Põhiline > Herpes

Inimese papilloomiviirus raseduse ajal

HPV on inimese papilloomiviirus, mis tekitab tüükad, suguelundite tüübad, papilloomid ja vähkkasvajad. On rohkem kui 100 tüve, mõned neist onkogeensed, teised ei põhjusta rakkude patoloogilist degeneratsiooni. Viiruslik infektsioon edastatakse seksuaalvahekorra ajal, iseennast infektsioonide kaudu abrasioonide, lõikude ja haige ema lapsele sünnituse ajal. Kuidas HPV ja rasedus toimub, kas viirus ohustab loote arengut?

HPV 16 ja 18 tüüpi raseduse ajal

Inimese papilloomiviiruse 16- ja 18-tüübid viitavad tüvedele, millel on kõrge onkogeensus, infektsioon põhjustab emakakaela ja kõri vähki. HPV võib põhjustada ka enneaegset haigusseisundit - neoplaasiat, kus esinevad patoloogilised muutused rakkude struktuuris.

Papilloomiviirus viitab immuunpuudulikkusega patoloogiatele, pikka aega pärast infektsiooni ei saa mingil moel end näidata. Välismärgid moodustuvad ainult siis, kui organismi kaitsev jõud väheneb. Rasedus kutsub esile immuunsuse nõrgenemise, on embrüo äratõukereaktsiooni vältimiseks vajalik fikseerida loote emakas. Naisel, kellel on tupe limaskestad, moodustuvad tipud kondüloomid, papilloomid, välised suguelundid, rinna nahk, kõhupoolsed voldid.

Kui kasvatused ulatuvad suurema suurusega, paiknevad sünnikadooni seintes, on suur sünnijärgsete komplikatsioonide oht, verejooksude areng. Sellistel juhtudel soovitatakse rasedate naiste keisrilõike.

HPV 16 ja 18 liigid võivad põhjustada vähivastaste kasvajate tekke ainult pikkade nakkusjuhtumite korral raske immuunpuudulikkuse taustal. Kuid see protsess kestab aastaid, esimesed sümptomid ilmnevad alles 15-20 aasta pärast. Samaaegsed haigused, HIV-nakkus, piisava ravi puudumine lühendavad seda aega 5-10 aastani.

Kuidas HPV mõjutab kontseptsiooni

Papilloomiviirus ei mõjuta imetamist, naised, kellel ei ole mingit HPV tüve, võivad rasestuda, taluvad tervet last, kui puuduvad muud viljatuse põhjused, siis immuunsüsteem toimib tavaliselt.

Kui ema keha nõrgeneb, võib viirus trofoblastirakke nakatada raseduse varajastes staadiumides, põhjustades spontaanset abordi. Trofoblastid alustavad loote muna implanteerimist emaka seina koos endomeetriumi kudedesse, mis moodustavad platsenta. Kui nad hävitatakse, ei pruugi embrüo normaalselt areneda, sureb, naisel ei esine isegi sagedamini isegi sündimata väetamist.

Erinevate komplikatsioonide vältimiseks annavad tulevased emad raseduse planeerimisel vajalikud katsed. Kui tuvastatakse onkogeensete tüvede HPV, tehakse emakakaelavähi patoloogilisi muutusi, viiakse läbi täiendav biopsia, histoloogiline uuring. Kui viirus põhjustab suguelundite tüügaste kasvu, eemaldage need, määrake vitamiinide, immunomodulaatorite käik. Pärast ravi võib naine planeerida rasedust.

Võimalik, et ema HPV nakatumise korral on ohtu lootele

Papilloomiviirus ei mõjuta ebasoodsalt embrüo loote arengut, kuid see võib emalt lapsele edasi kanda lootele, põhjustades lapsega kõri papillomatoosi. Infektsioon tekib ainult siis, kui kondüloomid paiknevad tupes või kaelas. Genitaalide pinna väljakasvamise korraldusega on risk minimaalne.

Kõripära papillomatoosi iseloomustab papilloomide moodustumine limaskesta, hingetoru, häälelõngade kohta. Haigus põhjustab hingamisfunktsiooni lagunemist, hääle hägustumist. Patoloogial on krooniline kurk, levib edasi bronhide hulka, rasketes olukordades võib põhjustada asfiktsiooni.

Võimalik on, et HPV ülekanne käte kaudu, meditsiinivahendid on võimalik. Infektsioon võib esineda beebi elu esimestel päevadel, tihedalt kokkupuutes emaga, imetamise ajal. Suurenenud risk naha, limaskestade mikrolülituste olemasolul.

Kõige ohtlikum on papilloomiviiruse esmane nakkus raseduse ajal. Organismis pole naistel veel kaitsvaid antikehi ja immuunsus on märgatavalt nõrgenenud, HPV areneb palju aktiivsemalt, kahjustab looteid, põhjustab suguelundite tüükad.

Milline on tulevase ema nakkuse oht?

Raseduse ajal suurenevad juba olemasolevad papilloomid kiiresti, ilmnevad uued kasvud. Sellised neoplasmid on veresoontega hästi varustatud, samas kui tupes paiknevad paiknevad kergesti traumaatilised, põhjustades tööjõu ulatuslikku verejooksu. Ja ka kondüloomid on võimelised provotseerima reproduktiivkanali tõkestamist, mis on keisrilõike näit.

Raseduse ajal ja pärast seda võivad viiruse onkogeensed tüved ilma viirusevastase ravi põhjustada emaka emakakaela piirkonnas paiknevate limaskestade düsplaasia, ma saan välja kutsuda vähkkasvaja kasvu. Seepärast tuleb HPV-d tingimata ravida, protseduure võib läbi viia ja beebi tiinuse perioodil.

HPV diagnoosimine

Sageli levivad papilloomid günekoloogilise uurimise käigus esmase viitena arstile raseduse kohta. Mõned emad on kaebusi suguelundivormide välimuse kohta välise suguelundite tsoonis. Sellistele patsientidele määratakse spetsiaalsed diagnostilised testid:

  • limaskesta kanali fragmendi tsütoloogiline analüüs;
  • kolposkoopia;
  • antikeha tiitri uuring;
  • Digenee-test (amplifitseerimine);
  • PCR-diagnostika.

Järjestikuste ahelreaktsioonide analüüs võimaldab kõige täpsemat DNA, HPV tüvede kindlaksmääramist, nende onkogeensuse taset ja seda, kui kaua varem oli inimene nakatunud. Uuringu materjaliks on veri, uriin, amniootiline vedelik. Tulemuste kohaselt valib arst raviskeemi.

Oluline! Emakakaelavähi emakakaameratega leitakse väga onkogeensed papilloomiviiruse tüved, kõige sagedamini 16, 18 tüüpi. Patsiendid suunatakse konsulteerimisele ja edasiseks uurimiseks onkoloogile.

HPV ravi raseduse ajal

Tulevased moms küsivad sageli: kuidas ravida HPV raseduse ajal? Kui viiruslike infektsioonide analüüsi tulemuste põhjal avastatakse naisel papilloomiviirus, kuid patoloogia välistest ilmingutest puuduvad, erilist ravi ei ole vaja. Tulevane ema peaks jälgima oma tervist, sööma korralikult, rangelt järgima arsti soovitusi, regulaarselt läbima eksami.

Kui suguelundite tüükad moodustavad raseduse ajal, eemaldatakse need kirurgiliselt laseriga elektrokoagulatsiooni või krüodestruktuuri abil. Soovitatav on välja lõigata lina pidevalt vigastatud kasvu, suureneb kiiresti, suureneb, asetseb tupes või võib põhjustada sünnikadooni takistust. Väliseid papilloome, mis ei tekita ebamugavust, ei tohiks eemaldada. Pärast lapse sündi, immunoloogilise seisundi taastumist, võivad nad spontaanselt lahendada.

HPV primaarse nakkuse vältimiseks on ette nähtud rasedatele naistele ohutud viirusevastased ravimid:

  • Anaferon viitab homöopaatilistele ravimeetodetele, peamine tegevus on HPV ja teiste viiruste antikehade areng, suurendades immuunsust.
  • Viferonil on immunomoduleeriv, antiproliferatiivne toime. Sellel ravimil ei ole otsest viirusevastast omadust, kuid see takistab edasist kasvu, patoloogiliste rakkude paljunemist. Soodustab viiruse osakeste replikatsiooni ja immuunvastuste mõju. Ravimit määratakse alates 14. rasedusnädalast, kasutades vaginaalseid ravimküünlaid või salvi.

Raseduse ajal võivad kõik tabletid võtta ainult vastavalt arsti juhistele. Ravi ajal eelistatakse looduslikke taimseid või homöopaatilisi preparaate, mis ei suuda tungida platsentaarbarjääri, ei kahjusta looteid. Sellesse rühma kuuluvad Umkalor, Erebra, Albator, Immunoflazid.

HPV võib raseduse ajal harvadel juhtudel põhjustada tüsistuste tekkimist ja vastsündinu nakatumist. Günekoloog määrab viirusevastase ravi saanud nakatunud naise pereplaneerimise etapis, jälgib tulevase ema seisundit lapse kandmise ajal. Kui kondüloomid, papilloomid kasvavad suurte suurustega, paiknevad tupes, on näidustatud kirurgiline eemaldamine raseduse ajal või keisrilõige.

Rasedus ja papilloomiviiruse nakkus

Mitte nii hirmutav kui see kõlab. HPV - inimese papilloomiviirus - tabab tulevase ema keha, avaldab selgelt negatiivne mõju lootele või naisele endal mingit mõju. Keegi ei ole veel tõestanud, et inimese papilloomiviiruse nakkus mõjutab raseduse kulgu. Ainuke olukord, kus see viirus võib ohustada last, on anogenitaalsed tüükad (suguelundite tüükad), mille põhjuseks on HPV-tüüpi 6 ja 11 nakkamine.

Üldiselt on inimese papilloomiviirus veres peaaegu 90% maailma elanikest. Erinevatest allikatest lähtuvalt on nakatunud 70-95% reproduktiivset vanust. Muide, enamik viirust ei ilmu. Välja arvatud juhtudel, kui inimese immuunsus on oluliselt nõrgenenud. HPV nimetatakse üheks kõige tavalisemaks viirushaiguseks. Tänapäeval on teada umbes sada erinevat HPV tüüpi. Kolmas on seksuaalselt üle antud. See manifesteerib kondüloome ja papilloome tupes, emakakaelal.

Kuid enamikul HPV tüüpidest ei ole olulisi sümptomeid. Lisaks sellele pole täpne mehhanism selle viiruse edastamiseks inimeselt inimesele teada.

Kui kontseptsiooni HPV on olnud varjatud kujul, et raseduse ajal võib tulla tagasi kummitama tüükad - on naha kasvajate (tüükad pehme), kui nad on olnud varem, võib see kasvada suuruse ja muutusi. Vabane neist huvitava olukorra ajal ei ole soovitatav, sest iga põlemine - stress nahale ja seega ka lapsele. Seetõttu peaks HPV-ga rase naine olema siiski lähedane arstlik silma läheduses. Kõik tema ravimeetodid määratakse alles pärast 28. rasedusnädalat. Lõppude lõpuks, et see kuupäev süsteemide ja organite juba moodustunud laps ja ohustatud negatiivset mõju narkootikume.

Harvadel juhtudel võib papilloomiviirus mõjutada loote tervist. Näiteks kui tüükad (borodavkoobraznye ihukarva naha kasvajate ja limaskesti, mis asuvad enamasti valdkonnas päraku ja genitaalide) asuvad tupe, on oht, et läbimisel sünnitusteid beebi hingab enne tähtaega ja hingus saavad HPV. On suur tõenäosus nakkuse lapse papilloomiviirus sünnihetkel - sest see on tüükad häälepaelad. Seetõttu peavad vaginaalset kondüloomi põdevad naised tungivalt soovitama kasutada keisrilõike.

Kui kondüloomid ei ole tupes, ei nakatunud laps HPV-ga. Aga selleks, et mitte nõrgestada teie immuunsust, peab HPV-ga rase naine hoolitsema ennast ja hoidma oma keha tervise säilitamise eesmärgil. Lõppude lõpuks võib HPV põhjustada sellise haiguse ägenemist, kui ärevus.

Kui naisel on nahakahjustus, peaks ta enne HPV-i rasedust läbi viima analüüsi HPV kohta. Nii et ta ise rahulikum. Lõppude lõpuks võivad mõned viiruse tüübid olla onkogeensed ja nõuavad raseduse ajal arsti hoolikat jälgimist.

Tasub meeles pidada, et kui naine enne rasedust arstid leidsid papilloomiviirust, siis peate ravima ja seejärel on parem laps mõnda aega pärast seda. Eriti oodata pikka aega ei ole see vajalik - tavaliselt annab arst rasedusele edasi järgmise kuu kestel pärast HPV-ravi.

Eriti kehtib see nende ravimeetodite lehe podofilllotoksiini määratud (see viirusevastaste ravimite põhjustab nekroos tüükad). Loomulikult peaks ainult arst määrama kõik vajalikud ravimid.

Siiani pole HPV täielikku ravimist ravimit leidnud. Kaasaegne ravi on suunatud eelkõige nakkuse "uppumisele" ja võitlemisele sümptomitega. Kondüloomid eemaldatakse (näiteks laserravi abil) või need on ette nähtud ravimeid, mis vähendavad viiruse kontsentratsiooni organismis.

Mõned teadlased peavad HPV-d emakakaelavähi üheks põhjuseks. Argument on see, et külmakahjustuse või muu meetodi abil on kaotatud kahvade ravi võimatu, kuna selline sekkumine võib viia enneaegse sünnini.

Inimese papilloomiviirus raseduse ajal

Rasedus on kõige olulisem periood igas naise elus. Tulevased emad on oma tervise suhtes eriti tähelepanelikud, nii et kõiki haigusi diagnoositakse tavaliselt esimestel ilmingutetel. HPV on raseduse ajal üsna tavaline. Järgnevas artiklis kirjeldatakse papilloomiviiruse infektsiooni tekke tunnuseid raseduse ajal.

Peamine süüdlane

Papilloomiviiruse nakkuse põhjustaja on viirus, mis mõjutab naha ülemist kihti ja suguelundite limaskestad. Nende viiruste edastamine on võimalik ainult inimeselt inimesele, infektsioon tekib siis, kui see puutub kokku haige inimese naha või limaskestadega. Pärast nakatumist püsib viirus naha ja limaskestade membraanides, see ei satu verdesse ja teistesse organitesse. Papilloomiviiruse nakkus ei ole sugulisel teel leviv haigus. Infektsioon võib ilmneda mitte tingimata seksuaalvahekorda, kondoomi kasutamine, neitsilikkus, pidev seksuaalpartner - ei taga HPV-i puudumist organismis.

Papilloomiviiruse nakkuse puhul on iseloomulik varjatud (latentsed) voolud, inkubatsiooniperiood (nakkusest kuni haiguse esimese nähtuse ilmnemiseni), mis kestab 3 kuud kuni mitu aastat.

Teistes riikides võib HPV elada organismis kauem, isegi alates sünnist ja esimest korda elustiili näidud seoses immuunsuse depressiooniga. See aktiveerib viiruse, suurendab selle paljunemist ja haigus läheb kliiniliste ilmingute staadiumisse.

Sünonüümid

  • HPV poolt põhjustatud nakkus; suguelundite tüükad.
  • MKB KOOD 10
  • A63 Muud mujal klassifitseerimata muud sugulisel teel levivad haigused.
  • A63.8 Muud täpsustatud STId.
  • B97.7 Papilloomiviirused kui mujal klassifitseeritud haiguste põhjused.

Papilloomiviiruse nakkuse epidemioloogia

Inimese papilloomiviirus (HPV) on healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate põhjus. See viirus mõjutab naha ja limaskestade mitmekihilist lamedat epiteeli. Edastustee on kontakt, sealhulgas seksuaalne üksus. Papilloomiviiruse nakkuse edasitoimetamine on haruldane. Perinataalse infektsiooni kliiniline pilt areneb kahe aasta jooksul. Suguelundite tüügaste esinemine üle 18 kuu vanustel lastel, eriti üle 2 aasta, näitab seksuaalse vägivalla võimalust.

HPV on määratletud kahjustatud kudedes ja muutumatul kujul epiteelis. 80% -l juhtudest, kus emaka emakakaela ei muutu, tuvastatakse HPV tüüp 16. Noored naised (keskmine vanus 22,9 aastat) leiti HPV 33% -l. Kõige sagedamini leitakse viirus emakakaelaversis ja vulva - 46%. Enamikul juhtudel on nakkuse põhjus 16. ja 18. tüüpi HPV. Mitte kõik naised, kes on nakatunud onkogeensete HPV-tüüpidega, sealhulgas 16. ja 18. eluaastaga, tekitavad kliiniliselt väljendunud haiguse, mis muutub emakakaelavähiks (emakakaelavähk).

99,7% biopsiatelt, mis võeti emakakaelavähihaigetest kogu maailmas, leiti nii lamedate epiteeli kartsinoomide kui ka adenokartsinoomide puhul.

Väliste tüükadesse inkubatsiooniperiood on 2-3 kuud, vähk ja enneaegne - aastad.

Papilloomiviiruse nakkuse põhjused

HPV on väike viirus, mis sisaldab kaheahelalist DNA-d. Praegu on teada rohkem kui 120 HPV tüüpi. Üle 30 liigi võib nakatuda suguelundkonda. Kõik HPV tüübid on jagatud kahte gruppi: kõrge onkogeense riskiga avastatakse pahaloomulised kasvajad ning madala onkogeense riskiga avastatud healoomuline emakakaela kahjustuste ja tüükad.

Onkogeense riskiga sisaldavad 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 liiki viiruse madala riskiga - 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 ja 50. Euroopas on kõige levinum HPV tüüp 16, seda avastati enam kui pooltel emakakaelavähi juhtudel.

Kui lisame sellele veel nelja HPV tüübi (18, 31, 33 ja 45), avastatakse neid rohkem kui 85% kõigist selle haiguse juhtumitest. HPV madala onkogeensusega riski poolt põhjustatud nakkusega kaasneb tavaliselt 12-18 kuu jooksul paranemisega enesetunne.

Kuidas viirus võib nakatuda?

Inimese papilloomiviiruse nakkus

HPV-i saab väga kergesti edastada, eriti kui esineb mikrokrease või vigastusi, ja tavaliselt see juhtub:

  1. Suguvahetusel suu ja anaalseksi.
  2. Kodumajapidamisviis (kui kasutate kellegi teise habemeajamisi, terasid jne), avalikes kohtades.
  3. Papillomo viiruse nakkus ja rasedus võivad põhjustada vastsündinu nakatumise.
  4. Lenduvate tilkade välistamine on võimatu.

Inimese kehas tungib viirus läbi vere läbi naha või limaskesta epiteelirakkude, ta taastatakse, muutes selle uueks tööks. Selle tulemusel ilmnevad uued kasvajad. Vaatamata asjaolule, et inkubatsiooniperiood on keskmiselt 2-3 kuud, võib HPV olla mitu aastat.

Pathogenesis

Onkogeensete HPV tüüpide mõju peamine sihtmärk on emakakaela transformatsiooni tsoon, kus arenevad düsplastilised ja prantsusevälised muutused. Võimalik progressioon HPV infektsiooniga seotud rakulistest muutustest enne emakakaelavähi tekkimist. Kogu protsess võtab tavaliselt 10-40 aastat, kuid harvadel juhtudel võib see tekkida 1-2 aasta jooksul.

HPV infektsiooni sümptomid raseduse ajal

Lillkapsast sarnanevate ekstraootiliste kasvu anogenitaalses piirkonnas kasvav naha ja / või limaskestade areng; keratiniseeriv, kõrgem kui naha tase, mis põhjustab verejooksu, sügelust, tühjenemist. Naistel on sageli lokaliseerimine emakakaela. Sageli mõjutavad mitmed saidid üheaegselt (näiteks emakakaela, tupe ja vulva). Mõõgavõime suurus ja arv on erinevad. Raseduse ajal võib kliiniline pilt muutuda. Välised kondüloomid on harva pahaloomulised. Ainult mõned HPV tüübid põhjustavad emakakaela ja anorektaalvähki ning vulva ja peenise vähki. Sageli nakatumine voolab asümptomaatiliselt. Kõige kohutavam komplikatsioon on emakakaelavähk.

Tiinuse tüsistused

HPV läbiviimine ei mõjuta raseduse kulgu ja tulemusi. Uusi vastsündinuid on täheldatud vaid mõnesid uusi vastsündinuid, mis on sündinud ulatuslike suguelundite tüükadest emadest.

Raseduse käik

Raseduse ajal ilmnevad nähtavad kondüloomid sageli korduvalt, kipuvad oluliselt suurenema, vabanevad, suured koosseisud võivad põhjustada probleeme sünnituse ajal. On teada, et HPV esmane nakatumine raseduse ajal võib põhjustada katkemise ohtu, kuid kas see nakkust põhjustab loote arenguhäireid, on vastuoluline küsimus. Erinevate teadlaste sõnul varieerub HPV viiruse esinemissagedus emalt lootele 4... 80% ulatuses.

Kuna viiruse ülekanne praeguseks ei ole täpselt teada. Kõige olulisem on see, et emakakaela ja looteemembraanide kaudu tõuseb või kontakti kaudu, kui laps läbib ema sünnikanalit. Hiljuti seostatakse HPV-nakkust tööajal vastsündinute, hingetoru ja bronhide papillomatoosi ning anogeensete tüügaskestega imikutele.

Haigus on üsna haruldane, lisaks sellele on selle haiguse juhtumeid kirjeldatud keisrilõikega sündinud lastel, mistõttu HPV ja selle manifestatsioonide esinemine rasedatel ei näita keisrilõike. Kirurgia näitajad võivad olla vaid hiiglasliku kondülooma esinemine, mis takistab kohaletoimetamist läbi loodusliku sünnikanali. Kuid sellised kondüloomid esinevad ainult raske immuunpuudulikkusega naistel, näiteks AIDSis.

Pärast sünnitust tuvastatakse kõige sagedamini raseduse ajal tuvastatud HPV-d ja kliinilised ilmingud suurte kasvutena oluliselt vähenevad või kaovad. Tahaksin märkida, et esimest korda raseduse ajal avastatud HPV-d ei tuvastata pärast sünnitust.

HPV diagnoosimine raseduse ajal

Diagnostika eesmärk on tuvastada onkogeenseid HPV tüüpe: viiruse tüpiseerimine spetsiifiliste genotüüpide määratlemisega, viiruse püsivus emakakaela emakakaela kanalis; viiruse koormus (viiruse suurus) ja viiruse integratsiooniaste peremeesrakku. Onkogeensete HPV tüüpide esinemisel on tsütoloogiline uurimine kohustuslik ja emakakaela emakakaela epiteeli düsplaasia avastamisel histoloogilise uuringuga biopsia.

Anamnees

  • vanus üle 35 aasta;
  • emakakaela patoloogia;
  • STI ajaloos;
  • prostitutsioon;
  • seksuaalse aktiivsuse varane sündmus;
  • paljude seksuaalpartnerite olemasolu;
  • seksuaalpartnerite sagedane muutus;
  • immuunpuudulikkuse seisundid.

Füüsiline kontroll

Anogenitaalsete tüükide tuvastamine peeglites, emakakaela erosioon ja muud emakakaela kahjustused.

Laboratoorsed uuringud

Asümptomaatiliste vormid materjalina uuringud onkogeense HPV alatüübi kasutavad kraapides epiteeli kusiti ja / või emakakaelakanalist. Selleks, et tuvastada ainult kasutatud viiruse molekulaarbioloogia diagnostikatehnoloogiad (PCR, reaalaja PCR PCR lehe hübriidi püünised) alates mittetumorigeensetes ja kasvajatekkelist trükistiile ja määramine viiruskoormuste (number viiruse DNA).

Onkogeensete HPV tüüpide avastamisel on kohustuslik tsütoloogiline uuring, millega määratakse emakakaela epiteeli düsplaasia määr. Kõrge düsplaasia korral viiakse läbi histoloogiline uuring. Kui esineb väliste suguelundite tüükad, siis HPV-tüpiseerimist ei toimu.

Seroloogilist kontrolli ei kasutata.

Instrumentaaluuringud

Kui lokaliseerimine tüükad emakakaela kolposkoopia teostatakse ja lokalisatsiooni välimises kusitiava - tsüstoskoopiat. Visualiseerida subkliinilise ilminguid HPV infektsiooni naha ja limaskestade meetodil rikete avastamiseks äädikhappega: 5% äädikhapet nahale suguelundid või emakakaela, täheldati pärast 3-5 minutiks kahjustatud valgendatud portsjonitena. Kliiniliselt nähtavate kahjustustega patsiendid seda protseduuri ei läbi.

Sõelumine

Kõik olemasolevad emakakaelavähi ennetamise juhised sisaldavad praktilisi soovitusi sihtrühmade jaotamiseks sõeluuringuteks, sõeluuringute intervallideks ja konkreetsete patsientide rühmade strateegiate jaoks.

Emakakaelavähi sõeluuringute korraldamise eri riikide kogemused põhinevad emakakaelavähi sõeluuringute korraldamisel Venemaal ennetusprogrammide rakendamiseks esmakordselt meie riigis.

  • Sõeluuringu alguse vanus on 25 aastat.
  • Aeg, mille jooksul sõeluuringut ei sobi, on 65 aastat.
  • Intervallid skriinimise ajal - iga 3 aasta tagant 50- kuni 50-aastastele naistele ja iga 5 aasta järel naistele vanuses 50-65 aastat.

Patsientide erirühmad:

  • emade haigustega naised;
  • naised, kellel esineb hüsterektoomia;
  • emakakaela sissetungivate hüsterektoomiaga naised.

Rasedatel naistel, kes ei osalenud sõeluuringus, tuleks raseduse ajal registreerimisel tsütoloogiliselt uurida ja siis soovituste kohaselt raseduse ajal mitte.

Diferentsiagnostika

Molluscum contagiosum

  • Labiabi mikro-papillomatoos
  • Peenise pärlid
  • Seborrheiline keratoos
  • Intradermal nevus
  • Sancer in situ
  • Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

    II-III astme emakakaela kanalis epiteeli tuvastamisel, in situ vähi tuvastamisel on näidatud onkogünekoloogi konsulteerimine emakakaelavähi kohta.

    Papilloomiviiruse nakkuse ravi raseduse ajal

    Puuduvad ravimeetodid, mis tagaksid tõhusa kaitse papilloomiviiruse nakkuse eest. Oma rakuline immuunsus võib teatud aja jooksul pärssida HPV aktiivsust, kuigi tüükad on kalduvus korduda. Arvatakse, et suguelundite tüükide eemaldamine vähendab viiruse edasikandumise ohtu ja vähendab ka pahaloomulise degeneratsiooni riski, kuid ei välista neid täielikult.

    Ravi eesmärgid

    Viiruse kõrvaldamine ei toimu alati, seega on ravi suunatud anogeensete tüükadest eemaldamiseks, emakakaela erosiooni raviks, emakakaela epiteeli düsplaasia. Kõik diagnostilised, ennetavad ja terapeutilised meetmed on suunatud emakakaelavähi ennetamisele.

    Ravimiteta ravi

    Väikeste väliste suguelundite ja periaalsete tüükadena, samuti vähese kraadi emakakaela intraepiteliaalsete kahjustuste korral on krüoteraapia meetod võimalik.

    See nõuab erivarustust ja koolitatud spetsialisti. Kohalik anesteesia või anesteesia on vajalik. Tavaliselt saavutatakse hea tulemus, kuid mõnel juhul võivad armid jääda.

    Meditsiiniline ravi bermennostiga

    Väikeste suguelundite ja periaalsete tüükide esinemisel ei anta ravimit raseduse ajal.

    Kirurgiline ravi

    Kasutatakse suurte raskekujuliste suguelundite kondüloomide või emakakaela kahjustuste (in situ vähk või emakakaela vähk) esinemise korral.

    Ravi suguelundite tüükad koos beremennym

    HPV ja suguelundite tüükad tuleb ravida raseduse esimesel trimestril. Eexophytic vormide juuresolekul on nende eemaldamine näidatud, kuna hilisematel perioodidel on võimalik oodata nende kiiret kasvu. See on täis erinevaid komplikatsioone täiendava raseduse ja sünnituse ajal.

    Juhtudel, kui avastatakse HPV aktiivseid ilminguid, sealhulgas CIN 1 ja 2, ei tehta sagedamini katkestust. Pärast töötlemist viiakse uuesti läbi kolposkoopia ja tsütoloogiline uuring. Kui CIN 2-3 tuvastatakse väikese aja jooksul, on optimaalne raseduse katkestamine ja sobiv ravi. Kuid taktikad võivad olla erinevad, iga patsiendi vanus, vanus, kliiniline pilt ja uurimine põhineb otseselt igal konkreetsel juhul. Antud juhul on nõustamine onkoloogiga kohustuslik. Emakakaela mikrokoloogilisus on võimalik läbi viia keisrilõike teel.

    Emakakaelavähi esinemisel, tingimusel, et kasvaja invasiooni sügavus ei ületa 3 mm, teostatakse emakakaela konasioon (madal). Kaugemat osa töödeldakse histoloogiliselt. Taktika määrab pärast histoloogiliste andmete saamist koos onkoloogi. Radikaalsed operatsioonid viiakse läbi 4-6 nädalat pärast sünnitust. Tasub öelda, et sellistel juhtudel on täiesti ühtsed taktikad ja otsus tehakse individuaalselt.

    Selle tagajärjel võib beebil tekkida kõri väga raske haigus - korduv hingamisteede papillomatoos. Seda on väga raske ravida ja sageli on need lapsed puudega. Õnneks on see haigus haruldane.

    Haiglaravi näitajad

    Vajadusel on kirurgiline sekkumine kohustuslik.

    Raseduse tüsistuste ennetamine ja prognoosimine

    Hariliku neelupõletiku papillomatoosi ennetamiseks vastsündinutel naiste suguelundite suurte või mitmete suguelundite kondüloomide esinemise korral on soovitatav operatsioon. HPV kõrge onkogeensuse riski olemasolu korral ei ole spetsiaalseid soovitusi.

    Emakakaela vähi esmane ennetus hõlmab meetmete rakendamist inimestele, kellel ei ole haigusnähtusid, et vältida selle arengut tulevikus. Klassikaline näide iga haiguse esmasest ennetamisest on vaktsineerimine, mis viiakse läbi raseduse ajal.

    Emakakaela vähi sekundaarne ennetamine hõlmab haiguse sümptomitega inimeste varajast avastamist ja ravi, et aeglustada või peatada selle progresseerumist.

    Kolmanda taseme ennetus on arenenud kasvaja kirurgiline eemaldamine kombinatsioonis kiiritusravi või keemiaravi.

    Ravitõhususe hindamine

    Kontroll ravi perioodiliste (1 iga 6-12 kuud) patsientidel Uuringud, tsütoloogia, et määrata kindlaks onkogeense viiruse tüübid ja nende genotüpiseerimise. Ühtegi kontakti pole vaja. Seksuaalseid partnereid tuleks uurida ja uurida papilloomiviiruse nakkuse ilmingute juuresolekul - raviks.

    Kui avastatakse anogenitaalsed tüükad, registreeritakse see vormis 089 / y-sq.

    Patsiendile antav teave

    Võimalik on ka viiruse püsiv püsimine ilma emakakaelavähi tekkimiseta, samuti viiruse eemaldamine ilma ravita. Pikaajalise püsimise genotüüpide kõrge onkogeense aktiivsuse tema integratsioon genoomi raku arengu emakakaeladüsplaasia on võimalik pahaloomulisus. Seoses seksuaalse viirusega tuleb seksuaalpartnereid uurida. Väljaselgitamisel emakakaelakanalist suure riskiga HPV on vajalik 1 kord aastas colpocytologic uuringuid ning avastamiseks emakakaeladüsplaasia või emakakaelavähi III astme - vaatluse ja ravi vähid.

    Raseduse kõrge onkogeensuse riski HPV tüüpide tuvastamisel jätkub rasedus. Emakakaela düsplaasia juuresolekul viiakse läbi kolposkoopiline ja kolpotsütoloogiline uuring.

    Inimese papilloomiviirus rasedatel naistel

    Papilloomaviiruse infektsioon on inimese papilloomiviiruse limaskestade (vulva, tupp, emakakael kanal) limaskesta kahjustus.

    SYNONYMS

    HPV poolt põhjustatud nakkus; suguelundite tüükad.
    MKB KOOD 10

    A63 Muud mujal klassifitseerimata muud sugulisel teel levivad haigused.
    A63.8 Muud täpsustatud STId.
    B97.7 Papilloomiviirused kui mujal klassifitseeritud haiguste põhjused.

    EPIDEMIOLOOGIA PAPILLOMAVIIRUSE INFEKTSIOONIST

    Inimese papilloomiviirus (HPV) on healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate põhjus. See viirus mõjutab naha ja limaskestade mitmekihilist lamedat epiteeli. Edastustee on kontakt, sealhulgas seksuaalne üksus. Papilloomiviiruse nakkuse edasitoimetamine on haruldane. Perinataalse infektsiooni kliiniline pilt areneb kahe aasta jooksul. Suguelundite tüügaste esinemine üle 18 kuu vanustel lastel, eriti üle 2 aasta, näitab seksuaalse vägivalla võimalust.

    HPV on määratletud kahjustatud kudedes ja muutumatul kujul epiteelis. 80% -l juhtudest, kus emaka emakakaela ei muutu, tuvastatakse HPV tüüp 16. Noored naised (keskmine vanus 22,9 aastat) leiti HPV 33% -l. Kõige sagedamini leitakse viirus emakakaelaversis ja vulva - 46%. Enamikul juhtudel on nakkuse põhjus 16. ja 18. tüüpi HPV. Mitte kõik naised, kes on nakatunud onkogeensete HPV-tüüpidega, sealhulgas 16. ja 18. eluaastaga, tekitavad kliiniliselt väljendunud haiguse, mis muutub emakakaelavähiks (emakakaelavähk).

    Epidemioloogiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute tulemusena on leitud, et emakakaela kartsinogeneesi kõige olulisem tegur on HPV naiste nakkus. 99,7% biopsiatelt, mis võeti emakakaelavähihaigetest kogu maailmas, leiti nii lamedate epiteeli kartsinoomide kui ka adenokartsinoomide puhul.

    Väliste tüükadesse inkubatsiooniperiood on 2-3 kuud, vähk ja enneaegne - aastad.

    Papilloomiviiruse nakkuse etioloogia (põhjused)

    HPV on väike viirus, mis sisaldab kaheahelalist DNA-d. Praegu on teada rohkem kui 120 HPV tüüpi. Üle 30 liigi võib nakatuda suguelundkonda. Kõik HPV tüübid on jagatud kahte gruppi: kõrge onkogeense riskiga avastatakse pahaloomulised kasvajad ning madala onkogeense riskiga avastatud healoomuline emakakaela kahjustuste ja tüükad. Onkogeense riskiga sisaldavad 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 liiki viiruse madala riskiga - 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 ja 50. Euroopas on kõige levinum HPV tüüp 16, seda avastati enam kui pooltel emakakaelavähi juhtudel. Kui lisame sellele veel nelja HPV tüübi (18, 31, 33 ja 45), avastatakse neid rohkem kui 85% kõigist selle haiguse juhtumitest. HPV madala onkogeensusega riski poolt põhjustatud nakkusega kaasneb tavaliselt 12-18 kuu jooksul paranemisega enesetunne.

    PATOGENEESI

    Onkogeensete HPV tüüpide mõju peamine sihtmärk on emakakaela transformatsiooni tsoon, kus arenevad düsplastilised ja prantsusevälised muutused. Võimalik progressioon HPV infektsiooniga seotud rakulistest muutustest enne emakakaelavähi tekkimist. Kogu protsess võtab tavaliselt 10-40 aastat, kuid harvadel juhtudel võib see tekkida 1-2 aasta jooksul.

    RAVIMVÕIMALIKU HPV INFEKSIIRUSE KLIINILINE PILT (SÜMPTOMID)

    Lillkapsast sarnanevate ekstraootiliste kasvu anogenitaalses piirkonnas kasvav naha ja / või limaskestade areng; keratiniseeriv, kõrgem kui naha tase, mis põhjustab verejooksu, sügelust, tühjenemist. Naistel on sageli lokaliseerimine emakakaela. Sageli mõjutavad mitmed saidid üheaegselt (näiteks emakakaela, tupe ja vulva). Mõõgavõime suurus ja arv on erinevad. Raseduse ajal võib kliiniline pilt muutuda. Välised kondüloomid on harva pahaloomulised. Ainult mõned HPV tüübid põhjustavad emakakaela ja anorektaalvähki ning vulva ja peenise vähki. Sageli nakatumine voolab asümptomaatiliselt. Kõige kohutavam komplikatsioon on emakakaelavähk.

    Tiinuse tüsistused

    HPV läbiviimine ei mõjuta raseduse kulgu ja tulemusi. Uusi vastsündinuid on täheldatud vaid mõnesid uusi vastsündinuid, mis on sündinud ulatuslike suguelundite tüükadest emadest.

    HPV sündroomi diagnoosimine

    Diagnostika eesmärk on tuvastada onkogeenseid HPV tüüpe: viiruse tüpiseerimine spetsiifiliste genotüüpide määratlemisega, viiruse püsivus emakakaela emakakaela kanalis; viiruse koormus (viiruse suurus) ja viiruse integratsiooniaste peremeesrakku. Onkogeensete HPV tüüpide esinemisel on tsütoloogiline uurimine kohustuslik ja emakakaela emakakaela epiteeli düsplaasia avastamisel histoloogilise uuringuga biopsia.

    Anamnees

    Riskifaktorid:
    · Vanus üle 35 aasta;
    · Emakakaela patoloogia;
    · STI-i ajalugu;
    · Prostitutsioon;
    · Seksuaalse aktiivsuse varane algus;
    · Suure hulga seksuaalpartnerite olemasolu;
    · Seksuaalpartnerite sagedane muutus;
    · Immuunpuudulikkuse seisundid.

    FÜÜSILINE UURING

    Anogenitaalsete tüükide tuvastamine peeglites, emakakaela erosioon ja muud emakakaela kahjustused.

    LABORATIIVSED UURINGUD

    Asümptomaatiliste vormid materjalina uuringud onkogeense HPV alatüübi kasutavad kraapides epiteeli kusiti ja / või emakakaelakanalist. Selleks, et tuvastada ainult kasutatud viiruse molekulaarbioloogia diagnostikatehnoloogiad (PCR, reaalaja PCR PCR lehe hübriidi püünised) alates mittetumorigeensetes ja kasvajatekkelist trükistiile ja määramine viiruskoormuste (number viiruse DNA).

    Onkogeensete HPV tüüpide avastamisel on kohustuslik tsütoloogiline uuring, millega määratakse emakakaela epiteeli düsplaasia määr. Kõrge düsplaasia korral viiakse läbi histoloogiline uuring. Kui esineb väliste suguelundite tüükad, siis HPV-tüpiseerimist ei toimu.

    Seroloogilist kontrolli ei kasutata.

    INSTRUMENTAL RESEARCH

    Kui lokaliseerimine tüükad emakakaela kolposkoopia teostatakse ja lokalisatsiooni välimises kusitiava - tsüstoskoopiat. Visualiseerida subkliinilise ilminguid HPV infektsiooni naha ja limaskestade meetodil rikete avastamiseks äädikhappega: 5% äädikhapet nahale suguelundid või emakakaela, täheldati pärast 3-5 minutiks kahjustatud valgendatud portsjonitena. Kliiniliselt nähtavate kahjustustega patsiendid seda protseduuri ei läbi.

    EKRAANIMINE

    Kõik olemasolevad emakakaelavähi ennetamise juhised sisaldavad praktilisi soovitusi sihtrühmade jaotamiseks sõeluuringuteks, sõeluuringute intervallideks ja konkreetsete patsientide rühmade strateegiate jaoks.

    Olemasolevad normatiivdokumendid Venemaal ei anna ühemõtteliselt vastuseid emakakaelavähi sõelumise algusaega puudutavatele küsimustele ja katsete ajaintervallile.

    Emakakaelavähi sõeluuringute korraldamise eri riikide kogemused põhinevad emakakaelavähi sõeluuringute korraldamisel Venemaal ennetusprogrammide rakendamiseks esmakordselt meie riigis.

    Sõeluuringu alguse vanus on 25 aastat.
    · Vanus, mille jooksul skriinimist ei soovitata, on 65 aastat.
    · Sõeluuringu intervallid - iga 50-aastase ja iga 5 aasta vanuse naiste puhul 50-65-aastaste naiste puhul iga kolme aasta tagant.
    · Patsientide erirühmad:
    - emade haigustega naised;
    - naised, kellel esineb hüsterektoomia;
    - emakakaela sissetungivate hüsterektoomiaga naised.

    Rasedatel naistel, kes ei osalenud sõeluuringus, tuleks raseduse ajal registreerimisel tsütoloogiliselt uurida ja siis soovituste kohaselt raseduse ajal mitte.

    DIFERENTSIAALNE DIAGNOOS

    · Nakkav mollusk
    · Labia mikropropilomatoos
    · Peenise pärlpabulad
    · Seborrheaalne keratoos
    · Intradermaalne nevus
    · Cancer in situ

    MUUDE EKSPERTIDE KONSULTEERIMISE NÄIDISED

    II-III astme emakakaela kanalis epiteeli tuvastamisel, in situ vähi tuvastamisel on näidatud onkogünekoloogi konsulteerimine emakakaelavähi kohta.

    DIAGNOOSIOONI VALMISTAMISE NÄIDIS

    PAPILOMAVIIRUSE INFEKTSIOONI RASTMINE Raseduse ajal

    Puuduvad ravimeetodid, mis tagaksid tõhusa kaitse papilloomiviiruse nakkuse eest. Oma rakuline immuunsus võib teatud aja jooksul pärssida HPV aktiivsust, kuigi tüükad on kalduvus korduda. Arvatakse, et suguelundite tüükide eemaldamine vähendab viiruse edasikandumise ohtu ja vähendab ka pahaloomulise degeneratsiooni riski, kuid ei välista neid täielikult.

    RAVIMI EESMÄRGID

    Viiruse kõrvaldamine ei toimu alati, seega on ravi suunatud anogeensete tüükadest eemaldamiseks, emakakaela erosiooni raviks, emakakaela epiteeli düsplaasia. Kõik diagnostilised, ennetavad ja terapeutilised meetmed on suunatud emakakaelavähi ennetamisele.

    TÖÖTAMISE MITTEHOOLDUS

    Väikeste väliste suguelundite ja periaalsete tüükadena, samuti vähese kraadi emakakaela intraepiteliaalsete kahjustuste korral on krüoteraapia meetod võimalik. Ulatuslikud kondüloomid, sealhulgas vaginaalne kahjustuse, emakakaelakanalist, emakakaelale ja välise avamist kusiti kasutatakse lazerodestruktsiya, kirurgilisest meetodist või electroexcision ja plasti. See nõuab erivarustust ja koolitatud spetsialisti. Kohalik anesteesia või anesteesia on vajalik. Tavaliselt saavutatakse hea tulemus, kuid mõnel juhul võivad armid jääda.

    RASKUSELE PAPILLOMAVIIRUSINATIIVSUSE RAVIMID

    Väikeste suguelundite ja periaalsete tüükide esinemisel ei anta ravimit raseduse ajal.

    KIRURGIA TÖÖTLEMINE

    Kasutatakse suurte raskekujuliste suguelundite kondüloomide või emakakaela kahjustuste (in situ vähk või emakakaela vähk) esinemise korral.

    RAVIMID HOSPITALISEERIMISEKS

    Vajadusel on kirurgiline sekkumine kohustuslik.

    KOKKUPUUTUD PROFÜÜLAKS JA KÜSIMUSI KOKKUVÕTE

    Hariliku neelupõletiku papillomatoosi ennetamiseks vastsündinutel naiste suguelundite suurte või mitmete suguelundite kondüloomide esinemise korral on soovitatav operatsioon. HPV kõrge onkogeensuse riski olemasolu korral ei ole spetsiaalseid soovitusi.

    Emakakaela vähi esmane ennetus hõlmab meetmete rakendamist inimestele, kellel ei ole haigusnähtusid, et vältida selle arengut tulevikus. Klassikaline näide iga haiguse esmasest ennetamisest on vaktsineerimine, mis viiakse läbi raseduse ajal.

    Emakakaela vähi sekundaarne ennetamine hõlmab haiguse sümptomitega inimeste varajast avastamist ja ravi, et aeglustada või peatada selle progresseerumist.

    Kolmanda taseme ennetus on arenenud kasvaja kirurgiline eemaldamine kombinatsioonis kiiritusravi või keemiaravi.

    RAVIMI TÕHUSUSE HINDAMINE

    Kontroll ravi perioodiliste (1 iga 6-12 kuud) patsientidel Uuringud, tsütoloogia, et määrata kindlaks onkogeense viiruse tüübid ja nende genotüpiseerimise. Ühtegi kontakti pole vaja. Seksuaalseid partnereid tuleks uurida ja uurida papilloomiviiruse nakkuse ilmingute juuresolekul - raviks.

    Kui avastatakse anogenitaalsed tüükad, registreeritakse see vormis 089 / y-sq.

    INFORMATSIOON PATSIENDILE

    Võimalik on ka viiruse püsiv püsimine ilma emakakaelavähi tekkimiseta, samuti viiruse eemaldamine ilma ravita. Pikaajalise püsimise genotüüpide kõrge onkogeense aktiivsuse tema integratsioon genoomi raku arengu emakakaeladüsplaasia on võimalik pahaloomulisus. Seoses seksuaalse viirusega tuleb seksuaalpartnereid uurida. Väljaselgitamisel emakakaelakanalist suure riskiga HPV on vajalik 1 kord aastas colpocytologic uuringuid ning avastamiseks emakakaeladüsplaasia või emakakaelavähi III astme - vaatluse ja ravi vähid.

    Raseduse kõrge onkogeensuse riski HPV tüüpide tuvastamisel jätkub rasedus. Emakakaela düsplaasia juuresolekul viiakse läbi kolposkoopiline ja kolpotsütoloogiline uuring.

    Kuidas HPV-ga rasestuda: kas on võimalik selle haigusega lapsi saada?

    Küsimus, kas HPV-ga on võimalik rasestuda, põhjustab ärevust peaaegu igas reproduktiivse vanusena, kes mõtleb lapse planeerimisel. Proovime sellele võimalikult üksikasjalikult vastata ja mõista, mis papilloomiviirus on tulevasele emale ja beebile ohtlik, milliseid riske on nende tervise hooletussejätmise korral võimalik.

    Kaasaegne meditsiin ei arvesta ükskõik millist tüüpi HPV-vastast vastunäidustust rasedusele. Tegelikult viirus ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni ja vähendab organismi võimet rasestuda, toitev, sünni, kuid see võib vallandada kiirendatud areng immuunsüsteemi, günekoloogiliste probleemidega. See on tingitud asjaolust, et nakatunud isiku immuunsus on pidevalt masenduses ja haiguste suhtes vastuvõtlik, mis omakorda võib viia ettenägematute tagajärgedeni. Täpsemalt, täna on umbes 40 tüüpi HPV lokaliseeruvad suguelundite piirkonnas ja hõlmavad günekoloogilisi haigusi.

    Mis on HPV ja kuidas see võib olla ohtlik?

    Viiruse olemasolu organismis on tähistatud sünnimärkide, papilloomide, tüükadena, pigmentidega ja seega võib viirust diagnoosida umbes 85% patsientidest. Enamik neist ilmingud ei ole ohtlik, kuid on oht, degeneratsiooni papilloomi melanoom - vähk patoloogia nahaga, mis hilisemates etappides viib surma. Lisaks, kui varem HPV infektsiooni peeti täiesti kahjutu, kuid nüüd oleme näidanud, et see võib viia emakakaelavähi edastatakse seksuaalselt ja olmekontaktides nagu läbi isikliku hügieeni või avalikes kohtades.

    Papilloomiviirus on ohtlik pikaks inkubatsiooniperioodiks, mis võib kesta mitu aastat, kui nakatunud isikul on hea immuunsüsteem. Kui aga inimene nõrgeneb, võib nakkus pärast 14 päeva ilmneda kasvu ja kahjustuste kujul:

    • istmikupõletikud, mis paiknevad jalgadel ja põhjustavad valusaid tundeid;
    • vulgaarsed tüükad - tahke, jäme kiht (lokaliseerimine - käed);
    • Lihtne, sileda koonuste kujul, valulik ja sügelev;
    • kibuvitsane, tihe ja piklik, asetsev kubemes, alaselg, silmade lähedal;
    • suguelundite papilloomid, mis mõjutavad suguelundeid, kuseteed.

    Raseduse planeerimine

    Viirus kujutab endast suurenenud riski mitte ainult nõrgestatud immuunsusega inimestele, vaid ka noortele naistele, kes planeerivad rasedust. Selle põhjuseks on asjaolu, et mõned HPV genotüübid põhjustavad emakakaela düsplaasia, pahaloomuliste onkoloogiliste patoloogiate arengut. Seega võib papillomatoos avalduda kujul:

    • väikesed kogunenud sõlmed lihavärviline;
    • suguelundite piirkonnas esinevad suguelundite kondüloomid, kaela papilloomid, dekoltee, nägu, rindkeres;
    • Neoplasmide kiire kasvu nahale ja limaskestadele;
    • rikkalikult valkjas, verine väljaheide, mõnikord ebameeldiva lõhnaga.

    Kuna ajal töö käigus on oht, et laps nakatuvad HPV ema, naine staadiumis planeerimine on vajalik uurida, emakakaela eemaldamiseks kondüloomid, vajadusel näiteks kasutades cryodestruction või laserfotokoagulatsioonist. Juhul diagnoosi papilloomiviiruse spetsialist võib määrata keeruline ravimid:

    • viirusevastased: inosine pranobex (isoprinosiin, groprinosiin), ferrovir, allomediini geel, Epigeni sprei;
    • immuunmoduleeriva: interferoonid (Viferon, Lavomax), Panavir, J. Immunol, polioksidony, Derinat, alloferon, Allokin-alfa;
    • Toidulisandid (nt Epigallaat või Indinol) keha üldiseks tugevdamiseks

    Oluline on mõista, et HPV-d ei saa ravimi teraapia abil täielikult vabaneda, saate vähendada ainult nakkuse agressiivsust ja vältida pahaloomulise kasvaja arengut.

    Raseduse ajal on papilloomide eemaldamise hävitavate meetodite kasutamine vastunäidustatud. Viimase trimestri jooksul saate kasutada fütopreparaate, individuaalseid ravimeid.

    Probleemid kontseptsioonis

    Statistika kohaselt on HPV-ga emaduse ettevalmistamise etapil iga neljas naine silmitsi seisnud. Ja kuna rase keha paratamatu ümberkorraldamise läheb, see mõjutab üldist nõrgenemist immuunsüsteemi, rikkumisi füsioloogilised, füüsikaliste ja keemiliste protsesside keha, mille endokriinsüsteemi probleeme. Ka tausta HPV, arstid võivad diagnoosida pahaloomulise emakakaela või emaka ise, mille tulemusena kujutada lapsele on vastunäidustatud nõuab keemiaravi kirurgia.

    Mõnikord võib raseduse ajal papilloom mõjutada potentsiaalset platsentat sisaldava trofoblast - välimine kiht rakkudest, mis põhjustab loote surma varases staadiumis ja spontaanne abort. Raseduse katkestamine võib olla puhul immuunsüsteemi viljatuse tekitanud ümberprogrammeerimisel immuunsüsteemi naist vastu papillomatoosi kui ema immuunsüsteemi rakud ründavad rakke tuleviku isa, arvestades nende vaenulik, võõras.

    Imetamise komplikatsioonil võivad olla emakakaelavähi või välised suguelundid mõjutavad suguelundite tüükad. Sellised neoplasmid muudavad emakakaela limaskesta biokeemilist koostist, mille tulemusena sperma ei jõua märklauale.

    Kuidas HPV-ga rasestuda

    Nagu juba mainitud, on rasedus optimaalne paik inimese papilloomiviiruse arenguks, mis avaldub aktiivselt papilloomide, kondüloomide kujul ja põhjustab mitmeid günekoloogilisi probleeme. Et vältida tüsistusi imetamise ja raseduse ajal, tuleb ravi teha sageli kirurgilise sekkumisega. Loomulikult on rasedus pärast täielikku taastumist võimalik vastunäidustuste puudumisel. Kui operatsiooni ajal esinevad komplikatsioonid, tuleb lisaks konsulteerida arstiga. Mõnel juhul soovitavad arstid in vitro viljastamist.

    Ka loomulik geneeriline protsess on kahtluse alla. Selle põhjuseks on suur oht, et vastsündinu saab emalt, eelkõige naha otsene kokkupuude suguelundite kondiga ema sünnitusjärgsetel limaskestadel. Lapse kaitsmiseks soovitavad mõned arstid tungivalt keisrilõike, kuigi statistiliste andmete kohaselt ei ole nakatuda "keisrilõige" väiksem looduslikult sündinud laste arvust.

    Et vältida võimalikku kordumist, naine on oluline teha korrapärast günekoloogiline läbivaatus, võtta immunoloogilisi vähi teste, sest sama papilloomiviiruse - on ainult väljapoole ilming infektsioon.

    HPV-i ja tervisliku lapse sündi on võimalik kombineerida ainult õige lähenemisviisi, ettevaatliku ettevalmistuse ja spetsialisti õigeaegse abiga.

    Papilloomiviirus ja rasedus

    Enamik papilloomiviiruse kandjaid (kuni 93% maailma elanikkonnast) ei tea, et nad on nakatunud. Tavalise immuunsusega infektsioon ei ilmu. papilloomiviirus raseduse ajal on võimalik aktiveerida, nagu ka paljud teised "magavaid" haavandid tingitud hormonaalsete ja immuunsüsteemi "kiik" vedades last. Tuleviku ema ja vastsündinute HPV aktiivsuse puhang sõltub viiruse tüübist ja papilloomide asukohast.

    HPV tüübid

    21. sajandi alguses tuvastasid teadlased ligikaudu 100 HPV sorti. Mõned neist ei anna kunagi nahale mingeid ilminguid, mõned põhjustavad papilloomide erinevaid vorme (papilloomid, kondüloomid, istmikarmiinid). Anogenitaalsest piirkonnast mõjutab ligikaudu 30 liigist, see tähendab, et tegemist on papilloomiviiruse nakkuse suguelundite tüübiga. 13 tüüpi HPV on vähktõve provokatsioonid. Emakakaelavähk põhjustab kõige sagedamini tüvesid 16 ja 18 (70% juhtudest). Inimesel võib üheaegselt olla nii üks kui ka mitu viiruse tüve.

    Raseduse ajal võib papilloomiviirus aktiveeruda mis tahes kehaosas: näiteks võib tekkida märkimisväärne ebamugavustunne kõnnakutel tekkivate istandarakkide puhul. Kuid beebi tuleviku ohtu esindavad kondüloomid, mistõttu tuleb neid üksikasjalikumalt arutada.

    Sortide HPV nakatades ülaosast piirkonna jagunevad need, millel on madala riskiga emakakaelavähi (näiteks tüved, mille numbrid 6, 11) ja tüvesid keskmise ja kõrge risk vähi arenguks (16, 18, 31, 35, 33). Madala riskiastmega tüved võivad põhjustada kondüloomi, kuid ei põhjusta düsplaasiat (struktuurseid muutusi limaskestade, enneaegse seisundi korral).

    Papilloomiviirus raseduse ajal

    HPV on kehas karv. Infektsiooni episomaalse kujuga genitaalide puhul esineb HPV endas suguelundite tüükadena, mida mõnikord nimetatakse suguelundite karniks. Naistel võib asub lahkliha: in häbememokad, emakakaela suudme kusiti, tupp, emakakael, on neitsinahk, karvane osa suguelunditel, päraku, eelõhtul pärasoole mõnikord suus, kõri.

    Väga sageli, suguelundite tüükadena kujul, on naistel esmakordselt raseduse ajal papilloomiviirust, kuigi infektsioon iseenesest oli juba ammu. Seetõttu, kui teie, rase, märkasite esimesena kondüloome, ärge närvige ega süüdista oma meest riigireetmises. Nakkus võib juhtuda aastaid tagasi, sealhulgas emalt. Inimese papilloomiviirus ja rasedus on aktuaalne teema, sest sageli on selles olulises etapis puhkenud viirus ärkab talveunest ja esimest korda avaldub.

    Kõik tüübid HPV on ohtlik lapsele ainult tüved 16 ja 18. Muud viirus ei tohiks põhjustada eriti muret rase ema, kui ei põhjusta tüükad füüsilise ebamugavuse. Sellisel juhul, kui tüvede 18 ja 16 põhjustatud kondüloomid asuvad väljaspool sünnikadooni, ei ole need ka lapse jaoks ohtlikud.

    HPV sümptomid suguelunditel

    HPV peamine märk on suguelundite tüükad. Üsna kohutava nimega tundub see end kahjutu, nagu väike roosa pehme papilla õhukese alusega. Naisi kõige sagedamini ei pöörata sellisele neoplasmale tähelepanu. Kui kondüloomid kasvavad, liita nad sageli meenutavad veider merel olend või lillkapsas, ja siis me saada põhjust tugev füüsiline (hõõrus linad, vältida raseerimine) ja psühholoogiline (vastikust) ebamugavust.

    Inimese papilloomiviirus raseduse ajal võtab tihti haiguse kliinilise vormi. Suurenenud vereringet kudede tiinuse beebi viib kiire leviku õisikud tüükad algab ere kandilomatoza.

    HPV preparaat raseduse ettevalmistamiseks

    Raseduse ajal naistel esinev inimese papilloomiviirus võib põhjustada suurt ärevust, mistõttu raseduse planeerimisel on vaja mõlema tulevase lapsevanema jaoks PCR-i testid HPV-le. Peame seda hoiatama, et kui mõnel abikaasal on viiruse tüvi, siis tõenäosus, et mõne aja pärast teine ​​partner seda saab, on peaaegu 100%. 15% -l naistel, kellel pole väliseid märke, määratakse HPV emakakaela, nimelt see, et HPV asukoht on vastsündinute infektsiooni jaoks kõige ohtlikum.

    Kui kondüloome tuvastatakse palja silmaga või kui günekoloog seda uurib, tuleb kindlaks teha haiguse põhjustanud HPV tüüp. Tehakse kolposkoopia ja viiakse läbi tsütoloogiline uuring. Seejärel eemaldatakse tingimata kasvajad, sest need võivad muutuda teiste nakkuste jaoks "väravaks". Paralleelselt määrab arst viirusevastase ravimi kulgu. Need ravimid on vastunäidustatud raseduse ajal, nii et peate esmalt lõpetama ravikuuri ja seejärel hakkama uuesti rasedust proovima.

    Mida teha, kui HPV levib raseduse ajal

    Kui pärast PCR-i testi tehakse kindlaks HPV, kuid ei tuvastata suguelundite tüükadena, ei ole selle spetsiifiline ravi vajalik. Heitumise tõenäosuse vähendamiseks piisavad üldised ennetusmeetmed:

    • vitamiinide vastuvõtt;
    • närvisüsteemi stabiilsus, stressi vältimine;
    • ARVI vältimine, muud haigused.

    Kui raseduse ajal on kondüloomi kujul inimese papilloomiviirus, otsustab arst, kas ravi on vajalik, kuna loodusliku sünnituse ajal on kondüloomid:

    • on beebi infektsiooni kuju;
    • võib põhjustada mehaanilisi ja hemorraagilisi (verejooksu) tüsistusi sünnituse ajal.

    Raseduse emakakaela papilloomid võivad harvadel juhtudel põhjustada vastsündinu kõri papillomatoosi, seetõttu võib arst soovitada keisrilõike. Infektsioon tekib, kui imiku imetamine toimub endiselt enneaegselt. HPV-ga seotud keisrilõige on väga haruldane nähtus. Seda kasutatakse ainult hiiglasliku kondüloomi puhul, see tingimus on tüüpiline HIV-positiivsetele naistele.

    Inimese papilloomiviirus rasedatel naistel, mis põhjustab düsplaasiat - ohtlik nähtus nii tulevasele emale kui ka kasvavale lapsele. Düsplaasia on määratletud kolmel astmel:

    1. nõrk (CIN 1);
    2. keskmine (CIN 2);
    3. raske (CIN 3).

    Kahjuks nõuab düsplaasia avastamine kolmandas etapis tavaliselt raseduse katkestamist alguses. Loomulikult teeb lõpliku otsuse arst ja patsient. 1 ja 2 kraadi düsplaasia ei vaja abordi tegemist, ravitöö ja suguelundite tüükide eemaldamine tehakse.

    Kõige sagedamini kui kindel fakt Cancer emakakaela haigus rasedal ja sügavus invasiooni (sissemurdmise naaber koed) ei ole rohkem kui 3 mm, arst täidab osaliselt eemaldatud emakakaela. Ligikaudu poolteist kuud pärast sünnitust eemaldatakse emakas täielikult.

    Papilloomide ravi rasedatel

    Arstidel ei ole ühtegi lahendust papilloomravi raseduse ajal raviks. Mõned kipuvad uskuma, et kasvajad tuleb eemaldada niipea kui võimalik. Teised viivad eemaldamisele kuni viimase trimestri, sest tihti immuunsüsteem satub tagasi normaalseks ja kondüloomid kaovad iseenesest.

    Tüükad, mis on põhjustatud inimese papilloomiviiruse naistel ja sunnitud rasedus arsti otsustada, kas risk kondüloomide eemaldamine on õigustatud või on võimalik edasi lükata protseduuri kuni resolutsioon koormust. Otsustatud eemaldada teravaid tüükandeid võeti juhtudel, kui:

    • idanevus võtab märkimisväärseid mõõtmeid ja häirib normaalset elu, põhjustades valulikke aistinguid kokkupuutel aluspesu;
    • väljaheitev veritsemine;
    • tüükad segavad füsioloogilisi protsesse - urineerimine, defekatsioon.

    Arstide seas eemaldamismeetodite osas on üksmeelne: lastele ja vedelale lämmastikule, mida laialt kasutatakse kasvajate vastu võitlemiseks, on tulevaste emade puhul vastunäidustatud. Valige õrnad meetodid. Emakakaela neoplasmid eemaldatakse mitte varem kui 14 nädala jooksul. Kõige andestavam on raadiolaine meetod (elektro-silmus). Paralleelselt on ette nähtud immuunsust suurendavad ravimid ja vitamiinid.

    Mõnede farmaatsiatootete (näiteks solkooderm) eemaldamiseks võivad naha kondüloomid, kui need rangelt häirivad, raseduse juhava arsti nõusolekul. Kui arst on otsustanud mitte ravida papilloomi raseduse ajal, on hea võimalus, et nad lähevad ära 100 päeva jooksul pärast sünnitust.

    HPV ennetamine

    Enamasti tekib infektsioon seksuaalvahekorra ajal. HSV-st ei kaitse kondoom, sest viirus levib mitte ainult intiimsete kohtade sekretsiooni kaudu, vaid ka sülje, uriini ja naha tükkide kaudu. Seega on ainus efektiivne ennetusmeetodiks seksuaalpartnerite arvu piiramine.

    Kuigi HPV-d nimetatakse STD-le, suunatakse viirus inimese naha ja limaskestade kaudu ning seetõttu ei ole isegi seksuaalse kontakti täielik puudumine 100% garantii ohutusele. Mis tahes tüüpi HPV ennetamiseks on oluline järgida standardseid hügieenimeetmeid, sealhulgas uue aluspesu pesemist enne kasutamist.

    Kõige ohtlikum tervislikuks inimeseks on 2 tüüpi papilloomiviirust. On üks kindel viis kaitsta oma lapse emakakaelavähi koolon ja pea peenise, samuti muud mured põhjustatud tüvede 16 ja 18 tulevikus: vaktsineerimine. Venemaal on 12-13-aastaste noorukite puhul tasuta elukoht. Vaktsineerimine toimub kolmes etapis.

    Praegu kasutatakse 2 vaktsiini:

    • Gardasil - kasutatakse tüdrukute ja poiste vaktsineerimiseks 9-17 aastat, samuti 18-26-aastaseid tüdrukuid;
    • Cervarix - tüdrukutele 10-25 aastat.

    Vaktsiini soovitatakse teha isegi siis, kui ühes nendest 2 tüvest, mis on loetletud (16 või 18), on organism juba juba olemas. See vaktsineerimine on absoluutselt vajalik neile, kellel esines emakakaelavähi juhtumeid perekonnas. Vaktsiinid näitasid 99% -l tõhusust emakakaelavähi vastases võitluses, 95% tõhusus võitluses suguelundite tüükadena.

    Naisi, kellel on viiruse onkogeenseid tüvesid, tuleks uurida kaks korda aastas düsplaasia ja onkoloogia arengu jaoks. Kõik inimesed peaksid olema ettevaatlikud kõigi naha kahjustuste suhtes ja tegema nende objektide histoloogilisi uuringuid.

    Üldiselt võime järeldada, et papilloomiviirus ja rasedus ei ole väga kohutav kombinatsioon. HPV ei mõjuta raseduse kulgu ega põhjusta kõrvalekaldeid beebide arengus. Väikse mehe puhul on ainult genitaalrakkudest pärit kasvajad ohtlikud. Rasedatele naistele, kellel HPV ohtlik nõrgenemine puutumatus, võime selle viiruse "avab tee" kehas muud infektsioonid, nii soovitatakse läbida ravi HPV enne planeeritavat rasedust või varem selle tingimustele.