Põhiline > Atopy

Rindade intravenoosne papilloom, selle tüübid, diagnoos ja ravi

Nibu ja valu rinnus väljutamine ei pruugi olla vähktõbe. Sarnased sümptomid on tüüpilised haiguste puhul, mis on seotud rinnanäärmete kudedega seotud healoomuliste kahjustustega. Nende hulgas on intraprotektiivne papilloom. Oma iseloomulike tunnuste tõttu diagnoositakse seda staadiumis, kui seda saab ravida või eemaldada, säilitades rinna. Täheldades mingeid väliseid muutusi või ebatavalisi aistinguid rinnanäärmetes, peaks naine uurima haiguse olemust. Varase diagnoosi jaoks on ennetavad uuringud väga olulised.

Mis haigus on?

Intravenoossed papilloomid on healoomulised vormid näärme rinnakanalites. Nad näevad välja nagu kanade sisepinnal kasvu ja koosnevad vedelikuga täidetud tsüstiliste õõnsustest. See haigus on sõlme mastopaatia vorm. See moodustub mastopaatias esinevate piimakanalite laienemise piirkondades. Papilloomid võivad ilmneda nii ühes rinnus kui ka mõlemas.

Video: mis on rindkerepunane papilloom, riskifaktorid ja haiguse ravi

Haiguse põhjused

Rindade rakusisene papilloomide peamine põhjus on organismi hormonaalsed häired. Haigus esineb nii puberteeti jõudvatel kui ka naistel menopausi ajal. Haigus võib olla pärilik. See on sagedasem vananenud naise vanuses. Pärast 40 aastat igas kategoorias olevatel naistel suureneb väljanägemise tõenäosus.

Tegutsege papilloomsete tegurite välimus, mis aitavad kaasa hormonaalse tasakaaluhäire tekkimisele:

  • munasarjade ja emaka osade põletikulised haigused;
  • endokriinsete näärmete haigused;
  • abordid;
  • rinnaga toitmise keelamine;
  • rasvumine;
  • hormonaalsete ravimite kasutamine või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite väärkasutamine;
  • suitsetamine;
  • stressi.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Üks haiguse iseloomulikest sümptomitest on nibudest väljutamise nähtus, mille intensiivsus suureneb, kui rind surutakse kokku. Läbipaistvad tühjendused võivad olla värvitu või erinevad varjundid. Punakasmürgid ilmnevad tuumori piirkonnas veresoonte struktuuri rikkumise tõttu. Kui papilloomil esineb põletik, muutub tühjenemise värvus kollaseks või rohekaks. Teine sümptom on valu, mis puudutab nääre või pigistamist.

Papilloomide sees sarnaneb varrele pehme köis. Selle keerdumine toob kaasa kahjustuse, vere sissepääsud kanalitesse, samuti kudede nekroosini. Papilloom suurus on 2 mm kuni 2 cm. Mõnda aega võib peeneid papilloome varjata. Rindade kerge tõus on tingitud paistetusest papilloomide kudede põletikul.

Voolu-papilloomide klassifikatsioon

Struktuur eristab üksikuid papillaarseid kasvajaid (üksikuid), mis asuvad tavaliselt tiibadele lähemal ja mitmikud, mis paiknevad sagedamini näärmete perifeerses piirkonnas. Sellised vormid sageli degenereerivad, omandavad pahaloomulise iseloomu.

Papilloomides võib leida ebatüüpilisi rakke, millel on ebatavaline struktuur, suurus ja kuju. Selliste rakkude olemasolu suurendab kasvaja degeneratsiooni tõenäosust.

Video: intravenoossete papilloomide tüübid, diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoosimine

Rindade intrakubulaarset papilloomit saab tuvastada mõnikord juba välise eksami ja palpatsiooniga. Selle haiguse täpseks diagnoosimiseks viiakse läbi mammoloogiline uuring.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Tsütoloogiline uuring. Haigusvälised tunnused on sarnased vähi sümptomitega, nii et kasvaja olemuse kindlakstegemiseks on vaja uurida nibulast tekkivat vedelikku. Sel eesmärgil kasutatakse ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks mustrit.

Onomarkerite vereanalüüs. Rinnavähi markerite avastamiseks tehakse vereanalüüs.

Biopsia kahjustatud piirkonnast, viiakse selle koe histoloogiline uurimine läbi, et selgitada neoplasmide olemust kanalites.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Mammograafia - piimanäärmete röntgend, võimaldab tuvastada kahjustuse koha, selle suurust ja lokaliseerumist.

Ductography erineb mammograafiast selle poolest, et kasutatakse kontrastaineid, mis täidavad laktaarsed kanalid. See võimaldab täpsemalt määrata papilloomide suurust, selle tüüpi ja asukohta naaberkudede suhtes. Eriti oluline on teada, kas selle eemaldamiseks on kavas teha operatsioon. Enne toimetavad uuringu on keelatud massaaž rinna-, väljendada eksudaatidest, pigistada nääre, kuna papilloomi kergesti vigastada, saadud pilt võib olla ebatäpne.

Ultraheli ja MRI aitab määrata kasvaja laadi, eristada papilloomist rinnavähist.

Video: meetodid rinnanäärme haiguste diagnoosimiseks

Haiguse ravi

Imetakujulist papilloomit piimanäärmetest ravitakse kahel viisil: konservatiivne ja kirurgiline. Kirurgilist meetodit kasutatakse sagedamini, kuna neoplasmi pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosus on kõrge. Konservatiivne meetodit kasutatakse, kui papilloomi on väikesed, on üksildane, naine ei ole eelsoodumus vähki.

Konservatiivne ravi

Ravi ajal ja pärast seda jälgitakse pidevalt papilloomi, et vältida selle kasvu ja degeneratsiooni. Kui ravi ei aita, suureneb haridus, tekib põletik, niiskuse eemaldamise olemus muutub kirurgilise operatsiooni näitajaks.

Konservatiivne ravi viiakse läbi immunomodulaatorid (ained, mis reguleerivad immuunsüsteemi keha), antioksüdandid, vitamiinid, antineoplastilised ja viirusevastaseid ravimeid.

Kirurgiline ravi

Neoplasmi eemaldamise operatsioon viiakse läbi intravenoosse anesteesiaga. Seda tehakse põhiliselt kahe meetodi abil, mis võimaldab vältida rinna eemaldamist.

Valdkondlik resektsioon. Seda meetodit kasutatakse rindade perifeerse papilloomide eemaldamiseks. Nääre mõjutatud sektori eemaldamiseks kasutatakse väikest sisselõike. Sel juhul saate hoida rinna ja rinnakorvi kuju ja suurust.

Mammoplasty võimaldab teil teha täpseid silmuseid, kus ei ole armid.

Mastektoomiat kasutatakse atüüpiliste ja vähirakkude tuvastamiseks. Eemaldage kahjustatud piirkond ja läheduses asuvad kuded. Kogu rind ei eemaldata.

Pärast operatsiooni peab naisel olema tagasimektsiooni ennetamiseks mammoloogi järelevalve all. Toetav konservatiivne ravi on ette nähtud.

Märkus: Juhasisene papilloomi, samuti teiste haiguste naise rind saab tuvastada autodiagnostika ja regulaarselt oma tervist in mammalogy. Haiguste ennetamisel on oluline osa endokriinsete ja günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi.

Rinnanäärme sisemise vere papilloom

Rinnanäärme sisemise vere papilloom - põletikuline papillaarne kasvaja, mis areneb piimakanalis. Intra-flow-papilloomide esinemist põhjustavad piimapulli, kollakasrohelise või pruunika värvuse rohked sekretsioonid. Rindade intraprostipulise papilloomide diagnostika hõlmab doktografii, mammograafia, ultraheli, sekretsiooni tsütoloogilise uurimise läbiviimist. Rindade intraprostaatilise papilloomravi ravi on operatiivne, kaasa arvatud rinnanäärmepõhine resektsioon.

Rinnanäärme sisemise vere papilloom

Juhasisene papilloomi (papillaarseid tsüstadenoom, tsistadenopapillomy) on healoomulised papillaarseid outgrowths tulenevad rinna juha epiteel. Nad võivad areneda igas vanuses - alates puberteedist kuni postmenopausi. Tsüstadenopapilloomide avastamise sagedus mammoloogias on ligikaudu 10% rinnanäärmevähi sarnaste haiguste koguarvust.

Rinnanäärme makroskoopiliselt intraprostatiline papilloom sarnaneb tsüstilise tekega, mis on sarnane ebaharilikult kasvanud kasvuga. Papilloomid kergesti traumeeritakse ja eraldav verine vedelik siseneb väljalaskekanalitesse ja vabaneb nibelast väljastpoolt. Kasvaja piirkonnas on võimalikud hemorraagia ja nekroos; Rinnanäärme paljusid intraprostipseid papilloome sagedamini mõjutavad pahaloomulised kasvajad.

Rinnanäärme intrakapsulaarsete papilloomide klassifitseerimine

Rindade papillaarne tsüstadenoom võib areneda kanalisüsteemi mis tahes osast - nippelist kuni terminali protokolliga-lobulaarsete struktuuriüksuste külge. Kohaliku paiknemise alusel isoleeritakse isola piirkonna ja perifeersete papilloomide kesksed papilloomid.

Intraduktiivsed papilloomid võivad olla üksikud (üksikud) ja mitmekordsed; nende suurused varieeruvad mõnest millimeistrist kuni 1-2 cm läbimõõduga. Solitaire papillaarseid kasvajaid lokaliseeritakse sagedamini allarolevates piirkondades; mitu - lähemale näärme perifeerile.

Rinnanäärme paljusid intraprostipseid papilloome iseloomustab suur pahaloomulisuse potentsiaal. Nendest pärineb tavaliselt intratsüstiline või rakusisene papillaarne rinnavähk.

Rinnanäärme intraprostipsete papilloomide arengu põhjused

Määravaks viib arengut juhasisene papilloomid, peetakse hormonaalsed häired. Arendamine juhasisene papilloomi võib käivitada mis tahes muutused homöstaasi:.. düsfunktsioon munasarjade nefriit, loeteluna adneksiit, abort, ülekaalulisus, stress jne risk haigestuda juhasisene papilloomi on poeginud, naine suitsetajatele. Vähemal määral arengut rinnakastavajates vastuvõtliku patsiendi lastega, rinnaga toitmise kasutama hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Reeglina arenevad papillaarse tsüstadenoomid olemasoleva fibrotsüstilise (sõlme või difuusne) mastopaatia taustal. Mastopaatia tulemusena toimub rinnanäärme kanalite lokaalne laienemine, kus esineb papillaaride kasvu. Rinde rakusisese papilloomiga patsientidel esineb sageli pahaloomuliste või healoomuliste rinnanäärmete kasvajate perekonna anamneesi.

Rindade intraprostimaatilise papilloomide sümptomid

Esimesed kliinilised sümptomid rasestumisvastase papilloomiga hõlmavad mitmesuguste nippelhoiuste paljusust. Kvootide eraldamine võib olla selge, valkjas, rohekas, pruun või verine.

Papilloomide tuvastamine on võimalik, kui see asub põhikanalis. Sellisel juhul tundub, et palpatsioon on isola piirkonnas, on ümmargune elastse konsistentsiga sõlm, mis pressitakse veidi valusalt. Nulgli pressimisega kaasneb veresoonte tilkade väljutamine nippest ja kasvaja vähenemine. Sekundaarse põletiku tekkimisel muutub kasvaja sarnane sõlme tihedamaks, ümbritsevate kudede ödeem areneb.

Rindade intraprostatilise papilloom diagnoosimine

Rindade rakulise papilloomide äratundmine põhineb kliinilistel-röntgen-tsütoloogilistel andmetel. Kogenud mammoloog võib kahtlustada papillaarse tsüstadenoomi esinemist juba piimanäärmete palpimisel. Diagnoosimise kohustuslik staadium on rinnaniba nibu rütmi tsütoloogiline uurimine. Kui analüüsi käigus tuvastatakse raku atypy, on näidustatud onkoloogi imetajast põhjalikum uurimine ja konsulteerimine. Onkatooloogia väljajätmiseks viiakse läbi rinnavähi CA 15-3 onomaarker.

Intraparastaalse papilloomiga instrumentide kontrollimise meetodite hulgas kasutatakse doktograafiat, piimanäärmete ultraheli, mammograafiat, MRI-d. Ductograafia abil (galaktiograafia) - papilloomide kanalite radiopaatiline uurimine on piimakanali täitmise defekt. Doktograafia annab täpset ülevaadet papillaaride kasvu lokalisatsioonist ja suurusest, mis on kirurgilise ravi planeerimisel äärmiselt oluline. Enne duktograafia läbimist on rind on rangelt keelatud rinnaga massaaži ja pigistada, et väljendada piima.

Rinnanäärme ultraheli, mammograafia ja MRI juurutamine ei võimalda piimakanalite uurimist, kuid see aitab eristada rinnavähist pärinevat papilloomist. Samuti tuleb diagnoosi ajal välja jätta galaktorrea, mis tekib prolaktinoomis.

Rindade intraprostimaatilise papilloomravi ravi ja ennetamine

Kuna intraprostatiline papilloom viitab rinnaga enneaegsetele kahjustustele, siis esitatakse ainult kirurgilist taktikat. Papillaarse tsüstadenoomiga viiakse läbi piimanäärme sektori resektsioon, mille käigus eemaldatakse muudetud kanalitega kuded. Tavaliselt viiakse operatsioon läbi periareolaarse sisselõike, mis hiljem ei mõjuta rinna suurust ja kuju ning välistab mammoplastia vajaduse. Intrakviaalse papillaarse vähi avastamisel on näidatud radikalise masteektoomia.

Takistada arengut juhasisene papilloomi võimaldab regulaarset mammografiaseulonnoissa, õigeaegse mastiidiravist, põletikulised haigused ja dishormonal naiste suguorganite. Kasvaja varaseks avastamiseks on soovitatav süstemaatiline enesekontroll, sealhulgas piimanäärmete palpeeriv uurimine.

Põhjusid rakusisese papilloomravi väljaarendamiseks, selle kõrvaldamiseks

Rinnanäärmete kanalite patoloogilised koosseisud kuuluvad kõrge onkoloogilise riskiga haiguste rühma, mis vajavad õigeaegset avastamist. Nende hulka kuuluvad rinnaliha proprostata papilloom või tsüstadenopapilloom, mille peamine kliiniline ilming on nabavalli patoloogiline lagundamine.

Tema diagnoos on seotud suuri raskusi väikeste mõõtmetega ja vähese tundlikkusega sõelumismeetodite, näiteks röntgenikiirte mammograafia ja ehhograafilise uuringu suhtes. Samal ajal on keskmiselt 7% juhtumitest kerge ja rinnanäärmevähki seostatakse nibudega seotud verejooksust 13%.

Patoloogia mõiste ja selle tüübid

Rindkere näärmed koosnevad paksest sidekoe septist ja rasvrakkudest eraldatud lehtedega. Selle struktuuri aluseks on dolly-flow unit. Lobesid moodustavad acini (alveoolid või vesiikulid). Selle sees läbib kanal, mis annab alveoolidele palju okske.

Kanalid ja alveoolid on vooderdatud kahe rakukihist - välimisest kuhu kuuluvad lihaste epiteelirakkudes ja selle all oleva basaalmembraani ja sisemise Epiteelkihi. Suurte kanalite sisemine kiht koosneb silindrilistest epiteelirakkudest, väikestest kanalitest ja acini-st kubi-epiteelirakkudest.

See epiteeli ja papilloomi moodustatud kanalitesse rinna-, mis on moodustus papillaarseid tsüstiline kasvajate sees. Viimased asuvad kiudkiudude jalgadel, kus laevad läbivad. Need neoplasmid on tihedad, ümarad, läbipaistvad piirid ja suurused läbimõõduga 3 mm kuni mitu sentimeetrit. Lõika korral on sellise tsüsti sisemine sisu mõnikord lillkapsast sarnane. Paljarakkides on võimalik vereringe häiretega piirkonnad, mis põhjustavad hemorraagiaid ja nekroosi.

Papilloom ise on kaetud epiteeli ja lihaseepiteelirakkudega. Sageli näitab see modifitseeritud näärmepeptiliumi, mis on muutunud sarnaseks apokriinsete näärmete epiteelile (apokriinne epiteel).

Naistevaheliste rakusisese süsteemi sees võivad need tuumorid kujuneda ükskõik millises osakonnas, alates nippest ja lõpetades terminali lobular-protokolliüksustega. Neoplasmid võivad olla ühe- ja mitmekordsed. Sõltuvalt nende asukohast areolaarse tsooni ja peamise piimakanali suhtes eristatakse järgmisi liike.

Keskne

See moodustab 10% kõigist piimanäärmetest, mis on healoomulised. Keskkanalitüpiko-papilloom on üks vorm, mis ei kaldu pahaloomulisust, kuid vähirakud võivad selle taustal areneda. Reeglina on see suur ja enamasti avastatud keskmise vanusega naiste seas - 40-50 aastat. Selle tavaline lokaliseerimine on tsüstiliselt laiendatud suurte kanalite allarolev tsoonis.

Histoloogilise uurimisega koosneb suured koosseisud protokolli ja papillaarse (papillaarse) komponendi. Esimest iseloomuliku kinnikasvamist juhuslikult paigutatud myshechnoepitelialnyh ja epiteelirakkudes ja ülejäänud osade apokrinizatsii metaplasia (muundumine) epiteelirakke omandamisega sarnasus kõhre ja luu rakud ja põletikulist infiltratiivse protsesse.

Papillaarkomponent on kahekihilise epiteeli kaetud fibro-lihase jalaga. Protokollikomponendi ja skleroseerumisprotsesside ülekaaluga koostisi nimetatakse "skleroseerivateks papilloomideks". Morfoloogilise diferentsiaaldiagnoosi ja vähiga seotud eriprobleemid põhjustavad healoomulisi koosmõjusid mikroinvasiooni (rakkude sisestamine) all olevasse koesse.

Perifeerne

Elundi perifeersete osade tsüstadenopapilloomid on reeglina mitmuses ja erinevalt eelmistest liikidest arenevad noorematel naistel. Nad kipuvad pahaloomuliseks. Nende morfoloogiline struktuur ei erine tsentraliseeritud lokaliseerimise moodustest.

Ebatavaline

Eraldi vormi tõttu tähtsusega, kuna selle halva prognoosiga, isoleeritud ebatüüpiline juha papilloomi. Taustal selline papilloom invasiivsed (tungib kaugemale sagarik või kanalis) vähi esineb palju sagedamini kui eelmised versioonid. Histoloogiliselt käesoleva vormi iseloomustab multiradadega epiteelirakkude atypia, esinemine tihe piirkondades, vähese nekroos, võib tekkida isegi väikesed tsoonide väheväärtusliku vähirakke ilma liikuvate neil teiste osakondade ( "insitu" - "kohapeal").

Piimakeste intrakapsulaarse papilloomide moodustumise põhjused

Tsüstadenopapilloomid moodustuvad kõige sagedamini hajutatud või nodulaarse fibrotsüstilise haiguse taustal laienenud vöötkoodides. Nende esinemise peamine põhjus on peamiselt naise kehas esinev hormonaalne tasakaalutus. Seda võib tekitada:

  • munasarjade hormonaalse funktsiooni rikkumine;
  • emaka müoomid, endomeetriumi põletikulised protsessid ja emaka lisandid;
  • kirurgilised sekkumised sisepõletikku, raseduse kunstlik abort;
  • tarne ja rinnaga toitmise puudumine;
  • stressitingimused;
  • puberteediealised ajad, rasedus, menopaus ja hormoonasendusravimite kasutamine;
  • perekondlik eelsoodumus;
  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine noorukieas;
  • rasva metabolismi (liigne kehamass) rikkumine;
  • hormooni tootvad kasvajad ja kilpnäärme talitlushäired.

Kliinilised märgid ja diagnostika

Nippelist väljumine piimanäärme intraprostiline papilloom

Väiksemate mõõtmetega kasvajad perifeersest paigutusest toimuvad tavaliselt asümptomaatiliselt.

Tsentraliseeritud lokaliseerimisega piimanäärmete intraduktaalse papilloomide peamised sümptomid on hõre, mõõduka või märkimisväärse koguse nopelte patoloogiline lagunemine. Need võivad olla kerged (seroosne) või on piimjasvalge, rohekas või pruun värv. Nendes heitmetes on sageli määratud vere lisand, mis on alati nii patsiendi kui ka arsti jaoks murettekitav.

Enamasti esineb üksildane kooslused subareolyarnoy lokaliseerimine. Vaatamata sellele, et enamik autoreid eita võimalust taassünni ühe papilloomid halvaloomulise kasvaja, nende erinevus diagnoosi (tsentraalses) koos juhasisene papillaarseid verevähk heakskiidu põhjustab palju raskusi.

Mugav märkimisväärsetes kogustes kasvaja võib defineerida ajal palpatsiooni keha vormis ümardatud libiseva valutu Paks elastne moodustumist, kusjuures rõhk, mille (kui kell subareolyarnoy asukoha piirkond) nipli ilmuvad eraldamisel. Pärast tühjendamist võib agregaadi maht väheneda.

Mõnel juhul tekib tsüstadenopapilloomi põletikuline infiltraat, millele järgneb paksude kiudiste seinte moodustumine. Selle tulemusena saab kasvaja veelgi suurema tiheduse, rohkem väljendunud jooned ja hellus.

Lähtudes diagnostilistest meetoditest, mida kasutatakse variandi määramiseks, lokaliseerumiseks ja sageli kasvaja olemusest, viiakse läbi rinnanäärme intraprostaatilise papilloomide eemaldamine.

Diagnoos põhineb järgmistel uuringutel.

  • Palpatsioon (uurimine) uuring. Kui moodustumine on paigutatud peavoolukanalisse ja on suured, kui tehakse kindlaks, kui areolar tsoonis plotnoelastichny kergelt valulik sõlm ümardunud mis kokkusurumine nibu ilmuvad ebanormaalse heakskiidu. Selles piirkonnas teiseste põletikuliste protsesside kujunemise korral ilmneb kudede valulik turse.
  • Limaskesta tsütoloogiline (rakuline) uurimine sekretsiooni juuresolekul.
  • X-ray mammograafia, ultraheliuuring või magnetresonantstomograafia, mis võimaldab, kuigi mitte kõigil juhtudel, selgitada või kahtlustate juuresolekul mitte ainult keskne, vaid ka perifeersete juhasisene tsistadenopapillomy. Need meetodid ei võimalda näha korpuse piimajuhasid ja mammograafia suudab lüüa ainult sõlmede mille läbimõõt on suurem kui 0,5 cm. Kuid need aitavad eristusdiagnoosis juhasisene papilloomi ja rinnavähk.
  • Ductography või galaktografii millel on kõige informatiivsem ja praktilist väärtust puhul, kas tegemist on pahaloomuline kasvaja, vajadusel operatsiooni eemaldada juhasisene papilloomi ja millises ulatuses. See meetod seisneb röntgenkontrasti lahuse sisseviimise läbi õhukese kateetri nippelis oleva peamise piimakanalisse. Pärast seda viiakse läbi mammogram. Röntgenogramm võimaldab näha piimakanuseid ja nende arhitektoonika rikkumist. Meetodi diagnostiliseks väärtuseks on umbes 87%. Atüüpiliste rakkude esinemine tsütoloogilise uuringu tulemusena on kontraindikatsioon doktograafia läbiviimiseks.
  • Seerumi vähivastase markeri CA 15-3 vereanalüüsid.

Rinnatüve papilloom ja rasedus

Paljudel juhtudel, seoses naise keha hormonaalsete muutustega, võib rasedus provotseerivaks teguriks voolu tsüstadenopapilloumi arengus. Kui viimane oli juba olemas, kuid selle suurus oli väike, võib rasedus provotseerida healoomulise kasvaja kiire kasvu või muundumist pahaloomuliseks kasvajaks.

Peaaegu alati on raske näha kõrvalekaldeid ternespiima või rinnapiima olemasolul näärmetes. Instrumentaalsete uurimismeetodite usaldusväärsus on äärmiselt madal ja doktograafia läbiviimine üldiselt on võimatu.

Lisaks sellele võib kasvaja esinemine piimakanades kahjustada nende läbilaskvust ja põhjustada viivitust piima jaotamisel rinnaga toitmise ajal. See võib kaasa aidata pankrease protsessi (mastopaatia) arengule ja viia selle vajadus kirurgilise lahutusvõime järele.

Ravi

Rindade intraprostipulise papilloomravi tehakse ainult kirurgiliselt. Seda teostab elundite valdkondlik resektsioon. Sel juhul eemaldatakse patoloogiliselt häiritud piimakanalitega koed. Selline operatsioon viiakse läbi sageli, mis on tavaliselt peaaegu aureolaarses tsoonis ja mis ei mõjuta nääre kuju ega suurust. See välistab elundi post-kirurgilise rekonstrueerimise vajaduse mammoplastika kujul.

Pärast eemaldamist valdkondlike kauge koe on töötamise ajal allutatakse histoloogilisel läbi, vajadusel uuringud miopitelialnyh rakkude ja basaalmembraani immunohistokeemilised, mis aitavad luua võimalus pahaloomulisi muutusi eemaldatud kasvaja. Kui diagnoos juhasisene papillarkartsinoomis radikaalse mastektoomia.

Jälgi läbivaatamist rinna-, varajase avastamise healoomuline juhasisene papilloomid väldib pahaloomulise kasvaja võimalus või aeg välja selgitada ja kõrvaldada vähki.

Rinna papilloom

Papilloomi rinna - healoomuline sõlmeline neoplaasia piimanäärmete kudedes vormis mikroskoopilist koldeid valama juhasisene epiteeli millel on papillaarseid struktuuri. USA riikliku biotehnoloogia teabe keskuse (NCBI) sõnul on need kasvajad kõige sagedasemad naistel vanuses 35 kuni 55 aastat.

Kliinilises mammoloogias klassifitseeritakse see haigus kui rinnanäärmete healoomuline proliferatiivne epiteeli-kiuline kahjustus.

ICD-10 kood

Rindade papilloom põhjused

Praeguseks põhjuste rinnavähi ja papilloomi esinemise teket seotud riskitegureid hormonaalne tasakaalutus kehas naistel inimese papilloomiviiruse (HPV või HPV).

Nimetus "papilloomid" patoloogia oli tingitud sarnaseima pehmete tüükad varrele (nagu papill), mis tekivad pinnal naha või limaskesta suudmest, ninaneelus, häälepaelad. Ja pikka aega arvatakse, et rindade papilloomil ei olnud mingit seost inimese papilloomiviirusega, mis sisaldas enam kui 130 tüüpi. Kõige sagedasemad neist on kontakti kaudu edastatud naha- ja anogeensed viirused.

Vähemalt 40 HPV tüüpi nakatab emakakaela piirkonda. Rinnanäärmete kartsinogeneesi mehhanismide uurimise käigus leiti, et papilloomiviiruse DNA levimus rinnavähi neoplaasia biopsia proovides on peaaegu 26%. Ja vastavalt Ameerika Riikliku Vähiinstituudi andmetele on HPV-16 ja HPV-18 viiruste tüübid seotud 80% -ga kliinilistest emakakaelavähi tekitatud kasvajatest.

Uurimistööd molekulaar onkoloogia ja immuunravi on näidanud, et integratsiooni DNA viiruse kromosoomi peremeesraku mitte ainult ei mängi olulist rolli arengu emakakaelavähi, kuid seostatakse vähi ja käärsoole- ja pärasoole. Lisaks võivad papilloomid mõjutada süljenäärmete, kopsu-, kusepõie ja mao kudede kanaleid; suureneb papulaarsete intrakapsulaarsete papillaarsete mukiinide kasvajatega patsientide arv. Nii võib ehk rindade papilloomide etioloogia varsti lõplikult kindlaks määrata.

Rindade papilloomide sümptomid

Rindkere papilloomide peamised kliinilised sümptomid on vere-seroosne nippeljälg.

Juhasisene või juhasisene papilloomi on väike polüpoidne kujul, mis koosneb myoepithelial rakkudes ja kiuline (sidekoe) koe lisandumisega veresooned (fibrovascular kude). Üsna lahtised kimbu läbimõõt kuni 3 mm, hoitakse seinal piimajuhadesse kuni fibrovascular koiva ja tungib voolu valendiku. Selle jalgade keerdumine põhjustab nekroosi, isheemiat ja verejooksu.

Papillomatous sõlme subareolyarnoy rinna piirkonnas (nibu lähedal) ei ole avastatav kõikidel juhtudel. At puudutus papilloomiviiruse on kaugemates piirkondades rinnus ja ainult siis, kui seade on suurem kui 12 cm. Seal võib olla ka veidi suurenenud rinnus või valu (stretch kangast vahel nibu ja papilloomi), kuigi, nagu juba mammologists intraduktaalkartsinoom papilloomi, tavaliselt valutu.

9 juhul 10-st intra-flow-papilloomist üksildane (üksik) ja leitakse reeglina 40-45 aasta pärast. Selline neoplaasia ei suurenda rinnavähi tekke riski. Paljude papilloomide (papillomatoos) diagnoositakse sagedamini noorematel naistel. Sellisel juhul paiknevad papilloomid näärme perifeersete tsoonide piikanalites ja patoloogiline protsess sageli tabab mõlemat rinda üheaegselt. Paljud spetsialistid omistavad papillomatoosi suurenenud onkoloogia riski teguritele (1,5-2 korda).

Rindade intratsüstiline papilloom on siis, kui papilloom tekib tsüsti sees, mis esineb piimanäärmes. Sellistel juhtudel on tihe konsistentsiga sõlm raskesti palpeeritav.

Skleroosilahuse papilloomi rinna (alatüüp juhasisene papilloomi) koosneb tihe fibrovascular kude, tihti pikitud lubjastumise ja see on tavaliselt ainult tuvastasime kui ultraheli või histoloogilise analüüsi biopsiaproov.

Rindade intraokulaarne papilloom - kui on vaja operatsiooni ja millal saab ravi ravida?

Statistiliste andmete kohaselt kannab iga kümnes naine rindade papilloomist. Healoomuline kasvaja sarnaneb veidi papillaarseid väljakasvu, mis arendab epiteelist ja kasvab valendikku piimajuhadesse. Sellised intra-flow papilloomid ilmnevad sõltumata vanusest. Arstidele - mammologiste koheldakse väga noore tüdrukutena ja küpsed naised menopausi ajal. Mammoloogias on papilloomide avastamise sagedus umbes 10% rinnanäärmete koguarvust.

Spetsialistid kutsuvad selliseid cystadenoma papillary või cystadenopapilloma moodustamisi. Need võivad olla kas ühekordsed või mitmekordsed, ja viimasel sorti on sagedamini pahaloomulisuse oht. Selliste neoplasmide peamine oht on nende degenereerumise võimalus pahaloomuliseks kasvajaks.

Rindade papilloom on kergesti traumeeritud vere vedeliku moodustumisega, mis siseneb väljalaskekanalitesse ja seejärel vabaneb nibelast. Kasvaja moodustava neoplasmi põletikuliste protsesside valdkonnas on võimalik hemorraagia, nekroos, mis ebasoodsates tingimustes põhjustab tõsiseid tüsistusi. Vaatame välja, kuidas toimida intra-flow papilloom, millised sümptomid pöörata tähelepanu ja millised tegurid aitavad kaasa selle moodustamisele.

Rinde papilloom: kuidas haigus areneb?

Papilloomiviiruse tekkimise etioloogia pole täiesti selge, kuid paljud eksperdid usuvad, et peamised käivitajad on hormonaalsed tasakaalustamatus ja inimese papilloomiviiruse (HPV) mõju. Mõelge piimanäärmete struktuurile ja proovige mõista, kuidas moodustavad intravenoossete papilloomide vormid.

Piimanäärmetel kõigil naistel on ühesugune struktuur. Need koosnevad näärmekudest, mis on ümbritsetud rasvkoega. Sellisel juhul jagatakse rinnanäärme koed väiksemateks (tihkede) segmentideks koos tiheda sidekoe septaga.

Rinnanäärmes pole enam kui 20 sellist segmenti. Iga osa jaguneb omakorda rinnapiima tootmiseks vajalike väiksemateks alveoolideks. Väikeste koobaste sees läbivad kanalid, kus on hulgaliselt filiaale, mis viib alveoolideni.

Alveoolid ja kanalid on vooderdatud epiteeli kihis. Epiteeli rakkudest tuleneb, et kanalite sees kasvab tsüstiline papillaarne idanemine. Nad paiknevad kiudude kiudude õhukesel tüvel, mille kaudu läbivad veresooned.

Sarnased neoplasmid on üsna tihedad, piklikud, selged piirid. Papillaarse koosseisuga tekivad kehavigastused veresoonte kahjustusega piirkondades ja vere lisanditega sekretsiooni saab nibudest välja voolata. Sageli tekivad papilloomid nekroosiga piirkonnad, mis ähvardab ohtlike komplikatsioonide tekkimist.

Piimanäärmetes võivad ükskõik millises departemangus tekkida healoomulised kasvajad, kuid nende lokaliseerimise eelistatud asukoht on arola piirkond (ümber nibu), mille kaudu ulatub peamine väljalaskekanal.

Mis põhjustab papilloomide esinemist?

Peamine tegur, mis põhjustab rinnasiseste papilloomide proliferatsiooni, on hormonaalne tasakaalutus. Vere hormoonide taseme kõikumine võib põhjustada järgmisi haigusi:

  • munasarjade düsfunktsioon;
  • adnexiit;
  • puberteedi aeg;
  • rasedus;
  • polütsüstiline munasarja;
  • stressi tegur;
  • ainevahetushäired, rasvumine;
  • abordid, abordid;
  • naissoost seksuaaltsükli kasvajaprotsessid (emaka müoom, korionepiteeloom);
  • menopausi periood.

Paljude papilloomide arengu esilekutsumiseks rinnapiima sees võib selline haigus olla fibrotsüüstiline mastopaatia. Hargnenud või hajutatud mastopaatia korral laienevad piimatooted, mis aitab kaasa papillaarsete kasvu kasvule. Sageli tekib haigus geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Seega, kui tuvastatakse tsüstadenopapilloom, siis enamikul juhtudel selgub, et patsiendi järglastel esineb rinnanäärme healoomuline või pahaloomuline kasvaja.

Intrapropaatilise papilloomide arengu riskirühmas on nullipaarsed või suitsetavad naised. Naised, kellel on lapsi ja last rinnaga toitmise ajal, samuti neid, kes kasutavad hormonaalset kontratseptsiooni, on palju vähem tõenäoliselt mõjutatud.

Klassifikatsioon

Spetsialistid eristavad sõltuvalt lokalisatsiooni asukohast ja iseloomulikest tunnustest järgmisi papilloomiliike:

  1. Rindade papillaarne tsüstadenoom võib ilmuda kanalisüsteemi mis tahes osas. Eksperdid tuvastavad lokaliseerimise kohas kesk-, perifeersed ja atüüpilised papilloomid.
  2. Intraduktiivne. Sellised papilloomi võib olla ühe- või mitmekordseks ja saavutab suuruse 2 cm. Single papilloomi üsna suur ja lokaliseeritud nibu piirkond, ja paigutatud mitu rinna perifeerias.
  3. Mitu papilloomat. See on mitu intraprostatilist tsüstadenoomiat, mis on kõige sagedamini pahaloomulised ja mis soodustavad papillaarse rinnavähi tekkimist.

Haiguse sümptomid - foto

Algfaasis haiguse see on väga raske visuaalselt tuvastada olemasolu juhasisese papilloomid piimanäärmete. Väike papilloomid võivad esineda pikka aega kanalid sümptomeid, ei tõenda iseenesest, kuid tulevikus, mõjul provotseerida tegurid, kasvaja mõõtmete suurenemine ja naine pärast märke ütles:

  • Ninakeelsete patoloogilise väljavoolu ilmnemine, mis võib olla napp, mõõdukas või rikkalik. Jaotused on läbipaistvad, valkjad või verised. Mõnel juhul omandavad nad pruuni või roheka värvi, mõnikord esineb eraldatud vedelikus pool, mis näitab põletikulise protsessi arengut.
  • Kui papilloom on kahjustatud, tekib tihtipeale äge põletikuline reaktsioon, millega kaasneb temperatuuri tõus, nõrkus ja üldine heaolu halvenemine. Nahk üle kahjustuse muutub turseks, punetaks ja selle all võib tunda valulikku tihendamist.
  • Komplema väike papilloomid on võimatu, kuid välimus ühe suure kasvajate peamine kanal, võib tunda kompimise teel valdkonnas Nännipiha. Naine saab iseseisvalt tuvastada ümarate elastsete sõlme, mis reageerib valuliselt survet. Kui selline väike sõlm tehtult rinnanibu ilmuvad seroosne - moodustamise määrimine ja vähenenud suurus. Teiseses põletiku sõlme muutub tihe ja kudedes, mis asetseb ümber paistes, mädane eritis tekkida võivat nipli.

Immuunsüsteemi patoloogiliste kasvajate õigeaegseks avastamiseks soovitavad eksperdid, et naistel tuleb vähemalt kord aastas läbi viia ennetavad uuringud imetajal. Kui kahtlusi patoloogilise protsessi arengus rinnus võib leida rinnapülliomate fotoga, mis on esitatud Internetis asuvates kohtades ja võrrelda sümptomeid. Nippeljäljendi juuresolekul ja palvererdamisel rindkeres olevate sõlmede struktuuride avastamisel peate kohe nõu pidama arstiga ja läbima diagnostilise uuringu.

Rindade papilloomide diagnoosimine

Papillaarse tsüstadenoomi sümptomid (nippelijäägid, sõlmede ilmumine) võivad olla identsed muude rinnapõletikuhaiguste (nt mastopaatia) manifestatsioonidega. Õige diagnoosi andmiseks peab arst mitte ainult visuaalset kontrolli ja palpatsiooni tegema, vaid saatma ka patsiendi eksamile, kasutades selleks täppis-riistvara meetodeid. Järgnevad uuringud aitavad tuvastada rakusiseseid papilloome:

  • Ultraheli (ultraheli) piimanäärmetest. See võimaldab tuvastada neoplasmide olemasolu, mille suurus ulatub 5 mm. Ekraani ekraanil olev papilloom on visualiseeritud kui paksust sisu täidetud kujund. Papilloomipinna pind on ebaühtlane ja arvukate väljakasvutega. Sellised koosseisud on kõige sagedamini laienenud piimatoodetes. Ultraheli meetodi eeliseks on see, et see võimaldab uurida mistahes ülesehituse sisemist struktuuri ja eristada tsüsti vedeliku sisaldusega tihedast papilloomivastast. Lisaks sellele saate uurimise käigus teada piimanäärme ümbritsevate lümfisõlmede seisundit.
  • Mammograafia. See on röntgendiagnostiline meetod. Lisaks ultraheliuuringule aitab see tuvastada ka piimanäärmete kasvaja patoloogia. Kuid meetod on üsna valus, sest see hõlmab rinnakompressiooni pildistamise ajal. Lisaks sellele võib tihedate rindade noortel naistel olla ebaõiged tulemused. Seetõttu on mammograafia sagedamini ette nähtud patsientidele pärast 40 aastat.
  • MRI (magnetresonantstomograafia) on kõige ohutum ja valutum meetod, mis võimaldab tuvastada papilloomid kanalites ja hinnata kasvajate kuju ja suurust.
  • Ductography (kontrastsus kanalite radiograafia). Kõige usaldusväärsem meetod, mis erinevalt ultraheli ja mammograafiast määrab mitte ainult kogunemise olemasolu, vaid võimaldab teil uurida piimatööstust seestpoolt ja hinnata selle seisundit. Protseduuri ajal süstitakse radiopaatilist ainet põhikanalisse, mille väljund asub nibelis, ja pildistatakse kateetri abil. Saadud radiograafi abil saate näha kanalit kõikides üksikasjades, et määrata kindlaks kasvaja täpne asukoht ja selle onkogeensuse aste. Protseduur peetakse kohustuslikuks, kui patsiendil on nippelist väljavool.

Lisaks kasutatakse labori diagnostikameetodeid. Patsiendile tehakse vereanalüüs, et identifitseerida rinnavähi markerid ja teostab näärmega seedeelundite tsütoloogilise uurimise.

Rindade papilloomravi ravi

Rindade intraduktaalset papilloomit peetakse prantsusehaiguseks, nii et spetsialistid nõuavad kirurgilist ravi taktikat. Kuid kui põhjaliku diagnostilise uuringu tulemused kinnitavad, et papilloom on healoomuline, on võimalik kasutada konservatiivseid ravimeetodeid.

Konservatiivsed ravimeetodid

Kompleksne ravi seisneb viirusevastaste ja immunomoduleerivate ainete manustamises, mis tugevdavad keha kaitset. Kuna papilloomide välimuse peamine põhjus on hormonaalne tasakaalutus, peab arst valima patsiendi ravimeid, mis normaliseerivad hormonaalset tausta. Lisaks hõlmab raviskeem homöopaatilisi preparaate, multivitamiinide komplekse. Kui ilmnevad põletiku sümptomid, on soovitatav võtta antibakteriaalseid ravimeid, et neutraliseerida infektsiooni fookust.

In-flow papilloomid ei kao iseenesest, isegi hoolikalt valitud kompleksne ravi ei saa kaasa aidata nende kõrvaldamisele. Lisaks on sellised kasvajad põlvedel ja ebasoovitavatel ebatüüpilistel muutustel altid. Seepärast leiavad spetsialistid, et kirurgiline sekkumine on ainus radikaalne ravimeetod ja nõutakse papilloomide eemaldamist.

Operatiivne sekkumine

Operatsioon rinde intrakapsulaarse papilloomide eemaldamiseks viiakse läbi üldanesteesia või kohaliku anesteesiaga. Kui ühe papilloomi on diagnoositud peavoolukanalisse ja asub nibu Valdkondade resektsioon. Teisisõnu, valmis lõigatud tükikese näärmekude, mis asub kanalid kasvaja.

Selleks tehakse inokulaarsesse piirkonda sisselõige, tehakse resektsioon ja seejärel uuritakse neoplasmide esinemist külgnevaid kanaleid ja nende seisundit uuritakse. Patoloogiliste kudede eemaldamise kärpimine on väike, mis tulevikus mingil viisil rinna kuju ja suurust ei mõjuta. Seetõttu ei pruugi naised muretseda, et pärast operatsiooni ei pea nad rinnanäärme taastamiseks kasutama plastilist operatsiooni.

Viimasel etapil rakendab kirurg puhast kosmeetilist õmblust, mis võimaldab saavutada maksimaalse esteetilise efekti. Selle tulemusena ei parane pärast armistumist sädemeid ja õmblus muutub peaaegu nähtamatuks.

Taastumisperiood kestab keskmiselt keskmiselt nädal pärast lõpus, õmblused eemaldatakse ja patsient saadetakse koju. Kui kasvaja asub vahetult nibelis, kasutage rohkem kaasaegseid ja kergeid eemaldamismeetodeid. Selleks kasutage lasteraapiat või hüübimist. Pärast sellise papilloomide eemaldamist on taastumisperiood väga lühike ja naine võib varsti naasta tavapärasele elu rütmile.

Pärast kasvaja väljajuurimist saadetakse see histoloogiliseks uuringuks, et välistada vähirakkude esinemine. Kui onkoloogilise protsessi arengu kahtlused on kinnitatud, siis pärast kirurgilist sekkumist määratakse patsiendile kiiritusravi ja keemiaravi.

Rasketel juhtudel avastatakse intravenoosse papillaarse vähi korral masteektoomia, see tähendab, et rinnanäärme on täielikult eemaldatud.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni ravitakse patsienti mitu korda päevas koos antiseptilise lahusega õmblustega ja jälgitakse haava seisundit. Kui seal on hoiatus märke infektsioon ja arengut põletikulist protsessi (eritis haavast, punetus ja turse, palavik), välja kirjutada antibiootikumid, ning pakub täiendavaid ravivõtted arsti poolt ettekirjutatud.

Kahjuks ei välista kirurgiline sekkumine papilloomide kordumist ja ümberkujundamist kanalite sees. Tulevikus neoplasmide tekke vältimiseks on vaja taastada hormonaalset tasakaalu naise kehas. Selleks peab patsient läbima haigusevastase ravi vältel.

Pärast operatsiooni peab naine olema arsti järelevalve all ja võtma ravimid, mis on välja töötatud hormonaalse tasakaaluhäire kõrvaldamiseks. Lisaks võib arst lisada raviplaani viirusevastaseid ravimeid, mis takistavad uute koosluste arengut. Intravenoosse papilloomide eemaldamine esialgsel etapil aitab vältida haiguse taastumist ja täiendavaid tüsistusi. Pärast operatsiooni ja sektoripõhise resektsiooni läbiviimist jätkub rasedus ilma patoloogiateta, võib laps pärast lapse sündi last rinnaga toita.

Paljud naised kardavad piimanäärme kirurgilist sekkumist. Kuid need on põhjendamatud hirmud, kuna operatsioon ei ole keeruline, kestab vaid umbes 30 minutit ja seda iseloomustab kiire taastumisperiood. Pärast sekkumist ei esine esteetilisi vigu. Rinna kuju ja suurus jääb samaks ja kosmeetiline õmblus pärast tervenemist muutub täiesti nähtamatuks, mida kinnitab rinnapiljongi ravi käsitlevad ülevaated.

Ennetamine

Rinnavähi papilloomide vältimiseks soovitatakse naistel läbi viia regulaarseid uuringuid imetajal (vähemalt kord aastas). Lisaks sellele peaks naine iganädalast rinnanäärme avastamist (palpatsioon) igal kuul, pärast menstruatsiooni lõppu. Kui avastatakse kahtlased tihendid ja sõlmed, peate kohe arstiga tutvuma. Täiendavad ennetusmeetmed haiguse arengu ennetamiseks on järgmised:

  • Günekoloogiliste haiguste õigeaegne avastamine ja ravi;
  • Kuseteede häirete kõrvaldamine;
  • Regulaarne visiit günekoloogi (üks kord kuus kuud);
  • Keeldumine halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol).

Neoplasmide tekkimise tõenäosus vähendab hormonaalsete kontratseptiivide tarbimist, seega küsige günekoloogilt õige ravimi valimist. Arstid soovitavad mitte loobuda imetamisest, kuna papilloomide ja teiste tuumoriprotsesside arengu sagedus on naistel, kes on sündinud lapse ja rinnaga toidetava lapsega, oluliselt vähendada.

Pärast 35 aastat nõuavad eksperdid regulaarselt mammogrammi läbimist ja hormonaalse tausta jälgimist. Selleks peaksite võtma hormoonide vereanalüüsi, tuvastama võimalikud rikkumised ja kõrvaldama need arsti poolt valitud ravimitega.

Tagasiside ravile

Viitenumber 1

Kolm kuud tagasi leidsin nisupulgast kollakas väljaheidet ja leidsin oma rinnas väikese tihendi. Vahetult läksin nägema mammoloogi. On läbi viinud kontrolli (mammograafia) ja selgus, et mul on rinnaga intraprostatiline papilloom. Ma ei saa öelda sõnu, mida ma tundsin, võin öelda, et öelda hüvasti eluga. Lõppude lõpuks on need papilloomid prantslased, need tuleb viivitamatult eemaldada.

Olen väga karda operatsiooni, aga ma sattusin kogenud kirurgi usaldusväärseteni. Kõik manipulatsioonid viidi läbi kohaliku anesteesia teel, valu polnud, kuid hiljem, juba koguduses, kui anesteesia hakkas taanduma, ilmnesid tõsised valud. Anesteetikumid eemaldati. Pärast eemaldatud kasvaja uurimist selgus, et see on healoomuline. Nõnda kutsun kõiki üles seda, et operatsiooni ei kardaks, pole see nii hirmutav.

Viitenumber 2

Viimase aasta jooksul eemaldas ta papilloomid rinnanäärmetest. Enne operatsiooni läbisin vajalikud katsed ja tegi doktografiyu, mis kinnitas, et rinnus on kasvaja. Kirurg ütles, et see tuleb eemaldada, muidu võib see osutuda vähiks.

Samuti selgitas ta, kas ma kavatsen jätkata rinnaga toitmist hiljem, selgus, et see on tähtis. Ma ei hakka enam sünnitama, mistõttu arst ütles, et kanalit saab eemaldada "varjundiga", et välistada retsidiivide tekkimise võimalust. Operatsioon kestis vaid 20 minutit, kõik läks hästi. Järgmisel päeval ma vabanenud. Sõlm paranenud umbes nädal. Ja nüüd on see täiesti nähtamatu ja rinna kuju ei kannata üldse.

Rinnanäärme sisemise vere papilloom

Intravenoosne papilloom viitab healoomulistele rinnavähkidele. Statistilistel andmetel esineb see 10% kõigist rinnavähkidest diagnoosimise juhtudest. Sageli on haigus juba pikka aega asümptomaatiline ja tuvastatakse kogemata arstiga läbiviidud uuringute käigus. Olulise arengu patoloogiaga põhjustab valu rinnanäärmetes, samuti mitmesuguseid sekretsiooni. Intraprostitaalse papilloomia kiireloomulisus on tingitud kasvaja progresseerumisest pahaloomuliseks. Seepärast on eriti tähtis varajane diagnoos, sest see võimaldab kemoteraapiale säästvaid kirurgilisi sekkumismeetodeid.

Mikroskoopilisel uurimisel on piimanäärme papilloom ristub tsüstilisel kujul, sekreteerivate rakkude jaoks iseloomuliku struktuuri rikkumisega. Kasvaja suurus on väga erinev - alates millimeeter kuni 3 sentimeetrit läbimõõduga. Aja jooksul muutub see väga traumaatiliste vigastuste suhtes tundlikuks. Seejärel tekib patoloogiline tüüpiline kliiniline pilt.

Voolu-papilloomide arengu põhjused

Kartsinogeneesi patofüsioloogiline alus

Inimgeenid on kasvajate patogeneesis väga olulised. Kirjeldatakse mitmeid geeni pärilikke mutatsioone, mis põhjustavad intravenoosse papilloomi arengut, mis hiljem pahandab kiiresti. Nüüd on olemas meetodid nende muutuste avastamiseks isegi tervetel patsientidel, mis võimaldab prognoosida patoloogiate arengut tulevikus. Sellised mutatsioonid võivad tekkida juhuslikult keskkonnategurite mõjul:

  • kokkupuude kemikaalidega (heterotsüklilised aromaatsed süsivesinikud, amiinid);
  • suitsetamine;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • viiruste mõju.

Inimkeha on välja töötanud mehhanismid nende häirete leidmiseks ja korrigeerimiseks. See juhtub nii geneetilisel tasemel (DNA remont) kui ka rakulisel tasemel. Viimasel juhul mängib peamist rolli immuunsüsteem, mis suudab ära tunda "muteerunud" rakud kui võõrad ja kiiresti neid hävitada. Seetõttu on oluline roll selle funktsionaalse kasulikkuse astmel. Nii kaasasündinud defektide kui ka omandatud patoloogiate poolt tekitatud immuunpuudulikkuse korral suureneb kasvajate, sealhulgas intraprostatiline papilloom, tekkimise oht.

Intraproteesi papilloomide endogeensed põhjused

Kuna rinnanäärme kude reguleerib mitmed hormoonid, võivad äkilised muutused nende kontsentratsioonis veres kaasa viia eespool kirjeldatud muutused rakkude geneetilistes materjalides. Sageli naistel, kellel on intraprostiline papilloom, leiavad nad järgmisi patoloogiaid või seisundeid:

  • oophoriit;
  • adnexiit;
  • rasvumine;
  • erineva etioloogia munasarjade funktsioonihäired;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kontrollimatu kasutamine;
  • abort.

Tavaliselt arenevad papilloomid fibrotsüstilise mastopaatia taustal patsientidel. See ilmneb kanalite laienemisest ja deformatsioonist.

Kasvaja arenguetapid

Peamine erinevus "muteerunud" raku ja tavapärase vahel on selle võime piiramatult eraldada ja inaktiveerimise mehhanismide puudumine. See juhtub, kuna aktiveeritakse spetsiifilised DNA-rakkude alad - protoonkogeenid, ja nende regulaatorid (supresseeri-geenid) kas hävitatakse või jäävad funktsionaalselt passiivse olekusse. Seda protsessi nimetatakse rakkude immortaliseerimiseks. Nad lõpetavad oma põhifunktsioonide täitmise ja hakkavad töötama ainult oma edasiseks reprodutseerimiseks ja levitamiseks. Samal ajal kaotavad rakud keha tagasihaarde mehhanismid ja lõpetavad reageerimise oma signaalidele, mis edastatakse spetsiaalsete bioloogiliselt aktiivsete molekulide abil.

Nende muutuste kombinatsioon toob kaasa onkoloogilise protsessi esimese etapi - koe hüperplaasia. Morfoloogiliselt "muteerunud" rakud on endiselt väga tavalised, kuid need on juba oluliselt funktsionaalselt erinevad. Kasvaja esilekutsumine selles staadiumis on selle suuruse tõttu väga raske, mis harva ületab 1 mm.

Intravenoosne papilloom viitab teisele arenguetapile - healoomuline kasvaja. Seejärel võivad tekkida esimesed sümptomaatilised ilmingud, mis on seotud kasvaja kasvu tekkega. Tuumori struktuur muutub, ilmuvad tühikud, mis kiiresti täidavad muudetud rakkude saladust.

Ajakohase ravi puudumisel (see intervall on väga muutlik) tekib raku düsplaasia. Nad muutuvad vähem stabiilseks, nende sisemine struktuur ja toimimise muutused. Pahaloomulise protsessi viimane samm on metastaseerumise ja idanemise võime tekkimine sisekudedesse.

Intrastaatilise papilloomi klassifikatsioon ja tüübid

Intra-voolu papilloomid võivad tekkida rinna dünaamilise süsteemi mis tahes osas. Kuid sõltuvalt lokaliseerimisest jagunevad need kahte rühma:

  • keskosas - cystadenomas on areola piirkonnas. Tavaliselt on nad üksikult (üksikud) ja palju vähem tõenäoliselt pahaloomulised.
  • perifeersed papilloomid tekivad piimanäärmete kanalite perifeerses osas. Sageli on need sagedased ja sageli muutuvad papillaarvähiks.

Kliiniline pilt intra-flow papilloomidega

Pika aja jooksul ei kahjusta papilloom patsienti mingil viisil. Seda saab tuvastada ainult rindade ettevaatliku palpeerimisega, eriti kui see paikneb perioriolaarses piirkonnas. Elundi või naha kujuga seotud väliseid muutusi ei ole täheldatud.

Kõige sagedamini on intraproteesi papilloom esimeseks sümptomiks erineva iseloomuga sekretsioonide ilmnemine, mis amplifitseeritakse piimanäärme pressimisel. Saladus võib olla punane (vere väljanägemisega), valge, roheline (kui see on seotud bakteriaalse infektsiooniga) või läbipaistev. Kasvaja arenemises on ka valulikkus, mida võimendab tugevate riiete pressimine või kandmine.

Kõige lihtsam on neoplasm palpeerida, kui see asub isola läheduses. Sellisel juhul tundub väike elastse sõlm. Selle suurus võib pärast seda klõpsata ja teatud salajase osa esiletõstmist vähendada.

Mõnikord tekib kasvaja ja ümbritsevate kudede põletik. Sellisel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • kogu kehatemperatuuri tõus;
  • kehas terav haigus;
  • naha punetus piimanäärmes;
  • ümbritsevate kudede turse, rindade suurenemine;
  • tühjendamise muutused (värvus ja konsistents).

Diagnostilised meetodid

Patsientide uuringuid tuleks alustada anamneesiga. Oluline on kindlaks teha, millal täpselt algavad patoloogia esimesed sümptomid. Samuti peame küsima, kas patsiendi lähisugulasse on esinenud rinnavähi juhtumeid. Kõigi kahtlaste neoplasmidega patsientide uurimine peaks toimuma kogenud mammoloog. Ta teostab piimanäärmete uurimist ja palpatsiooni ning viitab otsekohe mammograafia läbiviimisele. Diagnoosi esimeses etapis on täiendav meetod tsütoloogiline uurimine rindkere väljaheitest. See test näitab vähi või bakteriaalse infektsiooni sekretsiooni muutusi.

Laboratoorium annab patsiendile üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Eriti oluline on rinnavähi CA 15-3 vähi markerite määratlus. See võimaldab ilma biopsiaeta suure tõenäosusega välja lülitada pahaloomulise protsessi.

Pärast kasvaja asukoha määramist määratakse ultraheli, seejärel magnetresonantstomograafia (MRI). Kõrge infosisu tagab ka doktograafia - uurib kontrastset struktuuri ja rindkere kanalite läbilaskvust. Lisaks võimaldab see leida papilloomi, mis pakub kirurgilise sekkumise kavandamiseks olulist teavet.

Kohustuslik käitumine kahtlase diagnoosiga - neoplasmi biopsia. Täiendavad uuringud võimaldavad mitte ainult määrata kasvaja headust, vaid ka määrata selle histoloogilist tüüpi. See sõltub patsiendi haiguse kulgemise prognoosist ja võimaliku ravi taktika valikust.

Intrakvoodi papilloomiga ravimise taktika

Pärast rinnanäärmeproteesi papilloomide diagnoosimist ja neoplasmi lokaliseerimist pakutakse patsientidele radikaliseerumist - operatsiooni, et eemaldada kõik muudetud kuded. Kahjuks pole ühtegi teist meetodit selliseid tulemuslikkuse näitajaid.

Paljudel patsientidel on teatud hirm võimalike esteetiliste muutuste pärast rinnal. Seetõttu peaks arst selgitama, et selles patoloogias kasutatakse organi säästmise operatsiooni, mille käigus kirurg eemaldab ainult väikese osa, mida patoloogiline protsess mõjutab.

Enne operatsiooni peaks kirurg selgitama patsiendile kavandatud sekkumist. Kontrollitakse ravimi allergia esinemist, samuti keha funktsionaalse seisundi üldist uurimist (EKG, kõhupiirkondade USD, biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, rindkere röntgenuuring).

Kirurgilise sekkumise tehnik

Operatsiooni esmane variant on rindade sektoriline resektsioon. Selle sisuliselt on see, et osa elundist eemaldatakse sektori kujul, mis sisaldab patoloogiliselt muutlikke kudesid. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldanesteesiaga (välja arvatud juhul, kui tuumor on otseselt isolaat).

Menetlus algab asjaoluga, et ultraheli järelevalve all olev kirurg spetsiaalse pliiatsi abil tähistab tulevaste sisselõikedega kohti. Seejärel lõigatakse riie mööda kahte radiaalset joont, mis on radiaalselt randadelt. Järgnevalt tõmbab kirurg teist lõiget 2 cm kaugusel kasvaja servast kuni suure rinnanäärme lihase piirini. Pärast seda, kui nahk on kõrvuti asetsevatest kudedest eraldatud ja tehakse hemostaas, eemaldatakse kasvaja. Tema näidis saadetakse tingimata histoloogiliseks uurimiseks.

Enne haava sulgemist peatub verejooks uuesti laevade elektrokoagulatsioonist ja tööpiirkonna puhastamisest. Kirurg sulgub ja õmbab haava piki kihte. Drenaaž on kohustuslik mitme päeva jooksul.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni tuleb antibakteriaalseid preparaate määrata, et ära hoida bakteriaalse infektsiooni kinnitumist. Siin antakse eelis kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidele - tseftriaksoonile, tsefepiimile, tsefuroksiimile. Ravi kestus on tavaliselt 5-7 päeva.

Sellel perioodil on ka histoloogilise uuringu andmed. Diagnoosi kinnitades ei ole edasine ravi vajalik. Kui pahaloomuline protsess on tuvastatud, suunatakse patsiendile onkoloogi täiendava diagnoosi ja nõuannete saamiseks.

Kui patsient soovib, võib pärast mõnda aega pärast sekkumist (tavaliselt mitu kuud) rinnanähtude taastamiseks kosmetoloogilist operatsiooni.

Haiguse ennetamine

Intrapropaatilise papilloomide arengu esmase ennetamise peamine meetod on haiguste diagnoos, mida iseloomustavad hormonaalse tausta muutused. Väga tähtis on ka perearsti või piirkonna günekoloogi haridustöö käitumine. Nad peavad oma patsientidele selgitama oma rindade korrapärase regulaarse jälgimise tähtsust. Pärast 40 aastat on vajalik ka ennetav uurimine imetajal ja mammograafial. Esimeste kahtlustega mahumõõtmisprotsessis on rangelt keelatud enesega ravida. Sellistel juhtudel peaks patsient võtma arstiga ühendust niipea kui võimalik.

Intravenoosne papilloom jääb oluliseks kohaks piimanäärmete patoloogiate hulgas. See viitab healoomulistele kasvajatele ja selle juhtiv sümptom on patoloogilise ekskretsiooni olemasolu. Ravi valikul põhinev meetod on valdkondlik resektsioon, mis võimaldab säästa võimalikult palju tervislikke kehakesed.