Põhiline > Atopy

Herpes zoster, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Herpes zoster on äärmiselt ebameeldiv ja üsna tavaline haigus, mis on viirusliku iseloomuga. Haiguse sümptomid avalduvad keha erinevates osades. Tavaliselt see inimene, jäsemed, suguelundid, nimmepiirkond. Mõnikord tekivad naha muudes piirkondades lööve, kuid kõige sagedamini näol.

Samuti on sellel haigusel närvisüsteemi kahjustused. Lisaks vöötohatis, haigustekitajat haiguse - tuulerõugete - suudab viia välimus tuulerõuged lastel ja täiskasvanutel, kellel on anamneesis varasemad andmed häda.

Mis see on?

Herpes zoster on sporaadiline haigus, mis on põhjustatud herpesviiruse III tüübi viiruse (Varicella Zoster viiruse) taasaktiveerimisest. Seda haigust iseloomustab naha ja närvisüsteemi domineeriv kahjustus raskete tüsistustega.

Viirused tuulerõuged, kui inimkeha neelatakse, lagunevad kiiresti läbi vere, tserebrospinaalvedeliku ja närvide kestuse. Seljaaju ganglionide närvirakkudesse paigutamine püsib seal elus. Hüpotermia, päikese käes, alkoholi kuritarvitamine, füüsilise ja psühholoogilise trauma, hormonaalsed tsüklit - olenemata lööb vastu immuunsuse provotseeritud haiguse ägenemist. Närvisüsteemi rakkude tropismiga põhjustavad tuulerõugete viirused haigusi, mis sageli esinevad kesk- ja perifeersete närvisüsteemide nakkushaiguste korral.

Varicella zosteri eluajal salajane vedu leitakse ligikaudu 20% -l meie riigi elanikest, kes on saanud lapse kana-rõugeid. Aeg-ajalt viiruse asümptomaatiline transport võib olla kogu eluaegne. Peamine peavarju tema jaoks on närvirakud kehas. Sisemise ja / või väliste mõjurite mõju tõttu muutub viirus aktiivseks.

Ajalugu

Tinea oli tuntud iidsetest aegadest, kuid seda peeti iseseisva haigusena. Samal ajal, tuulerõuged pikka aega on sageli ekslikult rõugete: vaatamata asjaolule, et kliiniline erinevusi nende kahe infektsioonid on kirjeldatud 60-ndate XVIII sajandil, usaldusväärne diferentseerumise oli võimalik ainult lõpus XIX sajandil.

Kana raba infektsioossust kinnitas Steiner 1875. aastal vabatahtlike eksperimentides. Eeldused suhe tuulerõugete vöötohatis tehti esimest korda aastal 1888, von Bokay, kes jälgis haiguse tuulerõugeid laste pärast kokkupuudet haige vöötohatis. Neid ideesid kinnitati alles 1950. aastate lõpus, mil T. Weller eraldas haigusjuhtumit mõlema kliinilise infektsiooni vormiga patsientidel.

Kuid epidemioloogilised andmed olid kõige veenvam: esinemissagedust tuulerõugeid puhkenud vöötohatis oli oluliselt kõrgem kui elanikkonnas keskmiselt (taudipunktis vöötohatise sekundaarse infektsiooni kõrge ohu). Aastal 1974, Takahashi ja kaastöötajate saadud nõrgestatud Oka-tüve "wild" viirus, ja 1980. aastal läbi viidud kliinilises uuringus vaktsiin tuulerõugete vastu algatati Ameerika Ühendriikides.

Kuidas saaksin nakatunud?

Viirus on väga nakkav vöötohatis (ülekantav) nii kergesti levida inimeselt inimesele õhus lendlevate piiskade ja kokkupuutel patsiendi naha. Sellisel juhul vedelik tungib kehasse, mis asub vesiikulites ja moodustub epilepsis, mis on nakatatud tuulerõugastega või katusesindlid. Esimest korda nakatunud inimene haigestub kanarakkudega, mille järel viirus püsib kehas pikka aega.

Haiguse ägenemine herpes zosteri vormis võib esile kutsuda mitmete provotseptiivsete tegurite mõju tõttu:

  • vähenenud immuunsus, raske immuunpuudulikkus;
  • tsütostaatikumide vastuvõtt, keemiaravi, onkoloogilised haigused;
  • autoimmuunhaigused, patoloogilised häired veres;
  • stress, šokk;
  • mürgistus, mürgistus;
  • pikaajaline hüpotermia;
  • Vanemad vanused (üle 65 aasta).

Kanaemaspõõs on levinud haigus lastel, samas kui täiskasvanud, kellel on haiguse ajalugu ajaloos, võib lapsega kontakteerumiseks aktiveerida magamiskavade viiruse. Herpes zoster lastel alla 10-aastastel võib avalduda ainult sasündinud häired toimimist immuunsüsteemi rakud, samuti üle esimese elukuu tuulerõugeid.

Kas herpes on nakkav?

Kui lapsepõlves kontaktisikuks oli tuulerõuged ja tekkis tugev immuunsus, vähendati herpes zosteri nakatumise riski minimaalseks. Kuid inimestel, kes ei ole varem kondiga kokkupuutunud, võivad kontakti patsiendiga, kellel on vöötohatis, võib tuulerõuge tekkida. Eriti suureneb see risk lastel ja täiskasvanutel pärast viiekümneaastast vähest immuunsust.

Tuleb märkida, et herpes zoster on herpespõletike ajal nakkav. Tervenemise ja kooride moodustumise ajal ei muutu see haigus ohtlikuks.

Kas on võimalik uuesti haigestuda?

Kanafilee viirus, sattudes inimkehasse, põhjustab kana-mürke (kana-vähk). Kuid pärast taastumist see viirus ei ole elimineeritud, kuid see jääb inimese varjatud olekusse. See viirus on asümptomaatiliselt varjatud seljaaju tagumik juurtega närvirakkudes.

Viiruse aktiveerumine tekib kokkupuutel kahjulike teguritega, mis aitavad kaasa immuunsuse vähenemisele. Sellisel juhul korratakse haigust, kuid mitte kanarakkide kujul, vaid seepelina kujul. Reeglina ei täheldata kastanite korduvat manifestatsiooni tulevikus. Normaalse tervisega patsientidel täheldatakse herpes zosteri ägenemist kaks protsenti juhtudest.

Küpset protsenti inimestel esineb herpes zosteri ägenemist järgmiste patoloogiate juuresolekul:

  • HIV-nakkus;
  • AIDS;
  • onkoloogilised haigused;
  • diabeet;
  • lümfotsüütleukeemia.

Sellega seoses vabaneb vaktsiin Varicella-zosteri viiruse vastu alates 2006. aastast, et vähendada haiguse kordumise ohtu ja vältida herpes zosteri arengut. See vaktsiin näitas häid tulemusi, vähendades haiguse tekkimise ohtu 51% võrra.

Täiskasvanute herpes zoster'i sümptomid

Kuna haiguse sümptomid arenevad, sõltub täiskasvanu immuunsüsteemi seisundist. Mida nõrgem on kaitse, seda ilmekam on viiruse mõju. Raskeid vorme iseloomustab sügavate sarvadega nekrootiliste piirkondade ilmumine, mis halvendavad välimust.

Kõige sagedamini kahjustatakse pagasiruumi ja haruldasemalt jäsemeid. Vallandumistega kaasnevad valud, mis on sageli varjatud looduses. Need on lokaliseeritud ühel küljel.

Esialgne periood

Prodromal, mida iseloomustab üldine halb enesetunne, erineva intensiivsusega neuralgiline valu, kestab keskmiselt 2-4 päeva:

  1. Peavalu
  2. Subfebriili kehatemperatuur, harvem palavik kuni 39 ° C
  3. Külmavärinad, nõrkus
  4. Düspeptilised häired, seedetrakti häired
  5. Valu, sügelus, põletustunne, surin perifeersetes närvides piirkonnas, kus esineb lööve.
  6. Kõige sagedamini, ägeda protsessiga, muutuvad nad valulikuks ja suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed.
  7. Rasketel juhtudel võib teatud süsteemide ja organite urineerimine ja muud häired olla hilinenud.

Pärast temperatuuri langust nõrgestavad ka teised levinud mürgistushäired.

Lööveperiood

Aeg, kus esineb lööve, mis on iseloomulik herpes zosterile. Lööbe sümptomid ja iseloom sõltuvad põletikulise protsessi tõsidusest. Esiteks on lööve välimusega 2-5 mm suuruste roosade täpid, mille vahel jäävad terve naha piirkonnad.

  1. Tavalises haigusvormis moodustuvad järgmisel päeval väikesed, tihedalt rühmitatud vesiikulid, läbipaistva serise sisaldusega vesiikulid, mis muutub pärast 3-4 päeva häguseks.
  2. Herpes gangrilise raske vormis võib vesiikulite sisu olla vere, mustuse seguga. Herpeetilistel pursetel on laineline liikumine, nagu näiteks tuulerõugudega, see tähendab mõne päeva tagant, et ilmnevad ägedad vesikulaarsete elementidega nägemishäired. Mullid tunduvad olevat roojad ühest kohast teise, ümbritsesid keha, seega ka selle haiguse nime.

Kui valgus on vormis põletikulist protsessi transformatsiooni skin sõlmedest mädavillid ei moodustu ja haavandid ei esine, ning olla ilming herpes ainult neuroloogiliste - valu ilma lööbe, vastasel juhul nimetatakse herpesneuralgia ja on sageli ekslikult sümptomid interkostaalsed neuralgia, osteokondroos või südamevalu. Seetõttu võib ette näha ebapiisava ravi.

Krookide moodustumise aeg

Tavaliselt moodustavad lööve koha pärast 14-20 päeva. Terved erütematoosne tausta, st kohas, kus vesiikulid muutub järk-järgult kahvatuks, kuivama ja kollakaspruun sõmeraid langevad ära, jättes vähe pigmentatsiooni või pigmendi.

Valu on suur herpes zosteri sümptom

Kui patsiendil on haigus, on alati märgitud valu, mille intensiivsus varieerub vaevu tundlikest valulike, nõrgenenud patsientidest, kes peatuvad lühikese aja jooksul ravimite mõjul. Kõige sagedamini esineb valu naha lööbe piirkonnas, mis vastab mõjutatud närvidele. Valu intensiivsus ei vasta alati naha lööbe raskusastmele.

Pärast ägenemise lõpetamist tekib 10... 20% -l patsientidest postherpeetiline neuralgiat, mille puhul valu püsib pikka aega - alates mitu kuud kuni mitu aastat. Valud on seotud selgroo närvidevaheliste stenokardiinide ja seljaaju tagumikte juurtega viiruste lagunemisega. Seljaaju ja aju, samuti selle kestade kahjustuste korral registreeritakse tõsine haigusjuht. Kui taimsed ganglionid on kahjustatud, on siseorganite funktsioon halvenenud.

Atipilised sümptomid

Herpes zosteri märgid koos atüüpiliste voolavormidega on väljendatud järgmiste vormidega:

Herpes zoster: sümptomid ja ravi, foto

Herpes zoster (teine ​​termin herpes zoster) on viirushaigus, mida iseloomustavad ühepoolsed valulikud nahalööbed ja keha üldine halvenemine.

Selline põhjustaja on tuulerõugete viirus. Haigus areneb neis, kes varem olid lapsel või noorukieas kana.

Selles artiklis vaadeldakse, kuidas on täiskasvanu herpes zoster, selle sümptomid ja ravimeetodid.

Põhjused

Viiruse nakatumine võib olla lapsepõlves, patsiendist ilmajäämine või tuulerõuge. Laste herpes zoster levib nagu tavaline tuulerõuge. Pärast täielikku taastumist viirus siseneb närvirakkudesse ja on seisvas seisundis. Inkubatsiooniperioodil ei ole inimene teistele nakkav.

Kui immuunsus väheneb, ilmuvad katusesindlid. Haigus käivitav nõrkus on enamasti tingitud:

  • negatiivne mõju teiste haiguste kehale;
  • immuunsust nõrgendavate ravimite vastuvõtmine;
  • emotsionaalne stress ja sellele järgnev stress;
  • pidev raske töö;
  • teostades keerukaid toiminguid, mis oluliselt vähendavad keha immuunsüsteemi.

Riskirühm sisaldab järgmist:

  1. HIV-nakatunud AIDSiga inimesed;
  2. Vähktõvega patsiendid või kiiritusravi ja kemoteraapia;
  3. Diabeeti põdevad diabeetikud;
  4. Inimesed, kes võtavad hormoone;
  5. Inimesed, kes kannatasid organite siirdamise all;
  6. Krooniliste haiguste esinemine: tuberkuloos, südamepuudulikkus, tsirroos, krooniline hepatiit või neerupuudulikkus.

Viirus väljub talveunest ja närvirakkude protsessid satuvad naha pinnale, põhjustades ebameeldivaid sümptomeid. Herpes zosteri väljanägemise põhjuseks võib olla ka inimese arenenud vanus, kuna kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all vanurid.

Kas herpes zoster on nakatunud?

Inimesed, kellel on juba olnud kanaemürk, ei saa nakatunud patsiendist, kes kannatab katuselaiust. Kõigile teistele, eriti lastel, kellel ei ole tuunipõletikku, on nakkusoht.

Kuidas on herpesviirus edastatud? Infektsioon toimub kontakti teel - nagu ka tavaliste kanarakkudega. Tuleb märkida, et nakatunud isik ei allu herpes zosterile, vaid see on tüüpiline tuulerõug, millel on kõik selle patoloogia ilmingud.

Herpes zosteri sümptomid

Inkubatsiooniperiood inimestel võib olla mitu tosinat aastat. Kõik sõltub sellest, millal keha ei suuda viiruse aktiivsust alla suruda.

Herpes zosteri korral esinevad haiguse esimesed sümptomid täiskasvanutel gripilaadne seisund:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • peavalu;
  • nõrkus ja letargia;
  • laienenud lümfisõlmed.

Sageli kaasnevad sümptomitega põletav valu tulevase lööbe kohas. Kõige sagedamini ilmub kõhupiirkonna kehas mullide lööve ja sellel on pinguldav iseloom. Seega on haiguse nimi - herpes zoster. Harvadel juhtudel nägu ilmneb valu ja lööve. Esimesed nahahaigused on täheldatud ninas ja kõrvades, seejärel lööve üle silma limaskestale.

Esiteks, mullid täidetakse selge vedelikuga, siis nende sisu muutub häguseks ja need avatakse, et moodustada koorikuid. Laienenud on piirkondlikud lümfisõlmed, tekivad katarraalsed nähtused - sel perioodil on patsient kõige suurem epideemia oht teistele. Nagu tavalise tuulerõugete korral, on ka katusesindlitega patsientidel mitmeid poissüpani vihjeid, enne kui igaüks neist halveneb.

Tavaliselt haigus kestab umbes 20 päeva, pärast seda vesiikulid kuivavad, koorid kukuvad välja ja naha pinnal jääb märkimisväärne pigmentatsioon, mis kaob pärast 2-3 kuud.

Diagnostika

Diagonaaliga ei kaasne mingeid raskusi, kui kilevillide ganglioniliste vormide läbilõikeline kliiniline pilt.

Haiguse esmasel perioodil ilmnevad sageli vead, kui esinevad mürgistuse sümptomid, palavik ja teravad valud. Sellistel juhtudel paneb ekslikult stenokardia, kopsuinfarkt, neerukoolikud, äge appendiit jne diagnoos.

Erineb lihtsatest herpesist, erysipelastest, ägedast ekseemist; herpes zosteri üldine vorm - kanarakkidest. Diagnoosi laboratoorsel kinnitamisel kasutatakse viiruse tuvastamist mikroskoopia või immunofluorestsentsmeetodi abil, koekultuuride viirusisolatsioon, seroloogilised meetodid.

Herpes zoster: foto

Nagu see haigus välja näeb, pakume üksikasjalikke fotosid vaatamiseks.

Tüsistused

Kergete haigusvormide prognosis on soodne, tavaliselt ei esine herpes zosteri retsidiive ega tõsiseid tagajärgi. Kuid nõrgenenud inimesed pärast tõsist põletikulist protsessi on võimalikud edaspidiste ägenemiste korral.

Mõned patsiendid kurdavad:

  • kohalik valu kuni kuus kuud pärast taastumist - 25%;
  • valusate reaktsioonide olemasolu enam kui kuue kuu jooksul - 16%;
  • peavalu ja peapööritus - 3%;
  • mootorsfääri häired - 4,5%;
  • omandatud kuulmislangus - 2,7%;
  • nägemise vähenemine - 1,8%

Rasketel juhtudel võib aju mõjutada (entsefaliit, meningiit), insult, seljaaju põletik. Herpesi silma vormid põhjustavad sageli võrkkestuse nekroosist tingitud pimedaks, samuti nägemisorganite muudeks haigusteks.

Sageli 1-2 aasta jooksul pärast taastumist on inimene seotud soolestiku, kõhuvalu, kõhukinnisusega peaaju südame piirkonnas. Kõige ohtlikumaid tagajärgi peetakse reeglina konservatiivse ravi puudumisel ägeda perioodi jooksul.

Herpes zosteri ravi

Enamik juuretiste juuretisi lõpeb iseseisva taastumisega isegi ravi puudumisel. Kuid ravimid eksisteerivad ja võivad oluliselt leevendada haiguse sümptomeid ja takistada komplikatsioone. Herpes zosteri sümptomaatilist ravi manustatakse ükshaaval, sõltuvalt ravitava raskusastmest.

Täiskasvanute raviks kasutatakse teatud ravimeid:

  1. Viirusevastased ravimid (atsükloviir) on efektiivsed nende määramisel haiguse esimesel 3 päeval.
  2. Mõjutatud naha ravi ravimitega, mis sisaldavad atsükloviiri, briljantselgeva lahust, Solkoserill.
  3. Valusündroomi vähendamiseks ja põletiku leevendamiseks on välja kirjutatud NSAID-rühma preparaadid (nimesuliid, meloksikam jt).
  4. Kui esineb tõsise mürgistuse tunnuseid - võõrutusravi (infusioonilahused), millele järgneb diureetikumide võtmine.
  5. Närvisüsteemi kahjustuste sümptomiteks on antidepressandid, rahustid, uinutid.
  6. Sügeluse vähendamiseks - antihistamiinikumid.
  7. Lööbe elementide bakteriaalse infektsiooni korral - antibiootikumid.

Herpes zoster-ravi eesmärgid on:

  • kiirendada taastumist;
  • valu vähendamine;
  • komplikatsioonide vältimine;
  • vähendada postherpeetiliste neuralgia tõenäosust.

Narkootikumide ravi on vajalik inimeste jaoks, kellel on kõrge tüsistuste või haiguse pikkusega viiruse oht: immuunpuudulikkusega inimesed, vanemad kui 50 aastat. Viirusevastase ravi kasulikkus tervislikus ja nooruses ei ole tõestatud.

Kergemaid juhtumeid ravitakse kodus. Kohustuslik hospitaliseerimine on näidustatud kõigile inimestele, kellel on kahtlustatav levitatav protsess, silmade ja aju kahjustus.

Herpes zoster - haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

Herpes zoster viirusliku iseloomuga haiguste kohta. Selle iseloomulik manifestatsioon on ühepoolne nahalööve, millega kaasneb tugev valu sündroom. Herpes zosteri viirus, kes on juba lapsepõlves sattunud, võib pikka aega olla masendunud ja ärkama, kui tekkivad soodsad seisundid. Ripplõngad on kombineeritud patoloogia, mis mõjutab samal ajal ka närvisüsteemi ja nahka. Tema ravi kasutab neuroloogid ja dermatoloogid, olenevalt sellest, milliseid sümptomeid patsient on mures.

Herpes zoster kui nakkushaigus

Haiguse põhjustaja, Zosteri viirus, kuulub herpesviiruste rühma, kuid see ei ole seotud herpese-lihase ja suguelundite tavaliste vormidega. Zosteri viirus on seotud kanarakkide põhjustava ainega, mis on herpes zosteri peamine riskitegur, mis on üle antud "tuulerõug".

Lapsepikkuses kuumtöötlemisel muutub nakkus varjatud vormiks, aktiveerides immuunsuse vähenemisega. Seega on inimese tervena pika immuunsuse teine ​​külg pärast tuulerõuget, mis on oht tulevikus hingeldama.

Sellega seoses on loomulik küsimus: kas herpes zoster on nakatunud? Spetsialistid ei anna ühetähenduslikku vastust, sest see viirus on inimeselt inimesele üle kantud, kuid ei moodusta selle haiguse jaoks otseselt kliinilisi ilminguid.

Lapsed, kes puutuvad kokku aktiivse vormi nakatunud vöötohatistega, on tuulerõugete puhul suured võimalused. Seda tõendab ka epidemioloogiline statistika: Zosteri viiruse puhangutes suureneb kanarakkude esinemissagedus.

Kana-viirusega seotud haigused muutuvad Zosteri viiruse eluaegseks kandjaks. Ta seisab kolju- ja seljaaju ganglionides ning tavalistes tingimustes ei ilmu. Kuid mõni aasta pärast võib see organismi kaitsesüsteemis tõrkeid äratada. Pärast aktiveerimist hakkab viirus hakkama kogu pikkusega närvirakke mõjutama, ronides mööda aksone naha pinnale, kus on ulatuslikud herpese põletikulised fookused.

Haiguse aktiivses staadiumis leitakse patogeen peaaegu kõigis inimese füsioloogilistes vedelikes: herpesõõnes, süljes ja muudest eemaldatavatest ainetest, sest infektsioon levib kiiresti kogu kehas.

Herpes zosteri riskifaktorid on:

  • vanus alates 50 eluaastast;
  • krooniliste haiguste esinemine;
  • keeruline rasedus;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • ajalooline tuulerõug.

Statistiliste andmete kohaselt on iga 100 tuhande inimese puhul 5-12 inimest. 80% juhtudest kuulub vanurite hulka, kelle haigete meeste ja naiste suhe on 1 kuni 2.

Haiguse põhjused

Zosteri viiruse sisseviimine närvirakkudesse, latentsesse olekusse ülemineku põhjused ja ärkamise mehhanism on protsessid, mida viroloogid täielikult ei mõista. On ainult kindel, et vöötohatis on otseselt sõltuv immuunpuudulikkusest.

Kõik nakkushaigused, somaatilised haigused, traumad, stressid, hüpotermia põhjustavad immuunsuse nõrgenemist ja selle aja jooksul võib magamiskõlbmatu viirus uuesti aktiveerida. Naturaalse kroonilise immuunpuudulikkuse seisund esineb rasedatel naistel - ema immuunsuse ajutisel vähenemisel ei saa "võõras" organismi naise keha koorida.

Mõju all on inimesed, kellel on kunstlikult loodud immuunpuudulikkus - haigustega, mis nõuavad keha kaitsesüsteemi mahasurumist. See on peamiselt onkoloogia, mille raviks kasutatakse radioteraapiat ja keemiaravi. Need meetodid hävitavad mitte ainult vähirakke, vaid ka immuunsust põhjustavaid lümfotsüüte.

Transplantoloogias on ette nähtud immuunsust pärssivad ravimid, et vältida siirdatud elundite äratõukereaktsiooni.

Immuunpuudulikkuse seisund võib areneda HIV-nakkusega patsientidel, AIDS-i astmes. Sellistes patsientides omandab herpes zoster püsivat, sageli korduvat olemust.

Praktiliselt terved inimesed muutuvad harva herpese-samblike ohvriteks.

Tinea lastel

Lapsed ei ole Herpes zosteri peamine sihtrühm. Enamikul juhtudest diagnoositakse seda haigust väikestel onkoloogia või HIV-nakkusega patsientidel. Teine riskirühm on vastsündinute ja vastsündinutel, kellel on raseduse ajal kanepähklid või kes on haige Zosteri herpesega. Viirus siseneb looteorganismis transplatsentaalselt ja avaldub pärast lapse sündi. Emahaiguse riski kolmandas trimestris väljendatakse vastsündinu nakatumise võimes sünnitamise protsessis ja seejärel - rinnaga toitmise ajal.

Laste herpes zoster tuvastatakse vaid paar päeva pärast viiruse katkestamist. Neil on limaskestade ja naha vesiikulid. Haigus võib ilmneda teises vormis - ilma lööve, kuid herpeediga konjunktiviidist. Igal juhul peab ravi alustama kohe.

Väikelaste haiguse kulg on raske, aktiivne faas kestab kuni 10 päeva. Mis õigeaegne viirusevastane ravi, prognoos on soodne. Hingamisteedel esinevatel enneaegsetel imikutel on suhteliselt kõrge suremuse määr - herpeedilise entsefaliidi arengust tingituna sureb rohkem kui 2/3 juhtudest.

Ameerika teadlaste uuringud on näidanud, et immuunsus, mis on tekkinud vaktsineerimisevastase vaktsineerimise tulemusena, on võimeline kaitsma lapsi herpes zosteri eest. Kuigi tuunikalvi liigutamine on seevastu peamine riskitegur.

Herpes zosteri kliiniline pilt

Hariliku herpesosakeste klassikaline sümptomaatika kasvab järk-järgult. Esiteks on üldine halb enesetunne: subfebriili temperatuur, peavalu, soole distress, külmavärinad. See etapp (tromboosieelne) kestab 3-4 päeva, maksimaalne - 10. Aasta lõpuks tema patsient hakkab end põletamine ja sügelus käigus perifeersete närvide ja nahapiirkondadele kus lööve ilmub tulevikus.

Haiguse edasise arengu - ägeda perioodi - kaasnevad nakkusliku mürgistuse sümptomid: kõrge palavik, kehavigastused, isukaotus. Nahal valatakse roosade täppidega 2-5 mm suurune, mitte kalduvus sulandada. Päeva jooksul täidavad täpid seroosset sisu ja moodustavad ebaühtlaselt punaseid pärakuid sisaldavaid viaale. Vigastus on lokaliseeritud ühe või mitme seljaaju ganglioni käigus.

Täiendav sümptomid on sagedased, kuid ei ole kohustuslik: suurenemise regionaalsetesse lümfisõlmedesse lastel - põletikunähtude ülemiste hingamisteede (nohu, punane kurk jne).

Herpeetilist vesiikulid propageerida mööda närviganglioni, tavaliselt ühepoolne prognoosid interkostaalneuralgia, kolmiknärvi näo, kubeme närve. Vähem levinumad kahepoolsed kahjustused ja lööbed jäsemetel, millel on tekkinud neuriit.

Shingles lööve kehal võib olla erinevatel arenguetappidel, samuti tuulerõugete, kui ühel hetkel ilmub ainult mull teine ​​ta lõhkeda ja hakkab kuivama. Evolution kahjustuste järgmiselt sügelevad ülekoormatud baas, viaali, vähendatud punetus ja turse, ähmane sisu, avades seemnepõiekeste moodustumist sõmeraid hüperpigmentatsiooni pärast täitmist kooriku. Kuna lööve hakkab vähenema ja kuivama, paraneb üldine seisund: temperatuur langeb, joobeseisundi sümptomid kaovad. 3 nädala pärast algab taaskasutamine.

Valu tunne on üks herpes zosteri iseloomulikke tunnuseid. Need esinevad paroksüsmiliselt, millega kaasneb põletamine, kõige enam väljendunud öösel. Teine tüüpiline sümptom on naha tundlikkuse vähenemine, tuimus, suriseerumine.

Herpes zosteri vormid

Lisaks klassikalisele kliinilisele pildile võivad katusesindlid anda atüüpilisi vorme:

  1. Üldistatud herpes. Nakkuslikud lööbed katavad mitte ainult närvikoortesid, vaid ka muid naha ja limaskestade piirkondi. See haigusvorm võib rääkida olemasolevast immuunpuudulikkusest, on vaja läbida HIV ja vähi test. Haiguse kestus - üle kuu.
  2. Katkendlik vorm. Selliste katusesindlitega punane lööve ei lähe mullide etapisse. Vigastused näevad välja nagu kohad piki närvikoortreid, mis kiiresti välja tulevad. Patsient tunneb samal ajal hästi, sümptomid kaovad mõne päeva jooksul.
  3. Bulloos lishy. Selle vormi herpes, vesiikulid on suuremad ja kipuvad ühinema. Tekivad suured mullid, täidetud serise vedelikuga. Sellised kahjustused on tihti nakatunud, mõjuvad anumad. Sellistel juhtudel võib blistrid olla hemorraagilised ja pankreased. Bulloosne herpeseade tähendab haiguse raskeid vorme, eriti siis, kui see asetatakse näole - võimalik, et see kahjustab silmi. Taastumine on pikk, tüsistuste oht on kõrge.
  4. Ophthalmoherpes on lesiooni lokaliseerimine näonärvi piirkonnas. Vigastatud visuaalsed elundid koos põletiku ja atroofiaga. Võib põhjustada nägemise kadu, näo osa paralüüsi.
Herpes zosteri diagnoosimine

Herpes zosteri diagnoosimine võib põhjustada arstidele teatud raskusi. Haiguse alguses on ainult paljusid põletikulisi protsesse iseloomustavad üldised sümptomid. Valu sündroom võib põhjustada neeru kolikaale, stenokardiat, apenditsiiti. Mullide väljanägemise järgi tuleb need erineda kanarakkidest, herpes simplexist, erysipelast.

Õige diagnoosi jaoks tuleb kasutada laboratoorset meetodit:

  • PCR
  • mikroskoopiline uurimine
  • immunofluorestsentsanalüüs
  • kulturologiline külv.

Herpes zosteri ravi

Tinea võib lõpetada spontaanse taastumisega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kuid immunokompetentsete, eakate patsientidega tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. See aitab leevendada seisundi tõsidust ja vältida postherpeetilisi komplikatsioone.

Viirusevastane ravi

Kuidas ravida herpes zoster, määrab arsti haiguse vormis ja patsiendi kaebuste põhjal. Etiotroopiline ravi tähendab viiruse DNA hävitamiseks mõeldud ravimite kasutamist - atsükloviir, virolex, zoviraks. Selline ravi mõjutab haiguse esialgset staadiumi ainult esimesel 72 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist.

Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse intravenoossete tilgutite kujul - 15-30 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta, jagatuna kolme süstiga kaheksatunnise vaheajaga. Tableti kujul tuleb kasutada preparaate:

  • Acyclovir - 5 korda päevas 800 mg, ravikuur - 5 kuni 7 päeva;
  • Pharmaciclovir - 500 mg kolm korda päevas nädalas;
  • Zovirax - päevane annus 2 g 7-10 päeva;
  • Valatsikloviir - nädala tablett 3 korda päevas;
  • Lapsed - atsükloviir annuses, mille on määranud arst.

Et säilitada immuunsust patsiendile manustatakse homoloogilise immunoglobuliini: 2 -3 süstimist lihasesse 1-2 jaanuar annus iga 2 päeva tagant või iga päev.

Sümptomaatiline ravi

Herpes zosteri anesteetikumid on ravi oluliseks osaks. Valusündroomi eemaldamine hõlbustab patsiendi seisundit, võimaldab tal vabalt liikuda ja hingata. Rasketel juhtudel võib välja kirjutada isegi narkootilisi analgeetikume.

Valulikkus elimineeritakse lehe mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ibuprofeen, ketoprofeen, Aspiriin, diklofenak, paratsetamool ja muud. Neuralgilised valud eemaldatakse efektiivselt kapsaitsiinil põhinevate salvidega.

Sümptomaatiline ravi sõltub haiguse tõsidusest. Võib tekkida palavikuvastased, taastavad, rahustid. Viimane on ette nähtud unehäirete, neuroloogilise valu jaoks. Antidepressandid on näidustatud postherpeetilise neuralgia tekkimisel.

Kohalik ravi

Kohalik ravi seisneb naha sügeluse ja põletuse eemaldamises, nahareaktsioonide paranemise kiirendamisel. Vastavalt arsti ettekirjutusele on võimalik kasutada kortikosteroidide salve, mis eemaldavad kiiresti ja tõhusalt põletikulised protsessid.

Lööbe raviks on soovitatavad järgmised raviprotseduurid:

  1. Mullid käigus kahjustatud närvi määritavatale antiherpethetical salvide: atsikloviirini Fenistil Pentsivir, Panavir, Acyclovir.
  2. Vilistlasi töödeldakse näiteks antiseptiliste ja kuivatatavate ainetega, näiteks teemantköögiviljatega.
  3. Lööbe kohale moodustunud purjed pehmendatakse 5% dermatooli salviga.
  4. Selle haiguse aeglase arengu korral on näidatud solkosiiri, metaatsiili salvi.
  5. Kui teil on lööve, on antibiootikume ette nähtud.
  6. Herpeetiliste fookuste korral manustatakse kohapeal füsioteraapiat: kvarts, laser, UFO.

Herpes zosteriga ei saa te kahjustatud nahka varastada. Soovitatav on võtta hügieeniline dušš ja keelduda vannist. Võimaluse korral tuleb kahjustatud piirkondi hoida väljaspool riideid puutumata.

Herpes zosteri ravi rahvatervisega

Herpetilise põletiku keerulise olemuse tõttu on vajalik hospitaliseerimine: üldise protsessi kahtlus, silmade kahjustus, ajukahjustus. Muudel juhtudel on patsiendid ambulatoorsed.

Herpes zosteri ravi kodus võib täiendada rahvameditsiiniga. Viiruslik ja põletikuvastane toime on maitsetaimede puljong: salvei, naistepuna, mesane, melissa jt. Neid ravimeid kasutatakse sisemiselt.

Kandjate määrimiseks kasutage:

  • sidrunibalmaitseline tinktuura;
  • väävli lahus glütseriinis (suhe 1: 2);
  • pajuinko, küüslaugu ja mett tuha segu;
  • vedel korvalool.
Haiguse tagajärjed

Herpes zosteri kiire ja valutu taastumine on tingitud patsiendi tervise üldisest hea seisundist. Tavaliselt puutumata noor ja tugev organism sarnaneb viirusega paremini. Üldiselt läheb see haigus harva ilma tüsistusteta - ainult 30% juhtudest. Neuralgiline valu pärast viirust võib kesta kuus kuud kuni mitu aastat.

Herpes zosteri tagajärjed võivad olla väga tõsised:

  • aknumootor närvide kaotus;
  • ajukahjustused: entsefaliit, aseptilise meningiidi, meningoentsefaliit;
  • transversaalne müeliit üleminekul motoorsele halvamisele;
  • Ramsay-Hunt sümptom: halvatuse näolihaseid, osaline või täielik kuulmise;
  • südamepuudulikkus;
  • onkoloogiliste protsesside progresseerumine;
  • võrkkesta nekroos põhjustatud pimedus.

Valesti töödeldud vöötohatis võib omandada ägenemiste muidugi koos järgneva katvuse teiste närvitüvedesse. Lisaks neuroloog ja nahakliinik, kindlasti külastada immunoloog jaoks pädev immuunsüsteemi korrektsioon.

Tagasiside patsientidelt toibuda vöötohatis, väga vähesed inimesed suutnud vältida välimus neuralgia. Et vähendada valu, paljud soovitavad krambivastaste ja rahustid, tugevad valuvaigistid Lyric, Nise, Finlepsin, Tebantin öösel - wrap "valutavatele" koht elastse sidemega.

Herpes zoster: sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Täiskasvanute herpes zoster'i sümptomite kindlakstegemist ja ravi tuleb ravida nakkushaiguse arst, kellega tuleks konsulteerida haiguse esimestes märkides. Haigus esineb koos väljendunud valusündroomi, lööbe ja patsiendi üldise seisundi rikkumisega. Kui te ignoreerite sümptomeid ja ei alusta ravi õigeaegselt, põhjustab patoloogia tihti tõsiseid tüsistusi - paresis, halvatus, meningoencefalit. Ravi võib läbi viia nii haiglas kui ka kodus, see kõik sõltub herpese infektsiooni ja patsiendi soovist.

Kuidas on herpese infektsioon

Herpes zoster (või samblikomponent) põhjustab sama tüüpi viirust (herpes zoster), mis põhjustab kanarakkide esinemist. Esimesel Herpes zosteri löömisel inimkehas tekib tavaline tuulerõuge, mis on laste peamine protsent. Pärast haigust ei kao viirus ükskõik kuhu, kuid jääb kehas püsima, peidetakse närvisüsteemi rakkudes ja ootab uue rünnaku jaoks soodsaid tingimusi.

Allavajumisel tegurid (nõrgenenud immuunsus, patsientide ühenduse tuulerõugeid või herpes) haigusetekitaja aktiveeritud lahkuv närvirakke ja nende protsesside jaotunud, ulatudes nahka.

Mõjutatud närvi kontrollitav ala kaetakse iseloomuliku lööbega ja muutub valuks.

Herpes zosteri nakkus esineb kondiga, kellel on kanarakk või kastanipuu.

Patogeen kandub patsiendilt tervele inimesele kolm võimalust:

  • õhus - inimene võib nakatuda lihtsalt patsiendi lähedal, isegi mitte tingimata samas ruumis, kui viirus liigub läbi õhu. Kuid otsese kontakti puudumisel ei ole haigestumise võimalus suur;
  • pin - kokkupuutel patsiendi (vestlus, kallistada, käepigistus) võimalusi saada ligi 100%, eriti juhul, kui terve inimene puudutanud otseselt lööve;
  • transplatsentaarne - kui rase naine haigestub tuulerõugete või herpes zosteriga, esineb oht, et herpese viirus langeb läbi platsentaarbarjääri ja nakatub loote.

Naturaalsetest nõuannetest (anumad, riided) on peaaegu võimatu nakatada, sest patogeen on väliskeskkonnas ebastabiilne. Ta sureb kiiresti päikese mõjul, kuumutades, kuid seda saab pikka aega külmutatud kujul säilitada.

Viiruse aktiveerumise põhjused ja herpes zosteri välimus

Selleks, et haigestuda herpes zosteriga, tuleb enne seda tuua tingimata tuulerõuge, mille järel organism jääb igavesti patogeeni - herpes zoster.

Spetsiifiliste faktorite mõju tõttu äratab viirus uuesti kehasse.

Viiruse aktiveerimise põhjused:

  • immuunsust pärssivate ravimitega (metotreksaat);
  • luuüdi siirdamine, mitmesugused elundid;
  • kiiritusravi;
  • püsiva stressi leidmine;
  • keha kohalik või üldine hüpotermia;
  • onkoloogiliste patoloogiate esinemine (lümfogranulomatoos);
  • pikaajaline antibiootikumravi või glükokortikosteroidide kasutamine;
  • HIVi üleminek AIDS-ile.

Samuti on suurem risk rasedatele ja üle 55-aastastele inimestele.

Iseloomulikud sümptomid ja haigusseisundid

Haigus areneb järk-järgult. Alguses väidavad patsiendid üldise halb enesetunde, kiiret väsimust, temperatuuri tõusu 37-37,5 kraadi. Kliiniline pilt sarnaneb tavalise külma, kuigi mõningatel juhtudel ilmnevad seedetrakti häired - kõrvetised, iiveldus ja väljaheide.

Koos nohu sümptomeid, on märke, et on spetsiifilised vöötohatis - sügelus ja valulikkus nendes kohtades, kus närvikiudude ehk piirkondades, kus lööve ilmub tulevikus.

Mõni päev hiljem halveneb patsiendi seisund järsult:

  • keha temperatuur tõuseb kõrgetele väärtustele (39-40 ° C);
  • seal on nõrkus, pidevalt tahavad magada;
  • Suurendatakse närvide projektsiooni kohtades tekkivat valu ja sügelust;
  • Närvikiudude käigus ilmub lööve.

Lööve elementidel on mitu arenguetappi. Esialgu ilmuvad roosad laigud ainult kuni 5 mm, seejärel asetatakse nende asemele (24-36 tunni jooksul) mullid, mis asuvad väikestes rühmades. Mõne päeva pärast muutub roosa taust kahvatuks ja blisterid kaovad. Nende kohale ilmuvad koorid, mis lõpuks kukuvad kuus.

Herpesviirus mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka närvisüsteemi rakke, nii et haigust iseloomustavad ka neuralgilised sümptomid:

  • raskekujuliste spasmodüütsete põletikuliste rünnakutega, mis esinevad enamasti öösel või puhkuse ajal;
  • haiguse närvide poolt innerveeritud lihaste kontrolli rikkumine;
  • tundlike kiudude talitlushäire, mis põhjustab naha teatavates piirkondades patoloogilist tundlikkust või selle puudumist.

Kehv tervislik seisund püsib, kuni mullid muutuvad purpuriteks, kuid naha sügelus ja ebamugavustunne võivad jääda kaua pärast ülejäänud sümptomite kadumist.

Haiguse klassifikatsioon ja diagnoos

Lisaks ülalmainitud iseloomuliku kliinilisele pilt lööbele on selle arengu ebatüüpilised vormid:

  • bulloosne (mull) - väikesed mullid (vesiikulid) hakkavad ühendama ja moodustavad suure mulli. Kõige sagedamini täidetakse see läbipaistmatut, seerumit ja hemorraagilist, see tähendab vere segunemist;
  • ebatavaline - haiguse kulgu on kõige lihtsam variant, mis avaldub tavaliselt hea immuunvastusega inimestel. Vallandused ei moodusta mullid, vaid võivad pöörata arengut isegi roosade kohtade staadiumis;
  • gangrenoosne - see vorm on eakatele inimestele ja diabeetikutele vastuvõtlikum, seda iseloomustab asjaolu, et lööbi elementide koht tekitab kudede nekroosi ja sellele järgnenud armide tekkimist;
  • üldistatud - kõigepealt areneb herpes tüüpilise proovitüki järgi, kuid pärast kohalike nahakahjustuste ilmnemist jätkub lööve kogu kehas - nahas ja limaskestades. Protsessi tekitamine toimub peamiselt immuunpuudulikkuse sündroomiga inimestel.

Seoses iseloomuliku kliinilise pildiga ei ole herpes zosteri diagnoosimine eriti raske. Haiguse esialgse perioodi jooksul võib teha vale diagnoosi, kuid lööbe väljanägemisega saab kõik selgeks.

Diferentsiaaldefunktsiooni olulist rolli mängib epideemia ajalugu. Selleks, et eristada tuulerõuget herpese üldise vormi poolest, peate teadma, kas isik on varem olnud tindipuu. Kui nii, siis hetkel patsient, kõige tõenäolisem herpese, sest tuulerõug võib haigestuda üks kord elus. Samuti on oluline teada, kas on olemas kokkupuude herpes zosteriga nakatunud inimesega. Kui jah, siis tõenäoliselt sai ka patsient sellest nakatunud.

Herpes zosteri ravi kodus

Herpese ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all kodus või haiglas, arst määrab ravimite komplekti, mis aitab eemaldada ebamugavust ja kiirendada taastumist. Ka tavapärase meditsiini järgi võite kasutada rahvapreparaate, kuid alles pärast raviarsti nõustamist ja heakskiitu.

Ravimid

Hingamisteede ravimiseks kasutage viiruse igakülgset mõju ja parandage patsiendi heaolu:

  • Viirusvastane ravim (atsükloviir) - näitavad ravitoimet ainult haiguse alguses (esimesed kolm päeva), siis ei anna nende määramine tulemusi. Ravimid mõjutavad patogeeni ise, takistades selle arengut ja paljunemist.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (meloksikaam) - võidelda põletikuliste ilmingutega, vähendada temperatuuri ja kõrvaldada valulikud aistingud.
  • Sedatiivsed antidepressandid (nitrosan) - on ette nähtud patsiendi une ja emotsionaalse seisundi parandamiseks.
  • Antihistamiinikumid (difenhüdramiin) - herpes koos tõsise sügelusega, mis põhjustab ebamugavust ja närviärritust. Antihistamiinikumide kasutamine võib märkimisväärselt vähendada või eemaldada ebameeldiv sümptom.

Raske mürgistuse tekkimisel peab patsiendil olema detoksifitseeriv ravi. Selleks süstitakse suures koguses vedelikku (isotooniline lahus, glükoos) intravenoosselt ja samaaegselt manustatakse diureetikume. Seda meetodit nimetatakse sunnitud diureesiks, see võimaldab teil kiiresti kogunenud toksiinide keha puhastada.

Nahapiirkonnad, kus lööve on ilmnenud, tuleb ravida lahuste ja salvidega (atsükloviir, zelenka, solkosiirüül). Sellega välditakse bakteriaalse nakkusega liitumist, kiirendatakse lööbe elementide kuivatamist ja kadumist.

Kui patogeensed mikroorganismid siiski tungivad mõjutatud piirkonda ja põhjustavad bakteriaalset põletikku, antakse patsiendile antibiootikume - neid kasutatakse salvis sissepoole või kohapeal.

Traditsiooniline meditsiin

Traditsioonilise meditsiini retseptid on head ainult abistavad vahendid, neid ei saa kasutada peamise ravimeetodina. Tinktuurid, pressid ja vedelikud aitavad leevendada valu ja sügelust, tugevdada immuunsust, kiirendada taastumist.

  • Compresses immortelle

Võtke 200 ml keeva veega ja katke 20-30 g kuivatatud immorteeli, asetage 15 minutiks väikese tulega, seejärel eemaldage plaat ja laske jahtuda. Pärast puljongi jahutamist tuleb see filtreerida. Valmis toodas niisutage marli padjad ja rakendage valusatele laikudele. Protseduuri saab läbi viia 1-2 korda päevas, see vähendab valu, vähendab sügelust.

Üks tükeldatud suured küüslaugu pea lõigatakse ja valatakse 200 ml rafineerimata õlisse, segu sega 24 tunniks. Päeva lõpus filtreeritakse õli infusioon. Säilitage see külmkapis kuni 3 kuud. Lõppenud õli tuleb õrnalt hõõrutakse haigete naha piirkondadesse.

Segage kaks komponenti võrdsetes osades ja hõõruge valusateks kohtadeks või loputage.

Suure lusika purustatud koorega valatakse 200 ml keeva veega ja jäetakse 40-60 minutit, seejärel tühjendatakse. Võtke 50-70 g kolm korda päevas, eelistatult 10-15 minutit enne sööki. Infusioon tugevdab immuunsust, suurendab keha reaktiivsust.

Korrapäraselt rakendades rahvusretseedid ja mitte jäljendades arsti nõustamist, saate kiiresti ja ilma tagajärgedeta vabaneda herpes zosterist.

Tüsistused pärast herpes zoster

Mõnel juhul võib ravi ajal või pärast haigust tekkida herpese komplikatsioonid. Nende inimeste ilmnemise oht on märkimisväärselt suurenenud nende patsientide puhul, kes viivad haiguse ravi või jätavad selle täielikult tähelepanuta.

Võimalikud tüsistused:

  • neuriit;
  • halvatus või paresis;
  • nägemise halvenemine (nägemisnärvi kahjustusega);
  • meningoentsefaliit;
  • kopsupõletik;
  • Kuseprobleemide patoloogia.

Herpes zosteri kerge vorm läbib tavaliselt komplikatsioone ja tagajärgi, kuid inimestel, kellel on haiguse madala immuunsuse jäljed, võib elu jääda.

Ennetusmeetmed

Sellisena ei esine herpes zosteri ennetamist. On olemas vaktsiin, kuid enamik arste väidavad, et seda ei ole otstarbekas kasutada, sest vaktsineerimiskava on nii pakitud ebaõnnestumiseks ja patoloogia tavaliselt läbib kergesti ja see ei põhjusta tõsiseid tagajärgi. Lisaks on vaktsineerimise mõju lühiajaline.

Kui isikul on juba tuulerõuge, peab ta viiruse uuesti aktiveerimiseks järgima mitmeid reegleid:

  • vältida hüpotermiat;
  • säilitama immuunsuse õigel tasemel;
  • 21 päeva jooksul pärast lööbe algust ärge võtke külmavillidega või kana-raksiiniga patsiente;
  • mitte kuritarvitama antibakteriaalseid ravimeid;
  • stressi vältimiseks.

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on herpes zoster-ravi prognoosimine soodne ja retsidiivid on haruldased.

Vöötohatis. Herpes

Herpes zoster loetakse viirusliku iseloomuga haiguseks, mida iseloomustavad herpetiformsed ühepoolsed kahjustused nahal löövetena. Herpes zosteri iseloomustab intensiivne valu sündroom. Haiguse põhjustajaks on Zosteri viirus või herpesviiruse perekonda kuuluv rapsi viirus. Reeglina esineb viirus esinemist lapsepõlves, voolavana tuulerõugete kujul (kanarakk), mille järel viirus läheb varjatud vormis (magamine).

Herpes zoster on tuntud juba ammustest aegadest, kuid sel ajal peeti seda eraldi haiguseks. Raua peeti pikka aega rapsiks. Kuigi kahe haiguse sümptomaatilisi erinevusi kirjeldati juba 18. sajandi keskpaigas. Põhiline diferentsiaaldiagnostika sai kättesaadavaks alles XIX sajandi lõpus. Olemus tuulerõugete nakkuse osutunud 1875 on grupp inimesi vabatahtlikult uuringud. Eeldused seoses arvamusel tuulerõugete pakuti 1888. aastal, kui ta oli märganud välimus tuulerõuged lastel pärast kokkupuudet kandjad vöötohatise kliinilise vormi.

Kuid nende lõplik kinnitus leiti alles 1950. aastate lõpul, kui sama haigusjuht eraldati patsientidest, kellel oli mõlemad nimetatud kahjulike haiguste kliinilised vormid. Epidemioloogia andmed olid siiski kõige positiivsemad: tuulerõugete esinemissagedus herpes zosteri fookuses oli palju suurem kui üldisel populatsioonil. Jaapanis sai 1974. aastal Herpes zoster-viiruse nõrgenenud tüvi ja 1980ndate aastate alguses algas Ameerika Ühendriikides tuulerõugete vaktsineerimise kliinilised uuringud.

Lapsed, kes on olnud tuulerõuge, on selle viiruse endiselt kandjad. See paikneb seljaaju ganglionis, neuroglia rakkudes ja tavaliselt ei põhjusta seda mingeid erilisi ilminguid normaalse immuunsusega. Pärast teatud arvu aastaid pärast esmast nakatumist organismi viirusega algab aktiveerimine närvirakkude möödumisel nende aksonitega. Kui viirus jõuab närvirakkude lõpuni, põhjustab see naha ägeda vormi avaldumist, juhindudes autonoomse närvisüsteemi signaalidest.

Herpes zoster esineb nahal esinevate löövete kujul, millele mõnikord kaasneb tugev valu ja tugev sügelemine. Tuleb märkida, et herpes zosteri ja herpeseptilise (huulte) vaheline erinevus on valu sündroomil ja ulatuslikel lesioonidel.

Herpes zosteri põhjused

Herpes zoster on haiguse vähenenud immuunsuse taustal mitu korda tõenäolisem. Kliiniliste ilmingute perioodil levib viirus kogu kehas ja selle võib identifitseerida lööve, pisaraid ja sülge.

Pärast viiruse sisenemist närvisüsteemi, selle lokaliseerumist peetakse peamiselt seljaaju ganglioni perifeerse neuroniga ja hakkab levima kogu närvisüsteemis. Samuti võib olla osaline denervatsioon. Seljaaju tagaosa taga algab põletik, mis hõlmab hemorraagilist nekroosi. Herpes zosteri ajal hõlmab põletikuline protsess mitte ainult perifeerseid närve, ajuid ja seljaaju gangliaid, vaid ka medulla aju membraane.

Herpes zoster-viiruse ülekandumise protsessi varjatud olekus ja seejärel aktiveeritakse, seni pole seda konkreetselt uuritud.

Vöötohatis ei ole seoses herpes simplex viiruse tüüpi 1,2 ja seetõttu nimetatakse täiesti erinevat seisukohta viiruse (vöötohatise viirus), kuid igasuguseid herpes viirused kuuluvad samasse rühma - herpesviiruse rühma.

Herpes zoster-viirusega patsientide arv on nüüd umbes 3-l 10 000 -l vanuserühmas ja ligikaudu 15% -l immuunpuudulikkusega patsientidest.

Herpes zosteril on kalduvus taastuda. Viirus püsib varakahju näiteks närvirakud ja naha epiteeli patsiendi limaskesta kaudu ja naha järgides seejärel verevoolu ja lümfi praeguses intervertebral kudede ja ganglionides seljaaju, kui hiljem latentses olekus.

Herpes zosteri aktiveerumine toimub immuunsuse järsu vähenemisega, samuti immuunsüsteemi pärssivate ravimite kasutamisel (vähkkasvajatel).

Vähktõbede vormis pahaloomuline kasvaja tekke metastaasid, klamüüdia jne võib anda viiruse järsu ägenemise. Ja mitte ise, vaid sellepärast, narkootikumide tarvitamine, mis suruvad vähirakkude kasvu (keemiaravi). Just kiiritusravi aitab kohaliku arengu vöötohatis, sest kui see juhtub, nagu surma kahjustatud rakkude vähk ja lümfotsüütide - tapja rakud, mis aitavad säilitada immuunsust.

Siseorganite, viirusliku ganglionoviiri siirdamine, HIV-nakkuse kandumine, AIDSi leviku tõkestamine aitab kaasa herpes zosteri pikaleveninud kliinilisele manifestatsioonile. Üldiselt võib HIV-nakkusega herpes zoster olla üheks selle sümptomiks. See tähendab, et patsiendil, kellel vähemalt kord aastas ja rohkem on herpes zosteri kordumine, on kõigepealt vaja läbida HIV-staatuse katse.

Herpes zosteri viiruslikke kahjustusi reeglina mõjutavad kolju- ja stenokardia ganglionid. Viiruse DNA on võimeline raku sees tungima. Ja teatavatel juhtudel võib see põhjustada meningoentsefaliidi arengut ja mõjutada siseorganite limaskesta.

Kuid ma tahan mainida asjaolu, et tervislikel inimestel ei esine harilikult herpes zosterit. Nagu ka lastel, kannatavad nad ka harva selle haiguse all. Umbes 5% herpes zosteri lastel on vähk või HIV-infektsioon. Mõnikord esineb lastel esinev herpesväe juba juba lapseeas ja isegi vastsündinute perioodil. Tavaliselt on see tingitud asjaolust, et naine oli raseduse ajal herpes zosteri ägenenud või tal oli kana-rõugesid.

Ameerika teadlaste poolt läbi viidud uuringute tulemuste põhjal leiti, et lapsed, kes olid vaktsineeritud tuulerõugete vastu noortel inimestel, ei ole peaaegu ohustatud herpes zosteri esilekutsumiseks. Mida ei saa öelda laste kohta, kellel just oli tuulerõuge.

Kuid hoolimata asjaolust, et raseduse ajal esinev herpes zoster ei mõjuta loote arengut, võib see nakkus ohtlikuks raseduse ajal ja lapse edasise seisundi korral perinataalsel perioodil.

Herpes zoster viirus mõjutab üht 3500-st lastest perinataalsel perioodil.

Lapsevanemate herpes zoster on vastsündinutel sündinud herpese tagajärjel emadele raseduse ajal, eriti kolmandas trimestris. Herpes zoster võib olla hematogeenne (platsenta-emaka) või labori ajal (kui herpese mõjutab suguelundite limaskesta). Samuti on rinnaga toitmise ajal viirus üle antud.

Vastsündinute herpes zosteri sümptomid on tuvastatud ühe nädala jooksul pärast viiruse edasikandumist. Kui perinataalse perioodi laste puhul kasutatakse herpes zoster'i, väljutatakse vesiikulid nahal ja limaskestadel. Väga tihti mõjutab viirus silma konjunkti, põhjustades nahale ja limaskestadele lööve, kuid samal ajal püsib ka lapse kehas. Haiguse käik imiku jaoks on üsna raske ja kestab umbes 10 päeva.

Kui laps sünnib enneaegselt, siis viiruslik infektsioon herpes zosteri kujul toimib palju keerulisemaks, mõjutades aju (herpeetiline entsefaliit). Enneaegsete vastsündinutel on herpes zosteri prognoos ebasoodne. Umbes 70% enneaegsetest lastest on surmav.

Aga herpes zosteri ravi vastsündinutel viirusevastaste ravimitega vähendab perinataalset suremust poole võrra. Ravi, kui vastsündinust avastatakse viirus, on ette nähtud kohe.

Viirusevastaste ravimitega kaasasündinud herpes zosteri ravi vähendab laste surmajuhtumit peaaegu 50% võrra.

Rasedate naiste hulgas peetakse kõige sagedasemateks nakkushaigusteks herpes-nakkusi, mis raskendab raseduse kulgu. Kuid herpes zoster raseduse ajal ei ole nii tihti erinev, erinevalt herpes simplexist.

Herpes simplex-viirusega rasedate naiste arv kasvab kiiresti (umbes 30% kõigist rasedatest). Nendega suureneb herpes zosteri esinemissagedus raseduse ajal. Primaarse infektsiooni korral võib esineda seda tüüpi herpese: lootekahjustus erinevate deformatsioonide, kromosoomide kõrvalekallete või emakasisese loote surma kujul.

Raseduse ajal võib herpes zoster põhjustada 1,2-liikmelise pika mittepüsivat herpese või koos nendega samaaegselt. Mida rase naine toob tugevaima valu ja talumatu sügeluse, millega kaasneb palavik ja üldine halb enesetunne.

Rasedus iseenesest on immuunpuudulikkuse põhjus. Erinevates tingimustes, st suurema immuunsuse korral oleks rasedus võimatu. Loodus lõi füsioloogilise immuunsuse alandamise kogu raseduse vältel, et saavutada loote edukat rasedust. Immuunsuse vähenemise tõttu "äratab" herpes zoster, mitte aga selle vähendamise esimestel etappidel, vaid kroonilises immuunpuudulikkuses, mida võib raseduse ajal täheldada.

Nagu eespool on selgitatud, võib herpes zosteri arengu või võita põhjuseks immuunpuudulikkus, mis võib esineda mitmesugustes haigustes ja tingimustes igas vanuses.

Herpes zoster on selga

Herpes zoster-i sümptomid

Herpes zosteri sümptomaatiline ravi algab üldiste prodromaalsete sümptomitega: düspeptilised häired, peavalu, kehatemperatuuri tõus, tugev külmetus ja üldine halb enesetunne. Tulevikus võib närvide perifeersete kiududega liituda sügelus ja valu. Tüüpilised on naha sügelus ja põletamine tulevaste villide asemel. Selliseid märke peetakse väga subjektiivseks ja herpese manifestatsioonide intensiivsus võib iga patsiendi jaoks olla erinev. Algse perioodi kestus ei ületa 5 päeva, kuid lastel on see periood isegi lühem kui täiskasvanud patsientidel.

Pärast lühikest aega prodromaalses faas võib kogeda olulist tõusu kehatemperatuur subfebrile, ühinemise mürgistuse sümptomeid (lihaste ja peavalu, anoreksia). Koos selle käigus mitu seljaaju ganglionides nahalööve võivad ilmuda plekke roosa väljendunud valu, mis tavaliselt ei kleepuks ja moodustavad läbimõõduga 5 mm.

Mõne tunni pärast hakkavad endogeense tausta taustal ilmnema seroossed vesiikulid. Nende vesiikulite servad on tavaliselt ebaühtlased ja nende alus on hüperemia ja turse. Sõltuvalt immuunsuse seisundist ja herpes suu raskusastmest võib zoster liituda valu ja piirkondlike (lokaalsete) lümfisõlmede suurenemisega. Lapsel võib olla farüngiit, riniit ja larüngiit, mis raskendab haiguse kulgu.

Exantheemid määratakse närvijuha väljaulatuvas piirkonnas. Sageli on ühepoolne kahjustus närviganglionile, mis on välja kujunenud põlvekoe närvide, näo kolmiknärvi närvide vahel. On juhtumeid, kus jäsemete närvijuhikud on kaasatud kahjustusprotsessi ja hiljem neuriidi arenguga. Õnneks on sellised juhtumid väga haruldased. Kõige sagedamini on kõhtu eksantees.

Herpes zoster lööve on võimalik samaaegselt määrata eri etappides alates punetus ja lõpetades valdkondades hüperpigmentatsiooni pärast haava vesiikulid. Umbes nädal hiljem nahapunetus ümber vesiikulid väheneb ja koos sellega turse, hägune vedelik sees vesiikulid, nad hakkavad kokku kuivama, ja nende asemel lokaliseerimine maakoor moodustatud möödumisel mis võib olla veidi naha pigmentatsiooni. Selle tagajärjel taastub 2-3 nädalat pärast haiguse algust.

Kuid herpes zosteril võib olla üldine avaldumisvorm.

Mõnikord kujul generaliseerunud lööve koos vöötohatise võrreldes liitunud tuulerõuged, sest lokaliseerimist täheldatakse mitte ainult käigus närviganglioni, vaid ka teistes valdkondades naha ja limaskestade. Kui on olemas generaliseerunud herpes zoster või kliinilisi ilminguid oma viimase rohkem kui 21 päeva, on vaja uurida patsiendi uurimisel kindlaks, milline on immuunpuudulikkusega ja vähi olemasolu.

Herpes zoster võib olla ka katkendlik vorm, mida iseloomustab erütematoosne lööve närvide ganglionide käigus, mis varsti kaduvad pärast vesiikulite tekkimist. Sellisel juhul eriti kannatab patsiendi üldine seisund.

Herpes zosteri kuuluvat bullooset vormi iseloomustavad suured vesiikulid, mis liidetakse suurte, seerumide villidega. Kui veresooned on kahjustatud, muutub seroosne sisu hemorraagiseks, ja kui tekib sekundaarne infektsioon, on see verd. Rasketel juhtudel võivad need mullid liita tahketeks ribadeks, kuivatamisel võib tekkida ka sekundaarne infektsioon tumeda nekrootilise kopsu moodustumisega. Selle vormi herpes zosteri liikide raskusastme suurus sõltub eksanheemi asukohast. Näiteks närvide nurjumise kaotamisel tekivad neuralgilised ägedad valud, silmade ja silmalaugude sarvkesta kahjustused.

Herpes zosteri kestvus ägedas vormis on 2-3 nädalat; umbes abordivormiga umbes nädal; ning keerulise vormi või pikemaajalise käigu puhul rohkem kui kuu aega. Herpes zosteri valu on põletav, paroksüsmaalne iseloom, öö intensiivsem. Naha tundlikkuse häired ja lokaalne paresteesia on herpes zosteri kõige tunnustatud sümptomid.

Oklumotoori närvide, kusepõie ja kõhu lihaste närvikahjustused on kahjustatud. Kui seroosne meningiit hakkab arenema, siis ei muutu peaajujuurte uuringu muutus mõnikord meningiidi sümptomite raskusastet. Herpes zosteri ägedas vormis on võimalik ensefaliidi ja meningoentsefaliidi areng.

Kui oftalmilist vöötohatise võib esineda häireid nagu kahjude oftalmiline haru kolmiknärvil. Kui sümptomiks Ramsay-Hunt hoiab ees sided lesioon lõtv halvatus näolihaseid ja lööve kuulmekäiku või limaskestade suus ja kurgus. Samuti tuleb märkida, intensiivne valu kuulmekäiku, pearinglus ja sellele järgnev osaline või täielik kurtus.

Kui herpes zoster on motoorne, võib sellel esineda kerge lihasnõrkus, müotoomikahjustus koos dermatoomidega, mida mõjutab herpes lööve. Herpes zoster võib olla kliiniliste ilmingute erinev intensiivsus, eriti nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel. Sellised patsiendid võivad tekkida esteetili, mis on selgroo kahjustus. Artereid võib kahjustada, põhjustades hemipleegiat.

Herpes zosteri mõjutavad neuralgilised haigused kestavad mõnikord kuni kuus kuud. Harva herpes zoster läbib kiiresti ja valutult, kuigi esineb selliseid juhtumeid, mis on tingitud häiritud immuunsusest.

Herpes zoster võib põhjustada komplikatsioone kujul: põikmüeliit, mis lõpuks möödub motoorse halvatuseni. HIV-nakatunud herpes zoster on teiste immuunpuudulikkusega seisundite kombineerimine palju keerulisem. Lateaegne periood enne lööbe ilmnemist on ligikaudu nädal. Suur herpes zosteri manustamisohtu esindavad lümfoom või lümfogranulomatoosiga patsiendid. Umbes 50% -l neist on herpetsiaalne vulkaanipõletik, mis on levinud kogu kehas. 10% -l on viiruse, hepatiidi ja meningoentsefaliidi kopsupõletiku tekke võimalus muude raskete komplikatsioonidega.

Herpes zosteriga eristuvad tüüpilised vormid: katkendlik, kus esineb ainult vesiikulite väljaheiteid ja valesündroomi ei esine; mull, kus lööbed võivad esineda suured mullid; Hemorraagiline, kus vesiikulid on täidetud verd; gangrenoosne, kus on kerge nekroos, millele järgneb armistumine ülejäänud eluks.

herpes zoster pilt lapsest

Herpes zoster lastel, reeglina jätkub sama sümptomaatiaga kui täiskasvanutel. Väikelapsed kannatavad herpes zoster suhteliselt hästi ilma lööve, kuid valu sündroom ja naha mõnede piirkondade punetus. Kooliõpilaste herpes zoster mõjutab rohkem tõsiseid vorme, mis mõjutavad naha kõrva, mis võib põhjustada näo närvi halvatus.

Laps ei ole enam nakkav ja võib naasta õpingutele ajal, kui kõik lööbed on kaetud koortega, kuid teiste jaoks täiendava kaitse saamiseks peaks see katma mõjutatud kohad sidemega.

Herpes zosteri diagnoosimisel on oluline mõningaid nüansse kaaluda. Paljud ebapiisavalt kvalifitseeritud spetsialistid segavad herpes zoster'i koos neerukoolikutega, stenokardiaga ja muude sarnaste haigustega. Kuna haiguse alguses ilmneb herpes zoster palavikku ja teravaid valusid, samal ajal kui lööbed on väikestel mõjutatud aladel.

Korrektse diagnoosi kasutamiseks: mikroskoopia herpes zoster-viiruse avastamiseks, immunofluorestsentsmeetod, kulturologiline meetod, PCR-diagnostika ja seroloogiline meetod.

Herpes zoster'i ravi

Suur hulk herpes zosteri juhtusid võib põhjustada spontaanset ravi isegi ravi puudumisel. Siiski eksisteerib herpes zosteri kvaliteetteraapia ja võib oluliselt leevendada haiguse ilminguid, samuti vältida tüsistuste tekkimist.

Selle haiguse ravi eesmärgid on: taastumise kiirenemine, komplikatsioonide ennetamine, valu vähenemine, postherpeetilise neuralgia tõenäosuse vähenemine.

Narkootikumide ravi on vajalik patsientidel, kellel on kõrge tüsistuste või pikema haigusjuhtumi oht. Need on immuunpuudulikkuse seisundiga isikud, eakad patsiendid. Viirusevastase ravi eeliseid noortel ja tervetel patsientidel ei ole tõestatud.

Lihtsate haigusjuhtumite raviks on ambulatoorne ravi. Hospitaliseerimine haiglas on näidustatud nende patsientide jaoks, kellel levinud protsessi kahtlustatakse aju ja silmade kahjustus.

Herpes zosteri ravis kasutatakse tavaliselt famtsükloviiri, atsükloviiri, valatsikloviiri. Valatsikloviir näib olevat atsükloviiri metaboolne asutaja ja see muundub sellesse ensüümide tekkeks maksas. Atsükloviiri molekulidel on unikaalne võime integreerida viiruse DNA-d. Seega, selle nakatunud osakeste replikatsioon ja korrutamine on peatatud. Famtsikloviir pääseb kehasse pentsikloviiris ja toimib sarnaselt.

Nende ravimite ohutus ja efektiivsus on tõestatud arvukate eksperimentidega herpes zosterravi ravis. Ravi alguses kolm päeva pärast lööbe esimestest ilmingutest võivad need aidata vähendada valu sündroomi raskusastet, vähendada haiguse kulgu ja herpesejärgset neuralgia tõenäosust.

Famcikloviiri ja valatsikloviiri kasutatakse akükloviiri kasutamisel mugavamal manustamisviisil, kuid neid ei mõisteta hästi ja need on mõnevõrra kallimad. Alustage acycloviiri kasutamist esimese 72 tunni jooksul 0,8 g. kuni viis korda päevas. Vastuvõtt Famcicloviri määrata 0,25 g. kolm korda päevas, samuti mitte hiljem kui 72 tundi pärast lööbe ilmnemist. Ravi kestus on umbes 14 päeva, kuid see kõik sõltub haiguse raskusastmest.

Herpes zosteri valu anesteesia on üks olulisi hetki raviks. Kvalitatiivne anesteesia võimaldab patsiendil normaalselt hingata, liikuda ja aitab vähendada psühholoogilist ebamugavust. Ameerika Ühendriikides on analgeesia jaoks ette nähtud narkootilised analgeetikumid, näiteks oksükodoon.

Mitte-narkootilistest analgeetikumidest võib kasutada Dexketoprofeeni, Naprokseeni, Ibuprofeeni, Ketorolaki, Ketoprofeeni. Need ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ained. Herpeetilises neuralgia puhul on kapsaitsiin põhinevad ravimid väga tõhusad.

Antikonvulsantseid ravimeid kasutatakse tavaliselt epilepsia tarbeks, kuid neil on ka teatud võime vähendada neuropaatilist valu. Herpes zosteriga kasutatakse Gabapentiini ja Pregabaliini.

Antidepressantide kasutamisel postherpeetilise neuralgia ravis on positiivne trend.

Kortikosteroidi ravimid vähendavad sügelust ja põletikku. Mitmes uuringus on näidatud nende võime vähendada kopsude kliinilisi ilminguid ja keskmise raskusega haiguse vorme kombinatsioonis viirusevastaste ravimite kasutamisega.

Herpes zosteriga võite võtta dušši, kuid mitte mingil juhul mitte ujuma, sest lööve ei saa aurutada. Naha sügeluse korral võite kasutada Calamini survesid. Lööve mõjutades on ala kõige parem lahti võtta nii palju kui võimalik. Mida vähem kokkupuutel riietega ja rohkem kontakti õhuga, seda parem.

Laste, eriti vastsündinute herpeszosterravi ravis on oluline võtta arvesse perinataalset vanust, kus teatud ravimite määramine on rangelt keelatud. Sama kehtib ka herpes zosteri kohta raseduse ajal.

Imetamine ja herpes zosteri sümptomite esinemine vastsündinutel viiakse ravi kohe ravimi Acyclovir 50 mg / kg / päevas 3 nädala jooksul.
Lastega kaasnevat herpeskonjuktiviirti võib ravida salviga.

Kui rasedus on oluline puutumatuse seisundi jälgimiseks ja selle vältimiseks. Oluline on võtta multivitamiini, kõndida värskes õhus, halbade harjumuste absoluutne tagasilükkamine. Tulevastel emadel on oluline meeles pidada, et raseduse algusest alates on nende immuunsus raseduse füsioloogiliseks jätkamiseks oluliselt vähenenud, sest teistes tingimustes ei ole selle jätkamine võimalik. Kuna on oluline kaitsta ennast suurel hulgal liiklusummikutest, eriti epideemiate tekke hooajalistel aegadel.

Herpes zosteriga patsientide profülaktikaks on ennetav kõvenemine, immuunsuse säilitamiseks füsioteraapia ja taimne ravim. Suitsetamisest loobumine ja alkohoolsete jookide juurutamine aitavad neil selles oluliselt kaasa.

Tasub meeles pidada, et herpes zoster on ravimatu haigus, kuid heades elutingimustes on võimalik saavutada stabiilse remissiooni perioodi ja nii edasi patsiendi elu lõpuni.