Põhiline > Atopy

Kuidas tundub naha melanoom, selle tüübid ja ravimeetodid?

Umbes 40 aastat tagasi oli naha melanoom suhteliselt haruldane haigus. Kuid viimastel aastakümnetel on selle sagedus märkimisväärselt kasvanud ja aastane kasvumäär on kuni 5%. Mis on melanoomi oht?

Arengu põhjused ja riskifaktorid

Melanoom - on teatud tüüpi naha pahaloomulise mis arendab alates pigmendirakke - melanotsüüdid mis toodavad melaniini, ja seda iseloomustab agressiivne, sageli ettearvamatu ja muutuva milline on kliiniline kulg.

Kõige sagedasem selle lokaliseerimine - naha, palju vähem - limaskesta silmad, nina, suu, kõri, naha väline kuulmekäik, pärak, häbeme. See kasvaja on üks kõige rängemaid vähivormid, ebaproportsionaalselt mõjutab noorte (15-40 aastat) vanus ja hõivab hulgas 6. kohal kõikidest vähijuhtudest meestel ja 2. koht - naistel (pärast emakakaelavähi).

See võib arendada oma, kuid sagedamini "varjatud" taustal sünnimärkide, mis ei põhjusta ärevus inimeste ja loob märkimisväärseid probleeme arstid poolest võimalikult varaseks diagnoosimiseks. Tegelikult kui kiiresti arenevas ja raske avastada varajases staadiumis selle uue moodustumine on veel üks oht, sageli takistab õigeaegset diagnoosimist. Juba tähtaeg 1 aasta see levib (metastasizes) lümfisõlmedesse ja varsti läbi lümfi- ja veresooned on peaaegu kõik elundid - luu, aju, kopse.

Põhjused

Peamine tänapäevane teooria päritolu ja mehhanismi areng melanoom on molekulaar-geneetiline. Vastavalt see esineb normaalsetes rakkudes DNA kahjustus vastavalt tüüpi geenimutatsioonid, muutused geenide arv, kromosoomides (aberratsioonid), häirete kromosoomide terviklikkus, DNA ensüümi süsteemiga. Sellised rakud saavad kasvaja kasvu, piiramatu reproduktsiooni ja kiire metastaasi.

Selliseid rikkumisi põhjustavad või põhjustavad eksogeense või endogeense iseloomuga kahjulikud riskifaktorid, samuti nende koosmõju.

Eksogeensed riskifaktorid

Nende hulka kuuluvad väliskeskkonna keemilised, füüsikalised või bioloogilised ained, millel on otsene mõju nahale.

Füüsilised riskifaktorid:

  1. Päikese kiirguse ultraviolettkiirgus. Selle seos melanoomi ilmnemisega on paradoksaalne: viimane esineb peamiselt riidetega kaetud aladel. See viitab kasvaja arengule mitte ainult otsese tulemuse, vaid pigem kui vahendatud UFO-de mõjule organismile tervikuna. Lisaks sellele ei ole oluline kiirgus kiirguse kestus. Viimastel aastatel on teaduskirjanduses pööratud tähelepanu päikesepõletuse eriti kõrgele ohule - isegi need, mis on saadud lapseeas ja noorukieas, võivad nad vanemas eas mängida olulist rolli haiguse arengus.
  2. Ioniseeriva kiirguse taust.
  3. Elektromagnetiline kiirgus - kasvaja on sagedamini seotud telekommunikatsiooniseadmete ja elektroonikatööstusega professionaalselt seotud isikutega.
  4. Sünnipäevade mehaaniline trauma, olenemata selle mitmekordistumisest, on kõrge risk. Ei ole selge, kas see on põhjus või käivitus, kuid see tegur kaasneb 30-85% melanoomi juhtudest.

Keemilised tegurid

Need on olulised peamiselt naftakeemiatööstuse, söe- ja farmaatsiatööstuse ning kummi, plasti, vinüül- ja polüvinüülkloriidi ning aromaatsete värvainete tootmisel.

Bioloogilisest faktorist kõige olulisemad on:

  1. Toitumise tunnused. Kõrget igapäevane tarbimine valke ja loomsed rasvad, madala värske puu- ja köögiviljade kõrge vitamiinisisaldus "A" ja "C" ja muid bioaktiivseid aineid nende oht pindaktiivse levik ja sõlmeline (sõlmpunkti) moodustab melanoom ja ka klassifitseerimata kasvutüübi kasvajad.
    Seoses alkohoolsete jookide süstemaatilise kasutamisega on teoreetiliselt soovitatav, et nad võivad provotseerida melanoomi kasvu, kuid selle kohta pole praktilisi tõendeid. Koefiini (tugev tee, kohv) ja pahaloomuliste kasvajate sisaldavate jookide kasutamise seos puudub. Seetõttu toitu naha melanoom tuleks tasakaalustada peamiselt tingitud taimsete saaduste, eriti puu- ja köögiviljad ning sisaldavad rohkesti vitamiine ja antioksüdante (mustikas, roheline tee, aprikoosid ja teised.).
  2. Suukaudsete kontratseptiivide, samuti menopausijärgsete menstruaaltsükli häirete ja vegetatiivsete haiguste raviks välja antud östrogeensete ravimite heakskiitmine. Nende mõju melanoomi arengule jääb alles eelduseks, kuna puudub selge seos.

Kuidas melanoom areneb

Endogeensed riskifaktorid

Need on jagatud kahte rühma, millest üks on organismi bioloogiline tunnusjoon:

  • madal pigmentatsioon - valge nahk, sinine ja kergeid silmi, punane või hele juuksevärv, suur hulk freckles, eriti roosa või kalduvus nende esinemisele;
  • pärilik (perekondlik) eelsoodumus - vanematel on peamiselt melanoom; risk suureneb, kui ema oli haige või perekonnas oli rohkem kui kaks inimest, kellel oli melanoom;
  • antropomeetrilised andmed - kõrgem oht ​​selle arengule inimestel, kelle nahapiirkond on suurem kui 1,86 m 2;
  • endokriinsed häired - kõrge suguhormoonid, eriti östrogeeni ja melanostimuliruyuschego hormooni (melatoniin) genereeritud keskmist ja vahepealsete ajuripatsi hõlmaga; nende toodangu langus pärast 50 aastat vanust langeb kokku melanoomi esinemissageduse vähenemisega, ehkki mõned autorid sellegipoolest näitavad sageduse suurenemist vanemas eas;
  • immuunpuudulikkuse seisund;
  • rasedus ja imetamine, stimuleerides pigmendi nevi transformatsiooni melanoomis; see on tüüpiline naistele, kellel esines hiljaaegu esimene rasedus (31-aastaselt) ja rasedus suurte lootena.

Teine rühm on nevi, mis on patoloogilise iseloomuga naha muutused ja mida iseloomustab maksimaalne melanoomist tingitud degeneratsiooni tõenäosus ja ka nende eelkäijad. Need healoomulised koosseisud, mis koosnevad erineva küpsusastmega (diferentseerumis) erineva küpsusastmega pigmendirakkudest (melanotsüüdid), paiknevad erinevas koguses naha eri kihtides. Kaasasündinud nevus nimetatakse sünnimärgiks, kuid kodus nimetatakse seda tüüpi tüüp (kaasasündinud ja omandatud) sugutärki. Suurimat ohtu kujutavad:

  • must või tumepruun pigmendiline nevi, mille suurus on 15 mm või rohkem;
  • 50 või enama sellise suurusega koosseisu olemasolu;
  • Dubreuil melanoosi - on väike, aeglase kasvuga aastate jooksul, pruun laik ebaregulaarne piirjooned, mis tavaliselt lokaliseerub näol, käte, naha rinnus, vähemalt - limaskestas suuõõnes;
  • Naha pigmentaarne kseroderma, mida iseloomustab kõrge tundlikkus päikesevalguse suhtes; See on pärilik haigus, mis edastatakse lastele ainult juhul, kui mõlemal vanemal on DNA-d spetsiifilised muutused; need muutused põhjustavad rakkude võimet taastuda pärast kahjustumist ultraviolettkiirgusega.

Kuidas eristada sünnimärgist melanoomi?

Viimase Nevusi väljakujunemise sagedus pole selge. Kõige suurema riskiga neuudide liigid on kindlaks tehtud: kompleksne tüüp - 45%, piiriäärne - 34%, intradermaalne - 16%, nevus sinine - 3,2%; hiiglaslik pigmentatsioon - 2-13%. Sellisel juhul on kaasasündinud haridus 70%, omandatud - 30%.

Melanoomi sümptomid

Pahaloomulise kasvaja tekkimise esialgsetes etappides tervele nahale ja veelgi enam nevuse taustale on nende ilmselgeid visuaalseid erinevusi. Healoomulised sünnimärgid on iseloomulikud:

  1. Sümmeetriline kuju.
  2. Siledad silmused.
  3. Ühtne pigmentatsioon, mis annab värvuse moodustumise kollasest pruuniks ja isegi mõnikord mustaks.
  4. Lamedad pinnad, mis lopuvad ümbritseva naha pinnaga või veidi kõrgemad selle kohal.
  5. Suuruse suurenemine või kerge kasv pikema aja jooksul.

Iga "sünnimärgi" koht läbib järgmisi arenguetappe:

  1. Piirne nevus, mis on lõtv moodus, mille rakkude pesad asuvad epidermaalkihis.
  2. Segatud nevus - rakupesad migreeruvad dermis kogu kohapeal; Kliiniliselt on selline element papuloom.
  3. Intradermal nevus - moodustamiskambrid kaovad epidermaalkihist täielikult ja jäävad ainult dermisesse; Järk-järgult kaob moodustumine pigmendist ja muutub pöördenurgaks (invutatsioon).

Kuidas melanoom välja näeb?

Sellel võib olla korteri pigmenteerunud või mittepigendusjärgne punkt, mille pindala on kerge, ümmargune, hulknurkseline, ovaalne või ebakorrapärane, läbimõõt on suurem kui 6 mm. See võib pikka aega säilitada ühtlase, särava pinna, mille korral võivad hiljem tekkida väikesed haavandid, ebatasasused, väikeste traumade verejooks.

Pigmentatsioon on sagedamini ebaühtlane, kuid kesksemas osas intensiivsem, mõnikord iseloomuliku musta värvi servaga põhja ümber. Kogu kasvaja värvus võib olla pruun, must, sinakasvärv, karmiinpunane, mitmekesine eriliselt ebaühtlaselt jaotunud täppide kujul.

Mõnel juhul on see kasvanud papilloomide kujul, mis meenutab "lillkapsast" või seeni kuju laial alusel või varsil. Melanoomi kõrval on mõnikord täiendavaid fookusi ("satelliidid"), mis eraldavad või ühendavad alumiste kasvajatega. Mõnikord ilmneb kasvaja piiratud punasesse, muutudes püsivaks haavandiks, mille põhi on täis idanemisega. Kui sünnimärgi taustal kujuneb, võib selle perifeerias tekkida pahaloomuline kasvaja, mis moodustab asümmeetrilise kujunemise.

Elanikkonna piisav esindatus selle kohta, millised esinevad melanoomi nähud, aitavad suuresti kaasa õigeaegsele (esialgsetes etappides) ja tõhusale ravile.

Pahaloomulise kasvaja arenguetapid:

  • Esialgne või kohalik (insitu), piiratud;
  • I - 1 mm paksune melanoom kahjustatud pinnaga (haavandumine) või 2 mm - puutumata;
  • II - paksus kuni 2 mm kahjustatud pinna juures või üle 2 mm (kuni 4 mm) sileda pinnaga;
  • III - kasvaja mis tahes pinna ja paksusega, kuid juba lähedaste fokaalide või metastaasidega vähemalt ühes "töökohal" (lähemal asuvas) lümfisõlmes;
  • IV - kasvaja idanemine kudedes, kaugetes nahapiirkondades, kaugemate lümfisõlmede, kopsude või muude organite metastaasid - aju, luud, maks jne.

Väga tähtis on teadmine, kui usaldusväärsed ja olulised sümptomid on healoomuliste vormide üleminekul aktiivsele riigile. Kuidas ära tunda pahaloomulist moodustumist ja sünnimärgist muundumise hetkeni? Varasemad märgid on järgmised:

  1. Planeeritud mõõtmete suurenemine enne muutumatut või väga aeglaselt kasvavat moli või äsja tekkinud nevus kiiret kasvu.
  2. Muuta juba olemasoleva hariduse kuju või kuju. Tihendite tekkimine või kontuuride asümmeetria mõnes selle osas.
  3. Olemasoleva või omandatud sünnimärgipinna värvi ühtluse muutumine värvides või kadumine.
  4. Pigmendi intensiivsuse (suurenemise või vähenemise) muutus.
  5. Ebatavaliste tunnete välimus - sügelus, kihelus, põlemine, "raspiranie."
  6. Punarakkude esinemine sünnimärgi ümber koralli kujul.
  7. Juuste kadumine pinnalt, kui need olid, naha mustri kadumine.
  8. Tõmbluste tekkimine, koorimine ja verejooks väikeste vigastustega (kerged hõõrduvad riided) või isegi ilma nendeta, samuti papilloomivarust.

Võttes üks neist sümptomitest, eriti nende kombinatsioon - põhjust suunata patsiendi spetsialiseerunud tervishoiule seadistus onkoloogia keskenduda diferentsiaaldiagnostikat ja otsuse selle kohta, kuidas ravida melanoomi, sõltuvalt ja arengutasemele.

Diagnostika

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine toimub peamiselt:

  1. Tutvumine kaebusi patsiendi, selgitada, milline muudatusi "kahtlaste" hariduse, selle visuaalne kontroll, kontrolli kõik patsiendi et loendada mooli esile nende seas on erinevad ja nende edasised uuringud.
  2. Üldiste kliiniliste uuringute läbiviimine vere ja uriini kohta.
  3. Dermatoscopy riistvara, mis võimaldab uurida naha kihid, suurenenud mitukümmend korda (10 kuni 40) ja ühekordse tehtud piisavalt täpne järeldus selle olemus ja piirid vajalike diagnostiliste kriteeriumide alusel.
  4. Ultraheliuuring kõhuõõnde, arvuti ja magnetresonantstomograafia aju ja seljaaju, psüühilise, võimaldades teha kindlaks jaotumist ning metastaaside olemasolu teistes organites.
  5. Limaskesta tsütoloogiline uurimine (haavandi esinemise korral) ja / või lümfisõlme punktsiooniga saadud materjal (harvadel juhtudel). Mõnikord suurendab laienenud lümfisõlme punktpunkti uurimine haiguse esinemist primaarse tuumori ilmse puudumise tõttu.
  6. Väljalõikehaavades biopsia, mille tähendus on moodustamine väljalõikamist, "kahtlaste" pahaloomuliste kasvajate (lähemal 0,2-1 cm väljapoole äärest) ja seejärel Termin histoloogilise uuringu. Kinnitades melanoomi diagnoosi kohe, viiakse selle radikaalne eemaldamine läbi. Selline diagnostika viiakse läbi juhtudel, kui kõik teised eeluuringute tulemused jäävad küsitavaks.

Mõned liiki melanoomid

Sõltuvalt rakulistest koostistest ja kasvu iseloomust on palju melanoomi tüüpe. See klassifikatsioon on tingitud asjaolust, et eri vormidel on erinevad tendentsid lokaalsele levikule ja metastaaside tase. See võimaldab onkoloogil orienteeruda ravi taktika valikul.

Achromaatiline või mittepigmenteeriline melanoom

See esineb palju harvemini kui teisi liike ja seda on raske diagnoosida sellepärast, et sellel on tavalise naha värv ja seda on märganud juba vanemad arengujärgus olevad patsiendid. Selle moodustumine algab väikese tihenemisega, mis kasvab, on kaetud peenelt lamellaarsete epiteeli skaaladega ja omandab krobeline pind.

Mõnikord on see neoplasm kujunenud hemiks, millel on ebaühtlane serv, mõnikord kumerdatud kuju, roosa või valkjas värvusega. Põletikulise koralli välimusega kaasneb turse, sügelus, mõnikord juuste väljalangemine ja haavandid. Kas ma saan melanoomi vabast melanoomi ravida? See haigusvorm on väga ohtlik hilinenud avastamise, agressiivse kasvu kalduvuse ja väga varase staadiumis metastaaside tõttu. Seetõttu on esimesel etapil endiselt võimalik efektiivne ravi haiguse hilisematel etappidel isegi pärast intensiivset radikaalset ravi, kasvajate kordumine või metastaaside areng.

Spindlirakuline melanoom

On saanud sellist nime, seoses histoloogilistes või tsütoloogilistes uuringutes määratletud rakkude iseloomuliku vormiga. Nad näevad välja nagu spindel ja asuvad teineteisest eraldi. Erinevate pikkuste tsütoplasmaatilised protsessid, mis mõnikord ulatuvad märkimisväärsetel kaugustel, moodustavad kasvajarakud ahelaid, klastreid, kimbud.

Tuumade kuju ja nende arv erinevates rakkudes ei ole ühesugused: võib olla kahte või enamat pikliku pikliku, ovaalse, ümarate tuumadega rakke. Melaniin koondunud põhiliselt protsessi, nii et nad omandavad teralise täpiline välimus, mis eristab neid kasvajate või sarkoomid Närvikoe (neuroomist).

Tõenäolise sarnasuse tõttu moolide rakkudega tekitab tsütoloogiline diagnoos sageli märkimisväärseid raskusi.

Nodulaarne või nodulaarne melanoom

Diagnoositud hulgas on see 2-ndal kohal ja moodustab 15-30%. Sagedam pärast 50-aastaseks kõigi kehaosadega, kuid tavaliselt alajäsemete naistel ja pagasiruumi meestel sageli - taustal on nevus. Seoses vertikaalse kasvuga on see üks kõige agressiivsemaid ja seda iseloomustab kiire vool - 0,5-1,5 aastat.

See kasvaja ovaalne või ümar kuju ja ajal patsiendi ravimist arsti juurde, reeglina vormiks naaste selged piirid ja kõrgendatud ääred, must või ebatavaliste sinist musta värvi. Mõnikord sõlmeline melanoom saavutab märkimisväärse suurusega või on kuju polüüp giperkeraticheskoy või haavandub pinnale.

Subungual melanoom

Acral-lentiigous tuumori vorm, mis mõjutab peopesade ja jalgade nahka. See on 8-15% kõigist melanoomidest ja on sagedamini lokaalne käte või jalgade esimesel sõrmal. Sageli puudub tuumoril radiaalse kasvu faas, mistõttu diagnoos alguses on keeruline. 1-2 aasta jooksul ulatub see küünte maatriksi ja osa või kogu küünteplaadist, mis omandab pruuni või musta värvi. Tekkivatel papuladel ja sõlmedel puudub sageli pigment, mistõttu haigus ei meelita patsiendi tähelepanu ja kestab mitu kuud. Hiljem tekkivad seente-sarnase tüübi haavandid ja levik.

Naha melanoomi ravi

Peamine meetod on kasvaja kirurgiline nuga, laser või raadiolaine eemaldamine. Metastaatiliste fookuste esinemisel kasutatakse kirurgilise meetodi kombinatsiooni kemo- ja immunoteraapiaga.

Kuidas pahaloomuline kasvaja eemaldatakse?

Kui kasvaja metastaasid ei avastata, kahjustatud nahapiirkonnale kehal ja jäsemete lahati vahemaa 3-5 cm kaugusele servadest nähtav nahaaluses rasvkoes, aponeuroosi või lihasfastsiat. Kui lokaliseerimine nägu, käed ja lähedal looduslik avad - vahemaa 2-3 cm, sõrmede (subunguaalset vorm) - viiakse amputatsioon või disarticulation ülemises ja keskmises osas kõrvalesta - eemaldamine viimane.

Kohalolekul haavandub kasvaja, mis tungib pärisnahka ja metastaaside olemasolu vahetusse ( "ooterežiimi") lümfisõlme teostatakse samaaegse eemaldamisega kõik "paketi" sõlmede nahaaluse rasva.

Ravi pärast operatsiooni

Ravi toimub peamiselt metastaaside olemasolul või vähemalt selle võimaliku kahtluse korral. Sel eesmärgil kasutatakse keemiaravi, immunoteraapiat või nende kombinatsiooni. Kõige tavalisem ravimitena - intravenoosselt või intramuskulaarselt manustamist tsüklofosfamiid, Imidazolkarboksamida, tsisplatiin, Dakarbamazina karmustiin. Ravi sagedamini kombineeritult nende ravimitega koos Vinblastiini ja Metatriksatomi ning ka immunopreparaatidega - Interleukiin-2 või Interferoon-alfa. See kombinatsioon aitab ära hoida retsidiivide esinemist.

Melanoomi iseloomustab radioaktiivse kiirguse tundlikkus. Seetõttu toimub kiiritusravi ainult sümptomaatilise või palliatiivse toimega, samuti juhul, kui patsient keeldub radikaalsest kirurgilisest operatsioonist. Lisaks kasutatakse seda mõnikord enne operatsiooni ja pärast operatsiooni.

Pärast radikaalset ravi ravitakse kõiki patsiente pideva tervisekontrolliga, et õigeaegselt tuvastada ja ravida vähkkasvaja kordumist.

Melanoomi sümptomid (foto), ravi ja prognoos

Melanoomi peetakse üheks kõige salakavalaks pahaloomuliseks inimese kasvajaks, mille esinemissagedus ja suremus suureneb aasta-aastalt pidevalt. Nad räägivad sellest televiisorist, kirjutame ajakirjades ja internetis. Kodanike huvi on seotud asjaoluga, et kasvaja on erinevate riikide inimestel üha sagedamini levinud ja surmade arv on endiselt kõrge, vaatamata intensiivsele ravile.

Nagu levimus melanoom maha epiteeli nahakasvajate (lamerakk-kartsinoom, basaalrakkude kartsinoom, jne), arvestus erinevaid andmeid 1,5-3% juhtudest, kuid see on palju ohtlikum. Viimase sajandi 50 aasta jooksul suurenes esinemissagedus 600%. See arv on piisav, et haigus tõsiselt kartma ja otsida selle ravimise põhjuseid ja viise.

Mis see on?

Melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb melanotsüütidest - pigmendirakkudest, mis toodavad melaniini. Koos naha lamerakujulise ja basaalrakulise kartsinoomiga viitab pahaloomuline nahavähk. Põhiliselt lokaliseerub nahk, harvem - silma võrkkest, limaskestad (suuõõne, tupp, pärasoole).

Üks kõige ohtlikumatest inimese pahaloomulistest kasvajatest, mis sageli korduvad ja metastaaseerivad peaaegu kõigi elunditega lümfogeenset ja hematogeenset rada. Eriolukord on organismi nõrk vastus või selle puudumine, selle tõttu, mida melanoom sageli kiiresti edasi areneb.

Põhjused

Vaatame peamised põhjused, mis põhjustavad melanoomi arengut:

  1. Pikaajaline ja sagedane ultraviolettkiirguse kokkupuude nahaga. Eriti ohtlik on päikese käes zenit. See hõlmab ka kunstlike ultraviolettkiirguse allikate (parkimisvoodid, bakteritsiidsed lambid jm) mõju.
  2. Pigmentväljade traumaatilised kahjustused nevi, eriti nendes kohtades, kus on pidev kokkupuude riiete ja muude keskkonnateguritega.
  3. Mooli traumaatilised kahjustused.

Of melinomas või nevi, 60% juhtudest esineb melanoom. See on üsna palju. Peamised kohad, kus melanoomid arenevad, on kehaosad: pea; kaela; käed; jalad; tagasi; rind; peopesad; tallad; munandikotti.

Melanoomi ilmnemise kõige vastuvõtlikumad on inimesed, kellel on mitu järgmistest riskifaktoritest:

  1. Olemasolu päikesepõletuste anamneesis.
  2. Nakkushaiguste, nahavähi, melanoomi esinemine perekonnas.
  3. Geneetiliselt konditsioneeritud punane juuste värv, lehtede olemasolu ja ka kerge nahk.
  4. Tugev, peaaegu valge nahk, mis on geneetiliste omaduste tõttu nahas väike kogus pigmendi melaniini.
  5. Pigmenteerunud laigud on kehal, nevi. Kuid kui juuksed kasvavad nevus, siis ei saa see nahapiirkond halvatuks kujuneda.
  6. Paljude sünnimärkide olemasolu kehas. Arvatakse, et kui moolid on rohkem kui 50 tükki, siis võib see juba olla ohtlik.
  7. Eakad, kuid hiljuti on melanoom sagedamini noorematel inimestel.
  8. Nahahaiguste esinemine, mis võib põhjustada melanoomi arengut. Need on sellised haigused nagu Dubreia melanoos, pigmendi kseroderma ja mõned teised.

Kui inimene kuulub mõnda loetletud rühma, peaks ta olema juba päikese käes väga ettevaatlik ja tema tervise juures tähelepanelik, sest tal on melanoomide arenguprobleem.

Statistika

WHO andmetel diagnoositi 2000. aastal enam kui 200 000 melanoomi juhtumit ja 65 000 melanoomi põhjustatud surmajuhtumeid.

Aastatel 1998-2008 suurenenud esinemissagedust melanoomi Venemaa moodustas 38,17% ja standarditud haigestumus suurenenud 4,04-5,46 eurot 100,000 elanikkonnast. 2008. aastal oli Vene Föderatsioonis uute nahahaiguse melanoomi juhtude arv 7744 inimest. Melanoomi suremus Vene Föderatsioonis oli 2008. aastal 3159 inimest ja standardse suremuse määr 2,23 inimesel 100 000 elaniku kohta. 2008. aastal esines Vene Föderatsioonis esmakordselt diagnoositud melanoomiga patsientide keskmine vanus 58,7 aastat [3]. Suurim esinemissagedus täheldati vanuses 75-84 aastat.

2005. aastal registreeriti Ameerika Ühendriikides selle kasvaja tõttu 59 597 uut melanoomi ja 7 700 surmajuhtumit. Programm SEERi (järelevalvekomisjonil, Epidemiology, ja lõpp tulemust) märkida, et Melanoomi esinemine kasvanud 600% 1950-2000.

Kliinilised liigid

Tegelikult leiti arvestatav hulk melanoomid, sealhulgas vere melanoom, melanoom küüne, melanoom, kopsuvähk, melanoom, soonkesta melanoom, amelanotic ja teised, mis ajas muutuda, erinevates osades inimkeha tingitud haiguse progresseerumise ja metastaase, kuid meditsiinis on järgmine, peamised melanoomi tüübid:

  1. Pindmine või pealiskaudne melanoom. See on levinum kasvaja tüüp (70%). Haiguse kulgu iseloomustab pikaaegne suhteliselt healoomuline kasvu naha välimine kiht. Sellise melanoomi korral ilmub plaaster ebatasasemate servadega, mille värvus võib muutuda: pruuniks muutuda nagu punakaspruun, punane, must, sinine või isegi valge.
  2. Nodulaarne (nodulaarne) melanoom on teine ​​kõige sagedamini diagnoositud patsient (15-30% juhtudest). Kõige tavalisemad inimesed üle 50 aasta. Võib moodustada mis tahes kehaosas. Kuid reeglina ilmnevad sellised kasvajad naistel - alajäsemetel, meestel - kehal. Sageli moodustub neuuse taustal sõlme melanoom. Iseloomustab vertikaalne kasv ja agressiivne areng. See areneb 6-18 kuud. Selle kasvaja tüüp on ümmargune või ovaalne. Patsiendid konsulteerivad tihti arstiga, kui melanoom on juba vormitud musta või must-sinise tahvli, millel on selged piirid ja üles tõstetud servad. Mõnel juhul suureneb sõlme melanoom suurena või toimub polüpeenide kujul, millel on haavandid ja mida iseloomustab hüperaktiivsus.
  3. Lentiigoosne melanoom. Seda haigusvormi nimetatakse ka pahaloomuliseks lentiigiks või frevenäärseks Hutchinsoniks. Enamasti on see moodustunud vanaks pigmentatsioonipunktist, sünnimärgist, harva tavalisest sünnimärgist. Seda tüüpi kasvaja kipub moodustama nendel kehaosadel, mis on kõige rohkem päikese ultraviolettkiirguse, näo, kõrvade, kaela, kätega kokku puutunud. See melanoom areneb enamikul haigetel inimestel väga aeglaselt, võib mõnikord kuni 30-aastaseks minna kuni viimase arenguetapini. Metastaasid on haruldased, on selle formatsiooni resorptsioonid tõestatud, seega peetakse läänigeid melanoomi kõige soodsamaks seoses onkoloogilise nahahaiguse prognoosimisega.
  4. Pahaloomuline lentigo sarnaneb pealiskaudsele melanoomile. Areng on pikk, naha ülemiste kihtidega. Sellisel juhul on kahjustatud nahapiirkond lamedad või veidi kõrgemad, ebaühtlaselt värvitud. Selle koha värv on mustriliste ja tumepruunide koostisosadega. Selline melanoom esineb tihtipeale vanuritel, sest pidev esinemine päikese kiirte all. Foci ilmuvad näole, kõrvadele, kätele ja ülemisele keha külge.

Melanoomi sümptomid

Terve naha pahaloomulise kasvaja esialgses staadiumis ja veelgi enam neutraalse tausta taustal on nende vahel vähe visuaalseid erinevusi. Healoomulised sünnimärgid on iseloomulikud:

  • Sümmeetriline kuju.
  • Siledad silmused.
  • Ühtne pigmentatsioon, mis annab värvuse moodustumise kollasest pruuniks ja isegi mõnikord mustaks.
  • Lamedad pinnad, mis lopuvad ümbritseva naha pinnaga või veidi kõrgemad selle kohal.
  • Suuruse suurenemine või kerge kasv pikema aja jooksul.

Melanoomi peamised sümptomid on järgmised:

  • Neuusi pinnalt on juuste väljalangemine tingitud melanotsüütide degeneratsioonist kasvajarakkudesse ja juuksefolliikulite hävitamisest.
  • Pigmendi piirkonnas on sügelus, põletamine ja kihelus tingitud rakkude suuremast jaotumisest selle sees.
  • Haavandi ja / või pragude ilmumine, verejooks või niiskuse vabanemine, kuna kasvaja hävitab tavalised naharakud. Seetõttu tõuseb ülemine kiht naha alumiste kihtide alla. Selle tulemusena väikseima trauma korral kasvaja "plahvatab" ja selle sisu valatakse välja. Samal ajal satuvad vähirakud tervele nahale, tungides selle sisse.
  • Suuruse suurenemine näitab suurenenud jaotumist rakkude vahel pigmendiseeritud kujul.
  • Sügavuste ebavõrdsus ja sünnimärgistuse tihendamine on märk kasvajarakkude suuremast jaotusest ja nende idanemisest tervena nahale.
  • Tütarmultide või "satelliitide" välimus peamise pigmenteerunud moodustumise läheduses on kasvajarakkude lokaalse metastaaside märk.
  • Koralla kujul pigmenteerunud punetus on välimus, mis näitab, et immuunsüsteem tunnistas kasvajarakke. Seetõttu saatis ta vähirakkude vastu suunatud spetsiaalsete ainete (interleukiinid, interferoonid jt) tuumori keskpunkti.
  • Nahaproovide kadumine on tingitud asjaolust, et kasvaja hävitab normaalsed naharakud, mis moodustavad naha mustri.
  • Märgid silmakahjustusi: tumedaid plekke silma vikerkesta nägemispuudega ja põletiku tunnuseid (punetus), on valu kahjustatud silma.
  • Värvi muutus:

1) Pigmentide moodustumise tumedate piirkondade kasv või välimus on tingitud asjaolust, et melanotsüüdid, mis reekspresseeruvad kasvajarakkudes, kaotavad oma protsessid. Seepärast akumuleerub pigment, millel puudub võimalus rakust väljuda.

2) Valgustumine on tingitud asjaolust, et pigmentrakk kaotab melaniini tootmise võime.

Iga "sünnimärgi" koht läbib järgmisi arenguetappe:

  • Piirne nevus, mis on lõtv moodus, mille rakkude pesad asuvad epidermaalkihis.
  • Segatud nevus - rakupesad migreeruvad dermis kogu kohapeal; Kliiniliselt on selline element papuloom.
  • Intradermal nevus - moodustamiskambrid kaovad epidermaalkihist täielikult ja jäävad ainult dermisesse; Järk-järgult kaob moodustumine pigmendist ja muutub pöördenurgaks (invutatsioon).

Etapid

Melanoomi juurdekasvu määrab konkreetne staadium, mis vastab patsiendi seisundi konkreetsele momendile, neist on ainult viis: nulljärgne, I, II, III ja IV staadium. Nulljärgne staadium võimaldab kasvajarakke määratleda ainult välimise rakukihi sees, nende idanemist sügavatele kudedele selles etapis ei teki.

  1. Melanoom esialgses etapis. Ravi seisneb kasvaja kohalikus ekstsisioonis normaalsetes, tervislikes kudedes. Tervisliku naha kogus, mis tuleb eemaldada, sõltub haiguse tungimise sügavusest. Melanoomi lähedal asuvate lümfisõlmede eemaldamine ei suurenda I tüüpi melanoomi haigete elulemust;
  2. 2 etapp. Lisaks hariduse väljamõeldisele viiakse läbi piirkondlik lümfisõlmede biopsia. Kui proovi analüüsimisel kinnitatakse pahaloomulist protsessi, eemaldatakse kogu selle piirkonna lümfisõlmede rühma. Lisaks võib profülaktikale määrata alfa-interferoone.
  3. 3 etapp. Lisaks tuumorile eemaldatakse kõik lähedal paiknevad lümfisõlmed. Kui on mitu melanoomi, tuleb need kõik eemaldada. Kiiritusravi tehakse kahjustuse piirkonnas, immunoteraapia ja keemiaravi on ette nähtud ka. Nagu me juba märkisime, ei ole haiguse kordumine isegi õigesti määratletud ja läbi viidud ravi puhul välistatud. Patoloogiline protsess võib tagasi pöörduda nii varem kahjustatud piirkonda kui ka kujundada selle kehaosas, mis ei olnud seotud protsessi eelmisega.
  4. 4. etapp. Selles etapis melanoomi põdevaid patsiente ei saa täielikult ravida. Kirurgiliste operatsioonide abil eemaldage suured kasvajad, mis põhjustavad väga ebameeldivaid sümptomeid. Väga harva eemaldatakse organite metastaasid, kuid see sõltub otseselt nende asukohast ja sümptomitest. Sellisel juhul kasutatakse sageli keemiaravi immunoteraapiat. Selle haiguse staadiumi prognoosid on äärmiselt pettumusttekitavad ja moodustavad keskmiselt kuue kuu jooksul melanoomiga haigeid inimesi ja on jõudnud selle staadiumi. Harvadel juhtudel elavad inimesed, kes on tuvastanud 4. Etapi melanoomi, veel mitu aastat.

Melanoomi peamine komplikatsioon on patoloogilise protsessi levik metastaaside abil.

Pärast operatsioonilistest tüsistustest võib eristada infektsiooni märke, pärast operatsioonijärgset sisselõike muutumist (ödeem, verejooks, verejooks) ja valusündroomi. Eemaldatava melanoomi või terve naha kohas võib tekkida uus sünnimärk või värvuse muutus.

Metastaasid

Pahaloomuline melanoom avaldab tugevat, mitte ainult lümfogeenset, vaid ka hematogeenset metastaasi. Nagu juba märkisime, on peamiselt lüüa aju, maks, kopsud, süda. Lisaks esineb tihti ka kasvajaõlmete levikut (levimist) kambri või jäseme naha ulatuses.

Variant ei ole välistatud, kus patsient pöörduda kvalifitseeritud toimub üksnes lähtudes tegeliku suurenemise lümfisõlmed mis tahes valdkonnas. Vahepeal ettevaatlik küsitlemise võib seejärel otsustada, et teatud aeg tagasi, näiteks, on saavutada sobiv kosmeetika mõju, nibu eemaldatud. See "köha" oli tegelikult melanoom, mida kinnitab hiljem lümfisõlmede histoloogilise uurimise tulemused.

Kuidas melanoom välja näeb, foto

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus esineb inimestel esialgsel ja teisel etapil.

Melanoom võib olla vormis kindla pigmendita või pigmendilaigud väikese reljeefi, ümarad, hulknurkse, ovaalsed või ebakorrapärase kujuga mõõtmetega 6 mm läbimõõduga. See võib pikka aega säilitada ühtlase, särava pinna, mille korral võivad hiljem tekkida väikesed haavandid, ebatasasused, väikeste traumade verejooks.

Pigmentatsioon on sagedamini ebaühtlane, kuid kesksemas osas intensiivsem, mõnikord iseloomuliku musta värvi servaga põhja ümber. Kogu kasvaja värvus võib olla pruun, must, sinakasvärv, karmiinpunane, mitmekesine eriliselt ebaühtlaselt jaotunud täppide kujul.

Diagnostika

Melanoomi kahtlustamiseks saab arst juba patsiendi kaebusi ja muutunud nahapindade visuaalset kontrollimist. Diagnoosi kinnitamiseks tehke järgmist:

  1. Dermatoskoopia - nahapiirkonna uurimine spetsiaalse seadme all. See uurimine aitab uurida kohapeal olevaid servi, selle idanemist epidermis, sisemisi sisselõiget.
  2. Biopsia - tuumori proovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks.
  3. Ultraheli ja arvuti tomograafia on määratud metastaaside avastamiseks ja vähktõppealase hariduse staadiumi määramiseks.

Vajadusel ja välistamaks muid nahahaigusi, võib arst määrata mitmeid diagnostilisi protseduure ja vereanalüüse. Melanoomi diagnoosimise täpsus sõltub suuresti nende kõrvaldamise efektiivsusest.

Kuidas ravida melanoomi?

Melanoomi esialgses staadiumis on kasvaja kirurgiline eemaldamine kohustuslik. See võib olla ökonoomne, eemaldamist mitte rohkem kui 2 cm servast naha melanoom või osalise nahka resektsiooni kuni 5 cm Raami kasvaja. Selles plaanis ei ole I ja II astme melanoomi kirurgilises ravis ühtset standardit. Rahvusvaheline väljalõikamist melanoom tagab täiuslikum kasvaja eemaldamise fookuses, kuid samal ajal võib olla põhjus vähk kordumise kohas moodustunud armi või siirdatud naha klapp. Melanoomi kirurgilise ravi tüüp sõltub kasvaja tüübist ja asukohast ning patsiendi otsusest.

Osa melanoomi kombineeritud ravist on preoperatiivne kiiritusravi. See on ette nähtud kasvaja haavandumise, verejooksu ja põletiku esinemise korral neoplasmi piirkonnas. Kohalik kiirteraapia pärsib pahaloomuliste rakkude bioloogilist aktiivsust ja loob soodsad tingimused melanoomi kirurgiliseks raviks.

Kiirgustravi kasutatakse harva melanoomravi iseseisvaks ravimeetodiks. In preoperatsioonilisi periood, melanoomi raviks selle kasutamine on muutunud üldiseks tavaks, kuna väljalõikamist saab läbi juba järgmisel päeval pärast lõpetamist kiiritusraviga. Organismi taastumise intervall kahe tüüpi ravi korral naha melanoomi sümptomitega tavaliselt ei püsi.

Elu prognoos

Melanoomi prognoos sõltub avastamisajast ja kasvaja progresseerumisastmest. Varasema avastamise korral ravitakse enamikku melanoomi.

Raskelt idanenud melanoom või lümfisõlmede levimine suurendab pärast ravi lõppu taastumise ohtu. Kui sügavus kahjustuste suurem kui 4 mm, või on kahjustus lümfisõlme, siis on suur tõenäosus metastaasid teistesse elunditesse ja kudedesse. Sekundaarsete fookuste (3. ja 4. etapp) vältel muutub melanoomi ravi ebaefektiivseks.

  1. Melanoomi ellujäämise määr varieerub suuresti sõltuvalt haiguse staadiumist ja ravist. Esialgses etapis on ravi kõige tõenäolisem. Samuti võib ravimine toimuda peaaegu kõigil teise astme melanoomi juhtudel. Esimeses etapis ravitud patsientidel on 95% 5-aastane elulemus ja 88% kümne aasta elulemus. Teise etapi puhul on need näitajad vastavalt 79% ja 64%.
  2. 3. ja 4. etapis levib vähk kaugetesse elunditesse, mille tagajärjel suureneb elulemus. Stage 3 melanoomiga patsientide viieaastane elulemus on (vastavalt erinevatele andmetele) 29% -lt 69% -le. Kümneaastast elumust pakutakse ainult 15 protsendile patsientidest. Kui haigus on viidud neljandasse etappi, vähendatakse 5-aastase elulemuse tõenäosust 7-19% -ni. 4. staadiumis patsientide kohta pole 10-aastase elulemuse kohta statistilisi andmeid.

Taastekke riski melanoomi on suurenenud patsientidel, kellel on kasvaja väga paksust, samuti juuresolekul haavandub melanoomi ja ümbritsevate metastaatilised kahjustused. Korduv melanoom võib esineda nii eelmise lokaliseerimise koha vahetus läheduses kui ka olulisel kaugusel sellest.

Melanoom. Melanoomi sümptomid. Melanoomi tüübid. Melanoom lastel. Melanoomi prognoos. Melanoomi diagnoosimine ja ravi

Mis on melanoom?

Melanoomi statistika

Kuidas melanoom välja näeb?

Küünte melanoom ja subungual melanoom

Silma melanoom

Melanoom näol

Melanoom tagaküljel

Sümptomid (sümptomid) melanoomi

Naha melanoom

Melanoomi põhjused

Nevus, sünnimärk ja muud melanoomi riskifaktorid

Melanoomi tüübid

Pinna leviv melanoom

Noodal (nodulaarne) melanoom

Lentimo-melanoom või pahaloomuline lentigo

Perifeerne Lentigo

Pigmendi melanoom

Mittepigmentiline melanoom

Pahaloomuline melanoom

Melanoomi staadiumid

T - nakatumise määr (idanemine) Melanoomi sügavusel võetakse arvesse ka melanoomi paksust

melanoomi paksus alla ühe millimeetri

melanoomi paksus ühest kuni kahe millimeetrini

melanoomi paksus 2-4 millimeetrit

melanoomi paksus üle nelja millimeetri

N - lümfisõlmede kahjustus

mõjutab üks lümfisõlm

kahjustatud kahest kuni kolmest lümfisõlmest

rohkem kui neli lümfisõlme

M - metastaaside lokaliseerimine

Metastaasid nahas, nahaalusena ja lümfisõlmedes

Melanoom: 40 fotot, sümptomid ja ravi

Melanoom on nahavähk, mis tekib moolist väga kiiresti ja annab metastaase lümfisõlmedesse ja teistesse organitesse ja süsteemidesse. Esialgses etapis melanoomi ei ole lihtne tuvastada, kasvaja on peaaegu nähtamatu ja siiski väga ohtlik.

Kaasaegne meditsiin seisab silmitsi mitme haigusega. Mõned neist on pikka aega teada inimestele ja mõned neist pole isegi uuritud. Sellepärast on diagnoosi ja ravi sageli probleeme. Üks kõige ohtlikumad on onkoloogilised haigused. Need on suur oht inimese elule ja ravimit, mis tagab 100% ravi, ei ole veel olemas. Kõne käesolevas artiklis on umbes melanoom. Me saame teada, milline haigus see on, millist statistikat selle kohta teab, analüüsime me ravi ja diagnostika. Kindlasti uurige kogu pakutavat teavet. Tänapäeva elutsükl nõuab sellist teadlikkust mitte ainult profiili spetsialistidelt, vaid ka inimestest ise.

Mis on melanoom?

Melanotsüüdid on teatud lehed naha sees, kes toodavad melaniini (nn värvaine pigment). Melanoom on naharavimite moodustumine, mis esineb ja areneb nendest rakkudest (melanotsüüdid). See kasvajahaigus on nüüd kõikjal levinud. Kahjuks peavad sellel olema erineva vanuse, soo ja kodakondsusega inimesed. Enamikul juhtudel on vaadeldava haiguse esimestel etappidel ravi positiivne dünaamika, samas kui tähelepanuta jäetud vormid jätavad sageli sekkuma ja põhjustavad seetõttu surma.

Kaasaegne meditsiin tunneb palju onkoloogilise iseloomuga naha patoloogiaid ja üks neist on melanoom. Kesk-Euroopa riikide statistika järgi on 10 juhtumit 100 000 inimese kohta aastas. Austria ja Ameerika Ühendriigid on 37-45 juhtu aastas sama palju inimesi riigis, mistõttu melanoomi kõige ohtlikum vähk isegi arenenud riikides, mis on esile toodud need, kus meditsiini tase on vähem arenenud.

Berliini teadlased jõudsid järeldusele, et naised puutuvad selle haigusega palju sagedamini kui mehed. Statistika näitab, et see mõjutab 6000 meest ja 8000 naist. Melanoomi tagajärjel letavat suremust määrab 2000 meest ja naist. Ametlike andmete põhjal on selge, et igal aastal sureb seda tüüpi vähiga umbes 14 000 sakslast. Samuti väärib märkimist, et maailma kõikidest surmadest, vähkidest, on 1% neist melanoomi.

Haigust peetakse erineva vanusega, kuid suurem osa patsientidest kuulub 70-aastastele eakatele. Viimase poole sajandi jooksul on haigestumus tõusnud 600%. Kuid ärge lõdvestage, kui see vanus on endiselt väga kaugel. Kahjuks ei tuvastata melanoomi harva keskmise vanuse, noorukite ja isegi lastega inimestel.

Paljud sünnimärgid: kas võib olla melanoom?

Kuna melanoom areneb moolilt, oleks loogiline küsida: kas inimesed on vastuvõtlikud vähile, millel on palju keha mooli? Onkoloogid vastavad: jah. Inimesed, kellel on nevi, papilloomid ja naha kalduvus pigmenteerida, peavad olema ettevaatlikud, et nahk ei satuks päikese kiirgusele ega mehaanilistele kahjustustele.

Pikaajalised meditsiiniuuringud on näidanud, et Ida-Euroopa nahatüübil on jäsemete ja pagasiruumi melanoom. Sellega on puutunud kokku rohkem nägusid, millel on valged, punased juuksed, roheliste, hallide ja siniste toonide silmad. riskirühma koosneb peamiselt inimeste roosa freckles, kaasasündinud pigmendilaigud (pigmendilaigus) ja atüüpilisi mooli asuvad avatud kehaosadele, käsivarte, jalgade ja tagasi. Trauma nevus põhjustab mõnel juhul nahavähki. Eakatel vanusest naha pigmentatsiooni on signaal ärevus, mis igal juhul ei saa eirata, et on. Et. Melanoom areneb hästi sellel taustal. Sellise patoloogia ilmnemist mõjutavad järgmised tegurid:

  • pärilik eelsoodumus;
  • regulaarne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
  • Dyublea melanoos;
  • pigment xeroderma;
  • suure hulga moolide (enam kui 50 tk) ja frecklehtede olemasolu kehas.

Seega, kui perekonnas oli vähemalt üks vähi korral kõik järgnevad põlvkonnad paigutatakse automaatselt ohus, ja kui inimene on pidevalt avatud ultraviolettkiirguse ja lisaks on veel kerge keha naha täis freckles, siis ta peab pöörama erilist tähelepanu viitab oma tervisele. Need inimesed ka peaksid olema teadlikud teguritest, mis võivad vallandada kiire vähirakkude kasvu (mis on keha iga inimene, kuid praegu magama). Lisaks keskkonnamõjudele võib tugev stress, pikaajaline haigus, alkohol, suitsetamine, ravimid põhjustada vähktõve arengut.

Samuti on murettekitav murettekitav haruldane moolide ja lehtede nahaõpetus.

Kui melanoom kasvab

Kuid melanoom tekib inimestel, kellel on nahavärv. Inimesed erinevates riikides kohtuvad selle nahapatoloogiaga.

Kasvaja ei tunne pahaloomuliseks, kui juuksed on nahal tuvastatud. Melanoomi kahjustatud piirkonnas seda ei juhtu. Kuid isegi kui kasvajal pole juukseid, ära paanikat, pidage meeles - kui te võtate õigeaegselt meetmeid, võidakse haigust lüüa.

Melanoom areneb pigmenteerunud laigudel ja tervel nahal ka. Naistel leitakse kõige sagedamini alajäsemetel ja meestel kogu pagasiruumi pinnal. Sellest moodustumist mõjutavad sagedamini ultraviolettkiirtega kokkupuutuvad kehad. Kuid kehaosad, kus kiirgud tungivad veidi ja ei tungi üldse, ei ole välistatud. See kasvaja esineb ka inimestel sõrmede vahel, jalgade talladel, isegi siseorganitel. Imiku haigestumus on äärmiselt haruldane. See on hirmutav, kuid isegi minimaalne päikesepõletus või kuumarabandus on seotud haigusega.

Igaüks areneb haiguse erineval viisil

Erinevatel patsientidel esineb haigus erinevatel kiirustel. On mitu kuud, kui haigus on väga kiire ja viib surma. Mõned inimesed kannatavad melanoomi all üle 5 aasta tänu pidevale hooldusravile.

Teine oht on see, et metastaasid ilmuvad väga vara, inimene ei saa haiguse jaoks isegi pikka aega. Lüük on luudes, ajus, maksas, kopsudes, nahas, südames. Metastaasid ei pruugi ilmuda, kui melanoom ei ulatu õrnalt, st kaugemale kui basaalmembraan.

Melanoomi tüübid ja sümptomatoloogia

Kaasaegne meditsiin määratleb tänapäeva artiklis peetava haiguse tüübid ja määratleb selle eristamise käigus selle haigusega kaasnevad sümptomid. Melanoomi sümptomid on üsna erinevad. Tänu sellele ja kvalitatiivsele diagnoosile on haigus varajases staadiumis võimalik tuvastada.

Selle kasvaja tüübid on järgmised:

1. Pinna levik melanoom.

See haridus kasvab väga aeglaselt, kuid seda peetakse kõige levinumaks ja tõuseb vastavalt statistikale 47% juhtudest. See kasvab horisontaalsuunas, on ebaühtlase kuju ja on veidi puutetundlik. Tipptaseme saavutamisel hakkab ta välja nägema mustad läikivad tahvlid. Alles siis kasvab see järk-järgult vertikaalselt ja seejärel kibud sügavamale nahale;

2. Nodulaarne või nodulaarne melanoom kasvab üsna kiiresti ja on statistiliselt teine ​​levim, seda esineb 39% juhtudest. See tüüp on agressiivsem ja üsna kiire;

3. Perifeerne või pahaloomuline lentigo muudab naha kudesid, mis hiljem muutuvad vähiks, ja seda tüüpi esineb 6% juhtudest. Teda peetakse prantsuse seisundiks. Naha kahjustus on tasane, mitte kumer.

4. Amelanootiline melanoom või acral melanoom tekib jalataldade ja peopesade taga. See tekib väga harva meditsiinipraktikas.

Melanoom algfaasis: kuidas tuvastada

Väga sageli hakkavad juba juba alustatud melanoomi staadiumis inimesi pöörduma onkoloogi poole, kui kasvaja on juba alustanud metastaase erinevatele organitele. Pidades silmas selle nahavähi tüübi valulikkust ja selle kiiret arengut, tuleb teada saada melanoomi sümptomid. Inimesi saab salvestada, kui melanoom avastatakse selle kõige algstaadiumis. Melanoom võib määrata:

1. nahakahjustuse esinemine ebaregulaarse kujuga;

2. Hariduse eristav värv;

3. tuumori ajutine või kaarekujuline kuju;

4. Tume kohapeal suurus 5 mm;

5. Koht, mis näeb välja nagu sünnimärk, mis asub naha tasemel.

Kõigist ülaltoodutest võite teha järelduse: see võib olla melanoom, kui äkki oli mool, mis enne seda ei olnud. Samal ajal on see ebaregulaarne ja ebaühtlane kuju, sellel on udused servad. Võib sügelema ja haiget teha. Tal pole täielikku juuste olemasolu. Sellel võib esineda haavandeid, verevoolu või hapu veritsust (kuid see juhtub ainult mõnel juhul).

Mõnikord levib melanoom olemasolevast moolist. Ole ettevaatlik, kui:

  • Varem oli moli juuksed ja nüüd nad välja aitasid;
  • suurenenud mool;
  • sünnimärk on muutnud värvi (näiteks enne, kui see oli helepruun, kuid nüüd on see muutunud väga pimedaks, peaaegu mustana);
  • nevus suurenenud maht - märgatavalt tõusis naha kohal;
  • märkimisväärselt tekkis nevus keratoos - ilmnesid tumedad kuivad pimples;
  • Tumedad laigud ilmutasid sünnimärgi ümber.

Melanoomi sümptomid

70% juhtudest moodustub naha melanoom moolist (nevus) ja asub pagasiruumi, jäsemete, pea ja emakakaela piirkonnas. Naistel on tavaliselt alajäsemed, rinnad ja mehed - rind ja seljaosa. Lisaks sellele on mehed epidermise nevusse kalduvad. Lüük toimub peopesades, jalgadel ja munandikollases. Nahk muudab värvi, struktuur on verejooksu kohas. Need märgid, mis määratlevad ja kõige olulisemad esialgse diagnoosi seadmisel.

Melanoom on must, mõnikord sinise värvusega ja näeb välja nagu sõlm. Seal on mittepigmentaalsed melanoomid, milles ei ole spetsiifilist värvi ja need on värvitud roosa varjundiga. Suurus varieerub vahemikus 0,5 cm kuni 3 cm. Mõjutatud pind võib verejooksu ja tihedusega struktuur. Eksperimentaalse suurendusklaasi abil saab esialgse diagnoosi teha.

Selle haiguse kindlaksmääramiseks varases staadiumis on väga raske. Vähi haridus esimesel etapil ei pruugi tähelepanu pöörata. Selle haiguse kindlakstegemiseks peab arstil olema selliste haigustega palju kogemusi.

Mõtle kõige levinumate melanoomide tüübid üksikasjalikumalt. See on pinnale levinud, sõlme (nodulaarne), pahaloomuline lentigo.

Pahaloomulised lentiigal on horisontaalse kasvu pikk faas, mis võib kesta kuni 20 aastat. Eakatel haigus moodustub kaela ja näo pigmentatsiooni taustal.

Melanoom on pindmine ja esineb inimestel, kelle keskmine vanus on 44 aastat. Haridus on nii naha suletud aladel kui ka avatud. Seljaosa ülemine osa on kõige sagedasem meestel ja naistel alajäsemetel. Kui naast moodustab kaootilise kontuuri, muutub see mõnes kohas värvimuutusena ja värvus ilmub mosaiikliiki, muutub epidermiks muutused ja märgatavalt pakseneb. Mõned aastad hiljem ilmub naastule, seejärel ilmneb melanoomi kasv juba vertikaalselt.

Noodular melanoom on teiste liikide hulgas kõige agressiivsem. Keskmine vanus on 53 aastat. Meestel esineb see veidi pisut sagedamini kui naistel. Hirmutage ülemisi ja alajäsemeid, kaela, pea- ja seljaosa. Nina moodustub kiiresti, nahk muutub, paari kuu jooksul jõuab oma tipuni ja on juba verejooksu.

Ebapiisavalt valitud ravi ähvardab korduvat ägenemist. Selle taustal on kaugtüüpi metastaasid. Enamikul juhtudel kasutatakse keemiaravi. Ravi võib määrata kombineeritud tüübiga, siis patsient võtab kasvajavastaseid ravimeid, mis annab võimaluse taastuda 40% -l juhtudest.

Melanoomi vormid

Pahaloomuline melanoom vabastab sageli aju, südame, kopsude, maksa, hematogeensete ja lümfisõlmede metastaase. Nõlmed hakkavad levima ja paiknema piki jäseme, naha või pagasiruumi.

See juhtub, et inimene pöördub arsti poole, kellel on kaebus suurenenud lümfisõlmede vastu. Pädev arst küsib patsiendile palju selgitavaid küsimusi haiguse täieliku pildi koostamiseks. Näiteks võib järeldada, et patsient eemaldas hiljuti kahjustuse, mis oli melanoom.

Silma melanoomi sümptomid

Melanoomi kudede katkemine toimub mitte ainult nahal, vaid ka visuaalsel orelil, silmas. Esimesed sümptomid hõlmavad kasvaja välimust, nägemise halvenemist, fotopsia väljanägemist ja progresseeruvaid veiseid.

Fotograafiaga kaasneb sädemete, täppide, vaateväljade laigud. On olemas kahte tüüpi skotomeid:

1. positiivne skotoom (nägemispiirkonnas ilmub pimeala, mida inimene tajub musta kohana);

2. Negatiivne skotoom (pimeala ei ole inimese poolt tajutav).

Mõned tehnikad kasutavad negatiivset skotoomi.

Melanoomi väikest suurust võib segi ajada silma pigmendiliseks neuks. Positiivne skotome peaks eristama kogenud okulisti onkoloog, sest glaukoomil on sarnased sümptomid.

Silma melanoomi kasvu määra kindlaksmääramine on võimalik ainult teatud uuringute abil. Ravi taktika valib arst pärast üksikasjalikku uuringut. Kiirtehaiguse määramine, lokaalne resektsioon või silma eritumine.

Melanoomi staadiumid

Haigusel on 5 etappi, kus nullperiood on kõige lihtsam. Vähirakud esinevad ainult rakulisel tasemel. Põletikulise kasvaja süvenemine pole seni tekkinud.

I faasil on kasvaja moodustumine paksusega mitte üle 1-2 mm, üle naha taseme. Võib esineda haavandeid, kuid see ei ole vajalik. Kasvaja negatiivne külg ei mõjuta kahjustatud nahapiirkonna kõrval asuvaid lümfisõlme.

II etapil on kasvaja moodustumine paksusest 2 mm ja iseloomulikud ilmingud. Puuduvad kauged ja piirkondlikud metastaasid.

Kolmandas etapis on nahas patoloogilised muutused, vähktõve rakud mõjutavad lähi-lümfisõlme. Mõnikord on selles etapis melanoomirakud levinud mööda lümfisüsteemi.

IV etappil on alati lümfisüsteemi vähirakud ja haigus on juba levinud naha teistele osadele, organitele ja kudedele. Surmaga lõppenud tulemus 100% juhtudest.

Praktika näitab, et retsidiivid ilmnevad ka korralikult valitud ravi korral, lisaks sellele leiab haigus mitte ainult kohtadesse, kus see oli varem, vaid ka neid kudede piirkondi, kus melanoom pole kokku puutunud.

Melanoomi diagnoosimine

Paljud manipulatsioonid aitavad diagnoosida melanoomi. Arst kasutab kontrollimiseks spetsiaalset suurendusklaasi. Radioisotoobi uurimine aitab diagnoosida. Tänu teda näete tuumoris suures koguses fosforit, mis tähendab, et kasvaja on pahaloomuline.

Kui kahtlustatakse nahavähki, kasutatakse punktsiooni- või biopsiaid, kuid mitte melanoomiga. Fakt on see, et igasugune nahahaigus võib olukorda süvendada.

Tsütoloogilised uuringud aitavad lõplikult diagnoosida. Teoste pinnaosast koos ekspressiga võetakse välja jäljend.

Üksikasjalik intervjuu patsiendiga aitab diagnoosida melanoomi. Patsientidel ilmnevad sümptomid tuleb pöörata tähelepanu. Sageli on kehakaalu vähenemine, nägemisteravuse halvenemine, liigesevalu, peavalu ja üldine halb enesetunne. Röntgenikiirgus, CT ja ultraheli aitab täpselt määrata, kas metastaasid esineb või puuduvad inimese siseorganitele.

Melanoomi ravi

Haigust ravitakse kahel viisil, see on kirurgiline sekkumine ja kombineeritud ravi. Kombineeritud ravi korral eemaldatakse kasvaja pärast kiiritamist.

Lisateavet melanoomi ravi kohta leiate meie artiklist: Melanoomi ravi.

Kombineeritud ravi toimub kahes etapis. Esimeses etapis kasutatakse lähedase fookuse radiograafilist efekti. Kiiritusreaktsioon tekib 2. või 3. päeval pärast kokkupuudet kasvajaga. Seetõttu toimub operatsioon kuni selle ajani või pärast seda. Pahaloomuline moodustumine eemaldatakse piisava koguse terved koed ümber. Selleks, et taastada naha tavapärase väljanägemise järgi, on vaja teha plastilist kirurgiat, kuna selline protseduur kaasneb haava defektiga.

Patsientidel, kellel on pahaloomuline melanoom, tuleb eemaldada piirkondlikud lümfisõlmed, isegi kui neid ei leita, tk. Melanoomil on levinud metastaasid levinud lümfisõlmedele. See ettevaatlik mõjutab haiguse kulgemise prognoosi ja annab võimaluse soodsaks tulemuseks. Suurenenud suurenenud lümfisõlmed näitavad neis võimalikke metastaase. Kombineeritud ravimeetod hõlmab kiirgust gammakiirgusega, mille järel vajalikud kirurgilised sekkumised eemaldatakse vajalikud lümfisõlmed. Viimastel aastatel kasutatakse selliseid kombineeritud meetodeid võitluses vähktõve vastu piisavalt sageli, mis räägib nende protseduuride positiivsest mõjust.

Melanoomi prognoos: kas on võimalik ellu jääda?

Melanoos on väga ohtlik ja kiiresti arenev onkoloogiline haigus. Peamine tähtsus on kliiniline staadium, mis oli asjakohane diagnoosimise ajal, kui viidata onkoloogile. Lõppude lõpuks, mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus soodsa tulemuse saavutamiseks. Ligikaudu 85% patsientidest elutsevad I ja II astme viie aasta jooksul, kui kasvaja ei ole veel levinud vähktõvest. Kuna III etapp levib läbi lümfisüsteemi, on elulemuse määr viieaastaseks perioodiks 50%, kusjuures ainult üks lümfisõlme on mõjutatud. Kui haigus mõjutab mitu lümfisõlmede, väheneb ravimise võimalus 20% -ni. Nagu varem öeldud, on neljandal või viimasel melanoomi staadiumil ka kauged metastaasid, seega on viie aasta elulemus 5%.

Üldjuhul määratakse diagnoos I või II astmele, mis suurendab oluliselt haiguse võitmise võimalusi. Prognoosi määramisel mängib olulist rolli kasvaja paksus. tema mass näitab metastaaside esinemist.

96-99% elulemus on üle viie aasta tingitud operatsioonist, kui kasvaja paksus ei ole 0,75 mm või vähem. Madala riskiga patsiendid paksusega kuni 1 mm ja umbes 40%. Kasvaja terav regressioon või vertikaalne tõus näitab metastaaside ilmnemist, kuid lõplik vastus antakse ainult histoloogilise uuringuga.

60% juhtudest levivad metastaasid, kui melanoom on kasvanud 3,64 mm ja kõrgemale. Sellised mõõtmed on väga ohtlikud, sest nad viivad patsiendi surma. Aga te võite märkida kasvaja palju varem, sest see tõuseb üle naha taseme ja muudab oluliselt selle värvi.

Tuumori asukoht kehas mõjutab prognoosi. Naha kahjustus küünarvarre või põsepunas annab parema võimaluse taastuda kui vähkkasvajate esinemine käte, jalgade, limaskesta ja peanaha piirkonnas.

Mõnevõrra prognoosimine määratakse kindlaks teatud soo kuulumisega. Kahel esimesel etapil on naistel parem prognoos kui meestel. See on tingitud asjaolust, et naised haigestub alajäsemete seega seal on lihtsam näha varajases staadiumis ja vähi varajase avastamise annab suurt lootust taastumiseks.

Eakatel patsientidel määratakse ebasoodsam prognoos. See on tingitud asjaolust, et tuumorid avastatakse üsna hilja ja vanemad mehed kannatavad tõenäolisemalt teise vormi melanoomi, nimelt aksiaalse lentiigoosseisundi tõttu.

Statistika näitab, et pärast 5 aastat või kauem kasvaja taastub 15% juhtudest pärast selle eemaldamist. Fakt on see, et retsidiivide tõenäosus sõltub vähktõve paksusest. Seega on tuumorites rasvam, seda tõenäolisemalt on see, et see naaseb mõne aasta pärast.

Esimesel kahel etapil on mõnikord ebasoodsad prognoosid. Kõrge riskiga suurenenud mitootilise aktiivsuse ja satelliidid (väikesed alad kasvajarakud minimaalne suurus 0,05 mm või isegi rohkem), mis hakkavad moodustuma nahaaluses koes või retikulaartuumas pärisnahk. Sageli levib melanoom satelliite ja mikrometastaase.

Clarki histoloogiliste kriteeriumide võrdlemise meetodi kohaselt tehakse haiguse I ja II astme prognoos. Epidermise kasvaja asukoht määrab I-etapi invasiooni vastavalt Clarki süsteemile. Invasiooni teine ​​etapp määrab pahaloomulise tuumori tungimise epidermise kihtidesse. Kui kasvaja jõuab tühimiku papillaarse ja retikulaarse kihi vahele, tähendab see invasiooni III etappi. IV staadiumi iseloomustab tüve sissetungimine naha võrkkihti. Vastavalt Clarki kriteeriumidele ilmneb V staadiumi nahaaluskoes idanevus. Iga individuaalse kriteeriumi ellujäämise määr on 1. etapis 100%, II puhul 95%, III puhul 82%, IV puhul 71% ja V. 49%.

Igaüks peaks mõistma, et kliinikus toimuv õigeaegne ravi võimaldab vältida haiguse tõsiseid tagajärgi. Kõik muudatused nevus on põhjalikku uurimist. On vaja pöörata tähelepanu värvi, suuruse ja kuju muutustele. Manifestatsioone ja verejooksu ei tohi lubada, sest III ja IV astmeid ei saa ravida kaasaegse meditsiiniga. Isegi kõige arenenumad tehnoloogiad ja uusimad seadmed ei ole veel õppinud tähelepanuta jäetud vormide vähki toime tulema. Haiguse ennetamine ja varane diagnoosimine võib aidata tõkestada tõsist haigust ja selle tagajärgi. Ärge unustage kontrollida nahka ise. Vähimal kahtlusel melanoomi võtke viivitamatult arsti poole.