Põhiline > Tuulerõug

Kuidas tundub naha melanoom, selle tüübid ja ravimeetodid?

Umbes 40 aastat tagasi oli naha melanoom suhteliselt haruldane haigus. Kuid viimastel aastakümnetel on selle sagedus märkimisväärselt kasvanud ja aastane kasvumäär on kuni 5%. Mis on melanoomi oht?

Arengu põhjused ja riskifaktorid

Melanoom - on teatud tüüpi naha pahaloomulise mis arendab alates pigmendirakke - melanotsüüdid mis toodavad melaniini, ja seda iseloomustab agressiivne, sageli ettearvamatu ja muutuva milline on kliiniline kulg.

Kõige sagedasem selle lokaliseerimine - naha, palju vähem - limaskesta silmad, nina, suu, kõri, naha väline kuulmekäik, pärak, häbeme. See kasvaja on üks kõige rängemaid vähivormid, ebaproportsionaalselt mõjutab noorte (15-40 aastat) vanus ja hõivab hulgas 6. kohal kõikidest vähijuhtudest meestel ja 2. koht - naistel (pärast emakakaelavähi).

See võib arendada oma, kuid sagedamini "varjatud" taustal sünnimärkide, mis ei põhjusta ärevus inimeste ja loob märkimisväärseid probleeme arstid poolest võimalikult varaseks diagnoosimiseks. Tegelikult kui kiiresti arenevas ja raske avastada varajases staadiumis selle uue moodustumine on veel üks oht, sageli takistab õigeaegset diagnoosimist. Juba tähtaeg 1 aasta see levib (metastasizes) lümfisõlmedesse ja varsti läbi lümfi- ja veresooned on peaaegu kõik elundid - luu, aju, kopse.

Põhjused

Peamine tänapäevane teooria päritolu ja mehhanismi areng melanoom on molekulaar-geneetiline. Vastavalt see esineb normaalsetes rakkudes DNA kahjustus vastavalt tüüpi geenimutatsioonid, muutused geenide arv, kromosoomides (aberratsioonid), häirete kromosoomide terviklikkus, DNA ensüümi süsteemiga. Sellised rakud saavad kasvaja kasvu, piiramatu reproduktsiooni ja kiire metastaasi.

Selliseid rikkumisi põhjustavad või põhjustavad eksogeense või endogeense iseloomuga kahjulikud riskifaktorid, samuti nende koosmõju.

Eksogeensed riskifaktorid

Nende hulka kuuluvad väliskeskkonna keemilised, füüsikalised või bioloogilised ained, millel on otsene mõju nahale.

Füüsilised riskifaktorid:

  1. Päikese kiirguse ultraviolettkiirgus. Selle seos melanoomi ilmnemisega on paradoksaalne: viimane esineb peamiselt riidetega kaetud aladel. See viitab kasvaja arengule mitte ainult otsese tulemuse, vaid pigem kui vahendatud UFO-de mõjule organismile tervikuna. Lisaks sellele ei ole oluline kiirgus kiirguse kestus. Viimastel aastatel on teaduskirjanduses pööratud tähelepanu päikesepõletuse eriti kõrgele ohule - isegi need, mis on saadud lapseeas ja noorukieas, võivad nad vanemas eas mängida olulist rolli haiguse arengus.
  2. Ioniseeriva kiirguse taust.
  3. Elektromagnetiline kiirgus - kasvaja on sagedamini seotud telekommunikatsiooniseadmete ja elektroonikatööstusega professionaalselt seotud isikutega.
  4. Sünnipäevade mehaaniline trauma, olenemata selle mitmekordistumisest, on kõrge risk. Ei ole selge, kas see on põhjus või käivitus, kuid see tegur kaasneb 30-85% melanoomi juhtudest.

Keemilised tegurid

Need on olulised peamiselt naftakeemiatööstuse, söe- ja farmaatsiatööstuse ning kummi, plasti, vinüül- ja polüvinüülkloriidi ning aromaatsete värvainete tootmisel.

Bioloogilisest faktorist kõige olulisemad on:

  1. Toitumise tunnused. Kõrget igapäevane tarbimine valke ja loomsed rasvad, madala värske puu- ja köögiviljade kõrge vitamiinisisaldus "A" ja "C" ja muid bioaktiivseid aineid nende oht pindaktiivse levik ja sõlmeline (sõlmpunkti) moodustab melanoom ja ka klassifitseerimata kasvutüübi kasvajad.
    Seoses alkohoolsete jookide süstemaatilise kasutamisega on teoreetiliselt soovitatav, et nad võivad provotseerida melanoomi kasvu, kuid selle kohta pole praktilisi tõendeid. Koefiini (tugev tee, kohv) ja pahaloomuliste kasvajate sisaldavate jookide kasutamise seos puudub. Seetõttu toitu naha melanoom tuleks tasakaalustada peamiselt tingitud taimsete saaduste, eriti puu- ja köögiviljad ning sisaldavad rohkesti vitamiine ja antioksüdante (mustikas, roheline tee, aprikoosid ja teised.).
  2. Suukaudsete kontratseptiivide, samuti menopausijärgsete menstruaaltsükli häirete ja vegetatiivsete haiguste raviks välja antud östrogeensete ravimite heakskiitmine. Nende mõju melanoomi arengule jääb alles eelduseks, kuna puudub selge seos.

Kuidas melanoom areneb

Endogeensed riskifaktorid

Need on jagatud kahte rühma, millest üks on organismi bioloogiline tunnusjoon:

  • madal pigmentatsioon - valge nahk, sinine ja kergeid silmi, punane või hele juuksevärv, suur hulk freckles, eriti roosa või kalduvus nende esinemisele;
  • pärilik (perekondlik) eelsoodumus - vanematel on peamiselt melanoom; risk suureneb, kui ema oli haige või perekonnas oli rohkem kui kaks inimest, kellel oli melanoom;
  • antropomeetrilised andmed - kõrgem oht ​​selle arengule inimestel, kelle nahapiirkond on suurem kui 1,86 m 2;
  • endokriinsed häired - kõrge suguhormoonid, eriti östrogeeni ja melanostimuliruyuschego hormooni (melatoniin) genereeritud keskmist ja vahepealsete ajuripatsi hõlmaga; nende toodangu langus pärast 50 aastat vanust langeb kokku melanoomi esinemissageduse vähenemisega, ehkki mõned autorid sellegipoolest näitavad sageduse suurenemist vanemas eas;
  • immuunpuudulikkuse seisund;
  • rasedus ja imetamine, stimuleerides pigmendi nevi transformatsiooni melanoomis; see on tüüpiline naistele, kellel esines hiljaaegu esimene rasedus (31-aastaselt) ja rasedus suurte lootena.

Teine rühm on nevi, mis on patoloogilise iseloomuga naha muutused ja mida iseloomustab maksimaalne melanoomist tingitud degeneratsiooni tõenäosus ja ka nende eelkäijad. Need healoomulised koosseisud, mis koosnevad erineva küpsusastmega (diferentseerumis) erineva küpsusastmega pigmendirakkudest (melanotsüüdid), paiknevad erinevas koguses naha eri kihtides. Kaasasündinud nevus nimetatakse sünnimärgiks, kuid kodus nimetatakse seda tüüpi tüüp (kaasasündinud ja omandatud) sugutärki. Suurimat ohtu kujutavad:

  • must või tumepruun pigmendiline nevi, mille suurus on 15 mm või rohkem;
  • 50 või enama sellise suurusega koosseisu olemasolu;
  • Dubreuil melanoosi - on väike, aeglase kasvuga aastate jooksul, pruun laik ebaregulaarne piirjooned, mis tavaliselt lokaliseerub näol, käte, naha rinnus, vähemalt - limaskestas suuõõnes;
  • Naha pigmentaarne kseroderma, mida iseloomustab kõrge tundlikkus päikesevalguse suhtes; See on pärilik haigus, mis edastatakse lastele ainult juhul, kui mõlemal vanemal on DNA-d spetsiifilised muutused; need muutused põhjustavad rakkude võimet taastuda pärast kahjustumist ultraviolettkiirgusega.

Kuidas eristada sünnimärgist melanoomi?

Viimase Nevusi väljakujunemise sagedus pole selge. Kõige suurema riskiga neuudide liigid on kindlaks tehtud: kompleksne tüüp - 45%, piiriäärne - 34%, intradermaalne - 16%, nevus sinine - 3,2%; hiiglaslik pigmentatsioon - 2-13%. Sellisel juhul on kaasasündinud haridus 70%, omandatud - 30%.

Melanoomi sümptomid

Pahaloomulise kasvaja tekkimise esialgsetes etappides tervele nahale ja veelgi enam nevuse taustale on nende ilmselgeid visuaalseid erinevusi. Healoomulised sünnimärgid on iseloomulikud:

  1. Sümmeetriline kuju.
  2. Siledad silmused.
  3. Ühtne pigmentatsioon, mis annab värvuse moodustumise kollasest pruuniks ja isegi mõnikord mustaks.
  4. Lamedad pinnad, mis lopuvad ümbritseva naha pinnaga või veidi kõrgemad selle kohal.
  5. Suuruse suurenemine või kerge kasv pikema aja jooksul.

Iga "sünnimärgi" koht läbib järgmisi arenguetappe:

  1. Piirne nevus, mis on lõtv moodus, mille rakkude pesad asuvad epidermaalkihis.
  2. Segatud nevus - rakupesad migreeruvad dermis kogu kohapeal; Kliiniliselt on selline element papuloom.
  3. Intradermal nevus - moodustamiskambrid kaovad epidermaalkihist täielikult ja jäävad ainult dermisesse; Järk-järgult kaob moodustumine pigmendist ja muutub pöördenurgaks (invutatsioon).

Kuidas melanoom välja näeb?

Sellel võib olla korteri pigmenteerunud või mittepigendusjärgne punkt, mille pindala on kerge, ümmargune, hulknurkseline, ovaalne või ebakorrapärane, läbimõõt on suurem kui 6 mm. See võib pikka aega säilitada ühtlase, särava pinna, mille korral võivad hiljem tekkida väikesed haavandid, ebatasasused, väikeste traumade verejooks.

Pigmentatsioon on sagedamini ebaühtlane, kuid kesksemas osas intensiivsem, mõnikord iseloomuliku musta värvi servaga põhja ümber. Kogu kasvaja värvus võib olla pruun, must, sinakasvärv, karmiinpunane, mitmekesine eriliselt ebaühtlaselt jaotunud täppide kujul.

Mõnel juhul on see kasvanud papilloomide kujul, mis meenutab "lillkapsast" või seeni kuju laial alusel või varsil. Melanoomi kõrval on mõnikord täiendavaid fookusi ("satelliidid"), mis eraldavad või ühendavad alumiste kasvajatega. Mõnikord ilmneb kasvaja piiratud punasesse, muutudes püsivaks haavandiks, mille põhi on täis idanemisega. Kui sünnimärgi taustal kujuneb, võib selle perifeerias tekkida pahaloomuline kasvaja, mis moodustab asümmeetrilise kujunemise.

Elanikkonna piisav esindatus selle kohta, millised esinevad melanoomi nähud, aitavad suuresti kaasa õigeaegsele (esialgsetes etappides) ja tõhusale ravile.

Pahaloomulise kasvaja arenguetapid:

  • Esialgne või kohalik (insitu), piiratud;
  • I - 1 mm paksune melanoom kahjustatud pinnaga (haavandumine) või 2 mm - puutumata;
  • II - paksus kuni 2 mm kahjustatud pinna juures või üle 2 mm (kuni 4 mm) sileda pinnaga;
  • III - kasvaja mis tahes pinna ja paksusega, kuid juba lähedaste fokaalide või metastaasidega vähemalt ühes "töökohal" (lähemal asuvas) lümfisõlmes;
  • IV - kasvaja idanemine kudedes, kaugetes nahapiirkondades, kaugemate lümfisõlmede, kopsude või muude organite metastaasid - aju, luud, maks jne.

Väga tähtis on teadmine, kui usaldusväärsed ja olulised sümptomid on healoomuliste vormide üleminekul aktiivsele riigile. Kuidas ära tunda pahaloomulist moodustumist ja sünnimärgist muundumise hetkeni? Varasemad märgid on järgmised:

  1. Planeeritud mõõtmete suurenemine enne muutumatut või väga aeglaselt kasvavat moli või äsja tekkinud nevus kiiret kasvu.
  2. Muuta juba olemasoleva hariduse kuju või kuju. Tihendite tekkimine või kontuuride asümmeetria mõnes selle osas.
  3. Olemasoleva või omandatud sünnimärgipinna värvi ühtluse muutumine värvides või kadumine.
  4. Pigmendi intensiivsuse (suurenemise või vähenemise) muutus.
  5. Ebatavaliste tunnete välimus - sügelus, kihelus, põlemine, "raspiranie."
  6. Punarakkude esinemine sünnimärgi ümber koralli kujul.
  7. Juuste kadumine pinnalt, kui need olid, naha mustri kadumine.
  8. Tõmbluste tekkimine, koorimine ja verejooks väikeste vigastustega (kerged hõõrduvad riided) või isegi ilma nendeta, samuti papilloomivarust.

Võttes üks neist sümptomitest, eriti nende kombinatsioon - põhjust suunata patsiendi spetsialiseerunud tervishoiule seadistus onkoloogia keskenduda diferentsiaaldiagnostikat ja otsuse selle kohta, kuidas ravida melanoomi, sõltuvalt ja arengutasemele.

Diagnostika

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine toimub peamiselt:

  1. Tutvumine kaebusi patsiendi, selgitada, milline muudatusi "kahtlaste" hariduse, selle visuaalne kontroll, kontrolli kõik patsiendi et loendada mooli esile nende seas on erinevad ja nende edasised uuringud.
  2. Üldiste kliiniliste uuringute läbiviimine vere ja uriini kohta.
  3. Dermatoscopy riistvara, mis võimaldab uurida naha kihid, suurenenud mitukümmend korda (10 kuni 40) ja ühekordse tehtud piisavalt täpne järeldus selle olemus ja piirid vajalike diagnostiliste kriteeriumide alusel.
  4. Ultraheliuuring kõhuõõnde, arvuti ja magnetresonantstomograafia aju ja seljaaju, psüühilise, võimaldades teha kindlaks jaotumist ning metastaaside olemasolu teistes organites.
  5. Limaskesta tsütoloogiline uurimine (haavandi esinemise korral) ja / või lümfisõlme punktsiooniga saadud materjal (harvadel juhtudel). Mõnikord suurendab laienenud lümfisõlme punktpunkti uurimine haiguse esinemist primaarse tuumori ilmse puudumise tõttu.
  6. Väljalõikehaavades biopsia, mille tähendus on moodustamine väljalõikamist, "kahtlaste" pahaloomuliste kasvajate (lähemal 0,2-1 cm väljapoole äärest) ja seejärel Termin histoloogilise uuringu. Kinnitades melanoomi diagnoosi kohe, viiakse selle radikaalne eemaldamine läbi. Selline diagnostika viiakse läbi juhtudel, kui kõik teised eeluuringute tulemused jäävad küsitavaks.

Mõned liiki melanoomid

Sõltuvalt rakulistest koostistest ja kasvu iseloomust on palju melanoomi tüüpe. See klassifikatsioon on tingitud asjaolust, et eri vormidel on erinevad tendentsid lokaalsele levikule ja metastaaside tase. See võimaldab onkoloogil orienteeruda ravi taktika valikul.

Achromaatiline või mittepigmenteeriline melanoom

See esineb palju harvemini kui teisi liike ja seda on raske diagnoosida sellepärast, et sellel on tavalise naha värv ja seda on märganud juba vanemad arengujärgus olevad patsiendid. Selle moodustumine algab väikese tihenemisega, mis kasvab, on kaetud peenelt lamellaarsete epiteeli skaaladega ja omandab krobeline pind.

Mõnikord on see neoplasm kujunenud hemiks, millel on ebaühtlane serv, mõnikord kumerdatud kuju, roosa või valkjas värvusega. Põletikulise koralli välimusega kaasneb turse, sügelus, mõnikord juuste väljalangemine ja haavandid. Kas ma saan melanoomi vabast melanoomi ravida? See haigusvorm on väga ohtlik hilinenud avastamise, agressiivse kasvu kalduvuse ja väga varase staadiumis metastaaside tõttu. Seetõttu on esimesel etapil endiselt võimalik efektiivne ravi haiguse hilisematel etappidel isegi pärast intensiivset radikaalset ravi, kasvajate kordumine või metastaaside areng.

Spindlirakuline melanoom

On saanud sellist nime, seoses histoloogilistes või tsütoloogilistes uuringutes määratletud rakkude iseloomuliku vormiga. Nad näevad välja nagu spindel ja asuvad teineteisest eraldi. Erinevate pikkuste tsütoplasmaatilised protsessid, mis mõnikord ulatuvad märkimisväärsetel kaugustel, moodustavad kasvajarakud ahelaid, klastreid, kimbud.

Tuumade kuju ja nende arv erinevates rakkudes ei ole ühesugused: võib olla kahte või enamat pikliku pikliku, ovaalse, ümarate tuumadega rakke. Melaniin koondunud põhiliselt protsessi, nii et nad omandavad teralise täpiline välimus, mis eristab neid kasvajate või sarkoomid Närvikoe (neuroomist).

Tõenäolise sarnasuse tõttu moolide rakkudega tekitab tsütoloogiline diagnoos sageli märkimisväärseid raskusi.

Nodulaarne või nodulaarne melanoom

Diagnoositud hulgas on see 2-ndal kohal ja moodustab 15-30%. Sagedam pärast 50-aastaseks kõigi kehaosadega, kuid tavaliselt alajäsemete naistel ja pagasiruumi meestel sageli - taustal on nevus. Seoses vertikaalse kasvuga on see üks kõige agressiivsemaid ja seda iseloomustab kiire vool - 0,5-1,5 aastat.

See kasvaja ovaalne või ümar kuju ja ajal patsiendi ravimist arsti juurde, reeglina vormiks naaste selged piirid ja kõrgendatud ääred, must või ebatavaliste sinist musta värvi. Mõnikord sõlmeline melanoom saavutab märkimisväärse suurusega või on kuju polüüp giperkeraticheskoy või haavandub pinnale.

Subungual melanoom

Acral-lentiigous tuumori vorm, mis mõjutab peopesade ja jalgade nahka. See on 8-15% kõigist melanoomidest ja on sagedamini lokaalne käte või jalgade esimesel sõrmal. Sageli puudub tuumoril radiaalse kasvu faas, mistõttu diagnoos alguses on keeruline. 1-2 aasta jooksul ulatub see küünte maatriksi ja osa või kogu küünteplaadist, mis omandab pruuni või musta värvi. Tekkivatel papuladel ja sõlmedel puudub sageli pigment, mistõttu haigus ei meelita patsiendi tähelepanu ja kestab mitu kuud. Hiljem tekkivad seente-sarnase tüübi haavandid ja levik.

Naha melanoomi ravi

Peamine meetod on kasvaja kirurgiline nuga, laser või raadiolaine eemaldamine. Metastaatiliste fookuste esinemisel kasutatakse kirurgilise meetodi kombinatsiooni kemo- ja immunoteraapiaga.

Kuidas pahaloomuline kasvaja eemaldatakse?

Kui kasvaja metastaasid ei avastata, kahjustatud nahapiirkonnale kehal ja jäsemete lahati vahemaa 3-5 cm kaugusele servadest nähtav nahaaluses rasvkoes, aponeuroosi või lihasfastsiat. Kui lokaliseerimine nägu, käed ja lähedal looduslik avad - vahemaa 2-3 cm, sõrmede (subunguaalset vorm) - viiakse amputatsioon või disarticulation ülemises ja keskmises osas kõrvalesta - eemaldamine viimane.

Kohalolekul haavandub kasvaja, mis tungib pärisnahka ja metastaaside olemasolu vahetusse ( "ooterežiimi") lümfisõlme teostatakse samaaegse eemaldamisega kõik "paketi" sõlmede nahaaluse rasva.

Ravi pärast operatsiooni

Ravi toimub peamiselt metastaaside olemasolul või vähemalt selle võimaliku kahtluse korral. Sel eesmärgil kasutatakse keemiaravi, immunoteraapiat või nende kombinatsiooni. Kõige tavalisem ravimitena - intravenoosselt või intramuskulaarselt manustamist tsüklofosfamiid, Imidazolkarboksamida, tsisplatiin, Dakarbamazina karmustiin. Ravi sagedamini kombineeritult nende ravimitega koos Vinblastiini ja Metatriksatomi ning ka immunopreparaatidega - Interleukiin-2 või Interferoon-alfa. See kombinatsioon aitab ära hoida retsidiivide esinemist.

Melanoomi iseloomustab radioaktiivse kiirguse tundlikkus. Seetõttu toimub kiiritusravi ainult sümptomaatilise või palliatiivse toimega, samuti juhul, kui patsient keeldub radikaalsest kirurgilisest operatsioonist. Lisaks kasutatakse seda mõnikord enne operatsiooni ja pärast operatsiooni.

Pärast radikaalset ravi ravitakse kõiki patsiente pideva tervisekontrolliga, et õigeaegselt tuvastada ja ravida vähkkasvaja kordumist.

Naha melanoomi ravimeetodid, mida kasutatakse aktiivselt

Naha melanoomi peetakse kõige sagedasemaks pahaloomuliseks kasvuks, mis areneb kõige sagedamini naha pigmenteerunud piirkondades (moolides).

Haiguse esimesel sümptomatoloogil on äärmiselt tähtis arstiga õigeaegselt konsulteerida ja alustada ettenähtud ravikuuri.

Haiguse kohta

See pahaloomuline moodustis, mis suudab toota pigmenti melamiini ja mida iseloomustab omapärane värvus. Kõige sagedamini esineb melanoom teatud nahapiirkondades, mis on sageli avatud otsese päikesevalguse kiirgusele. Statistika näitab, et jalgadel moodustub naissoost melanoom ja mehepoolne rahvastik - pagasiruumis.

Hävitamise meetodid

Naha melanoomi õigeaegne diagnoosimine ja spetsiifilise ravimeetodi määramine aitab mitte ainult nahavähi vabanemist, vaid ka selle täielikku taastumist. Kasvaja ravi sõltub ainult selle arenguastmest.

Kasvaja ekstsisioon

Ravi kirurgiline tehnika tagab Melanoomi ekstsisioon ümbritsevate kudede ja nahaaluse koega. Seda kasutatakse haiguse leviku esialgsetel etappidel. Esimeses etapis eemaldatakse kasvaja vähkkasvaja ümbritsevate kahjustamata kudedega.

Pilt patsiendist pärast nina naha melanoomi eemaldamist

Arstid peavad täpselt kindlaks määrama, millist tervisliku koe piirkonda tuleks eemaldada, pöörama tähelepanu järgmistele teguritele:

  • kasvaja saidi laius ja selle sügavus;
  • tuumori arengu ajal mõjutatud lümfisõlmede arv;
  • mõjutatud kiudude kihi paksus.

Kui operatsioon hõlmab melanoomi poolt mõjutatud naha suure pinna eemaldamist, siis sellistel juhtudel kasutatakse kudede parandamiseks doonorkoe. Enamasti siirdatud nahk on võetud patsiendi keha teistest osadest.

See kasvaja väljapressimise meetod on kõige efektiivsem ainult neil juhtudel, kui metastaasid ei olnud aega vormimiseks. Vastasel juhul kaotab algse etapi kasutamine tehnika tõhususe.

Pärast operatsiooni antakse patsiendile immunoteraapia, see vähendab relapsi progresseerumist ja viib täieliku taastumiseni.

Kiirgusteraapia

Onkoloogia vastases võitluses on ravimeetod üsna laialt levinud ja naha melanoom pole erandlik. Kiirgusteraapia võimaldab teil kontrollida naha neoplasmi 3 ja 4 staadiumis.

Kiirguse kokkupuude hävitab osa ebatüüpilistest rakkudest. See asjaolu aitab oluliselt haiguse üldisi sümptomeid ja selle edasist arengut, mis mõjutab patsiendi heaolu.

Selle ravikuuri käigus nähakse viiepäevast kiiritust mitu nädalat järjest pärast pausi.

Kui 3 astmes lümfisõlmedes esinevad metastaasid, halveneb prognoos märgatavalt - 50% patsientidest on 5-aastane periood. Kui korraga mõjutab mitu lümfisõlme - ainult 25% kogeb 5 aastat.

Neljas staadiumis metastaaside ja lümfisõlmede kahjustuste tekkega saab 5-aastase perioodi ületada ainult 8% patsientidest.

Selles artiklis on foto jala melanoom.

Uued meditsiinis: immunoteraapia

Seda ravi kasutatakse aktiivselt, hoolimata naha melanoomi staadiumist. Immunoteraapia tähendab nende ravimite kasutamist, mis vastutavad immuunsuse parandamise eest, selle tagajärjel suureneb jõud. See teraapia mitte ainult ei takista kasvaja võimalikke kordusi, vaid takistab ka selle kasvu.

Kõik imeteraapias kasutatavad ravimid on valmistatud inimkehast toodetud ainetest. Neid aineid saadakse sageli kunstlikult. Selleks kasutatakse spetsiaalseid meditsiinitehnoloogiaid ja laboratooriumitingimusi.

Immuniteerimise kasutamisel kasutavad selliseid ravimeid:

Interferoon-alfa. Seda kasutatakse 1 ja 2 arenguetapi pahaloomuliseks moodustamiseks. Ravikuuri selle ravimi kasutuselevõtuga loetakse täiendavaks ja see viiakse läbi perioodil pärast operatsiooni.

See ravim takistab metastaaside tekkimist. Soovitud efekti saavutamiseks viiakse interferoon-alfa patsiendi kehasse piisavalt suurtes kogustes. See toob kaasa mitmesuguseid kõrvaltoimeid, mida ei saa kanda kõik patsiendid. Seda ravimit kasutatakse ainult raviarsti järelevalve all.

Interleukiin-2. Sisaldab sünteesitud valku. Seda kasutatakse ravi alguses ja manustatakse intravenoosselt. Edasine ravi hõlmab interleukiin-2 subkutaanset süstimist. See asjaolu võimaldab interleukiin-2 kasutamist isegi kodus.

Ravim vähendab kasvaja mahu suurust enamikul juhtudel. Hiljem on see aine ühendatud kiiritusraviga, mis põhjustab naha neoplasmi progressiooni vähenemist.

  • Referen. See aine on interferoon-alfa täpsem valem. Paljud lugupeetud arstid väidavad, et Referroni võtmisega kaasnevad kõrvaltoimed on täiesti puudulikud, kui te kasutate seda raviperioodi jooksul. Referoon mitte ainult minimeerib mõjutatud rakkude arvu, vaid soodustab ka immuunsuse parandamise funktsiooni.
  • Iga eespool nimetatud ravimeetodi edukus sõltub ainult patsiendi abivajava ravi õigeaegsusest. See on selle asjaolu peamine kriteerium.

    Järgmisest videost leiate üksikasjaliku teabe melanoomi naha ravi kohta immunoteraapiaga:

    Miks keemiaravi ei kasutata?

    Keemiaravi kaasaegsed skeemid ainult 15% -ga võivad parandada patsiendi heaolu ja stabiliseerida negatiivseid protsesse. Melanoomi väiksemate reaktsioonide tõttu kemoterapeutilisteks süstideks on selle ravi mõju väga piiratud.

    Paljude arstide sõnul on kemoteraapia melanoomravi ravis mineviku reliktiks, mis tuleb võimalikult kiiresti loobuda. Selle tehnika kasutamine tapetakse palju kiiremini kui patsient, mitte melanoom.

    Lümfisõlmede eemaldamine

    Eemaldamine on ainult kirurgiline. Ainult need nood, mis asuvad otse melanoomi fookuse lähedal, eemaldatakse, tõenäoliselt on need juba vähirakud mõjutanud. Seejärel uuritakse neid sõlme mikroskoobiga mõjutatud rakkude esinemise suhtes nende struktuuris.

    Kui arst uuringu kestel märkab, et järgmine neoplastiliste lümfisõlmed kujuline mitteiseloomulikud nende jaoks, see on suuruselt suurenenud või põletikuliseks seejärel hoitakse aspiratsiooni biopsia.

    Uusim suund melanoomi ravis on immunoteraapia. Siin on artikkel, mis on täielikult pühendatud sellele ravimeetodile.

    See võimaldab tuvastada, kas sõlmedes on haigeid rakke või mitte. Kui uuringu tulemused on positiivsed, siis tõenäoliselt lümfisõlmed eemaldatakse.

    Arstid ei suuda tänapäeval kindlalt väita, et lümfisõlmede eemaldamine mõjutab oodatavat eluiga. Kuid enamik arstid usuvad, et lahkamine suurendab elulemus ja kõrvaldab valu, mis on põhjustatud suurenenud sõlmed uute vähiga.

    Lümfisõlmede eemaldamine võib põhjustada täiendavaid kõrvaltoimeid.

    Prognoos

    Tasub rõhutada, et "kata" alguses pahaloomuliste protsesside enne moodustumist võimas metastaaside oluliselt lihtsustada paranemisprotsessi ja suurendada ellujäämise määr. Sel juhul õnnestub patsientidel 90% -l juhtudest ellu jääda 5-aastase või isegi 10-aastase perioodi jooksul, mis tundub väga optimistlik.

    Metastaaside teke lümfisõlmede edasise kahjustusega näitab üsna kurva statistikat. Sellisel juhul on elulemus ainult 20% kõigist juhtumitest.

    Selleks, et täpselt prognoosida naha melanoomi ellujäämist, tuleb arvesse võtta järgmisi tegureid:

    1. Patsiendi sugu. Statistika näitab, et naistel on meestega võrreldes üldiselt parem elulemus. See on tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel on naiste primaarsed pahaloomulised kasvajad paiknenud alajäsemetel. Sellega kaasneb haigusseisundi paranemine.
    2. Kohanemise koht. Ülemine jäsemed peetakse pahaloomulise moodustumise lokaliseerimise kõige soodsamaks. Halvimad prognoosid on seotud tagumise, kõhu ja kaela kohal paiknemise kohaga.
    3. Mõõtmed. Meditsiiniliste andmete kohaselt mõjutab neoplasmi paksus patsiendi ellujäämise üldist protsenti. Näiteks põhjustab kasvaja kuni 0,70 mm viieaastast elulemust 98% -l juhtudest. 0,75-1,6 mm - 87%. 0,7-4,3 mm - 48%.
    4. Kasvu suund. Vertikaalse kasvu pahaloomulised kooslused on horisontaaltasandi melanoomidega võrreldes halvemad.

    Ülaltoodud andmete põhjal teeb kogenud arst järelduse patsiendi ellujäämise prognoosi kohta.

    Elena Malysheva räägib palju kasulikku teavet melanoomi ennetamise ja ravi kohta programmis "Elada tervislikult":

    Melanoomi nahahooldus on 1, 2, 3 etappi. Sümptomid, sümptomid, metastaasid, prognoos.

    1. Üldine teave melanoomi päritolu kohta

    Melanoom - pahaloomuline kasvaja melanotsüütide jooksul toodetud rakkude uuenemist, mis on tavaliselt olemas valdavalt naha kuivust ja ultraviolettkiirgus värvainet - pigmendi melaniini.

    Nende rakkude arv ja nende poolt toodetud pigment määrab inimese naha värvuse. Melanotsüütide suurtes kogustes sisalduvaid pigment (melanotsüütide) pigmendilaigus, mida nimetatakse mooli kodus, miks melanoom võib tekkida ka nendest pigem kahjutu üksuste, mis on saadaval enamik inimesi.

    Termin "melanoom" pärineb kreeka sõna "melanos" (must, must). Kuid harva aga on melanoomi mittespigmenteerivad variandid. Kasvaja esineb enamikul nahas, kuid võib olla paigutatud suu limaskesta, naissuguteedes, seedetrakt jne silmamuna.

    2. Millised on naha melanoomi vormid

    Melanoomi peamised kliinilised vormid on:

    1. pinnal paljunev (39-75%);
    2. sõlmed;
    3. pahaloomuline lentigo-melanoom;
    4. Acral melanoom.

    Pindmine melanoom (lame, radiaalselt kasvav melanoom)

    Kasvaja areneb võrdselt sageli muutumatul kujul, samuti pigmendi nevus. Võib lokaliseerida naha avatud ja suletud piirkondades, peamiselt naiste alajäsemete ja meeste seljaosa ülemise poole. See kujutab naastu ebakorrapärase konfiguratsiooni lainelised kontuuri koldeid regressiooni ja värvimuutused, värvi mosaiik, keratosis pinnal. Mõne aasta jooksul ilmub naastule keskmine, mis näitab horisontaalse kasvu üleminekut vertikaalsele.

    Nina melanoom

    Naha melanoom, mis moodustab 10-30% kõigist naha melanoomidest, on kasvaja kõige agressiivsem vorm. Neoplasm esineb tavaliselt muutumatul kujul. Kliiniliselt on see sõlme, harvem polüpoidi moodustumine nahal. Patsiendid räägivad mitu kuud kiiresti, et kahekordistatakse sõlme mahtu, varajasi haavandeid ja verejooksu. Kõige sagedasem lokaliseerimine on selja, kaela, pea, jäsemete nahk. Histoloogia näitab atüüpiliste melanootsüütide sissetungi naha ja naha erinevate sügavuste juures.

    Pahaloomuline Lentigo melanoom

    Pahaloomulise lentigo tüüpi melanoom on umbes 10-13% kõigist melanoomidest ja seda iseloomustab horisontaalse kasvu pikendatud faas. Tavaliselt on eakad näo ja kaela naha avatud alad musta ja pruuni värvi täppidega. See melanoom on vähem agressiivne kui teised lamedad melanoomid.

    Acral melanoom

    Akrüül melanoom tekib küünte voodis ja moodustab umbes 8% kogu melanoomi nahast. Tavaliselt on küünte all tume koht, mis muudab selle õigeaegse diagnoosimise väga raskeks.

    3. Mõned naha melanoomi epidemioloogilised aspektid (statistika)

    Melanoom esineb umbes 10 korda vähem kui nahavähk ja see on 1-4% inimese pahaloomuliste kasvajate struktuuris. See kasvaja on üks kõige pahaloomulisemaid ja seda iseloomustab kiire kasv ja varajane turbulentne lümfogeenne ja hematogeenne metastaas.

    Umbes pooled melanoomi juhtudest arenevad 30-50-aastastel inimestel. Väga harva lastel võib tekkida kasvaja. Melanoom võib areneda mis tahes kehapiirkonna nahal, kuid lemmik naiste lokaliseerumiseks on alajäsemed (seljaosa) ja mehed - pagas (tagasi). Eakatel inimestel on kasvaja sagedamini lokaalne naha nahale.

    Viimase kümne aasta jooksul on Valrano melanoomi juhtumite arv aastaga 1,5 korda suurem: 461 juhtumilt aastal 2001 kuni 676-le 2010. aastal. Üldiselt on iga 6-8 aasta tagant maailmas melanoomiga patsientide arv kahekordistunud.

    Umbes pooled juhtudest areneb melanoom väljapoole tervislikul nahal, teistel juhtudel - ka kaasasündinud või omandatud pigmendi närvide ja Duble'i melanoos.

    4. Rühma rühmad ja tegurid, mis soodustavad naha melanoomi arengut.

    Rühm, kellel on suurenenud melanoomi tekke oht, on:

    1. valge nahaga, punased juuksed sinise, halli või rohelise silmaga;
    2. pidevalt põlev päikese käes;
    3. päikesepõletus kannatas ja püsis päikese käes, eriti vanuses kuni 20 aastat;
    4. kellel on lähedaste sugulaste, melanoomi (muu nahavähk) haige;
    5. kellel on rohkem kui 100 sünnimärki kehas või üle 50 aasta vanuses kuni 20 aastat;
    6. kellel on Dyublea melanoos (premenstruaalne nahahaigus).

    Tuntud melanoomi diagnoosimise juhtumid pärast naha pigmentaarset nevus (mool) traumast. Melanoom tekib tihti pärast juhuslikku või tahtlikku (lõikamist, põletust) trauma mooli. Mõnikord on melanoomi tekitamiseks piisavalt 1 kuni 2 vigastust.

    Trauma nevus võib olla krooniline ja esineb märkamatult. Näiteks õrnalt täppidega särklise kraana kahjustab kaela sümboolikaid, rinnahoidjaid. Krooniliselt vigastatud mürad, mis paiknevad jalgade, peopesade, kõhukelmetel.

    On soovitatav, et mõned hormoonid mõjutavad melanoomi arengut ja kliinilist kulgu. Seksuaalne küpsus, rasedus ja menopaus loetakse pigmendi nevi-tüüpi melanoomi tekkimise riskiteguriteks.

    Teatud rolli mängib geneetiline eelsoodumus (perekonna juhtudel melanoom).

    5. Naha melanoomi kliinilised ilmingud

    Melanoos on üks kõige ohtlikumaid pahaloomulisi kasvajaid. Intriig melanoom on see, et need on juba asutatud, siis võib vaikselt kasvama pinna nahakihtidesse paar aastat, ja siis kiiresti levida lümfi ja veresooni teistesse elunditesse (lümfisõlmed, kopsud, aju, maks), kus esineb selle kasvu uued fookused (metastaasid).

    Tavaliselt on melanoom naha või sõlmega valutu lame moodustumine. Melanoomi värvus võib olla erinev: must-sinine, pruun või roosa. Mõnikord võib tuumoril olla korraga mitu tooni (ebaühtlane pigmendi jaotus).

    Soodsam õhuke melanoom ilma haavandumiseta. Närvilike vormide ja haavandite esinemisega kasvaja pinnal on metastaaside tekke oht väga kõrge.

    Varasel etapil (õhukesed ja lamedad kasvajad) võimaldab kirurgiline eemaldamine vabaneda kasvajast 5 kuni 10 aasta jooksul rohkem kui 90% juhtudest. Vastupidi, kasvajate puhul, mis on paksemad kui 4 mm ja eriti haavandid, ei ületa viieaastane elulemus ilma haiguse taastumiseta enam kui 50%.

    Taastumise võimalused vähenevad märkimisväärselt, kui tehakse kasvaja iseseisvalt eemaldamine (lõikamine, kasvaja "jalgade" sidumine, erinevate kemikaalide põletamine jne).

    6. Kuidas ilmneb naha melanoom

    Kõige tõhusam meetod naha melanoomi varaseks avastamiseks on naha perioodiline eneseanalüüs. On olemas mingi "melanoomi tähestik", mis kirjeldab mitmeid sümboolika degeneratsiooni märke, mida tähistatakse ladina tähestiku nelja esimese tähega:

    1. A (asümmeetria) - asümmeetria: "hea" mooli kuju on sagedamini sümmeetriline;
    2. B (piiri ebakorrapärasus) - sünnimärgi servad on tavaliselt ühtlased ja selged. Ebaühtlane, harjatud kontuur on melanoomile iseloomulikum;
    3. C (värv) - healoomuline nevi on enam-vähem ühtlaselt värvitud. Neoplasmi erinevate osade ebaühtlane värvus on iseloomulik paljunenud sünnimärgile;
    4. D (läbimõõt) - mooli läbimõõt on üle 6 mm: mida suurem on mool, seda suurem on selle degeneratsiooni tõenäosus. Pahaloomulist degeneratsiooni näitavad erinevad muutused olemasolevas moolis. Tehti kindlaks, et naha pigmenteerunud vormid, mis korrapäraselt muutusid kuju ja värvi, olid 4 korda enam melanoomi kui need, kelle välimus jäi muutumatuks. Seetõttu lisati neljas täht "melanoomi tähestikus";
    5. E (arenev) - sünnimärgi mis tahes välise muutuse välimus, mis kõige sagedamini on:
      värvuse muutus (pigmendi vähenemine või järsk tõus);
      naha mustri rikkumine või täielik puudumine nevus, "laki" pinna või koorimise piirkonnas;
      moli ümber põletikulise isolaadi välimus (punane koralli kujul);
      muuda konfiguratsiooni mööda perifeeriat, hägustades nevusi kontuuri;
      nevusi (eriti üle 30-aastaste) suuruse ja selle tihenemise suurenemine;
      sügelus, põletustunne, müristamine;
      pragude ilmumine, müa haavandid, verejooks;
      kukkumine muru juurest;
      sünnimärgi järsk kadumine (eriti pärast päevitamist päikeses või solaariumis).

    Väga väärtuslikku täiendavat selgitavat teavet saab naha pigmentatsiooni dermatoskoopilise uurimise abil, mis võimaldab 10-40-kordselt suurendada kasvaja visuaalset hindamist.

    Naha melanoomi ennetav ja varajane avastamine

    Melanoomi tekkeriski vähendamine:

    1. naha regulaarne eneseanalüüs. Erilist tähelepanu tuleb pöörata suve motiivide alguses ja lõpus. Kui teil esineb nende degeneratsiooni märke, võtke ühendust oma arstiga;
    2. suure hulga moolide, suurte pigmentide või ebatüüpiliste nevi-de juuresolekul tuleks vältida liigset päikesekiirgust ja eksperte tuleks igal aastal läbi vaadata;
    3. On vaja piirata päikese ja kunstliku (solaariumi) ultraviolettkiirguse mõju nahale;
    4. Ärge tan 10-15 tunni jooksul. See on kõige ohtlikum aeg, mil päike on kõige aktiivsem ja põlemisprobleemide tekkimise tõenäosus on kõige suurem. Sel ajal on päikesekaitsekreemid ebaefektiivsed. Nad kaitsevad nahka põletuste eest, kuid ei vähenda melanoomi ja nahavähi tekkimise ohtu;
    5. Ärge laske päikese käes ilma kaitsevarustusega mitte rohkem kui 30 - 40 minutit. Kõige usaldusväärsem ja lihtsam viis on kaitsta meie riideid, peakatte, nahka kaitsvat nägu ja kaela katvat tasku. Sellisel juhul tuleks eelistada puuvilla- ja varjatud riideid.

    Ligikaudu pooled melanoomi juhtudest tekivad pigmendi nevi. Melaniumi tõeline esinemissagedus Nevi-st ei ole veel kindlaks tehtud. Siiski, nagu näitab praktika, võib melanoom tekkida igat tüüpi pigmendi nevusist. Seega, kui need eemaldatakse, on postoperatiivne histoloogiline uuring kohustuslik.

    Suurim oht ​​seoses arengu melanoom on hiiglaslik pigmenteerunud sünnimärk, ebatüüpiline (düsplastilise) pigmendilaigus ja piiratud preneoplastiliste Dyubreya melanoosi.

    Suurte pigmenteeritud nevus võib paikneda kehaosas, kuid sagedamini jäsemetel ja pagasiruumis. Mõnikord võivad olla nevus satelliidid. Kasvaja tugeva pigmendiga kaasasündinud koht on suured, mille värvus varieerub hallist mustani, sageli kaetud juuksed, tema pind võib olla kare, garantiieeskirjad praod. Pahaloomulisust täheldatakse 1,8-13% juhtudest.

    Ebatavaline (düsplastiline) nevi

    Ebatavalised (düsplastilised) nevi esinevad erinevatel vanustel. Neoplasmi keskmine suurus ületab üldjuhul tavapäraste omandatud nevus (üle 5 mm). Ebatavaline nevi võib olla üksik - sageli mitu. Kahjustuse kuju on ebaregulaarne (munarakuline), pind on tavaliselt tasane, kontuurid ei ole teravad ja udune serv.

    Ebataval nevus on ebaühtlane pigmentatsioon (ühe värvi nevus, teise serva keskel) ja värvivalik (helehallist kuni tumepruuni ja roosa). Atypical nevi on kõige levinumad melanoomi prekursorid ja need on kliinilised markerid, millel on suur oht melanoomi tekkeks.

    Atüüpiliste nevi sündroom

    Atüüpiliste nevi sündroom on kombinatsioon mitmest nevi ebaregulaarsetest vormidest, kaasa arvatud atüüpilised, ning perekondliku melanoomi esinemise juhtumid. Selle sündroomiga onkoloogi tuleb läbi vaadata iga 6 kuu tagant kogu eluea jooksul.

    Dyubrya piiratud eelsoodiline melanoos (melanosis maligna)

    Haigus algab väikese pruuniga, mis ulatub aeglaselt äärepikkust, ulatudes suuruseni 6 cm või rohkem. Eriti iseloomulik omadus on ebaühtlane värvimine, ala esinemine helepruunilt sinakas-mustale.

    Alguses ebaühtlaste servadega plekid ei tõuse naha pinnast kõrgemale, see ei ole tihendatud, naha leevendust ei muudeta. Tulevikus võivad pinnale ilmuda väikesed papuulid ja naastud. See areneb peamiselt eakate inimeste seas.

    Melanoomi arengu sagedus Dublea melanoosi taustal ulatub 30-80% inkubatsiooniajaga 3 kuni 20 aastat.

    Naha melanoomi diagnoosimine

    1. Läbiviimise meetodid enne ravi määramist

    Naha melanoomi diagnoosimine põhineb eemaldatud kasvaja morfoloogilise uuringu andmetel:

    1. kasvaja pinnal esineva haavandi esinemise korral on võimalik teostada tsütoloogilist uuringut (pritsid), mis võimaldab diagnoosi selgitada enne operatsiooni staadiumis;
    2. laienenud lümfisõlme lõikamine, kaasa arvatud ultraheli kontrolli all, selgitab protsessi piirkondlikku levikut (metastaatiline lümfisõlme kaasatus);
    3. kui diagnoos melanoom, kuigi uuringu on kahtluse all, kui lõplik diagnostiline meetod väljalõikehaavades biopsia, sealhulgas kiireloomulisi intraoperatiivse histoloogilisel;
    4. Melanoomi diagnoosimise kinnitamisel toimetab ekstsisioonibiopsia tulemused koheselt radikaalse kirurgilise sekkumise.

    Paralleelselt kliiniline läbivaatus, arvestades kalduvust melanoom varasest lümfisüsteemi ja hematogenous metastaaside toimunud instrumentaalsed uuring:

    1. Rindkere organite röntgenülevaade;
    2. kõhuõõne elundite ultraheliuuring;
    3. piirkondlike lümfisõlmede ultraheliuuring;
    4. luustiku kahjustuse kliiniliste sümptomite esinemisel tehakse skeleti luude osteostsintigraafia või radiograafia;
    5. Ajukahjustuse kliiniliste sümptomite esinemisel tehakse aju kahjustusi või aju CT.

    2. naha melanoomi etappid

    Melanoomi staadium määratakse kaugseerumiga primaarse tuumori lehe morfoloogilise uuringu, piirkondlike lümfisõlmede (koos metastaatilise kahjustusega) ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal.

    Naha melanoomi staadiumid

    • Lade 0 melanoom in situ (I astme nakatumise Clark) (ebatüüpiline melanotsüütide hüperplaasia, raske melanotsüütide düsplaasia, invasiivsete pahaloomuliste);
    • I staadium melanoom paksem kui 1 mm ja mitte haavatav melanoom paksusega kuni 2 mm;
    • II astme melanoom paksem kui 2 mm ja haavandiline melanoom paksusega kuni 2 mm.

    Esmane metastaatiline melanoom

    • III etapp kõik melanoomid metastaaside esinemisega piirkondlikes lümfisõlmedes;
    • IV etapp - kõik melanoomid metastaaside esinemisega kaugetes elundites ja kudedes.

    Naha melanoomi ravi

    1, naha melanoomi ravimeetodid

    Melanoomi ravi ilma metastaasidega ja melanoomi metastaasid ainult lümfisõlmedes on kirurgiline. Haiguse metastaatilised vormid kasutavad kirurgilist meetodit, kemoteraapiat, immunoteraapiat, üldist hüpertermiat, fotodünaamilist ravi. Melanoomi ravi peaks toimuma ainult spetsiaalse onkoloogilise asutuse tingimustes.

    Naha melanoomi kirurgiline ravi

    Melanoomi ja metastaaside kirurgiline eemaldamine piirkondlikes lümfisõlmedes on praegu peamine ravimeetod.

    Kirurgiline sekkumine hõlmab kasvaja eemaldamist ühest plokist koos ümbritseva naha, nahaaluse kudedega ja selle all oleva kimpudega.

    Pärast operatsioonilist nahavigastust kõrvaldatakse ühe plastikustüübiga:

    • vaba nahaklapi (kui tuumor paikneb alajäsemisel, eemaldatakse vaba nahaklamber vastaspiirkonna puusalale või teistes doonorpiirkondades);
    • kohalikud kuded;
    • kombineeritud nahkplastik;
    • plastikust, mis asetsevad ümber asustatud saareklaaside või kudede mikrokirurgilise autotransplantatsiooni.

    Lümfisõlmede eemaldamine toimub ainult siis, kui nende metastaatilised kahjustused on kinnitatud. Lümfiseadme standardse kirurgilise protseduuriga on tegemist:

    • allklavia-aksillaarne-subkupulaarne;
    • ilio-kõhupiirkonna-reieluu;
    • klassikaline radikaalne emakakaela (Krajli operatsioon);
    • III tüüpi modifitseeritud radikaalne emakakaela lümfisõlmede lõikamine;
    • ilio-kubeme ja reieluu lümfadenektoomia.

    Naha melanoomi kiiritusravi

    Melanoomiga kiiritusravi saab kasutada juhul, kui metastaasid ei ole kirurgiliselt eemaldatud, samuti pärast suurema suurusega metastaase eemaldamist, et ära hoida relapsi.

    Keemiaravi ja immunoteraapia naha melanoomile

    Kahjuks ei ole praegu maailmas ravimeid, mis võiksid ravida melanoomi metastaase. Ennetavat kemoteraapiat pärast melanoomi kirurgilist eemaldamist ei rakendata.

    Kõige efektiivsem kemoteraapia melanoomi ravis on dakarbasiin (DTIK). Mugav metastaaside arengus ajus, kasutades ravimit temosolomiidhappena ja derivaadid nitrozmetilmocheviny (HMM), millel on võime tungida hematoentsefaalbarjääri. Ravis melanoom võib kasutada ja teiste uimastite ja nende kombinatsioonid (tsisplatiin, paklitakseel, vinkristiin, bleomütsiin).

    Üldise rahuldava seisundi korral ja LDH taseme korral, mis ei ületa normi ülemise piiri 1,5, on võimalik kemoimmunoteraapia, kaasa arvatud interleukiin-2 suurte annuste manustamine.

    Teised meetodid ei ole meetodid melanoomi raviks. Kuid nende kasutamine mitmel juhul võib pärssida selle arengut ja mõnikord vähendada kasvajate kahjustuste suurust ja arvu.

    Üldine hüpertermia (OGT)

    Üldine hüpertermia (OGT) kasutatakse melanoomi metastaaside raviks siseorganites, pehmetes kudedes ja nahas (üldiselt rahuldavas seisundis). OGT-d ei kasutata pea ja kaela, samuti aju aset leidvate metastaaside korral.

    OGT on inimese keha kuumutamine elektromagnetvälja abil (anesteesia all) tuumorivastaste ravimite kasutuselevõtuga. Mitmel juhul on OSG taustal kasvaja suurenenud või kasvab isegi koos keemiaravi kasutamisega, milleks see varem ei olnud tundlik.

    Fotodünaamilist ravi (PDT) kasutatakse väikeste melanoomi intradermaalsete metastaaside raviks. See ei võimalda haigust ravida, kuid see võib avaldada tugevat kohalikku kasvajavastast toimet.

    2. Järelkontroll ja kontroll pärast ravi

    Pärast radikaalset operatsiooni on kohalikud tuumori kordused väga haruldased. Kuid arvestades, et melanoomi metastaasid võivad areneda mitu aastat pärast esmase kasvaja eemaldamist, on vajalik onkoloogi eluaegne vaatlus.

    Seetõttu peavad ravi lõpetanud patsiendid läbima uuringu, mis hõlmab järgmist:

    1. kogu naha uurimine;
    2. piirkondlike lümfisõlmede palpatsioon;
    3. Rindkere organite röntgenülevaade;
    4. Kõhuõõne ultraheli;
    5. üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
    6. laktaatdehüdrogenaasi (LDH) taseme määramine vereseerumis (metastaasidega melanoomi korral).

    Mõnel juhul on vaja kasutada muid uurimismeetodeid (aju MRI, kõhu- ja rindkere õõnte CT, osteostsintigraafia jne).

    Esimesel kahel aastal viiakse järelkontroll läbi iga 3-6 kuu tagant. Kolmandal aastal iga 4-12 kuud, seejärel igal aastal.

    Küsige spetsialistist isiklikust kabinetist ja saate vastuse niipea kui võimalik.