Põhiline > Herpes

Kuidas tundub naha melanoom, selle tüübid ja ravimeetodid?

Umbes 40 aastat tagasi oli naha melanoom suhteliselt haruldane haigus. Kuid viimastel aastakümnetel on selle sagedus märkimisväärselt kasvanud ja aastane kasvumäär on kuni 5%. Mis on melanoomi oht?

Arengu põhjused ja riskifaktorid

Melanoom - on teatud tüüpi naha pahaloomulise mis arendab alates pigmendirakke - melanotsüüdid mis toodavad melaniini, ja seda iseloomustab agressiivne, sageli ettearvamatu ja muutuva milline on kliiniline kulg.

Kõige sagedasem selle lokaliseerimine - naha, palju vähem - limaskesta silmad, nina, suu, kõri, naha väline kuulmekäik, pärak, häbeme. See kasvaja on üks kõige rängemaid vähivormid, ebaproportsionaalselt mõjutab noorte (15-40 aastat) vanus ja hõivab hulgas 6. kohal kõikidest vähijuhtudest meestel ja 2. koht - naistel (pärast emakakaelavähi).

See võib arendada oma, kuid sagedamini "varjatud" taustal sünnimärkide, mis ei põhjusta ärevus inimeste ja loob märkimisväärseid probleeme arstid poolest võimalikult varaseks diagnoosimiseks. Tegelikult kui kiiresti arenevas ja raske avastada varajases staadiumis selle uue moodustumine on veel üks oht, sageli takistab õigeaegset diagnoosimist. Juba tähtaeg 1 aasta see levib (metastasizes) lümfisõlmedesse ja varsti läbi lümfi- ja veresooned on peaaegu kõik elundid - luu, aju, kopse.

Põhjused

Peamine tänapäevane teooria päritolu ja mehhanismi areng melanoom on molekulaar-geneetiline. Vastavalt see esineb normaalsetes rakkudes DNA kahjustus vastavalt tüüpi geenimutatsioonid, muutused geenide arv, kromosoomides (aberratsioonid), häirete kromosoomide terviklikkus, DNA ensüümi süsteemiga. Sellised rakud saavad kasvaja kasvu, piiramatu reproduktsiooni ja kiire metastaasi.

Selliseid rikkumisi põhjustavad või põhjustavad eksogeense või endogeense iseloomuga kahjulikud riskifaktorid, samuti nende koosmõju.

Eksogeensed riskifaktorid

Nende hulka kuuluvad väliskeskkonna keemilised, füüsikalised või bioloogilised ained, millel on otsene mõju nahale.

Füüsilised riskifaktorid:

  1. Päikese kiirguse ultraviolettkiirgus. Selle seos melanoomi ilmnemisega on paradoksaalne: viimane esineb peamiselt riidetega kaetud aladel. See viitab kasvaja arengule mitte ainult otsese tulemuse, vaid pigem kui vahendatud UFO-de mõjule organismile tervikuna. Lisaks sellele ei ole oluline kiirgus kiirguse kestus. Viimastel aastatel on teaduskirjanduses pööratud tähelepanu päikesepõletuse eriti kõrgele ohule - isegi need, mis on saadud lapseeas ja noorukieas, võivad nad vanemas eas mängida olulist rolli haiguse arengus.
  2. Ioniseeriva kiirguse taust.
  3. Elektromagnetiline kiirgus - kasvaja on sagedamini seotud telekommunikatsiooniseadmete ja elektroonikatööstusega professionaalselt seotud isikutega.
  4. Sünnipäevade mehaaniline trauma, olenemata selle mitmekordistumisest, on kõrge risk. Ei ole selge, kas see on põhjus või käivitus, kuid see tegur kaasneb 30-85% melanoomi juhtudest.

Keemilised tegurid

Need on olulised peamiselt naftakeemiatööstuse, söe- ja farmaatsiatööstuse ning kummi, plasti, vinüül- ja polüvinüülkloriidi ning aromaatsete värvainete tootmisel.

Bioloogilisest faktorist kõige olulisemad on:

  1. Toitumise tunnused. Kõrget igapäevane tarbimine valke ja loomsed rasvad, madala värske puu- ja köögiviljade kõrge vitamiinisisaldus "A" ja "C" ja muid bioaktiivseid aineid nende oht pindaktiivse levik ja sõlmeline (sõlmpunkti) moodustab melanoom ja ka klassifitseerimata kasvutüübi kasvajad.
    Seoses alkohoolsete jookide süstemaatilise kasutamisega on teoreetiliselt soovitatav, et nad võivad provotseerida melanoomi kasvu, kuid selle kohta pole praktilisi tõendeid. Koefiini (tugev tee, kohv) ja pahaloomuliste kasvajate sisaldavate jookide kasutamise seos puudub. Seetõttu toitu naha melanoom tuleks tasakaalustada peamiselt tingitud taimsete saaduste, eriti puu- ja köögiviljad ning sisaldavad rohkesti vitamiine ja antioksüdante (mustikas, roheline tee, aprikoosid ja teised.).
  2. Suukaudsete kontratseptiivide, samuti menopausijärgsete menstruaaltsükli häirete ja vegetatiivsete haiguste raviks välja antud östrogeensete ravimite heakskiitmine. Nende mõju melanoomi arengule jääb alles eelduseks, kuna puudub selge seos.

Kuidas melanoom areneb

Endogeensed riskifaktorid

Need on jagatud kahte rühma, millest üks on organismi bioloogiline tunnusjoon:

  • madal pigmentatsioon - valge nahk, sinine ja kergeid silmi, punane või hele juuksevärv, suur hulk freckles, eriti roosa või kalduvus nende esinemisele;
  • pärilik (perekondlik) eelsoodumus - vanematel on peamiselt melanoom; risk suureneb, kui ema oli haige või perekonnas oli rohkem kui kaks inimest, kellel oli melanoom;
  • antropomeetrilised andmed - kõrgem oht ​​selle arengule inimestel, kelle nahapiirkond on suurem kui 1,86 m 2;
  • endokriinsed häired - kõrge suguhormoonid, eriti östrogeeni ja melanostimuliruyuschego hormooni (melatoniin) genereeritud keskmist ja vahepealsete ajuripatsi hõlmaga; nende toodangu langus pärast 50 aastat vanust langeb kokku melanoomi esinemissageduse vähenemisega, ehkki mõned autorid sellegipoolest näitavad sageduse suurenemist vanemas eas;
  • immuunpuudulikkuse seisund;
  • rasedus ja imetamine, stimuleerides pigmendi nevi transformatsiooni melanoomis; see on tüüpiline naistele, kellel esines hiljaaegu esimene rasedus (31-aastaselt) ja rasedus suurte lootena.

Teine rühm on nevi, mis on patoloogilise iseloomuga naha muutused ja mida iseloomustab maksimaalne melanoomist tingitud degeneratsiooni tõenäosus ja ka nende eelkäijad. Need healoomulised koosseisud, mis koosnevad erineva küpsusastmega (diferentseerumis) erineva küpsusastmega pigmendirakkudest (melanotsüüdid), paiknevad erinevas koguses naha eri kihtides. Kaasasündinud nevus nimetatakse sünnimärgiks, kuid kodus nimetatakse seda tüüpi tüüp (kaasasündinud ja omandatud) sugutärki. Suurimat ohtu kujutavad:

  • must või tumepruun pigmendiline nevi, mille suurus on 15 mm või rohkem;
  • 50 või enama sellise suurusega koosseisu olemasolu;
  • Dubreuil melanoosi - on väike, aeglase kasvuga aastate jooksul, pruun laik ebaregulaarne piirjooned, mis tavaliselt lokaliseerub näol, käte, naha rinnus, vähemalt - limaskestas suuõõnes;
  • Naha pigmentaarne kseroderma, mida iseloomustab kõrge tundlikkus päikesevalguse suhtes; See on pärilik haigus, mis edastatakse lastele ainult juhul, kui mõlemal vanemal on DNA-d spetsiifilised muutused; need muutused põhjustavad rakkude võimet taastuda pärast kahjustumist ultraviolettkiirgusega.

Kuidas eristada sünnimärgist melanoomi?

Viimase Nevusi väljakujunemise sagedus pole selge. Kõige suurema riskiga neuudide liigid on kindlaks tehtud: kompleksne tüüp - 45%, piiriäärne - 34%, intradermaalne - 16%, nevus sinine - 3,2%; hiiglaslik pigmentatsioon - 2-13%. Sellisel juhul on kaasasündinud haridus 70%, omandatud - 30%.

Melanoomi sümptomid

Pahaloomulise kasvaja tekkimise esialgsetes etappides tervele nahale ja veelgi enam nevuse taustale on nende ilmselgeid visuaalseid erinevusi. Healoomulised sünnimärgid on iseloomulikud:

  1. Sümmeetriline kuju.
  2. Siledad silmused.
  3. Ühtne pigmentatsioon, mis annab värvuse moodustumise kollasest pruuniks ja isegi mõnikord mustaks.
  4. Lamedad pinnad, mis lopuvad ümbritseva naha pinnaga või veidi kõrgemad selle kohal.
  5. Suuruse suurenemine või kerge kasv pikema aja jooksul.

Iga "sünnimärgi" koht läbib järgmisi arenguetappe:

  1. Piirne nevus, mis on lõtv moodus, mille rakkude pesad asuvad epidermaalkihis.
  2. Segatud nevus - rakupesad migreeruvad dermis kogu kohapeal; Kliiniliselt on selline element papuloom.
  3. Intradermal nevus - moodustamiskambrid kaovad epidermaalkihist täielikult ja jäävad ainult dermisesse; Järk-järgult kaob moodustumine pigmendist ja muutub pöördenurgaks (invutatsioon).

Kuidas melanoom välja näeb?

Sellel võib olla korteri pigmenteerunud või mittepigendusjärgne punkt, mille pindala on kerge, ümmargune, hulknurkseline, ovaalne või ebakorrapärane, läbimõõt on suurem kui 6 mm. See võib pikka aega säilitada ühtlase, särava pinna, mille korral võivad hiljem tekkida väikesed haavandid, ebatasasused, väikeste traumade verejooks.

Pigmentatsioon on sagedamini ebaühtlane, kuid kesksemas osas intensiivsem, mõnikord iseloomuliku musta värvi servaga põhja ümber. Kogu kasvaja värvus võib olla pruun, must, sinakasvärv, karmiinpunane, mitmekesine eriliselt ebaühtlaselt jaotunud täppide kujul.

Mõnel juhul on see kasvanud papilloomide kujul, mis meenutab "lillkapsast" või seeni kuju laial alusel või varsil. Melanoomi kõrval on mõnikord täiendavaid fookusi ("satelliidid"), mis eraldavad või ühendavad alumiste kasvajatega. Mõnikord ilmneb kasvaja piiratud punasesse, muutudes püsivaks haavandiks, mille põhi on täis idanemisega. Kui sünnimärgi taustal kujuneb, võib selle perifeerias tekkida pahaloomuline kasvaja, mis moodustab asümmeetrilise kujunemise.

Elanikkonna piisav esindatus selle kohta, millised esinevad melanoomi nähud, aitavad suuresti kaasa õigeaegsele (esialgsetes etappides) ja tõhusale ravile.

Pahaloomulise kasvaja arenguetapid:

  • Esialgne või kohalik (insitu), piiratud;
  • I - 1 mm paksune melanoom kahjustatud pinnaga (haavandumine) või 2 mm - puutumata;
  • II - paksus kuni 2 mm kahjustatud pinna juures või üle 2 mm (kuni 4 mm) sileda pinnaga;
  • III - kasvaja mis tahes pinna ja paksusega, kuid juba lähedaste fokaalide või metastaasidega vähemalt ühes "töökohal" (lähemal asuvas) lümfisõlmes;
  • IV - kasvaja idanemine kudedes, kaugetes nahapiirkondades, kaugemate lümfisõlmede, kopsude või muude organite metastaasid - aju, luud, maks jne.

Väga tähtis on teadmine, kui usaldusväärsed ja olulised sümptomid on healoomuliste vormide üleminekul aktiivsele riigile. Kuidas ära tunda pahaloomulist moodustumist ja sünnimärgist muundumise hetkeni? Varasemad märgid on järgmised:

  1. Planeeritud mõõtmete suurenemine enne muutumatut või väga aeglaselt kasvavat moli või äsja tekkinud nevus kiiret kasvu.
  2. Muuta juba olemasoleva hariduse kuju või kuju. Tihendite tekkimine või kontuuride asümmeetria mõnes selle osas.
  3. Olemasoleva või omandatud sünnimärgipinna värvi ühtluse muutumine värvides või kadumine.
  4. Pigmendi intensiivsuse (suurenemise või vähenemise) muutus.
  5. Ebatavaliste tunnete välimus - sügelus, kihelus, põlemine, "raspiranie."
  6. Punarakkude esinemine sünnimärgi ümber koralli kujul.
  7. Juuste kadumine pinnalt, kui need olid, naha mustri kadumine.
  8. Tõmbluste tekkimine, koorimine ja verejooks väikeste vigastustega (kerged hõõrduvad riided) või isegi ilma nendeta, samuti papilloomivarust.

Võttes üks neist sümptomitest, eriti nende kombinatsioon - põhjust suunata patsiendi spetsialiseerunud tervishoiule seadistus onkoloogia keskenduda diferentsiaaldiagnostikat ja otsuse selle kohta, kuidas ravida melanoomi, sõltuvalt ja arengutasemele.

Diagnostika

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine toimub peamiselt:

  1. Tutvumine kaebusi patsiendi, selgitada, milline muudatusi "kahtlaste" hariduse, selle visuaalne kontroll, kontrolli kõik patsiendi et loendada mooli esile nende seas on erinevad ja nende edasised uuringud.
  2. Üldiste kliiniliste uuringute läbiviimine vere ja uriini kohta.
  3. Dermatoscopy riistvara, mis võimaldab uurida naha kihid, suurenenud mitukümmend korda (10 kuni 40) ja ühekordse tehtud piisavalt täpne järeldus selle olemus ja piirid vajalike diagnostiliste kriteeriumide alusel.
  4. Ultraheliuuring kõhuõõnde, arvuti ja magnetresonantstomograafia aju ja seljaaju, psüühilise, võimaldades teha kindlaks jaotumist ning metastaaside olemasolu teistes organites.
  5. Limaskesta tsütoloogiline uurimine (haavandi esinemise korral) ja / või lümfisõlme punktsiooniga saadud materjal (harvadel juhtudel). Mõnikord suurendab laienenud lümfisõlme punktpunkti uurimine haiguse esinemist primaarse tuumori ilmse puudumise tõttu.
  6. Väljalõikehaavades biopsia, mille tähendus on moodustamine väljalõikamist, "kahtlaste" pahaloomuliste kasvajate (lähemal 0,2-1 cm väljapoole äärest) ja seejärel Termin histoloogilise uuringu. Kinnitades melanoomi diagnoosi kohe, viiakse selle radikaalne eemaldamine läbi. Selline diagnostika viiakse läbi juhtudel, kui kõik teised eeluuringute tulemused jäävad küsitavaks.

Mõned liiki melanoomid

Sõltuvalt rakulistest koostistest ja kasvu iseloomust on palju melanoomi tüüpe. See klassifikatsioon on tingitud asjaolust, et eri vormidel on erinevad tendentsid lokaalsele levikule ja metastaaside tase. See võimaldab onkoloogil orienteeruda ravi taktika valikul.

Achromaatiline või mittepigmenteeriline melanoom

See esineb palju harvemini kui teisi liike ja seda on raske diagnoosida sellepärast, et sellel on tavalise naha värv ja seda on märganud juba vanemad arengujärgus olevad patsiendid. Selle moodustumine algab väikese tihenemisega, mis kasvab, on kaetud peenelt lamellaarsete epiteeli skaaladega ja omandab krobeline pind.

Mõnikord on see neoplasm kujunenud hemiks, millel on ebaühtlane serv, mõnikord kumerdatud kuju, roosa või valkjas värvusega. Põletikulise koralli välimusega kaasneb turse, sügelus, mõnikord juuste väljalangemine ja haavandid. Kas ma saan melanoomi vabast melanoomi ravida? See haigusvorm on väga ohtlik hilinenud avastamise, agressiivse kasvu kalduvuse ja väga varase staadiumis metastaaside tõttu. Seetõttu on esimesel etapil endiselt võimalik efektiivne ravi haiguse hilisematel etappidel isegi pärast intensiivset radikaalset ravi, kasvajate kordumine või metastaaside areng.

Spindlirakuline melanoom

On saanud sellist nime, seoses histoloogilistes või tsütoloogilistes uuringutes määratletud rakkude iseloomuliku vormiga. Nad näevad välja nagu spindel ja asuvad teineteisest eraldi. Erinevate pikkuste tsütoplasmaatilised protsessid, mis mõnikord ulatuvad märkimisväärsetel kaugustel, moodustavad kasvajarakud ahelaid, klastreid, kimbud.

Tuumade kuju ja nende arv erinevates rakkudes ei ole ühesugused: võib olla kahte või enamat pikliku pikliku, ovaalse, ümarate tuumadega rakke. Melaniin koondunud põhiliselt protsessi, nii et nad omandavad teralise täpiline välimus, mis eristab neid kasvajate või sarkoomid Närvikoe (neuroomist).

Tõenäolise sarnasuse tõttu moolide rakkudega tekitab tsütoloogiline diagnoos sageli märkimisväärseid raskusi.

Nodulaarne või nodulaarne melanoom

Diagnoositud hulgas on see 2-ndal kohal ja moodustab 15-30%. Sagedam pärast 50-aastaseks kõigi kehaosadega, kuid tavaliselt alajäsemete naistel ja pagasiruumi meestel sageli - taustal on nevus. Seoses vertikaalse kasvuga on see üks kõige agressiivsemaid ja seda iseloomustab kiire vool - 0,5-1,5 aastat.

See kasvaja ovaalne või ümar kuju ja ajal patsiendi ravimist arsti juurde, reeglina vormiks naaste selged piirid ja kõrgendatud ääred, must või ebatavaliste sinist musta värvi. Mõnikord sõlmeline melanoom saavutab märkimisväärse suurusega või on kuju polüüp giperkeraticheskoy või haavandub pinnale.

Subungual melanoom

Acral-lentiigous tuumori vorm, mis mõjutab peopesade ja jalgade nahka. See on 8-15% kõigist melanoomidest ja on sagedamini lokaalne käte või jalgade esimesel sõrmal. Sageli puudub tuumoril radiaalse kasvu faas, mistõttu diagnoos alguses on keeruline. 1-2 aasta jooksul ulatub see küünte maatriksi ja osa või kogu küünteplaadist, mis omandab pruuni või musta värvi. Tekkivatel papuladel ja sõlmedel puudub sageli pigment, mistõttu haigus ei meelita patsiendi tähelepanu ja kestab mitu kuud. Hiljem tekkivad seente-sarnase tüübi haavandid ja levik.

Naha melanoomi ravi

Peamine meetod on kasvaja kirurgiline nuga, laser või raadiolaine eemaldamine. Metastaatiliste fookuste esinemisel kasutatakse kirurgilise meetodi kombinatsiooni kemo- ja immunoteraapiaga.

Kuidas pahaloomuline kasvaja eemaldatakse?

Kui kasvaja metastaasid ei avastata, kahjustatud nahapiirkonnale kehal ja jäsemete lahati vahemaa 3-5 cm kaugusele servadest nähtav nahaaluses rasvkoes, aponeuroosi või lihasfastsiat. Kui lokaliseerimine nägu, käed ja lähedal looduslik avad - vahemaa 2-3 cm, sõrmede (subunguaalset vorm) - viiakse amputatsioon või disarticulation ülemises ja keskmises osas kõrvalesta - eemaldamine viimane.

Kohalolekul haavandub kasvaja, mis tungib pärisnahka ja metastaaside olemasolu vahetusse ( "ooterežiimi") lümfisõlme teostatakse samaaegse eemaldamisega kõik "paketi" sõlmede nahaaluse rasva.

Ravi pärast operatsiooni

Ravi toimub peamiselt metastaaside olemasolul või vähemalt selle võimaliku kahtluse korral. Sel eesmärgil kasutatakse keemiaravi, immunoteraapiat või nende kombinatsiooni. Kõige tavalisem ravimitena - intravenoosselt või intramuskulaarselt manustamist tsüklofosfamiid, Imidazolkarboksamida, tsisplatiin, Dakarbamazina karmustiin. Ravi sagedamini kombineeritult nende ravimitega koos Vinblastiini ja Metatriksatomi ning ka immunopreparaatidega - Interleukiin-2 või Interferoon-alfa. See kombinatsioon aitab ära hoida retsidiivide esinemist.

Melanoomi iseloomustab radioaktiivse kiirguse tundlikkus. Seetõttu toimub kiiritusravi ainult sümptomaatilise või palliatiivse toimega, samuti juhul, kui patsient keeldub radikaalsest kirurgilisest operatsioonist. Lisaks kasutatakse seda mõnikord enne operatsiooni ja pärast operatsiooni.

Pärast radikaalset ravi ravitakse kõiki patsiente pideva tervisekontrolliga, et õigeaegselt tuvastada ja ravida vähkkasvaja kordumist.

Naha melanoom: sümptomid, astmed, ravi

Melanoom Melanoom on ohtlik haigus, mida on palju lihtsam ära hoida kui ravi hiljem. Täna tahame rääkida melanoomi tunnustest, haiguse sümptomitest ja sellest, kuidas see areneb, nii et kõigil on selle kohta mõte ja teadis, kuidas vältida kohutavat haigust.

Naha melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis võib esineda igas vanuses inimestel. Tavaline nahavähk, mis tuleneb normaalse naha melanotsüütidest ja pigmenteerunud nevusidest. Areng melanoom on piisavalt kiire ja varsti ta on võimeline lööb mitte ainult teatud piirkondades naha ja ulatus üle kogu pinna, vaid ka mõjutada luude ja organite.

Eakatega seotud melanoom

Melanoom on palju vähem levinud kui nahavähk, umbes 10 korda ja see moodustab umbes 1% pahaloomuliste kasvajate koguarvust.

Esinemissagedus suureneb järsult vanuses 30 kuni 40 aastat vana, melanoomi kõige sagedamini naisi, kuid see võib esineda lastel, kas sugu.

Samuti soovitame lugeda artikleid melanoomi kohta:

Põhjused

Mida vaenlane välja näeb - melanoom

Melanoomi arenguks on soodne taust kõige sagedamini kaasasündinud pigmentatsioonilõiked nimega nevi, mida sageli traumeeritakse, eriti kui need asetatakse avatud kehaosadele, selja, käsivartele või jalgadele. Need nevi on kohal paljudes inimestes, enam kui 90%. Seal on piirnevad või epidermis-naha nevi, intradermaalne nevi ja segatud. Kõige ohtlikumad on piiriülesed (saate lugeda nende kohta meie veebisaidil erilises jaotises).

Väga ohtlikud on melanoomid, mis arenevad omandatud tüüpi pigmenteerunud lehtede taustal. Neid võib inimestel leida ka täiskasvanueas. Melanoomi peamised riskifaktorid on naha traumad, suurenenud kiiritusravi, hormonaalsed väljakirjutused ja keha ümberkorraldamine, haiguse geneetiline eelsoodumus, Dublea melanoos ja pigmendi kseroderma.

Haiguse sümptomid

Melanoomi sümptomid Iga inimene saab märata melanoomi sümptomid, mis kõige tähtsam on see, et see ei tähenda seda organismi valeks käitumiseks ega selle haiguse ohu unustamiseks. Melanoomi märke õigesti mõeldes saate vältida haiguse tüsistusi. Niisiis, esimesed märgid, mis näitavad pigmendi nevi pahaloomulist kasvu:

  • ilmset kondenseerumist, suuruse ja kuju muutuse suurenemist, mis tahes piirkonna turset või kasvaja järkjärgulist, kuid püsivat kasvu naha pinnale;
  • nevuspigmentatsiooni intensiivistamine, mõnel juhul pigmendi nõrgenemine;
  • vähkkasvaja pinnale avalduvad muutused - pragunemine, koorimine või haavandite esilekutsumine, verejooks;
  • ebatavaline sügelus, põletustunne, ebamugavustunne;
  • lümfisõlmede laienemine, moodustumise satelliitide ilmumine;
  • punetus, dipigmenteeritud või pigmenteeritud kiud, nakatunud kudede välimus nevuse keskkonnas.

Melanoomi esialgne staadium Kõneldes muul viisil, on igasugune märkimisväärne ja käegakatsutav muutus neuusides melanoomi prognoos. Eksperdid soovitavad, et nevusi suuruse muutumise korral, selle kuju, nevi arvu, ebamugavuse ja verejooksu korral nevus viivitamatult kvalifitseeritud arsti juurde, kes hakkab ravi õigeaegselt alustama.

Soovitatav on vaadata melanoomi videoid

Lokaliseerimine, levitamine, kasv

Melanoomi haigus, erinevalt nahavähkest, ei mõjuta nägu esmajoones. Enam kui 50% juhtudest esineb haigus alajäsemetel, natuke vähem sagedasti pagasiruumis, umbes 20-30%, ülemistel jäsemetel, umbes 10-15% ja ainult 15-20% juhtudest kaelas ja pea.

Melanoomi levik ja selle kasvu põhjuseks on kudede idanemine, hematogeenne ja lümfogeenne metastaas.

Melanoom kasvada kolmes suunas üle nahapinna sügavust nahka ja selle pinnal järjestikku mõjutab kõiki nahakihtidesse ja nahaaluse koe. Mida sügavam kasvaja kasvas, seda hullem on ka arstide prognoosid.

Metastaasid

Melanoomi nahavähki iseloomustab väga varane ja vägivaldne metastaas. Melanoomi metastaasid mõjutavad kõige sagedamini piirkondlikke lümfisõlme. Kaugemate lümfisõlmede metastaasid on palju vähem levinud.

Põhimõtteliselt mõjutavad melanoomi metastaasid patsiendi nahka. Nad näevad välja arvukad, musta või pruuni naha lööbe all kõrgemale. Hematogeensele metastaaside võivad esineda mis tahes elundi, kuid kõige sagedamini esineb neerupealised, kopse ja aju mees.

Kliinilised karakteristikud

Jalgade melanoom Esialgu on haigus tumeda värvi plekk, mis pisut kõrgemal naha pinnast kõrgemale. Tema kasvu ajal on melanoom kujul eksootiline kasvaja, mis võib tulevikus haavanduda. Kuidas melanoom välja näeb, saab määrata kolme haiguse iseloomuliku tunnusega: lagunemise kalduvus, kasvaja läikepind ja tumedat värvi. Need omadused on tingitud järgmistest protsessidest: pigmendi kuhjumine, epidermaalse kihi kahjustus, samuti kahjustuse nõrkus.

Sel juhul on vaja selgitada mõningaid küsimusi:

  • Kas tehti nahahaiguste varasemat ravi, milline oli selle iseloomu, mis täpselt see oli ja milliseid tulemusi see oli;
  • kas need muutused on seotud pikaajalise päikese käes ja naha ultraviolettkiirguse suurenemisega või juhusliku traumaga nahale;
  • milline neoplasm seda tegi hetkel, kui seda ainult märkas, millised muutused sellel ja mis ajaintervalli jooksul toimusid;
  • kas neoplasm on omandatud või kaasasündinud.

Ravi

Mis tahes nevus muutused - verejooks, kuju või suuruse muutumine, värvus jne nõuavad viivitamatut arstiabi. Enamasti on see kirurgiline sekkumine. On palju parem eelistada viivitamatult radikaalseid meetmeid ohtliku nevus eemaldamiseks. kui oodata selle degenereerumist pahaloomuliseks kasvajaks.

Meditsiinipraktikas on melanoomi ravimiseks kaks võimalust - kirurgiline meetod ja kombineeritud meetod. Kombineeritud ravimeetod on kõige mõistlikum, sest pärast õigeaegset kiiritamist eemaldatakse tuumor rohkem soodsates tingimustes. Esialgu esimese etapi ravi, kohaldatakse blizfokusnaya kiiritusravi ja pärast seda, enne tulekuga reaktsioon, paar päeva pärast kokkupuudet või pärast selle vähendamise, pärani kirurgiline eemaldamine kasvaja, mis lööb kuni neli sentimeetrit terve nahaga mõjutatud ala kasvaja, samuti alustaladest ja nahaalustest kudedest. Moodustunud nahavigastus on õmmeldud haruldaste õmblustetaga või kaetud naha plastika abil.

Praegu on kõige tõhusam ravi melanoomiks Iisraelis ravi (täpsemat infot vt siin), sest seal on spetsialiste, kellel on piisavalt meditsiinilisi kogemusi.

Pahaloomuline melanoom annab kiiresti lähimasse lümfisõlmedesse metastaase. Sel põhjusel, kui need suurendavad regionaalpiirkondades (kubeme-reiena, kaenlaava kaela), nende suhtes kiiresti kustutatud. Kui patsiendil on kahtlased lümfisõlmed, tehakse enne kiiritamist.

Viimasel ajal on isikul pahaloomuline melanoom avastanud arstid järjest sagedamini haiguse keerukat ravi, täiendades kemoteraapiat kiirguse ja kirurgiliste meetoditega.

Kuna melanoomi kirurgiline sekkumine mõjutab ainult keha pindmisi kihte, ei ole selle jaoks vaja spetsiaalset ettevalmistust. Pärast sama operatsiooni järgivad patsiendid arsti ettekirjutusi ja ettekirjutusi - fikseeritud perioodi voodipesu ja erilist põletikuvastast ravi.

Melanoomi kordumine on mitteredikaalsete meetmete otsene tagajärg. Sellistel juhtudel tuvastatakse tihti ka kauged metastaasid. Neid saab avastada relapsi või isegi enne seda.

Kemoterapeutilise ravimeetodi kasutatakse haiguse tavapärase vormi korral kõrvaltoime metastaaside esinemisel. Ravimiseks kasutatakse erinevaid kasvajate vastu suunatud ainete kombinatsioone, ligikaudu 20-40% patsientidest täheldatud moodustumiste regressiooni.

Etappid ja prognoosid

Melanoomi moodustumise etappid Kõik haiguse ja selle tulemuste käsitlemine sõltub otseselt selle melanoomi staadiumist, millel see tuvastati. Melanoomi on neli etappi:

  • Samm I - varane melanoom. Melanoomi ravi on kasvaja lokaalne väljapressimine normaalsete, tervislike koetena. Tervisliku naha kogus, mis tuleb eemaldada, sõltub haiguse tungimise sügavusest. Melanoomi lähedal asuvate lümfisõlmede eemaldamine ei suurenda I tüüpi melanoomi haigete elulemust;
  • II etapp. Lähimate lümfisõlmede võimalik kahtlus. Sellisel juhul tehakse ühe neist biopsia ja tema katkestamise korral eemaldatakse kõik lähedal asuvad lümfisõlmed. Selles etapis on võimalik täiendav ravi ravimitega, mis vähendavad kordumise tõenäosust. Mõned arstid soovitavad rutiinset lümfisõlmede eemaldamist kasvaja piirkonnas, kuigi selle meetodi positiivne külg pole veel tõestatud;
  • III etapp. Selles etapis eemaldatakse melanoom esmasest, samuti kõikidest lähimatest lümfisõlmedest. Antud juhul ette nähtud immunoteraapia võib haiguse taastekke edasi lükata. Kui patsiendil on mitu kasvajat, tuleb kõik need eemaldada. Kui see ei ole võimalik, siis määratakse spetsiaalsed ravimid, mis süstitakse otse kasvajani. Selles staadiumis patsientide optimaalset ravimeetodit pole veel välja töötatud, kuigi on võimalik kemoteraapiat, kiiritusravi ja immunoteraapiat. Sageli ühendatakse need ravimeetodid ühte kompleksi;
  • IV etapp. Selles etapis melanoomi põdevaid patsiente ei saa täielikult ravida. Kirurgiliste operatsioonide abil eemaldage suured kasvajad, mis põhjustavad väga ebameeldivaid sümptomeid. Väga harva eemaldatakse organite metastaasid, kuid see sõltub otseselt nende asukohast ja sümptomitest. Sellisel juhul kasutatakse sageli keemiaravi immunoteraapiat. Selle haiguse staadiumi prognoosid on äärmiselt pettumusttekitavad ja moodustavad keskmiselt kuue kuu jooksul melanoomiga haigeid inimesi ja on jõudnud selle staadiumi. Harvadel juhtudel elavad inimesed, kes on tuvastanud 4. Etapi melanoomi, veel mitu aastat.

Melanoomi tüübid

Tegelikult leiti arvestatav hulk melanoomid, sealhulgas vere melanoom, melanoom küüne, melanoom, kopsuvähk, melanoom, soonkesta melanoom, amelanotic ja teised, mis ajas muutuda, erinevates osades inimkeha tingitud haiguse progresseerumise ja metastaase, kuid meditsiinis on järgmine, peamised melanoomi tüübid:

  • Pindmine melanoom. See on kõige sagedasem haigusjuht, mis areneb nevusest. Seda liiki iseloomustab aeglane kasv mitu aastat;
  • Nina melanoom. Järgmine kõige sagedasem haiguse tüüp, mis on eriline, lahtiselt, sõlme naha pinnal, millel on haavand. See kasvab piisavalt kiiresti;
  • Perifeerne Lentigo. Haigus, mis ei ole tüüpiline valge rassi inimestele. Haiguse oht seisneb selle talla sagedas arengus, kus melanoomi kasv ja areng on halvasti nähtavad;
  • Pahaloomuline lentigo. Haigus, mis tekib eakatel inimestel, on melanoomi asukoht ja areng on nägu.

Võib märkida, et melanoomi vähk on väga ohtlik haigus ja kõige olulisem on melanoomi õigeaegne diagnoos. See aitab kindlaks teha haiguse uuringu, arsti eksami ja laboratoorsete uuringute abil, mis täpselt kinnitavad haiguse esinemist või puudumist. Aasta alguses on melanoomi ravi naha on suhteliselt lihtne ja üsna tõhus ellujäämismäär inimesi, kes palus abi aeg on umbes 95%, see on väga hea tulemus. Aga kui viivitate probleemi lahendamisele, siis tagajärjed ei ole nii kohutavad, vaid kogu sõna tähenduses pöördumatud. Soovitatav on tutvuda melanoomi tagavara materjalidega.

Tegelikult ei ole melanoomi diagnoosiks elu lõpp. Varastel etappidel on selle haiguse ravimiseks palju meetodeid. Ainuke asi, mida me ei soovita inimestele, kes on avastanud pahaloomulise kasvaja, ei tohi läbi viia melanoomiravi rahvatervisega. Võibolla nende seas on tõhus vahend, kuid kui sa äkki leiad end valel retsepti või midagi segamini kohtlemine, kaotavad väärtuslikku aega, mis melanoomi ravi on oluline.

Kuidas ravida melanoomi?

Onkoloogias on üks kõige keerulisemaid ja kiiresti arenevaid liike melanoomi nahavähk. Statistika kohaselt on melanoom haruldane, mitte rohkem kui 1% vähi kogumahust. Kuid viimastel aastatel on täheldatud melanoomihaiguste arvu olulist suurenemist.

Kui varem arvata, et melanoom areneb peamiselt eakatel pärast 60 aastat, siis on see diagnoositud üha enam alla 20-aastaste noorte hulgas. Melanoos on äärmiselt ohtlik, kuna see on kiire kasvu kalduvus (teises kohas pärast kopsuvähki) ja kiirenenud metastaasid.

Samal ajal ilmnevad melanoomide arengu erinevates staadiumides metastaasid mitte ainult naaberkesta kihtides, vaid ka lümfisõlmede ja kaugete siseorganite mõjul.

Erinevus melanoomi ja sünnimärkide vahel

See pahaloomuline kasvaja on moodustatud melanotsüütidest - rakud, mis vastutavad meie naha pigmentatsiooni eest. Melanotsüütide akumuleerumise healoomulises seisundis on peaaegu iga inimene, nad moodustavad sünnimärke, pigmendilõike ja fremikke.

Kuid mõnikord võib kahjutu sünnimärk muutuda ohtlikuks: 70% juhtudest on melanoom moodustamiseks taustaks muutunud moolid ja pigmendilõhed. Kõige sagedamini esineb naha pinnal melanoom (naistel on peamised kahjustuse tsoonid rindkere ja alajäsemete vahel, mehed paiknevad seljas, rinnal ja ülemistel jäsemetel).

Kõige edukamat melanoomi ravitakse varases arengujärgus. Seetõttu on haiguse õigeaegne ja täpne diagnoosimine nii tähtis.

Melanoomi sümptomid

Oluline on teada! Esimesed melanoomi tekkimise tunnused on näha näo ja keha moolide ja pigmentide lihtsa eneseanalüüsi abil.

On vaja kiiresti pöörduda dermatoloogi poole isegi ühe alljärgneva märgi esinemise korral:

  • kiire suurenemine (üle 0,6 cm);
  • kuju muutumine (kasvaja piirid muutuvad ebaühtlaseks, siksak või fuzzy);
  • sümmeetria rikkumine (üks pool haridusest pole sarnane teisega);
  • värvi muutus (see võib muutuda heledamaks või tumedamaks, ilmub ebaühtlane värv);
  • tundlikkuse muutumine (valu ilmumine, sügelus, põletustunne, verejooks).

Täiendavad märgid - kahjustuste ilmumine ja moli pinnale koorimine, naha mustri puudumine, kasvaja struktuuris tekkinud tihendid, juuste väljalangemine kahjustatud piirkonnas, lümfisõlmede suurenemine.

Dermatoloog viib läbi täiendava uuringu ja kui te kinnitate kasvaja pahaloomulisust, suunatakse teile onkoloogi.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos algab kõigi kahtlaste koosluste visuaalse kontrolliga suurendusklaasi või dermatoskoobi abil. Erilist tähelepanu pööratakse pigmendile moodustumisele selja, pea, kaela ja jäsemete piirkonnas (need tsoonid on sagedased vigastused, mis on üks melanotsüütide ülemineku põhjustavatest pahaloomulistest vormidest).

Lisaks viiakse läbi kasvaja tsütoloogiline uuring ja biokeemiline vereanalüüs. Hiljuti on diagnostikaks laialdaselt kasutatud radiofosfori testimismeetodit ja termograafiat. Kui lümfisõlmedes esinevad metastaasid, kasutatakse biopsiaid, ultraheliuuringuid, mitmesuguseid tomograafiaid ja röntgenograafiat kasutatakse siseorganite kontrollimiseks.

Ravi

Melanoomi ravitakse peamiselt kirurgilise meetodiga. Kasvaja eemaldamine kirurgilise eemaldamise teel viiakse läbi, kaugeleulatuvad organid eemaldatakse lähestikku asetsevatest lümfisõlmedest ja metastaasidest. Kui metastaase (kui see asub ajus või kui operatsioonile on vastunäidustatud) ei ole võimalik eemaldada, ravitakse seda haigust kiiritusravi ja keemiaravi.

Sõltuvalt melanoomi arenguastmest kasutatakse selliseid raviviise pärast operatsiooni, et vähendada metastaaside tekkimise võimalust, vähkkasvajate kasvu ja levikut aeglustada. Viimastel aastatel on üha sagedamini kasutatav biokeemoteraapia - kombineeritud meetod immunomoduleerivate ja keemiliste ravimite kasutamisega. Immunoteraapiat kasutatakse keha kaitsemehhanismide aktiveerimiseks.

Kiiritus- ja biokeemoteraapia meetodite kasutamisel on palju kõrvaltoimeid (seedetrakti häired, aneemia, nakkushaigused). Nende kaasnevate haiguste raviks sobiva profiili spetsialistidel on vajalik saadud onkoloogiline ravi.

Taandarengu ennetamine

Melanoom on ohtlik metastaaside ja naha teiseste kahjustuste tekke võimalikuks ka pärast pika remissiooni tekkimist. Selleks, et mitte jätta vähimatki haiguse progresseerumise märke, on vaja rakendada järgmisi soovitusi:

  1. arst on pidevalt jälginud, määratakse tema perioodilisus patsiendi seisundi kliinilise pildi keerukuse põhjal;
  2. igakuine enesehindamine. See seisneb naha kontrollimisel uute koosluste ilmnemisel (raskesti ligipääsetavad selg ja peanahka võivad üksteise lähedal näha) ja kontrollitakse ka lümfisõlmede seisundit;
  3. patsiendi seisundi vahepealne diagnoosimine toimub esimesel kahel aastal iga 3-4 kuu tagant, seejärel iga kuue kuu järel ja pika remissiooniga igal aastal.

Kuna ultraviolettkiirgust peetakse üheks melanoomi moodustumise peamiseks põhjuseks, tuleb seda kaitsta päikese eest. Kui otsese päikesevalguse vältimiseks ei ole võimalust, tuleb nahka kaitsta päikesekaitsevahenditega, mille kaitseaste on vähemalt SPF25.

Samuti on soovitatav kanda laialehelisi mütsid, ultraviolettkiirgusega päikeseprillid ja suletud kerge riided. Valides riideid, on parem eelistada vabasid ja mugavaid kärpeid, et vältida naha ärritust ja hõõrumist selja, käsivarte, kubeme ja aksiaalse süvendite korral.

Samuti on oluline juhtida tervislikku ja aktiivset eluviisi: loobuda halvatest harjumustest (suitsetamine, alkohol), kasutada lubatavat füüsilist aktiivsust, jälgida päeva õiget režiimi ja tasakaalustatud toitu.

Toitumissoovitused

Õige toitumine melanoomiga on patsiendi heaolu säilitamiseks väga oluline. Melanoomiga patsiendi toit sõltub suuresti ravitoimest, millest igaühel on oma nõuded õigele toitumisele: see on peamine ravi aeg kliinikus, pikk protsess pärast operatsiooni ja remissiooniperiood. Sellest hoolimata on mitmeid soovitusi, mis kehtivad kõigil patsiendi raviperioodidel.

On vaja juua vähemalt 10 klaasi puhta veega päevas, võtta toitu samal ajal väikestes portsjonides. Melanoomihaigete dieet kõrvaldab kõrge rasvasisaldusega toidud (võis, sealiha ja veiseliha) ning piirab oomega-6 sisaldavate toiduainete (taimeõlid, munad, pähklid) tarbimist.

Samal ajal peaks toitumine sisaldama toite ja vürtse, mis sisaldavad aineid, mis võivad vähirakkude arengut pärssida. Need on vitamiinid C ​​ja D, foolhape, kurkumiin, lükopeen (tomatid), seleen.

Sisestage oma toidus kiu ja merevetikad, lehtköögiviljad, suurendage küpsetatud ja toores juurviljade, värskete puuviljade ja marjade, madala rasvasisaldusega piimatoodete kasutamist. Immuunsuse suurendamiseks kasutage looduslikke antioksüdante, nagu roheline tee, viinamarjad, ananassid, mandariinid.

Toidu valimisel on parem kasutada kvalifitseeritud dieediarsti teenuseid. Toit, mille on koostanud spetsialist, võttes arvesse teie keha omadusi ja sellest tulenevat ravi, on tõhusam kui lihtsalt üldiste soovituste järgimine.

Melanoom

Melanoom, mis see on?

Melanoosid sünteesivad pigmendid, mis vastutavad naha, silma värvi, juuste värvimise eest. Melaniini ülekootavad pigmenteerunud koosseisud on moolid ja võivad avalduda kogu elu jooksul. Mõned eksogeensed põhjuslikud tegurid (Kreeka "exo" - välise) ja endogeense ("endo" - sisemine) iseloomu tõttu võivad põhjustada pahaloomulisi nevusid. Selle tagajärjel eksponeeritakse kehas, kus esineb kaasasündinud või omandatud nevus, melanoomi tekkimise ohtu: nahk, harvem limaskestad ja silma võrkkesta. Modifitseeritud rakud suudavad kontrollimatult paljuneda ja kasvada, moodustades kasvaja, metastaaseerides. Kõige sagedamini healoomuliste kolleegide seas avastavad nad ühe pahaloomuliku kasvaja.

Kliiniline pilt on mitmekesine. Mõõtmed, kuju, pind, pigmentatsioon, tuumori tihedus on väga erinevad. Kõik muudatused, mis tekivad mooliga, peaksid olema hoiatanud.

Omadused

Melanoomkasvaja mis arendab alates nevus, pideva kasvu erinevaid muutusi (kuni mitu aastat) ja edasine agressiivne transformatsioon (1-2 kuud). Varasem ise diagnoos ja spetsialisti õigeaegne kontroll aitab tuvastada melanoomi sümptomeid:

  • Pehme peegli pind, nahaaluste nurkade kadumine.
  • Suuruse suurenemine, kasv üle pinna.
  • Müra valdkonnas on ebameeldivad aistingud: sügelus, kihelus, põlemine.
  • Kuivus, koorimine.
  • Hingeldus, verejooks.
  • Mälu ja ümbritsevate kudede põletikulise protsessi tunnused.
  • Tütarettevõtete tekkimine.

Subkutaansete tihendite ja sõlmede äkiline ilmumine võib samuti osutada arenevale haigusele.

Kliiniline klassifikatsioon. Melanoomi tüübid

Melanoom avaldub mitmesugusel kujul, eristades kolme peamist tüüpi:

Melanotsüütilise päritoluga kasvaja. Kõige sagedasem haigus (70-75% juhtudest) Euroopa rassi, keskmise vanuse inimeste hulgas. Suhteliselt väike, kompleksne kuju, millel on ebaühtlane serv. Värv on ebaühtlane, punakaspruun või pruun, väikeste tsüanootilise värvusega immutamine. Neoplasm kaldub kudede defekti, millega kaasnevad sekretsioonid (sageli verine). Kasv on võimalik nii pinnale kui sügavale pinnale. Üleminek vertikaalse kasvu faasile võib kesta kuude või isegi aastate jooksul.

Kuidas melanoom pilti näeb?

  1. Noodal.

Nodulaarne (vähem kui ladina "nodus" - sõlme) moodustumine on vähem levinud (14-30%). Kõige agressiivsem vorm. Vähi melanoom mida iseloomustab kiire kasv (4 kuust 2 aastani). See areneb objektiivselt muutumatul nahal ilma nähtavate kahjustusteta või pigmendi nevus. Kasv on vertikaalne. Värv on ühtlane, tumesinine või must. Harvadel juhtudel ei pruugi sarnane kasvaja, mis sarnaneb sõlmele või papuleele, pigmenteeruda.

  1. Pahaloomuline lentigo.

Haigus mõjutab eakaid inimesi (pärast 60 aastat) ja seda avastatakse 5-10% juhtudest. Katmata nahapiirkondadele (nägu, kael, käed) püüdmise sõlme tumesinine, või helepruuni värvi läbimõõduga kuni 3mm. Aeglane radiaalse kasvaja kasvu ülemises nahka (20 aastat või rohkem vertikaali invasiooni sügavamatesse kihtidesse pärisnahka) saab haarde karvanääpsud.

Esimesed melanoomi sümptomid

Melanoom on rakkude poolt omandatud ebasoodsate pahaloomuliste tunnuste (pahaloomulised omadused) märke, mida väljendavad mitmesugused sümptomid.

Melanoomi märke meelde jätmise hõlbustamiseks kasutatakse "FIGARO" reeglit:

FOrma - paisatud pinna kohal;

JaMuutused - kiire kasv;

Dmarginaalid - delikaatsed, ebaregulaarsed, karmid;

A.sümmeetria - peegli sarnasuse puudumine hariduse kahe poole vahel;

PSuurus - kriitiline väärtus on läbimõõduga üle 6 mm;

Umbesvärv - ebaühtlane värv, juhuslike mustade, siniste, roosade, punaste värvuste lisamine.

Laias praktikas on populaarne ka ingliskeelne versioon, mis võtab kokku peamisi, kõige tüüpilisemaid märke - ABCDE reegel:

A.sümmeetria - asümmeetria, kus, kui kujuteldava joone jagades moodustamine pooleks, üks pool ei sarnane teisega.

Bebaühtlane järjekord - serv on ebaühtlane, kallutatud.

COlor on värv, mis erineb teistest pigmenteerunud koostistest. Võimalikud silmapilksed sinised, valged, punased.

Dmõõdud - läbimõõt. Mis tahes moodustab rohkem kui 6 mm, vajab täiendavat vaatlust.

Evolution - varieeruvus, areng: tihedus, struktuur, suurus.

Ilma eriuuringuteta on nevusi tüüpi raske kindlaks määrata, kuid kohapealse iseloomu tõttu täheldatud muutused aitavad tuvastada pahaloomulisi kasvajaid.

Diagnostika

  1. Visuaalne meetod. Naha uurimine, kasutades pahaloomulisuse reeglit.
  2. Füüsiline meetod. Saadaval lümfisõlmede rühmitamine.
  3. Dermatoskoopia. Epidermise optiline mitteinvasiivne pinnakontroll spetsiaalsete vahenditega, mis annab 10-40-kordse tõusu.
  4. Siaskoopia. Riistvara spektrofotomeetriline analüüs, mis koosneb moodustumise intratsutatiivsest (sügavalt paigutatud) skaneerimisest.
  1. Röntgenikiirgus.
  2. Siseorganite ja piirkondlike lümfisõlmede ultraheli.
  3. Tsütoloogiline uuring
  4. Biopsia. See on võimalik aia hariduse kui terviku ja selle osade (eemaldamine või kallutamine).

Melanoomi staadiumid

Kasvajal on mitu arenguetappi.

  • Null ja esimene - kasvajarakud asuvad dermis väliskihil (kohapeal);
  • Teises ja kolmandas etapis - lesioonide haavandite areng levis lähimatele lümfisõlmedele (kohalikult piirkondlik);
  • Neljandal - lümfisõlmede, elundite ja muude inimese naha (kaugete metastaaside) kaotamine.

Ravi

  • Kohalike lokaalsete kahjustuste ravi hõlmab õigeaegset avastamist ja kirurgilist sekkumist. Eemaldamine toimub kõige sagedamini infiltreeriva anesteetika all. Suuremõõtmeliste vormide aktsiisistamiseks võib kasutada üldanesteesiat. Lisaks pahaloomulistele koosseisudele on mitmeid pahaloomulisi haigusi, kus kirurgiline meetod on näidatud.
  • Kohalik ja piirkondlik kahju. Ravi sisaldab eemaldamist suurenenud pindala ja lümfisõlmede limaskestade lõhkemist. Mittesektuntud, lühiajaliselt metastaatilised kasvajad läbivad isoleeritud piirkondliku keemiaravi. Teatud juhtudel osutub kombinatsioon lähenemisviisiks edukaks ja täiendav immuunsust stimuleeriv teraapia.
  • Kaugemate metastaaside ravi toimub monorežiimiga kemoteraapiaga. Teatud tüüpi mutatsioonid puutuvad kokku suunatud sihtimisega ravimitega.

Melanoom. Ellujäämise prognoos

Paksus kasvaja invasiooni sügavus, asukoht, juuresolekul haavandeid ja radikaali sekkumine oluline prognoosiväärtus ravis haigus.

Pindmiste melanoomide radikaalne toime annab 95-protsendilise esinemissageduse 5-aastase elulemuse. Lümfisõlme kaasatusega kasvaja vähendab seda protsenti 40-ni.

Vastunäidustused

Kuuluvate valgustundliku isiku foto tüüp, suur hulk pigmendilaigus, ebatüüpiline mooli, juuresolekul geneetiline eelsoodumus, immuun- ja endokriinsed häired - lisafaktorite kasuks suurt tähelepanu nahakahjustused. Vastunäidustatud:

  • Traumaatika
  • Mallide amatöör eemaldamine
  • Pikaajaline UV-kiirguse kokkupuude naha kaitsega

Ravi pärast operatsiooni

Kohalikes etappides viiakse järelmeetmed läbi viieks aastaks. 10 aastat - muul kujul. Seda perioodi peetakse piisavaks, et avastada haiguse taandarengu esinemine. Patsiendil õpetatakse kasutama asjakohaseid UV-kiirte kaitsevahendeid loodusliku ja kunstliku kiirguse all.

Autorite väljaanne:
GAVTON IVAN GEORGIEVICH
onkoloog
NN Onkoloogia Uuringute Instituut. Petrova

Melanoomi ravi

Melanoom on kõige agressiivsem nahavähi tüüp. Muidugi soodustab ultraviolettkiirgus oma välimust, kuid see võib esineda neis valdkondades, kus päikese kiirgus ei lange. Hoolimata asjaolust, et see progresseerub aktiivsemalt kui teist tüüpi nahavähk, on spetsiifilisi ravimeid, mis aitavad melanoomi ravida ja sellega toime tulla. Ja püsivalt taastunud inimeste arv varases staadiumis on ligikaudu 100 protsenti.

Kuidas melanoomi ravitakse eri etappides?

Stage 0 (in situ): Melanoom leitakse ainult naha ülemiste kihtidega. Täielik taastumine toimub peaaegu 100 protsendil juhtudest. Pärast melanoomi ja väikese koguse terve naha välja lõigamist on võimalik, et arst soovitab igal aastal külastada dermatoloogi ja iga kuu ennast uurida ka mollide ja laienenud lümfisõlmede suhtes.

Miks veel katsetada? Rinda tagasi sattuva melanoomi saamiseks lümfisõlmedesse või teistesse kehaosadesse levitamine, samuti uus melanoom täiesti teises kohas.

Kuidas korraldada igakuist enesehindamist?

  1. Eraldage ja seiske suure peegli ette hästi valgustatud ruumis. Võtke käes väiksem peegel ja uurige nägu, samuti suu ja kõrvu.
  2. Kasutage väikeseid ja suuri peegleid, et kontrollida pea, kõrvade ja kaela tagakülge. Kontrollige oma käsi kõikjal, nahka oma sõrmede ja küünte alla, samuti kaenlaaluseid.
  3. Mõlema peegliga tutvuge õlgade, ülemise selja ja käte, alaselja, tuharate, naha ja mõlema jalaga seljatoega.
  4. Istuge ja uurige oma jalgu, pahkluude, jalgu, nahka oma varvaste ja oma küünte alla. Kasutage peegli genitaalide uurimiseks.

Melanoomi faas 1 või 2A: kasvaja paksus on vähem kui 4 mm, ilma haavandumiseta või paksus on alla 2 mm, kuid haavandumine. Ainult üks operatsioon viib ravi 70-90 protsenti juhtudest. IA staadiumis peab inimene esimesel aastal arstiga külastama 2-4 korda, siis võib arst soovitada iga-aastast eksamit. Ka iga kuu peaks patsient läbi viima eneseanalüüsi. Kui IB-st leitakse melanoomi, siis tuleb dermatoloogi külastada iga kolme kuu tagant 3 aasta jooksul. Seejärel iga kuue kuu järel 2 aastat. Ka enesehindamine on vajalik. Kui arst peab seda vajalikuks, muudab ta neid soovitusi.

Etapp 2B või 2C: kasvaja paksus on 2,1-4 mm, on haavand või paksus on üle 4 mm, kuid haavandeid ei esine. Pärast kasvaja eemaldamist esineb 40-70 protsendi patsientidel retsidiiv. Selliste tagajärgedega suurte riskidega patsientidel soovitatakse tavaliselt II faasi melanoomi ja alfa-2b-interferooniga ravi, kuid see soovitus ei ole rangelt, kuna selle ravimi efektiivsus tekitab mõningaid kahtlusi ja tekib sageli kõrvaltoimeid.

Pärast 2. faasi melanoomi ravi või selle lõppu peab arst tulema iga 3-6 kuu järel 2 aastat, seejärel iga 3-12 kuud 2 aasta jooksul, seejärel igal aastal. Ka enesehindamine on vajalik. Muuhulgas võib arst planeerida tavalist arvutitomograafiat.

3. samm: vähirakud paiknevad kasvaja ümbruses asuvates lümfikanalites või külgnevates lümfisõlmedes. Täiendav ravi on väga soovitatav, sest enam kui pooled melanoomi juhtudest tagastatakse. Immunoteraapia koos interferooniga alfa-2b vähendab korduvuse riski. See võib tugevdada immuunvastust, nii et keha võitleb kasvajarakkudega paremini. 3. faasi melanoomi ravi kestab kuni 12 kuud (antakse subkutaanselt süsti). Kuid mitte kõik suunised ei vasta sellisele soovitusele, sest interferoon põhjustab sageli gripitaolisi sümptomeid (palavik, valu lihastes ja liigeses, väsimus, isutus), depressioon jne.

Pärast 3. faasi melanoomi vähirakkude eemaldamist peaks arst arst iga kolme kuu tagant kolmeks aastaks, seejärel kuueks kuuks 2 aastaks. Kui arstil on kahtlusi, palub ta teil teha vereanalüüsi, läbida CT-skannimine või ultraheliuuring.

4. samm: Metastaasid on kaugemates kehaosades (tavaliselt on need kauged lümfisõlmed, kopsud, maks, aju ja luud). Melanoomi raviks on 4 erinevas etapis erinevad viisid, kuid neil kõigil on üks eesmärk - inimese elu võimalikult pikaks pikendamiseks ja selle kvaliteedi hoidmiseks, sümptomitega toimetulemiseks. Tänu ravile surevad vähirakud mõnda aega või nende kasvu peatub. Selleks võib kasutada immunoteraapiat, sihtotstarbelisi ravimeid, kirurgiat, kiiritusravi või kemoteraapiat.

Laval 4 puuduvad selged soovitused pahaloomulise melanoomi raviks, kuna kõik meetodid on oma plussid ja miinused, lisaks ilmingud haiguse ja soove iga patsiendi ja nende eest hoolt valides Start sa vajad seda.

Keemiaravi melanoomi korral

Keemoteraapia surmab vähirakke või pärsib nende kasvu. Siiski on see vähem efektiivne kui immuunteraapia ja sihipärane ravi, mistõttu seda kasutatakse harvem (tavaliselt väikeste tuumoritega). Põhimõtteliselt kasutatakse dakarbasiini, temosolomiidi, tsisplatiini, vinblastiini ja karmustiini. Näiteks üks kemoteraapiaga seotud melanoomi ravi hõlmab tsisplatiini, vinblastiini ja dakarbasiini. Muud - tsisplatiin, dakarbasiin, karmustiin ja tamoksifeeni (aga vastavalt mõned aruanded, viimane ravimi ei saa hõlmab see skeem). Samuti on põhjust arvata, et narkootikumid karboplatiini ja paklitakseeli kombinatsiooni soranefiibiga on hea mõju, pealegi on nad vähem mürgine kui dakarbasiiniga. Kuna keemiaravi kipuvad halvendada vereanalüüsid on kõhulahtisus, valu, väsimus, suu, juuksed langevad välja, ja kogu inimese seisund pigem "katki." Kui primaarse kasvaja on käe või jala, võib arst soovitada piirkondliku (kohaliku) keemiaravi - kui ravimit ei ringle läbi keha ja kukkumistest alles viimasel. See protseduur viiakse läbi üldanesteesia abil. Kirurg paneb toru sisse anumasse, mis hoiab verd käest / jalgast välja. Torud on ühendatud masinaga, mis juurutab vajalike ravimitega koos soojendatud verd. Pärast lühikest aega taastatakse verevool. Sellele segule võib lisada ka hapnikku, seejärel võtab protseduur umbes tund aega. Ilmne Selle lähenemise eeliseks on see, et keemiaravi ei mõjuta kogu inimese keha, nii kõrvaltoimeid ei ole nii palju: valu süsti torud, juuste käe või jala, punetus ja turse jalgadel umbes 48 tundi pärast ravi ning seejärel naha saab muutub pruuniks, mõnikord säilib tursed piisavalt kaua ja võib tekkida ka lihaste atroofia. Kui valu on tekkinud harulises kohas, tuleb arstil kohe öelda: see võib olla tromb.

Operatsioon melanoomiga

Operatsioon on mõnikord vajalik, kui melanoom on levinud mõnele piiratud alale ja kasvajat või metastaase saab lõigata. See võimaldab sageli mitte ainult pikendada elu kuude ja aastate jooksul, vaid ka vähendada kasvaja põhjustatud valu (näiteks, kui see on kopsudes või ajus).

Melanoomi kirurgilise ravi variandid:

  • Lihtne ja ulatuslik kasvaja eemaldamine. Tavaliselt kasutatakse väikeste melanoomide puhul. Kirurg eemaldab pahaloomulise kasvaja ja selle ümbruse väikese koguse.
  • Moso operatsiooni kasutatakse reeglina harva, kui melanoom on näol. Kasvaja eemaldatakse kiht kiht, iga kihti uuritakse mikroskoobi all. Kui kasvajarakud enam ei tuvastata proovis, arvatakse, et melanoom on täielikult eemaldatud.
  • Amputatsioon. Seda kasutatakse, kui melanoom on sõrmele ja on suuteline sügavale kudema.
  • Lümfisusioon - lähima lümfisõlme eemaldamine, kus kasvajarakud levivad.
  • Siseorganite melanoomi metastaasidega on operatsioon ebaefektiivne.

Kiirgusteraapia

Kui aju moodustuvad metastaasid, neid ei ole väga palju ja neid ei saa kirurgiliselt eemaldada, on võimalik kasutada kiiritusravi. Parim on kasutada radiosiirdeteraapiat (näiteks "Gamma Nuga"), st kiirguse kiirgust. Tavaliselt põhjustavad kõrvaltoimed - naha punetust ja valulikkust piirkonnas, kus kiirgus läheb (pärast 1-2 nädala möödumist) tekivad juuksed juuksed, kuid siis kasvavad nad.

Moskva melanoomiravi kaasaegsed meetodid

Melanoom on suhteliselt haruldane, kuid väga agressiivne, kõige surmavam nahavähi tüüp. See tekitab kiiresti uusi mutatsioone, mille tõttu kasvaja võib 6 kuu jooksul välja arendada resistentsuse keemiaravi suhtes. Teadlased püüavad pidevalt leida uusi efektiivsemaid melanoomi ravimeetodeid. Suurepärased lootused pannakse immuunravile, suunatud ravimitele. Euroopa Clinic pakub patsientidele kõige täpsemaid ravimeid Venemaal registreeritud melanoomi raviks. Võime korraldada onkoloogiliste patsientide osalemise uute ravimite kliinilistes uuringutes - mõnikord saab see viimaks lootust, kui kõik olemasolevad ravimid ei ole avaldanud mõju.

Melanoomi immuunteraapia

Immuniteerimisel kasutatavad preparaadid aitavad immuunsüsteemil vähirakke võidelda, stimuleerida või tugevdada. Need ravimid on osa immuunsuse kontrollpunktide inhibiitorite rühma (nivolumab, pembolizumab, ipilimumab). Nad on väga efektiivsed BRAF-i geeni muteerimisel, mõnel juhul kasutatakse neid koos kemoteraapiaga melanoomi raviga. Kahjuks võivad nendel ravimitel olla tõsiseid kõrvaltoimeid. Nivolumabi ja pembolizumabi tõttu võib immuunsüsteem ründeda oma kudesid. See põhjustab lööve, hepatiiti ja koliit (selle tagajärjel - kõhulahtisus või veritsus), kopsude, naha, neerude ja endokriinse süsteemi elundite põletik. Vähem kui 5 protsenti sümptomitest võib olla eluohtlik. Seetõttu on isegi väikeste kõrvaltoimete korral arstiga vestelda.

Ipilimumab (manustatakse intravenoosselt) on vähem efektiivne kui nivolumaab ja pembolizumab. Tavaliselt kasutatakse seda koos nivolumaabiga (manustatakse ka intravenoosselt). Kõrvaltoimete hulka kuuluvad koliit, lööve, hepatiit, endokriinsüsteemi põletik. See juhtub 5-30 protsendil patsientidest.

Interleukiin-2 võib kasutada ka immunoteraapiaks. Melanoomi raviks on see vastus metastaasidega inimestele pehmete kudede ja kopsude puhul. Seda ravimit manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt, sealhulgas viaali abil. Tuleb öelda, et interleukiin-2 on isegi vähem ohutu kui teised ravimid. Peaaegu pooled patsiendid alandatud rõhul toimub umbes kolmandiku oksendamine, kõhulahtisus, oliguuria (vähenenud uriinieritus), kui inimene muutub vastuvõtlikumaks infektsioonide tundub gripilaadsed sümptomid ja kõhulahtisust. Selline ravi võib tuua elustamist. Seetõttu tuleb suhtuda interleukiin-2, uuring kopsufunktsiooni peaks andma hea tulemuse, samuti magnetresonantstomograafia aju elektrokardiograafiat stressiga; Neerud ja maks peaksid samuti hästi toimima.

Mõnikord kasutatakse immunoteraapiat ja interferooni.

Sihtravi

Ligikaudu pool BRAF-i geeni metastaasidega melanoomist esinevatest juhtudest esineb mutatsiooni. Sellisel juhul on ravimid vemurafeniib, dabrafeniib ja trametiniib efektiivsed. Nad kuuluvad proteiinkinaasi inhibiitorite rühma. Tänu neile võib kasvaja väheneda, kuid kahjuks kasvab see ka tulevikus. Sageli manustatakse dabrafeniibi koos trametiniibiga. Seas kõrvaltoimeid kombinatsiooni - palavik, lööve, väsimus, kõrvalekalded maksa testides. Kui saabub vemurafenib võib tekkida teise nahavähki (ta on hästi töödeldud lihtsalt eemaldades melanoom), mõnel juhul tundlikkusega naha, liigeste valu, väsimus, sügelus, juuste väljalangemine.

Kliinilised uuringud

Tänu koostööle Iisraeli melanoomi üksusega aitab Euroopa klinik korraldada uusimate ravimite kliinilistes uuringutes osalemist. Mõnikord on see isegi parem kui olemasolevate ravimitega nagu interferooniga ravimine. Ravi lõpetamise otsus langetab juhatus koos patsiendi ja tema sugulastega.

Patsiendi jälgimine pärast melanoomi ja teiste nahavähkide ravimist

Kui pahaloomuline melanoom ravitakse edukalt ja püsib remissioon, on patsiendil tulevikus suurenenud melanoomi või teiste pahaloomuliste kasvajate risk. Võib esineda retsidiiv. Seetõttu tuleb pärast haigla väljaviimist alati arsti juurde pöörduda.

Onkoloogi külastuste sagedus sõltub melanoomi staadiumist. Seda saab hinnata iga 3-12 kuu tagant. Kui vähk ei toimi, ja kõik on korras, võib eksamite vahelisi erinevusi suurendada. Kohtumise ajal uurib arst nahka, tunneb lümfisõlme.

Euroopa kliinikus on pahaloomuliste nahavähkide õigeaegseks diagnoosimiseks kasutatud tänapäeva diagnostilisi süsteeme Saksamaalt "PhotoFinder".

Eksam võib hõlmata radiograafiat, kompuutertomograafiat.

Melanoomiravi maksumus Moskvas

Melanoomi ravi ja nõustamise kulud sõltuvad kasvaja piirkonnast, asukohast ja staadiumist, valitud kliinikus. Euroopa kliinikus toimub ravi vastavalt kaasaegsetele protokollidele parimate välismaiste inkoloogiakeskuste tasandil, kuid see on palju odavam. Pakume tehnoloogiat ja ravimeid, mida avalikes kliinikutes pole saadaval. Melanoomiravi hinna kohta leiate allpool toodud hinnakirjast.

Uute nahahaiguste väljalangemine - 55 400 rbl.

Kas otsite head kliinikut melanoomi raviks Venemaal?

Euroopa kliinikus saate kvalifitseeritud abi melanoomiga. Meie arstidel pole mitte ainult suurepärast kogemust, vaid ka nende teadmisi pidevalt ajakohastatakse, järgige dermatoonikoloogia viimaseid soovitusi. Seetõttu võite olla kindel, et melanoomi ravimisel Moskvas asuvas Euroopa kliinikus saate kõige sobivama abi siiani.