Põhiline > Tüükad

Kuidas tundub naha melanoom, selle tüübid ja ravimeetodid?

Umbes 40 aastat tagasi oli naha melanoom suhteliselt haruldane haigus. Kuid viimastel aastakümnetel on selle sagedus märkimisväärselt kasvanud ja aastane kasvumäär on kuni 5%. Mis on melanoomi oht?

Arengu põhjused ja riskifaktorid

Melanoom - on teatud tüüpi naha pahaloomulise mis arendab alates pigmendirakke - melanotsüüdid mis toodavad melaniini, ja seda iseloomustab agressiivne, sageli ettearvamatu ja muutuva milline on kliiniline kulg.

Kõige sagedasem selle lokaliseerimine - naha, palju vähem - limaskesta silmad, nina, suu, kõri, naha väline kuulmekäik, pärak, häbeme. See kasvaja on üks kõige rängemaid vähivormid, ebaproportsionaalselt mõjutab noorte (15-40 aastat) vanus ja hõivab hulgas 6. kohal kõikidest vähijuhtudest meestel ja 2. koht - naistel (pärast emakakaelavähi).

See võib arendada oma, kuid sagedamini "varjatud" taustal sünnimärkide, mis ei põhjusta ärevus inimeste ja loob märkimisväärseid probleeme arstid poolest võimalikult varaseks diagnoosimiseks. Tegelikult kui kiiresti arenevas ja raske avastada varajases staadiumis selle uue moodustumine on veel üks oht, sageli takistab õigeaegset diagnoosimist. Juba tähtaeg 1 aasta see levib (metastasizes) lümfisõlmedesse ja varsti läbi lümfi- ja veresooned on peaaegu kõik elundid - luu, aju, kopse.

Põhjused

Peamine tänapäevane teooria päritolu ja mehhanismi areng melanoom on molekulaar-geneetiline. Vastavalt see esineb normaalsetes rakkudes DNA kahjustus vastavalt tüüpi geenimutatsioonid, muutused geenide arv, kromosoomides (aberratsioonid), häirete kromosoomide terviklikkus, DNA ensüümi süsteemiga. Sellised rakud saavad kasvaja kasvu, piiramatu reproduktsiooni ja kiire metastaasi.

Selliseid rikkumisi põhjustavad või põhjustavad eksogeense või endogeense iseloomuga kahjulikud riskifaktorid, samuti nende koosmõju.

Eksogeensed riskifaktorid

Nende hulka kuuluvad väliskeskkonna keemilised, füüsikalised või bioloogilised ained, millel on otsene mõju nahale.

Füüsilised riskifaktorid:

  1. Päikese kiirguse ultraviolettkiirgus. Selle seos melanoomi ilmnemisega on paradoksaalne: viimane esineb peamiselt riidetega kaetud aladel. See viitab kasvaja arengule mitte ainult otsese tulemuse, vaid pigem kui vahendatud UFO-de mõjule organismile tervikuna. Lisaks sellele ei ole oluline kiirgus kiirguse kestus. Viimastel aastatel on teaduskirjanduses pööratud tähelepanu päikesepõletuse eriti kõrgele ohule - isegi need, mis on saadud lapseeas ja noorukieas, võivad nad vanemas eas mängida olulist rolli haiguse arengus.
  2. Ioniseeriva kiirguse taust.
  3. Elektromagnetiline kiirgus - kasvaja on sagedamini seotud telekommunikatsiooniseadmete ja elektroonikatööstusega professionaalselt seotud isikutega.
  4. Sünnipäevade mehaaniline trauma, olenemata selle mitmekordistumisest, on kõrge risk. Ei ole selge, kas see on põhjus või käivitus, kuid see tegur kaasneb 30-85% melanoomi juhtudest.

Keemilised tegurid

Need on olulised peamiselt naftakeemiatööstuse, söe- ja farmaatsiatööstuse ning kummi, plasti, vinüül- ja polüvinüülkloriidi ning aromaatsete värvainete tootmisel.

Bioloogilisest faktorist kõige olulisemad on:

  1. Toitumise tunnused. Kõrget igapäevane tarbimine valke ja loomsed rasvad, madala värske puu- ja köögiviljade kõrge vitamiinisisaldus "A" ja "C" ja muid bioaktiivseid aineid nende oht pindaktiivse levik ja sõlmeline (sõlmpunkti) moodustab melanoom ja ka klassifitseerimata kasvutüübi kasvajad.
    Seoses alkohoolsete jookide süstemaatilise kasutamisega on teoreetiliselt soovitatav, et nad võivad provotseerida melanoomi kasvu, kuid selle kohta pole praktilisi tõendeid. Koefiini (tugev tee, kohv) ja pahaloomuliste kasvajate sisaldavate jookide kasutamise seos puudub. Seetõttu toitu naha melanoom tuleks tasakaalustada peamiselt tingitud taimsete saaduste, eriti puu- ja köögiviljad ning sisaldavad rohkesti vitamiine ja antioksüdante (mustikas, roheline tee, aprikoosid ja teised.).
  2. Suukaudsete kontratseptiivide, samuti menopausijärgsete menstruaaltsükli häirete ja vegetatiivsete haiguste raviks välja antud östrogeensete ravimite heakskiitmine. Nende mõju melanoomi arengule jääb alles eelduseks, kuna puudub selge seos.

Kuidas melanoom areneb

Endogeensed riskifaktorid

Need on jagatud kahte rühma, millest üks on organismi bioloogiline tunnusjoon:

  • madal pigmentatsioon - valge nahk, sinine ja kergeid silmi, punane või hele juuksevärv, suur hulk freckles, eriti roosa või kalduvus nende esinemisele;
  • pärilik (perekondlik) eelsoodumus - vanematel on peamiselt melanoom; risk suureneb, kui ema oli haige või perekonnas oli rohkem kui kaks inimest, kellel oli melanoom;
  • antropomeetrilised andmed - kõrgem oht ​​selle arengule inimestel, kelle nahapiirkond on suurem kui 1,86 m 2;
  • endokriinsed häired - kõrge suguhormoonid, eriti östrogeeni ja melanostimuliruyuschego hormooni (melatoniin) genereeritud keskmist ja vahepealsete ajuripatsi hõlmaga; nende toodangu langus pärast 50 aastat vanust langeb kokku melanoomi esinemissageduse vähenemisega, ehkki mõned autorid sellegipoolest näitavad sageduse suurenemist vanemas eas;
  • immuunpuudulikkuse seisund;
  • rasedus ja imetamine, stimuleerides pigmendi nevi transformatsiooni melanoomis; see on tüüpiline naistele, kellel esines hiljaaegu esimene rasedus (31-aastaselt) ja rasedus suurte lootena.

Teine rühm on nevi, mis on patoloogilise iseloomuga naha muutused ja mida iseloomustab maksimaalne melanoomist tingitud degeneratsiooni tõenäosus ja ka nende eelkäijad. Need healoomulised koosseisud, mis koosnevad erineva küpsusastmega (diferentseerumis) erineva küpsusastmega pigmendirakkudest (melanotsüüdid), paiknevad erinevas koguses naha eri kihtides. Kaasasündinud nevus nimetatakse sünnimärgiks, kuid kodus nimetatakse seda tüüpi tüüp (kaasasündinud ja omandatud) sugutärki. Suurimat ohtu kujutavad:

  • must või tumepruun pigmendiline nevi, mille suurus on 15 mm või rohkem;
  • 50 või enama sellise suurusega koosseisu olemasolu;
  • Dubreuil melanoosi - on väike, aeglase kasvuga aastate jooksul, pruun laik ebaregulaarne piirjooned, mis tavaliselt lokaliseerub näol, käte, naha rinnus, vähemalt - limaskestas suuõõnes;
  • Naha pigmentaarne kseroderma, mida iseloomustab kõrge tundlikkus päikesevalguse suhtes; See on pärilik haigus, mis edastatakse lastele ainult juhul, kui mõlemal vanemal on DNA-d spetsiifilised muutused; need muutused põhjustavad rakkude võimet taastuda pärast kahjustumist ultraviolettkiirgusega.

Kuidas eristada sünnimärgist melanoomi?

Viimase Nevusi väljakujunemise sagedus pole selge. Kõige suurema riskiga neuudide liigid on kindlaks tehtud: kompleksne tüüp - 45%, piiriäärne - 34%, intradermaalne - 16%, nevus sinine - 3,2%; hiiglaslik pigmentatsioon - 2-13%. Sellisel juhul on kaasasündinud haridus 70%, omandatud - 30%.

Melanoomi sümptomid

Pahaloomulise kasvaja tekkimise esialgsetes etappides tervele nahale ja veelgi enam nevuse taustale on nende ilmselgeid visuaalseid erinevusi. Healoomulised sünnimärgid on iseloomulikud:

  1. Sümmeetriline kuju.
  2. Siledad silmused.
  3. Ühtne pigmentatsioon, mis annab värvuse moodustumise kollasest pruuniks ja isegi mõnikord mustaks.
  4. Lamedad pinnad, mis lopuvad ümbritseva naha pinnaga või veidi kõrgemad selle kohal.
  5. Suuruse suurenemine või kerge kasv pikema aja jooksul.

Iga "sünnimärgi" koht läbib järgmisi arenguetappe:

  1. Piirne nevus, mis on lõtv moodus, mille rakkude pesad asuvad epidermaalkihis.
  2. Segatud nevus - rakupesad migreeruvad dermis kogu kohapeal; Kliiniliselt on selline element papuloom.
  3. Intradermal nevus - moodustamiskambrid kaovad epidermaalkihist täielikult ja jäävad ainult dermisesse; Järk-järgult kaob moodustumine pigmendist ja muutub pöördenurgaks (invutatsioon).

Kuidas melanoom välja näeb?

Sellel võib olla korteri pigmenteerunud või mittepigendusjärgne punkt, mille pindala on kerge, ümmargune, hulknurkseline, ovaalne või ebakorrapärane, läbimõõt on suurem kui 6 mm. See võib pikka aega säilitada ühtlase, särava pinna, mille korral võivad hiljem tekkida väikesed haavandid, ebatasasused, väikeste traumade verejooks.

Pigmentatsioon on sagedamini ebaühtlane, kuid kesksemas osas intensiivsem, mõnikord iseloomuliku musta värvi servaga põhja ümber. Kogu kasvaja värvus võib olla pruun, must, sinakasvärv, karmiinpunane, mitmekesine eriliselt ebaühtlaselt jaotunud täppide kujul.

Mõnel juhul on see kasvanud papilloomide kujul, mis meenutab "lillkapsast" või seeni kuju laial alusel või varsil. Melanoomi kõrval on mõnikord täiendavaid fookusi ("satelliidid"), mis eraldavad või ühendavad alumiste kasvajatega. Mõnikord ilmneb kasvaja piiratud punasesse, muutudes püsivaks haavandiks, mille põhi on täis idanemisega. Kui sünnimärgi taustal kujuneb, võib selle perifeerias tekkida pahaloomuline kasvaja, mis moodustab asümmeetrilise kujunemise.

Elanikkonna piisav esindatus selle kohta, millised esinevad melanoomi nähud, aitavad suuresti kaasa õigeaegsele (esialgsetes etappides) ja tõhusale ravile.

Pahaloomulise kasvaja arenguetapid:

  • Esialgne või kohalik (insitu), piiratud;
  • I - 1 mm paksune melanoom kahjustatud pinnaga (haavandumine) või 2 mm - puutumata;
  • II - paksus kuni 2 mm kahjustatud pinna juures või üle 2 mm (kuni 4 mm) sileda pinnaga;
  • III - kasvaja mis tahes pinna ja paksusega, kuid juba lähedaste fokaalide või metastaasidega vähemalt ühes "töökohal" (lähemal asuvas) lümfisõlmes;
  • IV - kasvaja idanemine kudedes, kaugetes nahapiirkondades, kaugemate lümfisõlmede, kopsude või muude organite metastaasid - aju, luud, maks jne.

Väga tähtis on teadmine, kui usaldusväärsed ja olulised sümptomid on healoomuliste vormide üleminekul aktiivsele riigile. Kuidas ära tunda pahaloomulist moodustumist ja sünnimärgist muundumise hetkeni? Varasemad märgid on järgmised:

  1. Planeeritud mõõtmete suurenemine enne muutumatut või väga aeglaselt kasvavat moli või äsja tekkinud nevus kiiret kasvu.
  2. Muuta juba olemasoleva hariduse kuju või kuju. Tihendite tekkimine või kontuuride asümmeetria mõnes selle osas.
  3. Olemasoleva või omandatud sünnimärgipinna värvi ühtluse muutumine värvides või kadumine.
  4. Pigmendi intensiivsuse (suurenemise või vähenemise) muutus.
  5. Ebatavaliste tunnete välimus - sügelus, kihelus, põlemine, "raspiranie."
  6. Punarakkude esinemine sünnimärgi ümber koralli kujul.
  7. Juuste kadumine pinnalt, kui need olid, naha mustri kadumine.
  8. Tõmbluste tekkimine, koorimine ja verejooks väikeste vigastustega (kerged hõõrduvad riided) või isegi ilma nendeta, samuti papilloomivarust.

Võttes üks neist sümptomitest, eriti nende kombinatsioon - põhjust suunata patsiendi spetsialiseerunud tervishoiule seadistus onkoloogia keskenduda diferentsiaaldiagnostikat ja otsuse selle kohta, kuidas ravida melanoomi, sõltuvalt ja arengutasemele.

Diagnostika

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine toimub peamiselt:

  1. Tutvumine kaebusi patsiendi, selgitada, milline muudatusi "kahtlaste" hariduse, selle visuaalne kontroll, kontrolli kõik patsiendi et loendada mooli esile nende seas on erinevad ja nende edasised uuringud.
  2. Üldiste kliiniliste uuringute läbiviimine vere ja uriini kohta.
  3. Dermatoscopy riistvara, mis võimaldab uurida naha kihid, suurenenud mitukümmend korda (10 kuni 40) ja ühekordse tehtud piisavalt täpne järeldus selle olemus ja piirid vajalike diagnostiliste kriteeriumide alusel.
  4. Ultraheliuuring kõhuõõnde, arvuti ja magnetresonantstomograafia aju ja seljaaju, psüühilise, võimaldades teha kindlaks jaotumist ning metastaaside olemasolu teistes organites.
  5. Limaskesta tsütoloogiline uurimine (haavandi esinemise korral) ja / või lümfisõlme punktsiooniga saadud materjal (harvadel juhtudel). Mõnikord suurendab laienenud lümfisõlme punktpunkti uurimine haiguse esinemist primaarse tuumori ilmse puudumise tõttu.
  6. Väljalõikehaavades biopsia, mille tähendus on moodustamine väljalõikamist, "kahtlaste" pahaloomuliste kasvajate (lähemal 0,2-1 cm väljapoole äärest) ja seejärel Termin histoloogilise uuringu. Kinnitades melanoomi diagnoosi kohe, viiakse selle radikaalne eemaldamine läbi. Selline diagnostika viiakse läbi juhtudel, kui kõik teised eeluuringute tulemused jäävad küsitavaks.

Mõned liiki melanoomid

Sõltuvalt rakulistest koostistest ja kasvu iseloomust on palju melanoomi tüüpe. See klassifikatsioon on tingitud asjaolust, et eri vormidel on erinevad tendentsid lokaalsele levikule ja metastaaside tase. See võimaldab onkoloogil orienteeruda ravi taktika valikul.

Achromaatiline või mittepigmenteeriline melanoom

See esineb palju harvemini kui teisi liike ja seda on raske diagnoosida sellepärast, et sellel on tavalise naha värv ja seda on märganud juba vanemad arengujärgus olevad patsiendid. Selle moodustumine algab väikese tihenemisega, mis kasvab, on kaetud peenelt lamellaarsete epiteeli skaaladega ja omandab krobeline pind.

Mõnikord on see neoplasm kujunenud hemiks, millel on ebaühtlane serv, mõnikord kumerdatud kuju, roosa või valkjas värvusega. Põletikulise koralli välimusega kaasneb turse, sügelus, mõnikord juuste väljalangemine ja haavandid. Kas ma saan melanoomi vabast melanoomi ravida? See haigusvorm on väga ohtlik hilinenud avastamise, agressiivse kasvu kalduvuse ja väga varase staadiumis metastaaside tõttu. Seetõttu on esimesel etapil endiselt võimalik efektiivne ravi haiguse hilisematel etappidel isegi pärast intensiivset radikaalset ravi, kasvajate kordumine või metastaaside areng.

Spindlirakuline melanoom

On saanud sellist nime, seoses histoloogilistes või tsütoloogilistes uuringutes määratletud rakkude iseloomuliku vormiga. Nad näevad välja nagu spindel ja asuvad teineteisest eraldi. Erinevate pikkuste tsütoplasmaatilised protsessid, mis mõnikord ulatuvad märkimisväärsetel kaugustel, moodustavad kasvajarakud ahelaid, klastreid, kimbud.

Tuumade kuju ja nende arv erinevates rakkudes ei ole ühesugused: võib olla kahte või enamat pikliku pikliku, ovaalse, ümarate tuumadega rakke. Melaniin koondunud põhiliselt protsessi, nii et nad omandavad teralise täpiline välimus, mis eristab neid kasvajate või sarkoomid Närvikoe (neuroomist).

Tõenäolise sarnasuse tõttu moolide rakkudega tekitab tsütoloogiline diagnoos sageli märkimisväärseid raskusi.

Nodulaarne või nodulaarne melanoom

Diagnoositud hulgas on see 2-ndal kohal ja moodustab 15-30%. Sagedam pärast 50-aastaseks kõigi kehaosadega, kuid tavaliselt alajäsemete naistel ja pagasiruumi meestel sageli - taustal on nevus. Seoses vertikaalse kasvuga on see üks kõige agressiivsemaid ja seda iseloomustab kiire vool - 0,5-1,5 aastat.

See kasvaja ovaalne või ümar kuju ja ajal patsiendi ravimist arsti juurde, reeglina vormiks naaste selged piirid ja kõrgendatud ääred, must või ebatavaliste sinist musta värvi. Mõnikord sõlmeline melanoom saavutab märkimisväärse suurusega või on kuju polüüp giperkeraticheskoy või haavandub pinnale.

Subungual melanoom

Acral-lentiigous tuumori vorm, mis mõjutab peopesade ja jalgade nahka. See on 8-15% kõigist melanoomidest ja on sagedamini lokaalne käte või jalgade esimesel sõrmal. Sageli puudub tuumoril radiaalse kasvu faas, mistõttu diagnoos alguses on keeruline. 1-2 aasta jooksul ulatub see küünte maatriksi ja osa või kogu küünteplaadist, mis omandab pruuni või musta värvi. Tekkivatel papuladel ja sõlmedel puudub sageli pigment, mistõttu haigus ei meelita patsiendi tähelepanu ja kestab mitu kuud. Hiljem tekkivad seente-sarnase tüübi haavandid ja levik.

Naha melanoomi ravi

Peamine meetod on kasvaja kirurgiline nuga, laser või raadiolaine eemaldamine. Metastaatiliste fookuste esinemisel kasutatakse kirurgilise meetodi kombinatsiooni kemo- ja immunoteraapiaga.

Kuidas pahaloomuline kasvaja eemaldatakse?

Kui kasvaja metastaasid ei avastata, kahjustatud nahapiirkonnale kehal ja jäsemete lahati vahemaa 3-5 cm kaugusele servadest nähtav nahaaluses rasvkoes, aponeuroosi või lihasfastsiat. Kui lokaliseerimine nägu, käed ja lähedal looduslik avad - vahemaa 2-3 cm, sõrmede (subunguaalset vorm) - viiakse amputatsioon või disarticulation ülemises ja keskmises osas kõrvalesta - eemaldamine viimane.

Kohalolekul haavandub kasvaja, mis tungib pärisnahka ja metastaaside olemasolu vahetusse ( "ooterežiimi") lümfisõlme teostatakse samaaegse eemaldamisega kõik "paketi" sõlmede nahaaluse rasva.

Ravi pärast operatsiooni

Ravi toimub peamiselt metastaaside olemasolul või vähemalt selle võimaliku kahtluse korral. Sel eesmärgil kasutatakse keemiaravi, immunoteraapiat või nende kombinatsiooni. Kõige tavalisem ravimitena - intravenoosselt või intramuskulaarselt manustamist tsüklofosfamiid, Imidazolkarboksamida, tsisplatiin, Dakarbamazina karmustiin. Ravi sagedamini kombineeritult nende ravimitega koos Vinblastiini ja Metatriksatomi ning ka immunopreparaatidega - Interleukiin-2 või Interferoon-alfa. See kombinatsioon aitab ära hoida retsidiivide esinemist.

Melanoomi iseloomustab radioaktiivse kiirguse tundlikkus. Seetõttu toimub kiiritusravi ainult sümptomaatilise või palliatiivse toimega, samuti juhul, kui patsient keeldub radikaalsest kirurgilisest operatsioonist. Lisaks kasutatakse seda mõnikord enne operatsiooni ja pärast operatsiooni.

Pärast radikaalset ravi ravitakse kõiki patsiente pideva tervisekontrolliga, et õigeaegselt tuvastada ja ravida vähkkasvaja kordumist.

Melanoomi sümptomid (foto), ravi ja prognoos

Melanoomi peetakse üheks kõige salakavalaks pahaloomuliseks inimese kasvajaks, mille esinemissagedus ja suremus suureneb aasta-aastalt pidevalt. Nad räägivad sellest televiisorist, kirjutame ajakirjades ja internetis. Kodanike huvi on seotud asjaoluga, et kasvaja on erinevate riikide inimestel üha sagedamini levinud ja surmade arv on endiselt kõrge, vaatamata intensiivsele ravile.

Nagu levimus melanoom maha epiteeli nahakasvajate (lamerakk-kartsinoom, basaalrakkude kartsinoom, jne), arvestus erinevaid andmeid 1,5-3% juhtudest, kuid see on palju ohtlikum. Viimase sajandi 50 aasta jooksul suurenes esinemissagedus 600%. See arv on piisav, et haigus tõsiselt kartma ja otsida selle ravimise põhjuseid ja viise.

Mis see on?

Melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb melanotsüütidest - pigmendirakkudest, mis toodavad melaniini. Koos naha lamerakujulise ja basaalrakulise kartsinoomiga viitab pahaloomuline nahavähk. Põhiliselt lokaliseerub nahk, harvem - silma võrkkest, limaskestad (suuõõne, tupp, pärasoole).

Üks kõige ohtlikumatest inimese pahaloomulistest kasvajatest, mis sageli korduvad ja metastaaseerivad peaaegu kõigi elunditega lümfogeenset ja hematogeenset rada. Eriolukord on organismi nõrk vastus või selle puudumine, selle tõttu, mida melanoom sageli kiiresti edasi areneb.

Põhjused

Vaatame peamised põhjused, mis põhjustavad melanoomi arengut:

  1. Pikaajaline ja sagedane ultraviolettkiirguse kokkupuude nahaga. Eriti ohtlik on päikese käes zenit. See hõlmab ka kunstlike ultraviolettkiirguse allikate (parkimisvoodid, bakteritsiidsed lambid jm) mõju.
  2. Pigmentväljade traumaatilised kahjustused nevi, eriti nendes kohtades, kus on pidev kokkupuude riiete ja muude keskkonnateguritega.
  3. Mooli traumaatilised kahjustused.

Of melinomas või nevi, 60% juhtudest esineb melanoom. See on üsna palju. Peamised kohad, kus melanoomid arenevad, on kehaosad: pea; kaela; käed; jalad; tagasi; rind; peopesad; tallad; munandikotti.

Melanoomi ilmnemise kõige vastuvõtlikumad on inimesed, kellel on mitu järgmistest riskifaktoritest:

  1. Olemasolu päikesepõletuste anamneesis.
  2. Nakkushaiguste, nahavähi, melanoomi esinemine perekonnas.
  3. Geneetiliselt konditsioneeritud punane juuste värv, lehtede olemasolu ja ka kerge nahk.
  4. Tugev, peaaegu valge nahk, mis on geneetiliste omaduste tõttu nahas väike kogus pigmendi melaniini.
  5. Pigmenteerunud laigud on kehal, nevi. Kuid kui juuksed kasvavad nevus, siis ei saa see nahapiirkond halvatuks kujuneda.
  6. Paljude sünnimärkide olemasolu kehas. Arvatakse, et kui moolid on rohkem kui 50 tükki, siis võib see juba olla ohtlik.
  7. Eakad, kuid hiljuti on melanoom sagedamini noorematel inimestel.
  8. Nahahaiguste esinemine, mis võib põhjustada melanoomi arengut. Need on sellised haigused nagu Dubreia melanoos, pigmendi kseroderma ja mõned teised.

Kui inimene kuulub mõnda loetletud rühma, peaks ta olema juba päikese käes väga ettevaatlik ja tema tervise juures tähelepanelik, sest tal on melanoomide arenguprobleem.

Statistika

WHO andmetel diagnoositi 2000. aastal enam kui 200 000 melanoomi juhtumit ja 65 000 melanoomi põhjustatud surmajuhtumeid.

Aastatel 1998-2008 suurenenud esinemissagedust melanoomi Venemaa moodustas 38,17% ja standarditud haigestumus suurenenud 4,04-5,46 eurot 100,000 elanikkonnast. 2008. aastal oli Vene Föderatsioonis uute nahahaiguse melanoomi juhtude arv 7744 inimest. Melanoomi suremus Vene Föderatsioonis oli 2008. aastal 3159 inimest ja standardse suremuse määr 2,23 inimesel 100 000 elaniku kohta. 2008. aastal esines Vene Föderatsioonis esmakordselt diagnoositud melanoomiga patsientide keskmine vanus 58,7 aastat [3]. Suurim esinemissagedus täheldati vanuses 75-84 aastat.

2005. aastal registreeriti Ameerika Ühendriikides selle kasvaja tõttu 59 597 uut melanoomi ja 7 700 surmajuhtumit. Programm SEERi (järelevalvekomisjonil, Epidemiology, ja lõpp tulemust) märkida, et Melanoomi esinemine kasvanud 600% 1950-2000.

Kliinilised liigid

Tegelikult leiti arvestatav hulk melanoomid, sealhulgas vere melanoom, melanoom küüne, melanoom, kopsuvähk, melanoom, soonkesta melanoom, amelanotic ja teised, mis ajas muutuda, erinevates osades inimkeha tingitud haiguse progresseerumise ja metastaase, kuid meditsiinis on järgmine, peamised melanoomi tüübid:

  1. Pindmine või pealiskaudne melanoom. See on levinum kasvaja tüüp (70%). Haiguse kulgu iseloomustab pikaaegne suhteliselt healoomuline kasvu naha välimine kiht. Sellise melanoomi korral ilmub plaaster ebatasasemate servadega, mille värvus võib muutuda: pruuniks muutuda nagu punakaspruun, punane, must, sinine või isegi valge.
  2. Nodulaarne (nodulaarne) melanoom on teine ​​kõige sagedamini diagnoositud patsient (15-30% juhtudest). Kõige tavalisemad inimesed üle 50 aasta. Võib moodustada mis tahes kehaosas. Kuid reeglina ilmnevad sellised kasvajad naistel - alajäsemetel, meestel - kehal. Sageli moodustub neuuse taustal sõlme melanoom. Iseloomustab vertikaalne kasv ja agressiivne areng. See areneb 6-18 kuud. Selle kasvaja tüüp on ümmargune või ovaalne. Patsiendid konsulteerivad tihti arstiga, kui melanoom on juba vormitud musta või must-sinise tahvli, millel on selged piirid ja üles tõstetud servad. Mõnel juhul suureneb sõlme melanoom suurena või toimub polüpeenide kujul, millel on haavandid ja mida iseloomustab hüperaktiivsus.
  3. Lentiigoosne melanoom. Seda haigusvormi nimetatakse ka pahaloomuliseks lentiigiks või frevenäärseks Hutchinsoniks. Enamasti on see moodustunud vanaks pigmentatsioonipunktist, sünnimärgist, harva tavalisest sünnimärgist. Seda tüüpi kasvaja kipub moodustama nendel kehaosadel, mis on kõige rohkem päikese ultraviolettkiirguse, näo, kõrvade, kaela, kätega kokku puutunud. See melanoom areneb enamikul haigetel inimestel väga aeglaselt, võib mõnikord kuni 30-aastaseks minna kuni viimase arenguetapini. Metastaasid on haruldased, on selle formatsiooni resorptsioonid tõestatud, seega peetakse läänigeid melanoomi kõige soodsamaks seoses onkoloogilise nahahaiguse prognoosimisega.
  4. Pahaloomuline lentigo sarnaneb pealiskaudsele melanoomile. Areng on pikk, naha ülemiste kihtidega. Sellisel juhul on kahjustatud nahapiirkond lamedad või veidi kõrgemad, ebaühtlaselt värvitud. Selle koha värv on mustriliste ja tumepruunide koostisosadega. Selline melanoom esineb tihtipeale vanuritel, sest pidev esinemine päikese kiirte all. Foci ilmuvad näole, kõrvadele, kätele ja ülemisele keha külge.

Melanoomi sümptomid

Terve naha pahaloomulise kasvaja esialgses staadiumis ja veelgi enam neutraalse tausta taustal on nende vahel vähe visuaalseid erinevusi. Healoomulised sünnimärgid on iseloomulikud:

  • Sümmeetriline kuju.
  • Siledad silmused.
  • Ühtne pigmentatsioon, mis annab värvuse moodustumise kollasest pruuniks ja isegi mõnikord mustaks.
  • Lamedad pinnad, mis lopuvad ümbritseva naha pinnaga või veidi kõrgemad selle kohal.
  • Suuruse suurenemine või kerge kasv pikema aja jooksul.

Melanoomi peamised sümptomid on järgmised:

  • Neuusi pinnalt on juuste väljalangemine tingitud melanotsüütide degeneratsioonist kasvajarakkudesse ja juuksefolliikulite hävitamisest.
  • Pigmendi piirkonnas on sügelus, põletamine ja kihelus tingitud rakkude suuremast jaotumisest selle sees.
  • Haavandi ja / või pragude ilmumine, verejooks või niiskuse vabanemine, kuna kasvaja hävitab tavalised naharakud. Seetõttu tõuseb ülemine kiht naha alumiste kihtide alla. Selle tulemusena väikseima trauma korral kasvaja "plahvatab" ja selle sisu valatakse välja. Samal ajal satuvad vähirakud tervele nahale, tungides selle sisse.
  • Suuruse suurenemine näitab suurenenud jaotumist rakkude vahel pigmendiseeritud kujul.
  • Sügavuste ebavõrdsus ja sünnimärgistuse tihendamine on märk kasvajarakkude suuremast jaotusest ja nende idanemisest tervena nahale.
  • Tütarmultide või "satelliitide" välimus peamise pigmenteerunud moodustumise läheduses on kasvajarakkude lokaalse metastaaside märk.
  • Koralla kujul pigmenteerunud punetus on välimus, mis näitab, et immuunsüsteem tunnistas kasvajarakke. Seetõttu saatis ta vähirakkude vastu suunatud spetsiaalsete ainete (interleukiinid, interferoonid jt) tuumori keskpunkti.
  • Nahaproovide kadumine on tingitud asjaolust, et kasvaja hävitab normaalsed naharakud, mis moodustavad naha mustri.
  • Märgid silmakahjustusi: tumedaid plekke silma vikerkesta nägemispuudega ja põletiku tunnuseid (punetus), on valu kahjustatud silma.
  • Värvi muutus:

1) Pigmentide moodustumise tumedate piirkondade kasv või välimus on tingitud asjaolust, et melanotsüüdid, mis reekspresseeruvad kasvajarakkudes, kaotavad oma protsessid. Seepärast akumuleerub pigment, millel puudub võimalus rakust väljuda.

2) Valgustumine on tingitud asjaolust, et pigmentrakk kaotab melaniini tootmise võime.

Iga "sünnimärgi" koht läbib järgmisi arenguetappe:

  • Piirne nevus, mis on lõtv moodus, mille rakkude pesad asuvad epidermaalkihis.
  • Segatud nevus - rakupesad migreeruvad dermis kogu kohapeal; Kliiniliselt on selline element papuloom.
  • Intradermal nevus - moodustamiskambrid kaovad epidermaalkihist täielikult ja jäävad ainult dermisesse; Järk-järgult kaob moodustumine pigmendist ja muutub pöördenurgaks (invutatsioon).

Etapid

Melanoomi juurdekasvu määrab konkreetne staadium, mis vastab patsiendi seisundi konkreetsele momendile, neist on ainult viis: nulljärgne, I, II, III ja IV staadium. Nulljärgne staadium võimaldab kasvajarakke määratleda ainult välimise rakukihi sees, nende idanemist sügavatele kudedele selles etapis ei teki.

  1. Melanoom esialgses etapis. Ravi seisneb kasvaja kohalikus ekstsisioonis normaalsetes, tervislikes kudedes. Tervisliku naha kogus, mis tuleb eemaldada, sõltub haiguse tungimise sügavusest. Melanoomi lähedal asuvate lümfisõlmede eemaldamine ei suurenda I tüüpi melanoomi haigete elulemust;
  2. 2 etapp. Lisaks hariduse väljamõeldisele viiakse läbi piirkondlik lümfisõlmede biopsia. Kui proovi analüüsimisel kinnitatakse pahaloomulist protsessi, eemaldatakse kogu selle piirkonna lümfisõlmede rühma. Lisaks võib profülaktikale määrata alfa-interferoone.
  3. 3 etapp. Lisaks tuumorile eemaldatakse kõik lähedal paiknevad lümfisõlmed. Kui on mitu melanoomi, tuleb need kõik eemaldada. Kiiritusravi tehakse kahjustuse piirkonnas, immunoteraapia ja keemiaravi on ette nähtud ka. Nagu me juba märkisime, ei ole haiguse kordumine isegi õigesti määratletud ja läbi viidud ravi puhul välistatud. Patoloogiline protsess võib tagasi pöörduda nii varem kahjustatud piirkonda kui ka kujundada selle kehaosas, mis ei olnud seotud protsessi eelmisega.
  4. 4. etapp. Selles etapis melanoomi põdevaid patsiente ei saa täielikult ravida. Kirurgiliste operatsioonide abil eemaldage suured kasvajad, mis põhjustavad väga ebameeldivaid sümptomeid. Väga harva eemaldatakse organite metastaasid, kuid see sõltub otseselt nende asukohast ja sümptomitest. Sellisel juhul kasutatakse sageli keemiaravi immunoteraapiat. Selle haiguse staadiumi prognoosid on äärmiselt pettumusttekitavad ja moodustavad keskmiselt kuue kuu jooksul melanoomiga haigeid inimesi ja on jõudnud selle staadiumi. Harvadel juhtudel elavad inimesed, kes on tuvastanud 4. Etapi melanoomi, veel mitu aastat.

Melanoomi peamine komplikatsioon on patoloogilise protsessi levik metastaaside abil.

Pärast operatsioonilistest tüsistustest võib eristada infektsiooni märke, pärast operatsioonijärgset sisselõike muutumist (ödeem, verejooks, verejooks) ja valusündroomi. Eemaldatava melanoomi või terve naha kohas võib tekkida uus sünnimärk või värvuse muutus.

Metastaasid

Pahaloomuline melanoom avaldab tugevat, mitte ainult lümfogeenset, vaid ka hematogeenset metastaasi. Nagu juba märkisime, on peamiselt lüüa aju, maks, kopsud, süda. Lisaks esineb tihti ka kasvajaõlmete levikut (levimist) kambri või jäseme naha ulatuses.

Variant ei ole välistatud, kus patsient pöörduda kvalifitseeritud toimub üksnes lähtudes tegeliku suurenemise lümfisõlmed mis tahes valdkonnas. Vahepeal ettevaatlik küsitlemise võib seejärel otsustada, et teatud aeg tagasi, näiteks, on saavutada sobiv kosmeetika mõju, nibu eemaldatud. See "köha" oli tegelikult melanoom, mida kinnitab hiljem lümfisõlmede histoloogilise uurimise tulemused.

Kuidas melanoom välja näeb, foto

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus esineb inimestel esialgsel ja teisel etapil.

Melanoom võib olla vormis kindla pigmendita või pigmendilaigud väikese reljeefi, ümarad, hulknurkse, ovaalsed või ebakorrapärase kujuga mõõtmetega 6 mm läbimõõduga. See võib pikka aega säilitada ühtlase, särava pinna, mille korral võivad hiljem tekkida väikesed haavandid, ebatasasused, väikeste traumade verejooks.

Pigmentatsioon on sagedamini ebaühtlane, kuid kesksemas osas intensiivsem, mõnikord iseloomuliku musta värvi servaga põhja ümber. Kogu kasvaja värvus võib olla pruun, must, sinakasvärv, karmiinpunane, mitmekesine eriliselt ebaühtlaselt jaotunud täppide kujul.

Diagnostika

Melanoomi kahtlustamiseks saab arst juba patsiendi kaebusi ja muutunud nahapindade visuaalset kontrollimist. Diagnoosi kinnitamiseks tehke järgmist:

  1. Dermatoskoopia - nahapiirkonna uurimine spetsiaalse seadme all. See uurimine aitab uurida kohapeal olevaid servi, selle idanemist epidermis, sisemisi sisselõiget.
  2. Biopsia - tuumori proovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks.
  3. Ultraheli ja arvuti tomograafia on määratud metastaaside avastamiseks ja vähktõppealase hariduse staadiumi määramiseks.

Vajadusel ja välistamaks muid nahahaigusi, võib arst määrata mitmeid diagnostilisi protseduure ja vereanalüüse. Melanoomi diagnoosimise täpsus sõltub suuresti nende kõrvaldamise efektiivsusest.

Kuidas ravida melanoomi?

Melanoomi esialgses staadiumis on kasvaja kirurgiline eemaldamine kohustuslik. See võib olla ökonoomne, eemaldamist mitte rohkem kui 2 cm servast naha melanoom või osalise nahka resektsiooni kuni 5 cm Raami kasvaja. Selles plaanis ei ole I ja II astme melanoomi kirurgilises ravis ühtset standardit. Rahvusvaheline väljalõikamist melanoom tagab täiuslikum kasvaja eemaldamise fookuses, kuid samal ajal võib olla põhjus vähk kordumise kohas moodustunud armi või siirdatud naha klapp. Melanoomi kirurgilise ravi tüüp sõltub kasvaja tüübist ja asukohast ning patsiendi otsusest.

Osa melanoomi kombineeritud ravist on preoperatiivne kiiritusravi. See on ette nähtud kasvaja haavandumise, verejooksu ja põletiku esinemise korral neoplasmi piirkonnas. Kohalik kiirteraapia pärsib pahaloomuliste rakkude bioloogilist aktiivsust ja loob soodsad tingimused melanoomi kirurgiliseks raviks.

Kiirgustravi kasutatakse harva melanoomravi iseseisvaks ravimeetodiks. In preoperatsioonilisi periood, melanoomi raviks selle kasutamine on muutunud üldiseks tavaks, kuna väljalõikamist saab läbi juba järgmisel päeval pärast lõpetamist kiiritusraviga. Organismi taastumise intervall kahe tüüpi ravi korral naha melanoomi sümptomitega tavaliselt ei püsi.

Elu prognoos

Melanoomi prognoos sõltub avastamisajast ja kasvaja progresseerumisastmest. Varasema avastamise korral ravitakse enamikku melanoomi.

Raskelt idanenud melanoom või lümfisõlmede levimine suurendab pärast ravi lõppu taastumise ohtu. Kui sügavus kahjustuste suurem kui 4 mm, või on kahjustus lümfisõlme, siis on suur tõenäosus metastaasid teistesse elunditesse ja kudedesse. Sekundaarsete fookuste (3. ja 4. etapp) vältel muutub melanoomi ravi ebaefektiivseks.

  1. Melanoomi ellujäämise määr varieerub suuresti sõltuvalt haiguse staadiumist ja ravist. Esialgses etapis on ravi kõige tõenäolisem. Samuti võib ravimine toimuda peaaegu kõigil teise astme melanoomi juhtudel. Esimeses etapis ravitud patsientidel on 95% 5-aastane elulemus ja 88% kümne aasta elulemus. Teise etapi puhul on need näitajad vastavalt 79% ja 64%.
  2. 3. ja 4. etapis levib vähk kaugetesse elunditesse, mille tagajärjel suureneb elulemus. Stage 3 melanoomiga patsientide viieaastane elulemus on (vastavalt erinevatele andmetele) 29% -lt 69% -le. Kümneaastast elumust pakutakse ainult 15 protsendile patsientidest. Kui haigus on viidud neljandasse etappi, vähendatakse 5-aastase elulemuse tõenäosust 7-19% -ni. 4. staadiumis patsientide kohta pole 10-aastase elulemuse kohta statistilisi andmeid.

Taastekke riski melanoomi on suurenenud patsientidel, kellel on kasvaja väga paksust, samuti juuresolekul haavandub melanoomi ja ümbritsevate metastaatilised kahjustused. Korduv melanoom võib esineda nii eelmise lokaliseerimise koha vahetus läheduses kui ka olulisel kaugusel sellest.

Kuidas ravida melanoomi

Pika aja möödudes peeti melanoomi väga haruldaseks haiguseks, mida on raske diagnoosida ja ravida. Kuid viimased andmed kinnitavad, et esinemissageduse tõus suureneb igal aastal viie protsendi võrra. See suundumus võib olla tingitud osoonikihi hävimisest või muudest välistest agressiividest. Igal juhul on melanoomi varase avastamise ja ravi probleemid kaasaegse meditsiini peamistes prioriteetides.

Melanoomi kohta üksikasjalikult

Teil võib olla huvi lugeda üldist artiklit melanoomi kohta. Põhjuste, diagnostika ja paljude teiste haigusseisundite kohta on kirjutatud eraldi artiklis.

Millised on arsti sümptomid?

Riskirühm koosneb valge naha värviga, heledatest juustest ja sinistest silmadest. Pikk kokkupuude päikesega võib põhjustada naha rakkude ja melaniini eraldamise protsessi. Ainult arst suudab kindlalt eristada sünnimärki kasvajast. Sümptomid, mida tuleks arstiga nõu pidada, on järgmised:

Kasvu kiiruse kiirenemine.

Muutke sünnimärgi kuju.

Naha tihendus melanoomi ümber.

Juuste väljalangemine kohapeal.

Sügelus ja muud patoloogilised aistingud neoplasmis.

Traditsioonilised ravimeetodid

Isegi kaasaegsed spetsialistid leiavad loogikat rahvatervise abivahendites. Enamasti on need tõesti tõhusad, kuid eluohtlike patoloogiate enesetehnoloogiat ei tohiks lahendada. Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peate konsulteerima spetsialistiga.

fotol: humalakäbid

Melanoom, mis on normaalse moolist degenereerunud, on väga ohtlik kasvaja. Mittetraditsioonilise meditsiini kõige populaarsem vahend on humal põhinev tinktūra. On vaja valada humalilled juua keedetud veega, pärast mida on hea kaks minutit keeda.

See hävitab kõik võimalikud nakkused ja tõmbab taime kogu mahla. Pärast seda, kui keskkond on jahtunud ja see läbi sõela läbib, tuleb saadud vedelik võtta kolmas klaasist mitu korda päevas enne sööki. Pärast kuu pikkust ravikuuri peate kasutama taime juurosa.

Pisutatud juured tuleks keeda vähe kuumutatult viieks minutiks, seejärel laske jahtuda ja pingutage läbi sõela. Sööge neljandat tassi kolm korda päevas enne söömist. See raviperiood kestab ka umbes kolmkümmend päeva. See taktika võimaldab teil tugevdada immuunsust ja kaitsta end melanoomi arengust.

Juba diagnoositud haiguse korral ja kombineeritud ravi korral tuleb teavitada raviarsti mittetraditsiooniliste meetodite kasutamisest.

Kirurgilise sekkumise omadused

Kui kasvaja kirurgiliselt eemaldatakse, eemaldatakse lisaks kahjustatud koele naha ja nahaaluse koe külgnevad osad. On vaja jäädvustada vähemalt viit sentimeetrit nähtavatest piirkondadest, rasvkoestest, lihastest ja isegi fassaadidest. Subungulaarse kujuga sõrm on exarticulated lähima falanx.

Auricletide kaasamine näeb ette nende eemaldamise. Kosmeetiline mõju vähktõve vastu võitlemisel on oluline, kuid see pole kaugeltki kõige tähtsam. Kasvaja hävitamise kohad räägivad sügavast naha sügavast kihist ja süvendavad oluliselt patsiendi ellujäämise ja töövõime prognoosi.

Moodsas praktikas on kasutusel mitu peamist meetodit:

  • Hariduse lihtne eemaldamine, mis viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Jahvatatud materjal läbib histoloogilise uuringu ja defekt õmmeldakse läbi nahasisese õmbluse abil atraumaatilise niidi abil.
  • Korduva idanemise korral kasutatakse laialdast eemaldamist.
  • Mikrograafilist eemaldamist kasutatakse lokaliseerumiseks näo ja kaela piirkonnas.
  • Jämeste amputatsiooni kasutatakse kasvaja tungimisel naha, lihaste, luu sügavateks kihtideks.
  • Piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine on soovitav tuvastada melanoomirakkude lüüa, mis levivad läbi lümfisõlmede.

Melanoomiga patsiendi operatsioonijärgne ravi

Tavaliselt on ette nähtud kombineeritud ravi, mis hõlmab kirurgiat, keemiaravi, kiiritusravi, sihtotstarbelist ravi. Seetõttu on pärast operatsiooni vaja jätkata muid tegevusi. Sellel onkoloogilisel protsessil on selle tundlikkus kiirguse suhtes. Hea tulemusena on immunomoduleerivate ravimite määramine, mis on suhteliselt nii traditsioonilises meditsiinis kui ka traditsioonilises meditsiinis.

Sihtravi

Peamine kirurgilise ravi meetod on suunatud melanoomirakkudele. Isegi kaugelearenenud staadiumid annavad metastaaside arengu üsna edukale ravile ja ennetamisele. Kasutatavad ravimid on efektiivsed kasvaja seitsmekümne rakutüve vastu ja parandavad oluliselt prognoosi.

Toimemehhanism seisneb paraneoplastiliste rakkude sihtmärgilises tegevuses, geneetilise teabe jagamise ja hävitamise pärssimises. Sellisel juhul ei hävitata normaalseid rakke. Suuruse vähendamine, mürgistuse sümptomite jagunemise ja leevendamise aktiivsuse vähendamine on kindlasti positiivne mõju selle ravi rakendamisele.

Vastavalt kogutud andmetele kliinilised uuringud on näidanud, et seitsekümmend protsenti patsientidest võimelised saavutama stabiilne haigus lehe sihipäraste mono- või kombineeritud ravi. Uute tehnoloogiate väljatöötamise eesmärk on stimuleerida patoloogiliste melanotsüütide antikehade tootmist.

Fotodünaamiline teraapia

Uus efektiivne meetod, mis võimaldab elundite säilimist, on fotodünaamiline ravi. Selle olemus seisneb fotosensibilisaatorite veenisiseses manustamises, mis akumuleerub melanoomi rakulistes struktuurides. Lisaks sellele võimaldab fotoluminestsents avaldada selgeid kasvupiiranguid, mille järel laseri kokkupuude kasvajaga viib selle hävimiseni.

Negatiivne külg on see, et seda tüüpi ravi rakendatakse protsessile, mis ei ulatu kümnekaika mündi suuremate suurustega. Laseri kokkupuute tagajärjel vabanevad vabad radikaalid, mis hävitavad rakud seestpoolt.

Palmi suurusega tuumorite ravi on juhtumeid, kus laserkiirtega kokkupuute kestus kestis mitu tundi. Unikaalne kõrvaltoime, mis ei ole veel suutnud selgitada teadlaste, on mõju seda meetodit metastaaside kui hävitamine vanema kasvaja vähendab sekundaarsete koldeid.

Keemiaravi melanoomi korral

Selle geenisisene kasvaja ravimine on teine ​​tõhusaim viis pärast kirurgilist eemaldamist. Selle eesmärk on välja kirjutada tsütotoksilised ravimid, mis häirivad somaatiliste rakkude, sealhulgas kasvajarakkude jaotumist.

Kahjuks mõjutab see haigus lisaks kogu kehale tervikuna negatiivselt. Kõrge hepatotoksilisus võib põhjustada ravimi põhjustatud hepatiiti. Isegi kõigi kõrvaltoimete arvesse võtmisel peetakse seda ravimeetodit tõhusaks ja on juba ammu kasutatud erinevate onkoloogiliste kasvajate ravis.

Melanoomi keemiaravi võib vähendada ka valusaid sümptomeid ja pikendada ravita patsientide elu.

Ravi toimub tsüklitega, millest igaüks kestab mitu nädalat. Siis annab keha puhata, et ta taastada, ja seejärel jätkata ravi.

Spetsiifiline ennetamine

Nevi välimus ei ole haruldane. See võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Enamasti esineb neid puberteedieas, mis on tingitud hormonaalsest restruktureerimisest. Eksperdid usuvad, et oht degeneratsioon nende sünnimärkide on piisavalt suur, ja seetõttu tuleks ennetavalt eemaldada mutid ja pigmendilaigus, mille suhtes on konstantne trauma. Märgpinna kuju, värvi või välimuse muutmine on halb märge. Nende esinemisel on vaja pöörduda onkoloogi võimalikult kiiresti.

Mittespetsiifiline ennetus

Patoloogia arendamine on alati lihtsam kui seda ravida. Kuna kasvaja arengu peamised põhjused on meditsiinis teada, on välja töötatud ennetusmeetmete loend:

Sunbathing ei ole otsese päikesevalguse korral võimalik, on parem kasutada vihmavarju või asetada hajumise materjali alla.

Päikesekaitseseisundi piiramine on ennetamise oluline komponent. Sunbathing võib toimuda kuni üheksa hommikul ja pärast viit õhtul. Päike sellel ajaperioodil on vähem ohtlik ja tõenäoliselt põhjustab melanotsüütide geneetilise koodi häireid.

Me ei tohi unustada, et vees olemine ei kaitse ultraviolettkiirguse mõju eest, vaid loob vaid suurendusklaasi efekti, mille kaudu selle mõju intensiivistub.

Päikesekaitsekreemi kasutamine võib osaliselt välja tuua päikese kiirguse söövitava mõju.

Dermatoloogi külastamine on vajalik iga poole aasta tagant, see võimaldab jälgida moolide seisundit ja vältida melanoomide väga varajastes staadiumides esinevaid metastaase.

Rinnatüki, vöö või kaelapiirkonna sümptomid on sageli traumeeritud ja see protsess viib tihti pahaloomulisuseks. Sellega seoses võimaldab kirurgiline eemaldamine vältida soovimatuid tulemusi.

Allpool on video Elena Malysheva kohta, kes räägib melanoomi ravist:

Naha melanoom: sümptomid, astmed, ravi

Melanoom Melanoom on ohtlik haigus, mida on palju lihtsam ära hoida kui ravi hiljem. Täna tahame rääkida melanoomi tunnustest, haiguse sümptomitest ja sellest, kuidas see areneb, nii et kõigil on selle kohta mõte ja teadis, kuidas vältida kohutavat haigust.

Naha melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis võib esineda igas vanuses inimestel. Tavaline nahavähk, mis tuleneb normaalse naha melanotsüütidest ja pigmenteerunud nevusidest. Areng melanoom on piisavalt kiire ja varsti ta on võimeline lööb mitte ainult teatud piirkondades naha ja ulatus üle kogu pinna, vaid ka mõjutada luude ja organite.

Eakatega seotud melanoom

Melanoom on palju vähem levinud kui nahavähk, umbes 10 korda ja see moodustab umbes 1% pahaloomuliste kasvajate koguarvust.

Esinemissagedus suureneb järsult vanuses 30 kuni 40 aastat vana, melanoomi kõige sagedamini naisi, kuid see võib esineda lastel, kas sugu.

Samuti soovitame lugeda artikleid melanoomi kohta:

Põhjused

Mida vaenlane välja näeb - melanoom

Melanoomi arenguks on soodne taust kõige sagedamini kaasasündinud pigmentatsioonilõiked nimega nevi, mida sageli traumeeritakse, eriti kui need asetatakse avatud kehaosadele, selja, käsivartele või jalgadele. Need nevi on kohal paljudes inimestes, enam kui 90%. Seal on piirnevad või epidermis-naha nevi, intradermaalne nevi ja segatud. Kõige ohtlikumad on piiriülesed (saate lugeda nende kohta meie veebisaidil erilises jaotises).

Väga ohtlikud on melanoomid, mis arenevad omandatud tüüpi pigmenteerunud lehtede taustal. Neid võib inimestel leida ka täiskasvanueas. Melanoomi peamised riskifaktorid on naha traumad, suurenenud kiiritusravi, hormonaalsed väljakirjutused ja keha ümberkorraldamine, haiguse geneetiline eelsoodumus, Dublea melanoos ja pigmendi kseroderma.

Haiguse sümptomid

Melanoomi sümptomid Iga inimene saab märata melanoomi sümptomid, mis kõige tähtsam on see, et see ei tähenda seda organismi valeks käitumiseks ega selle haiguse ohu unustamiseks. Melanoomi märke õigesti mõeldes saate vältida haiguse tüsistusi. Niisiis, esimesed märgid, mis näitavad pigmendi nevi pahaloomulist kasvu:

  • ilmset kondenseerumist, suuruse ja kuju muutuse suurenemist, mis tahes piirkonna turset või kasvaja järkjärgulist, kuid püsivat kasvu naha pinnale;
  • nevuspigmentatsiooni intensiivistamine, mõnel juhul pigmendi nõrgenemine;
  • vähkkasvaja pinnale avalduvad muutused - pragunemine, koorimine või haavandite esilekutsumine, verejooks;
  • ebatavaline sügelus, põletustunne, ebamugavustunne;
  • lümfisõlmede laienemine, moodustumise satelliitide ilmumine;
  • punetus, dipigmenteeritud või pigmenteeritud kiud, nakatunud kudede välimus nevuse keskkonnas.

Melanoomi esialgne staadium Kõneldes muul viisil, on igasugune märkimisväärne ja käegakatsutav muutus neuusides melanoomi prognoos. Eksperdid soovitavad, et nevusi suuruse muutumise korral, selle kuju, nevi arvu, ebamugavuse ja verejooksu korral nevus viivitamatult kvalifitseeritud arsti juurde, kes hakkab ravi õigeaegselt alustama.

Soovitatav on vaadata melanoomi videoid

Lokaliseerimine, levitamine, kasv

Melanoomi haigus, erinevalt nahavähkest, ei mõjuta nägu esmajoones. Enam kui 50% juhtudest esineb haigus alajäsemetel, natuke vähem sagedasti pagasiruumis, umbes 20-30%, ülemistel jäsemetel, umbes 10-15% ja ainult 15-20% juhtudest kaelas ja pea.

Melanoomi levik ja selle kasvu põhjuseks on kudede idanemine, hematogeenne ja lümfogeenne metastaas.

Melanoom kasvada kolmes suunas üle nahapinna sügavust nahka ja selle pinnal järjestikku mõjutab kõiki nahakihtidesse ja nahaaluse koe. Mida sügavam kasvaja kasvas, seda hullem on ka arstide prognoosid.

Metastaasid

Melanoomi nahavähki iseloomustab väga varane ja vägivaldne metastaas. Melanoomi metastaasid mõjutavad kõige sagedamini piirkondlikke lümfisõlme. Kaugemate lümfisõlmede metastaasid on palju vähem levinud.

Põhimõtteliselt mõjutavad melanoomi metastaasid patsiendi nahka. Nad näevad välja arvukad, musta või pruuni naha lööbe all kõrgemale. Hematogeensele metastaaside võivad esineda mis tahes elundi, kuid kõige sagedamini esineb neerupealised, kopse ja aju mees.

Kliinilised karakteristikud

Jalgade melanoom Esialgu on haigus tumeda värvi plekk, mis pisut kõrgemal naha pinnast kõrgemale. Tema kasvu ajal on melanoom kujul eksootiline kasvaja, mis võib tulevikus haavanduda. Kuidas melanoom välja näeb, saab määrata kolme haiguse iseloomuliku tunnusega: lagunemise kalduvus, kasvaja läikepind ja tumedat värvi. Need omadused on tingitud järgmistest protsessidest: pigmendi kuhjumine, epidermaalse kihi kahjustus, samuti kahjustuse nõrkus.

Sel juhul on vaja selgitada mõningaid küsimusi:

  • Kas tehti nahahaiguste varasemat ravi, milline oli selle iseloomu, mis täpselt see oli ja milliseid tulemusi see oli;
  • kas need muutused on seotud pikaajalise päikese käes ja naha ultraviolettkiirguse suurenemisega või juhusliku traumaga nahale;
  • milline neoplasm seda tegi hetkel, kui seda ainult märkas, millised muutused sellel ja mis ajaintervalli jooksul toimusid;
  • kas neoplasm on omandatud või kaasasündinud.

Ravi

Mis tahes nevus muutused - verejooks, kuju või suuruse muutumine, värvus jne nõuavad viivitamatut arstiabi. Enamasti on see kirurgiline sekkumine. On palju parem eelistada viivitamatult radikaalseid meetmeid ohtliku nevus eemaldamiseks. kui oodata selle degenereerumist pahaloomuliseks kasvajaks.

Meditsiinipraktikas on melanoomi ravimiseks kaks võimalust - kirurgiline meetod ja kombineeritud meetod. Kombineeritud ravimeetod on kõige mõistlikum, sest pärast õigeaegset kiiritamist eemaldatakse tuumor rohkem soodsates tingimustes. Esialgu esimese etapi ravi, kohaldatakse blizfokusnaya kiiritusravi ja pärast seda, enne tulekuga reaktsioon, paar päeva pärast kokkupuudet või pärast selle vähendamise, pärani kirurgiline eemaldamine kasvaja, mis lööb kuni neli sentimeetrit terve nahaga mõjutatud ala kasvaja, samuti alustaladest ja nahaalustest kudedest. Moodustunud nahavigastus on õmmeldud haruldaste õmblustetaga või kaetud naha plastika abil.

Praegu on kõige tõhusam ravi melanoomiks Iisraelis ravi (täpsemat infot vt siin), sest seal on spetsialiste, kellel on piisavalt meditsiinilisi kogemusi.

Pahaloomuline melanoom annab kiiresti lähimasse lümfisõlmedesse metastaase. Sel põhjusel, kui need suurendavad regionaalpiirkondades (kubeme-reiena, kaenlaava kaela), nende suhtes kiiresti kustutatud. Kui patsiendil on kahtlased lümfisõlmed, tehakse enne kiiritamist.

Viimasel ajal on isikul pahaloomuline melanoom avastanud arstid järjest sagedamini haiguse keerukat ravi, täiendades kemoteraapiat kiirguse ja kirurgiliste meetoditega.

Kuna melanoomi kirurgiline sekkumine mõjutab ainult keha pindmisi kihte, ei ole selle jaoks vaja spetsiaalset ettevalmistust. Pärast sama operatsiooni järgivad patsiendid arsti ettekirjutusi ja ettekirjutusi - fikseeritud perioodi voodipesu ja erilist põletikuvastast ravi.

Melanoomi kordumine on mitteredikaalsete meetmete otsene tagajärg. Sellistel juhtudel tuvastatakse tihti ka kauged metastaasid. Neid saab avastada relapsi või isegi enne seda.

Kemoterapeutilise ravimeetodi kasutatakse haiguse tavapärase vormi korral kõrvaltoime metastaaside esinemisel. Ravimiseks kasutatakse erinevaid kasvajate vastu suunatud ainete kombinatsioone, ligikaudu 20-40% patsientidest täheldatud moodustumiste regressiooni.

Etappid ja prognoosid

Melanoomi moodustumise etappid Kõik haiguse ja selle tulemuste käsitlemine sõltub otseselt selle melanoomi staadiumist, millel see tuvastati. Melanoomi on neli etappi:

  • Samm I - varane melanoom. Melanoomi ravi on kasvaja lokaalne väljapressimine normaalsete, tervislike koetena. Tervisliku naha kogus, mis tuleb eemaldada, sõltub haiguse tungimise sügavusest. Melanoomi lähedal asuvate lümfisõlmede eemaldamine ei suurenda I tüüpi melanoomi haigete elulemust;
  • II etapp. Lähimate lümfisõlmede võimalik kahtlus. Sellisel juhul tehakse ühe neist biopsia ja tema katkestamise korral eemaldatakse kõik lähedal asuvad lümfisõlmed. Selles etapis on võimalik täiendav ravi ravimitega, mis vähendavad kordumise tõenäosust. Mõned arstid soovitavad rutiinset lümfisõlmede eemaldamist kasvaja piirkonnas, kuigi selle meetodi positiivne külg pole veel tõestatud;
  • III etapp. Selles etapis eemaldatakse melanoom esmasest, samuti kõikidest lähimatest lümfisõlmedest. Antud juhul ette nähtud immunoteraapia võib haiguse taastekke edasi lükata. Kui patsiendil on mitu kasvajat, tuleb kõik need eemaldada. Kui see ei ole võimalik, siis määratakse spetsiaalsed ravimid, mis süstitakse otse kasvajani. Selles staadiumis patsientide optimaalset ravimeetodit pole veel välja töötatud, kuigi on võimalik kemoteraapiat, kiiritusravi ja immunoteraapiat. Sageli ühendatakse need ravimeetodid ühte kompleksi;
  • IV etapp. Selles etapis melanoomi põdevaid patsiente ei saa täielikult ravida. Kirurgiliste operatsioonide abil eemaldage suured kasvajad, mis põhjustavad väga ebameeldivaid sümptomeid. Väga harva eemaldatakse organite metastaasid, kuid see sõltub otseselt nende asukohast ja sümptomitest. Sellisel juhul kasutatakse sageli keemiaravi immunoteraapiat. Selle haiguse staadiumi prognoosid on äärmiselt pettumusttekitavad ja moodustavad keskmiselt kuue kuu jooksul melanoomiga haigeid inimesi ja on jõudnud selle staadiumi. Harvadel juhtudel elavad inimesed, kes on tuvastanud 4. Etapi melanoomi, veel mitu aastat.

Melanoomi tüübid

Tegelikult leiti arvestatav hulk melanoomid, sealhulgas vere melanoom, melanoom küüne, melanoom, kopsuvähk, melanoom, soonkesta melanoom, amelanotic ja teised, mis ajas muutuda, erinevates osades inimkeha tingitud haiguse progresseerumise ja metastaase, kuid meditsiinis on järgmine, peamised melanoomi tüübid:

  • Pindmine melanoom. See on kõige sagedasem haigusjuht, mis areneb nevusest. Seda liiki iseloomustab aeglane kasv mitu aastat;
  • Nina melanoom. Järgmine kõige sagedasem haiguse tüüp, mis on eriline, lahtiselt, sõlme naha pinnal, millel on haavand. See kasvab piisavalt kiiresti;
  • Perifeerne Lentigo. Haigus, mis ei ole tüüpiline valge rassi inimestele. Haiguse oht seisneb selle talla sagedas arengus, kus melanoomi kasv ja areng on halvasti nähtavad;
  • Pahaloomuline lentigo. Haigus, mis tekib eakatel inimestel, on melanoomi asukoht ja areng on nägu.

Võib märkida, et melanoomi vähk on väga ohtlik haigus ja kõige olulisem on melanoomi õigeaegne diagnoos. See aitab kindlaks teha haiguse uuringu, arsti eksami ja laboratoorsete uuringute abil, mis täpselt kinnitavad haiguse esinemist või puudumist. Aasta alguses on melanoomi ravi naha on suhteliselt lihtne ja üsna tõhus ellujäämismäär inimesi, kes palus abi aeg on umbes 95%, see on väga hea tulemus. Aga kui viivitate probleemi lahendamisele, siis tagajärjed ei ole nii kohutavad, vaid kogu sõna tähenduses pöördumatud. Soovitatav on tutvuda melanoomi tagavara materjalidega.

Tegelikult ei ole melanoomi diagnoosiks elu lõpp. Varastel etappidel on selle haiguse ravimiseks palju meetodeid. Ainuke asi, mida me ei soovita inimestele, kes on avastanud pahaloomulise kasvaja, ei tohi läbi viia melanoomiravi rahvatervisega. Võibolla nende seas on tõhus vahend, kuid kui sa äkki leiad end valel retsepti või midagi segamini kohtlemine, kaotavad väärtuslikku aega, mis melanoomi ravi on oluline.