Põhiline > Sünnimärgid

Epidermal nevi

Epiteeli alguse arengu defekt nimetatakse epidermaalseks nevusiks. Epidermise nevus on healoomuline kasvaja ja see võib esineda nii emakasisese arengu ajal kui kogu inimese eluajal. Selliste kehaosade katkemine, mis on pidevalt silma peal, annab inimesele tugeva kosmeetilise ebamugavuse.

Epidermise nevus (sünnimärk) võib tekkida emakasisese või kogu elu jooksul.

Mis see on?

Mool või sünnimärk, mis tekkis melanotsüütide massilisel kuhjumisel naha ülemises kihis, on epidermaalne nevus. Seda neoformatsiooni nimetatakse ka rasvaseks nevusiks. Pärast nevi välimust praktiliselt ei muutu, säilitades selle kuju ja värvi kogu inimese elu. Harvadel juhtudel degenereerub mool naha pahaloomuliseks kasvajaks.

Sordid

Diagnoos sisaldab mitmeid karvkatte sorte. On mitmeid erinevusi ja need koosnevad tuumorite leviku, levimuse ja lokaliseerumise näitajast. Epidermaalsete neuuside esinemissageduse korral puudub sümptomaatika. Sageli on väikesed tüükad kogunenud umbes ühe suurte.

Nevusi võib erineda kuju, struktuuri, suuruse, värvi poolest.

Epidermise nevus põhjused

Epidermise nevus on epidermise tervisliku struktuuri patoloogia. Patoloogilised rakud ei ole moodustunud.

Neoplasm koosneb keratiniseeritud naastudest, mis kombineeritakse erinevatest kliinilistest tunnustest tuberkuloosiga. Patoloogiliste tüükadest tingituna põhjustas epiteeli kihi areng emakasisese perioodi vältel. Seetõttu kohe pärast sünnitust või mõnda aega pärast seda koe ülemine kiht näib olevat teistsugune. Kartuse tekkimine tekib epidermise epididümmiaalse kihi liigse moodustumise tõttu. Epidermise arengu peamised põhjused on:

  • rasked hormonaalsed pinged raseduse ajal;
  • toksiline toime lootele;
  • geneetilised häired;
  • emaka urogenitaalse süsteemi nakkushaigused.

Seda tüüpi neoplasmi esineb 1 inimesel 1000-st. See avastatakse kohe pärast sündi, mõnikord võib see ilmneda hiljem - pärast hüperkeratoosi tekkimist, mis tekitab tüükad ja nende tumedat värvi. Kaasasündinud kasvajad kasvavad otseselt proportsionaalselt lapse kasvu. Periartikulaarne epidermo-hüpertroofne nevus tekib lapseeas ja noorukieas. Kui keha kasvu peatub, ei suurene köha. Neoplasm on kogu elu vältel, põhjustamata inimesele mingit ebamugavust, välja arvatud kosmeetiline. Epidermaalse nevus esinemise korral suureneb tema degenereerumise oht pahaloomulisest kasvajast.

Epidermal nevi kasvavad kõige sagedamini esimese seitsme eluaasta aastani. Tagasi sisu juurde

Epidemioloogia

Epidermise-nahaalused neuud ilmnevad loote arengu perioodil või varases lapsepõlves. Nii mehed kui naised mõjutavad haigust võrdselt. Epidermise nevus areng on võimatu täiskasvanueas ja vananemisajas. Patoloogia on juhuslik, ühes perekonnas on äärmiselt haruldane. Põletikuline lineaarne kardiaalne epidermaalne nevus on 4 korda sagedamini tüdrukute kui poiste puhul. Tõuseb kuni 7-aastaseks.

Välimus ja sümptomid

Neoplasmide lokaliseerimine on piiratud kahjustusega. See võib koosneda üksikest või mitmest kartstomast koostisest, mis on üksteisega tihedalt külg ja millel on ovaalne või ümmargune ebaregulaarne kuju. Värvid on vahemikus helesinine kuni tumepruun. Süsteem nevus paikneb lineaarselt. Epidermise nevi on tihti voldikute piirkonnas jäsemetel, kuid see mõjutab ka teisi kehaosi või limaskesta. Võib olla paigutatud nii pikisuunas kui ka spiraalselt.

Kui kere on lokaliseeritud, on suund põiki. Kui peanahk tekib peanahal, on karvkatte pind sinine ja karvavaba. On juhtumeid, kui nevusi ühepoolne lineaarne välimus ulatub pooleks kogu inimkehast. Liigub peanaha piirkonnast, läheb näo, kaela, selja nahale. Isegi ranne ja jalg on mõjutatud. Seega kahjustatakse kõiki kehaosi, kuid kasvajad ei levita tervislikule kehaosale. Noortel lastel on valguse värvusega laigud, kuid kui nad vananevad, omandavad nad tumedama varju. Mütside pinnal pole juukseid.

Ühegi nevuse oht on vähivormide degeneratsiooni oht. Tagasi sisu juurde

Mis on oht?

Epiteeli nevus korral suureneb pahaloomulisest kasvajast tingitud degeneratsiooni oht väikseima traumaga selle pinnale. Kui kahur on paigutatud suurema traumaatilise koha juurde, suureneb oht mitu korda.

Neoplasmide käigus tekivad mitmesugused infektsioonid (bakteriaalne ekseem, pustulaarne infektsioon). Esitatakse need väikeste kriimuste patoloogiad naha pigmenteerunud alal. Kui nevus asub kaenlaaluste või kubeme all ja süstemaatilise hõõrdumise korral muutub see pehmemaks, mis annab infektsioonile täiendava võimaluse nahale tungida. Infektsioonide tungimise tagajärjel suurenenud higistamine naha pinnale põhjustab laiale nahale ebameeldiva lõhna, mis paneb patsiendi ebamugavas asendis.

Kuidas ravida?

Epidermise nevus ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Eemaldamise protseduur on keeruline. Selle protsessi peaeesmärk on sageli parandada naha väljanägemist ja kõrvaldada patsiendil kosmeetiline ebamugavustunne. Kui naha kahjustus on ulatuslik, võib olla vajalik mitu protseduuri eemaldamiseks.

Väike nevus on haiglas täielikult eemaldatud. Osaline eemaldamine võib põhjustada vähktõppe patoloogia või vähktõppe alustamise taastekke. Selle välimuse parandamiseks kasutatakse sageli konservatiivset ravi, sealhulgas salvete kasutamist. Selle ravimi puuduseks on see, et ravimite kasutamise lõpetamisel ilmnevad välised sümptomid uuesti. Närvisüsteemi ja põletikulise protsessi vähendamiseks kasutatakse kortikosteroide.

Moolid. Nevus.

Mole või nevus Kas on kaasasündinud või välimus naha healoomulise pigmenteerumisega. Mooli võib olla erinev kuju, suuruse ja värvi: lame baas või kumer nagu hernes, dot või suured suurused alates kergetest kuni tumeda tahkisena pruuniks. Vastavalt kahjuliku toimega välistele teguritele (.. liias ultraviolett nevus vigastuse jt) moolide saab arendada pahaloomulise - melanoom.

Moolid. Nevus.

Mole või nevus Kas on kaasasündinud või välimus naha healoomulise pigmenteerumisega. Mooli võib olla erinev kuju, suuruse ja värvi: lame baas või kumer nagu hernes, dot või suured suurused alates kergetest kuni tumeda tahkisena pruuniks. Vastavalt kahjuliku toimega välistele teguritele (.. liias ultraviolett nevus vigastuse jt) moolide saab arendada pahaloomulise - melanoom.

Moolside (nevi) ilmumise põhjused

Kaasasündinud nevi

Moolide põhjused (nevi) võib jagada kaheks suureks rühmaks: kaasasündinud ja omandatud iseloomuga. Nad on kaasasündinud pigmendilaigus vice embrüonaalse arengu, mis põhineb rikkumise rakkude migratsiooni melanoblastid (pigmenteerunud melanotsüütide eellaste) neuroektodermaalse toru nahasse. Nende pigmendirakkude kogunemine nahas viib moolide (nevusi) moodustumiseni.

Vastsündinute kehas ei ole näha, kuid need ilmuvad juba esimestel eluaastatel. Sõltuvalt sünnimärgi suurusest jagatakse väikesed (d - 0,5 kuni 1,5 cm), keskmise (d-1,5-10 cm) ja suured (diameeter üle 10 cm). Suur nevi, kes asuvad keha eraldi anatoomilistes piirkondades (näiteks tuharad), nimetatakse hiiglaslikuks.

Väikesed sünnimärgid ei ole pahaloomulise kasvajaga degeneratsiooni seisukohalt ohtlikud ja keskmise, suurte ja eriti hiiglaslike on palju tundlikumad pahaloomulised kasvajad. Giant nevi pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosus melanoomis on 10 kuni 50%. Inimestel, kellel on oma keha suur sünnimärk, peaks olema dermatoloog ja onkoloog. Sellist nevi ei tohiks mõjutada ultraviolettkiirgust ja mõnel juhul ennetava eesmärgiga on parem eemaldada.

Omandatud nevi

Kogu elu jooksul on moolide arv pidevalt muutumas. Need võivad ilmuda keha uutes osades, muuta nende kontuure, värvi ja kergendust. Seetõttu tuleb mooli pidevalt iseseisvalt jälgida ja näidata arstile.

Moolide ilmumine elus on geneetiliselt konditsioneeritud: kui mollid pärinevad vanematest, siis nad surevad kindlasti lapse juurde.

Moolide arvu märkimisväärne suurenemine on seotud sisesekretsiooni muutustega kehas ja esineb noorukieas ja raseduse ajal. Uute sünnimärkide välimus kutsub esile nahainfektsioone (akne, ärritus, lööve jne), põhjustades põletikulisi muutusi epidermis. Kuid kõige võimsam katalüsaator kasvuks ja moolide arvu suurenemiseks on liigne naha insolatsioon. Seetõttu peaksid märkimisväärse arvu sünnimärkide omanikud piirduma solaariumide külastamisega ja päikeses viibimisega.

Imikutel on nevi 4-10% -l juhtudest ja 15-16-aastastel naistel on nad juba kohal enam kui 90% -l inimestelt. Vanuse järgi sünnimärkide arv väheneb. Niisiis, 20-25 aasta jooksul on nende arv kehas keskmiselt 40-80-85 aastat, enamikul inimestel pole sünnimärke. Täiskasvanueas on inimese kehas 15-20 nevi.

Sõltuvalt lokaliseerimine naha omandatud intradermaalne pigmendilaigus jagunevad (klastrid melanotsüüdid asub sügaval pärisnahka), epidermaalne (klastrid rakkude moodustuvad epidermis - ülemine kiht naha) ja segatüüpi või piiripealsed (melanotsüütide klastris on piiri juures epidermise ja pärisnaha).

Omandatud nahasisene ja epidermaalne moolid näevad tavaliselt välja herned. Piirjoonte nevus on enamikul juhtudel välimus lame, pruunikas kohapeal, lamedaga ühel tasandil nahaga.

Nevi diagnoosimine

Tähtis on tunnistada sünnimärgi pahaloomulisust õigel ajal, et eristada seda healoomulise nevus. Õigeaegne diagnoos, melanoomi arengu staadiumi täpne määratlemine on eduka ravi võti.

Vestluses patsiendiga selgub, kui pigmenditud teke (see on kaasasündinud või omandatud), kas nevus, selle suurus, kuju, värv muutub. Kui muutused aset leidsid (trauma, põletus, kriimustus, katse eemaldamine), kui kaua varem olid muudatused näha. Samuti selgitatakse välja, kas nevuse ravi viidi läbi ja milline plaan seda ravi kasutati. Sünnimärgi või koha uurimisel on täpsustatud nende suurus, värvus, kuju ja muud nähtavad omadused.

Täpse diagnoosi saamiseks on visuaalselt võimatu eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid piisavalt kindlalt, on vaja eriuuringuid. Tuleb meeles pidada, et biopsia (nevus osaline eemaldamine) histoloogiliseks uuringuks on kategooriliselt vastuvõetamatu.

On kindlaks tehtud, et mis tahes traumaatiline toime (mehaaniline, keemiline, kiirgus) võib põhjustada teatavat liiki melanoomi ohtlike nevi, eriti piiriüleste, degeneratsiooni pahaloomuliseks. Seetõttu on pahaloomulise kasvaja arengu oht, biopsia, samuti sellised kosmeetilise ravi viisid nagu elektrokoagulatsioon, krüoteraapia (krüodestruktuur), moolide eemaldamine kemikaalide abil.

Nevi histoloogilise uurimise materjal saadakse neoplasmi pinnalt äravoolust, kui sellel on pragusid ja verejooksu. Järgmisel päeval on teil juba valmis koe uuring, mis viiakse läbi mikroskoobi all.

Selline uuring tuleks läbi viia ainult spetsialiseeritud onkoloogiliste asutuste juures, kus on võimalik täielikult eemaldada neoplasm (koos 3-5 mm tagumiste servadega) kohe pärast kohaliku anesteesia tulemuste saamist edasiseks histoloogiliseks uurimiseks. Mõne päeva pärast tulemus on valmis.

Praeguseks on ilmnenud uus diagnostiline meetod - epiluminestsentsmikroskoopia. Uuring viiakse läbi kunstliku valgustusega optilise seadme (dermatoscope) abil otse keha pinnale. Pigmendi moodustamiseks kasutatakse epiluminestsentsi efekti tekitamiseks mõnda tilka taimeõli (uurimisobjekti ja dermatoskoobi vahel tekib õlikeskkond), siis seade seotakse uurimispaigaga. See uurimismeetod ei kahjusta nevas'e ja on kõige pigem pigmenteerunud kasvu struktuuri määramisel.

Arvuti diagnostika meetod on ka üks arenenumaid uurimismeetodeid. Digitaalvideokaamera abil salvestatakse ja säilitatakse pigmenditud pilt arvuti mällu. Vastuvõetud andmete töötlemisega tegeleb spetsiaalne arvutiprogramm, võrreldakse seda andmebaasiga ja tehakse täpne järeldus.

Arvuti diagnostika ja epiluminestsentsmikroskoobi puuduseks on nende kõrge hind, mis takistab nende laialdast levitamist meie riigis.

Mooli eemaldamise viisid

Melaneopardiline nevi on tungivalt soovitatav kasutada mis tahes kosmeetilisi protseduure. Neil on kohustuslik kirurgiline eemaldamine tervetes kudedes.

Moolide eemaldamise küsimus esineb patsiendil kahel juhul: kui kasvajad on kosmeetiline probleem, samuti onkoloogiliste näidustuste korral. Eemaldamise meetod sõltub näidustuste kategooriast. Ja selles, ja mõnel muul juhul jääb eksperdi otsus edasi.

Kosmeetilised näidustused

Kosmeetilise probleemi lahendamiseks võib kirurgiliselt eemaldada mooli ja sünnimärke, kasutades vedelat lämmastikku (krüodestruktuurid), kasutades kõrgsagedusliku elektrivoolu (elektrokoagulatsiooni), kasutades laserit või radioloogilist operatsiooni.

Kirurgiline tehnika on traditsiooniline ja sobib eriti sügava või ulatusliku nevus eemaldamise korral. Kirurgilise meetodi puuduseks on märkimisväärsed jäljed pärast operatsiooni, sünnimärk eemaldatakse külgneva nahaga, vastavalt onkoloogilistele nõuetele, eemaldatava pinna diameeter peab olema 3-5 cm, sõltuvalt nevuse asukohast.

Cryodestruction on meetod kudede hävitamiseks külma (vedela lämmastiku ülimadal temperatuur). Mõrk kortsud, moodustades kuiva kooriku (kooriku) ja kindlustavad, et haav nakkust tungib. Selle all, aja jooksul kasvab tervislik koe. Cryodestruction kasutatakse nevi eemaldamiseks, mis on naha tasemel. Mõnikord mõjutab lämmastik tervislike koetena või see täielikult ei hävita patoloogiliselt muutunud. Viimasel juhul on vaja korrata seanssi.

Elektrokoagulatsiooni meetod hõlmab soojapidavust kõrge sagedusega voolu ümbritsevate kudede ümbruses. Pärast elektrokoagulatsiooni tuleb mool saata histoloogiliseks analüüsiks. Haav pärast nevus paranemist paraneb kooriku all, moodustades nõrga armi.

Tõhusaimaks on praegu laserkiirega nahakahjustuste eemaldamine. Seda kasutatakse tihti silmade eemaldamiseks näole ja keha avatud osadele. Laseri eelised on väikese läbimõõduga ja täpse löögi sügavus, ümbritsevate kudede ohutus. Väike koor pärast laserkirurgiat kaitseb haava nakkuse ja armide tekke eest. Pärast väikeste moolide eemaldamist ei ole jälgi jäetud ja ulatuslikumad kahjustused esinevad mõnikord depigmentatsiooni kohas.

Radiosurgia on kontaktivaba meetod kudede eemaldamiseks sargitroni aparaadiga (raadio nuga) raadiolainete abil. Seda kasutatakse laialdaselt kosmeetikas, seda kasutatakse healoomuliste ja pahaloomuliste vormide eemaldamiseks. Kombineerib kudede jaotust, hemostaatilist ja desinfitseerivat toimet, ei jäta pärast operatiivseid armid.

Onkoloogilised näidustused

Pahaloomulise degeneratsiooni puhul arvatakse nevi suhtes täielikku kirurgilist ekstsisiooni tervedes koes ja järgnevas histoloogilises uuringus.

Melanoomi arengu ennetamine

Hiljuti on maailm näinud suundumust naha melanoomi haiguste arvu märkimisväärse kasvu, eriti noorte naiste hulgas. Meestel on melanoom sagedamini lokaalne selga ja naistel - alajäsemetel. Narkoosi melanoomi esinemissageduse statistika Venemaal on samuti pettumus, see on neli juhtumit 100 000 elaniku kohta. Kõigi keha kihtide idanemine, vere ja lümfivooluga tuumorirakud viiakse läbi kogu keha, moodustades kaugemate metastaaside (sekundaarsed kasvajad) kopsudes, maksas ja ajus. Sümptomid naha melanoomiga ulatuvad 50% -ni. Hoiata naha melanoomi arengut, järgides järgmisi soovitusi:

  1. Kui võimalik, vältige päikesevalgust tema suurima aktiivsusega ajavahemikus 11 kuni 17 tundi. Suvel võib isegi hägune ilm 85% ultraviolettkiirtes tungida läbi naha.
  2. Tuleb meeles pidada, et naha imenduv ultraviolettlahendus kahekordistab, peegeldub liivast, veest ja isegi lumest.
  3. Päikesekaitsekreemid (kreemid, kreemid, pihustid) kaitsevad nahka põletuste eest, kuid ei taga kaitset melanoomi tekkimise eest.
  4. Päikesepõletus solaariumis põhjustab ka nahavähi arengut, see võib eriti kahjustada kuni 28-aastaseid naisi.
  5. Jälgige regulaarselt ja tähelepanelikult juba olemasolevaid ja äsja tekkivaid müse. Muutused nende seisundis või koguses on vajalik onkoloogi või dermatoloogi erakorraline konsulteerimine.

Paranenud naha pigmenteerunud kasvajad (moolid)

Nevus (Nevus mitte-rakuline, nevus pigmentosa, neovoid tuumor, sünnimärk) - pigmenteerunud (värviline) moodustumine nahal, mis sisaldab nevusnye (pigmendi) rakke. Nevi - healoomulisi kasvajaid, nende päritolust, enamik teadlasi peetakse rände embrüonaalses perioodi pigmendi eellasrakud (melanoblastis) neuroektodermaalse toru basaalkihis epidermis.

Nevus on eriti huvipakkuv asjaolu tõttu, et eelnevalt tekkinud kaasasündinud või omandatud healoomuliste neuside asukohas tekib selline äge pahaloomuline kasvaja sageli melanoom.

Erinevad kaasasündinud ja omandatud nevoid kasvajad leitakse peaaegu kõigil inimestel. Üle 90% elanikkonnast on pigmenteerunud nahakahjustusi. Iga inimese närvide keskmine arv on 20, varieerudes 3-lt 100-ni ja nende arv tavaliselt suureneb koos vanusega. Mitte kõiki nevusi ei saa melanoomis regenereerida, mistõttu on aktsepteeritud jagada need melanoomi ja melanoomi ohtlikeks.

Melanoomne nevi on palju vähem levinud (umbes 10%) kui melanoomne neuus. Patsientide vanuse, kahjustuste paiknemise ja muude kliiniliste ja anatoomiliste andmete põhjal ei erine need nevi. Oluline on arvestada, et diferentsiaaldiagnostika pole võimeline keskenduma pigmentatsiooni tasemele. Mitmesugused vigastused - mehaanilise, keemilise, kiirgus akuutsed ja korrata - võivad olla tegurid, mis provotseerida ümberkujundamise teatud tüüpi sünnimärgist melanoom, peamiselt piiril või muude melanomoopasnyh. Seoses sellega on rangelt vastunäidustatud nahabiopsia kahtlase elemendi samuti selle kosmeetilise ravi kasutades otseseid traumaatilised tehnikaid (osaline eemaldamine, elektro krüoteraapia, keemilise kokkupuute ja teiste ainetega). Protsent melanoomi patsientide selge märk kasvaja arengut enne kahju (pärast osalist eemaldamist kosmeetilise pigmendi nevus, vigastuse), suur 20-78%. Tugevalt vastuvõetamatut biopsia või mittetäieliku eemaldamise haiguskolde eesmärgil erinevused melanomoopasnogo pigmendilaigus alates melanoom või teisi nahakahjustusi.

Pigmenteerunud kasvajate ravi üldpõhimõtted

Kõik pigmenditud nahakahjustused vajavad erilist tähelepanu. Hea peab olema ettevaatlik, et sünnimärk lokaliseeritud traumaatiline nahapiirkondadele, samuti eelnevalt vigastada, kiiresti kasvav või kiiresti muuta oma pigmentatsiooni pigmendilaigus.

Pigmenteeritud nevi terapeutiline taktika vähendab kõigepealt traumeerivate ravimeetodite kategoorilist tagasilükkamist: elektrokoagulatsioon, krüodestruktuur ja erinevate cauterizing lahenduste kasutamine.

Pigmenteerunud kahjustuste ravi - radikaalne kirurgiline väljaheide fookuses muutumatu naha sees. Kaasaegsete traumaatiline õmblusmaterjalid ja reeglid esteetiline kirurgia võimaldab silmapaistmatu armid. Kirurgiline ravi (väljalõikamist serva moodustumine), samuti erinevate kosmeetiliste manipulatsioonid (krüokirurgiat, himiodestruktsiya) melanomoneopasnyh kasvajad ei kanna oht pahaloomulise muutuse andmete üksustega.

Väga erinevad taktikad järgivad melanoomi ohtlikku nevi. Kui arvatakse kahtlustatavat melanoomi, tuleb patsient viivitamatult saata onkoloogi! Taktika ja tehnikaid kirurgia määrata asukoht ja suurus melanomoopasnogo pigmentaarse nevus. Best väljaspool ekstsisioon kehatüvel ja jäsemete, arvestades ühelt poolt selge piirangud "vaikne" pigmendilaigus ja teiselt poolt, kosmeetika kaalutlustest, on kaugus 0,5 cm kõikides külgedes piire nevus, piisab ennetamise melanoomi. Piirnevate lõigud lõigati nevus korral ka ümbritseva nahaga ja pindmise kihi koe kude õmmeldi kosmeetilise õmbluse lehe atraumaatilist õmbluse materjali, mida saab toota hea kosmeetilise tulemusi. Näol, kaelal, väliskõrva, sõrmed ja küünte voodi anatoomilise ja kosmeetilistel põhjustel võib olla säästlikum ekstsisioon melanomoopasnyh pigmendilaigus, kuid mitte vähem kui 0,1-0,2 cm kaugusel oma piire. Näo ja kaela õmblused on väga hea lõng, mis võimaldab maksimaalset kosmeetiline efekt. Kõikidel juhtudel, kirurgiline eemaldamine pigment nevus peab olema histoloogilise kinnituseta diagnoosi - st lõigati maa kohustuslikult saadetakse mikroskoopuurimine kättesaamisel tulemus ebatüüpilised rakud (melanoom), patsiendi nimetatakse onkoloog.

Patsiendid, kes keelduvad radikaalne operatsioon, samuti juhul, võimatus tõttu raske anatoomiline asukoht peaks valvama nende kasvaja, välistavad tema vigastus, päikese ja meditsiinilise järelevalve all on onkoloog.

Piirne pigmentne nevus

Edge pigmendiga pigmendilaigus - korter tumepruuni või musta sõlm diameetriga 1 cm sileda kuivale pinnale on välja töötatud piir epidermise ja pärisnaha, seda iseloomustab suurenenud aktiivsus pigment (melanotsüütides). Mõnikord näib piirjoonne nevus paarit ümarate või ebaregulaarsete joontega isegi laineliste servadega. Piirkonna nevus ei ole mingit lemmikkohta. See võib asuda näo, kaela, pagasiruumi nahal. Palmi, talla ja suguelundite naha värvus ei ole peaaegu alati piirjooneline. Piirjoonne nevus on sagedamini kaasasündinud, kuid see võib ilmneda esimestel eluaastatel või isegi pärast puberteeti. Piirjoonte pigmendi nevus oluline diferentsiaaldiagnostika on karvade täielik puudumine.

Pigment piiri nevus eristada haigutav hemangiomas, mida iseloomustab pehme kooskõla sõlme seborroiline ( "seniilne") keratomas, mis on üldiselt vähem sile, "töötlemata" rasvane pinnale. Eristusdiagnoosis vahel piirialast pigmendiga pigmendilaigus ja varajane melanoom tähtsat rolli anamneesi. Enamik melanoomi patsientide kohta, et nad on välja töötanud kasvaja kohas pikka aega või isegi sündi olemas pigment nevus ei põhjusta ebamugavusi. Nevus kasvab aeglaselt kehakaalu järgi. Murdeeas patsiendid võivad juhtida kiirema kasvu nevus - uurimine hormonaalsed muutused ning parandades ainevahetusprotsesse, sealhulgas pigment. Mehaaniline trauma on domineeriv tegur, mis kaasneb varem "vaikse" nevi pahaloomulisusega.

Eriti ohtlik on järgmine piiri nevi: süstemaatiliselt traumaatiline, asetsev perinaalalal tallal, küünte voodil. Nevi õigeaegne eemaldamine need lokaliseerumised on usaldusväärne melanoomi ennetamine. Melanoomi arengul on ka kaasnevate krooniliste haiguste ülemäärane insolatsioon, termiline või balneoloogiline ravi. Nevusi kasvu kiirenemine pärast traumat või aktiivset insolatsiooni, põletikulised muutused, värvimuutus, sügeluse ilmnemine, märgumine ja tihendid peaksid olema murettekitavad.

Sinine või sinine nevus

Või sinist nevus (nevus on Jadassohn-Tiche) - järsult piiritletud ümbritseva naha sõlme tumesinine või sinakaks, ümardatud kuju, tiheda elastse konsistentsiga sileda karvutu pinnale. Sinine värv on põhjustatud massiline akumulatsiooni melaniini sügavamatesse kihtidesse pärisnahka. üksuse suurus, reeglina ei ületa 0,5 cm. See asub sinine nevus sagedamini näol, jalad, tuharad. Enamikul juhtudel on sinine nevus üksainus üksus. Sinine nevus esineb kõigis vanuserühmades, enamasti keskmise vanusega naistel. Kliiniliselt on sinine Nevus raske pigem eristada pigmendi piiri nevusist. Kuid sellised kliinilised tunnused nagu suurema piiritlemise ja infiltratsiooni, sinise või sinise värvi, välimuse hilisemas ja poolkera kujuga, võimaldavad diferentsiaaldiagnoosi. Sügavamale nahale paigutamisel tuleb sinine nevus mõnikord diferentseerida dermatofibroomiga. Selle eristamiseks aitab selliseid sümptomeid nagu vähem infiltratsioon, värv ja tavaliselt üksildane keskendumine võita. Arengut melanoom in situ sinine nevus on haruldane, kuid see sünnimärk viitab rühmale melanomoopasnyh.

Nevus Ota

Nevus Ota või okulodermalny melanotsitoz - suur, tavaliselt ühepoolne pigmenteerunud sünnimärk näo innervatsiooni I ja II oksad kolmiknärvi (LVA piirkond, põsed ja nina). Kliiniliselt tähele tumepruun pigmentatsiooni erinevates osades silma sidekesta kõvakesta vikerkesta. Samaaegselt tuvastasime massiivne pigmendiga nevus (või ühendamisel üksteisega pigmendilaigus) põsele ülalõualuu ja sarnaluu piirkonda samal pool Mustjassinine värvi. Kõik see loob mulje "räpane nahk" mõjutatud küljel, näol. Harvadel juhtudel mõjutatud punane ääris huulte ja suu limaskestale Pehmesuulae, neelu, kõri, ja nina. Naised sagedamini haiged. Nevus Ota on kaasasündinud, kuid võib esineda varases lapsepõlves või isegi puberteedieas. Tavaliselt kasvab ta aeglaselt. Lisaks kosmeetilistele ebamugavustele ei põhjusta see mingeid häireid, sealhulgas nägemishäireid. Selle asemel on melanoomi tekkimise juhtumeid. Ligi nevus Ota ja veelgi haruldaste liiki tunne nevus Ito, mis asub rangluupealse, abaluu ja deltalihasesse.

Hiigantiline pigment nevus

Giant pigmenteerunud sünnimärk alati kaasasündinud, mõõtmete suurenemine, kui lapse kasvu, jõudes kõrged väärtused (Alates peopesaga ja rohkem) ja mõnikord kulub suur osa keha, kael, ja muudes valdkondades. Tavaliselt märkimisväärselt kaugel nevus pinnale konarlik, Süüdlane, sügava praod nahal. Sageli esineb hüpertrichoosi (juuste nevus) kohti. Värvus varieerub hallist kuni mustani, erinevates piirkondades on see sageli heterogeenne. Hiiglasliku pigmendi nevus pahaloomulisus esineb 1,8-10,0% -l juhtudest. Medical kahtluse korral pigment piiri ja sinine pigmendilaigus, eriti kui nad on kättesaadavad päikesepiste ja sageli traumeeritud nahapiirkondadele, vähendatakse lõpliku keeldumisega tahes traumaatiline ravimeetodid: elektrokoagulatsioon, krüoteraapia, kohaldamise erinevate leeliselise lahuse ja puudulik kirurgilist eemaldamist. Vajadusel ökonoomne kirurgiline eemaldamine keskendumisest ümbritseva nahaga 0,5 cm kauguselt kõikidest suundumustest neuuse piiridest koos nahaaluse rasvkoega, on see melanoomi ennetamiseks üsna piisav. Anatoomiliste omaduste tõttu näol, kaelal, aurikul, sõrmetel on võimalik melanoomi ohtliku nevi ökonoomne väljapressimine, mille kõrvalekalle piiridest 0,2-0,3 cm. Kui hiiglane pigmendilaigus patsiendid pakkuda suur kosmeetiline ebamugavusi etapiviisilise ekstsisioon järgneb nahasiirdamine.

Dubreia melanoos

Melanoz Dyubrya - nevoidnoe haridus, kelle seos melanoom on vaieldamatu. Dubrea melanoos algab tavaliselt väikese pruunika pigmenteeruva kohaga, mis aeglaselt levib mööda perifeeriat. Kliiniliselt täiskasvanud fookuses on piiranguteta piirid ja ebaühtlane tumepruuni ja mõnikord musta värvi pind, rohkem küllastunud kui pigmenteerunud nevi värv. Moodustatud fookuses on erinevates toonides (pruun, hall, must, tsüanoetiline). Kahjustuse kohal olev naharežiim on säilinud, muutudes jämedamaks. Võibolla esemete nägemus, mis meenutab vana karva. Mõnikord tekib atroofia, hüperkeratoos, pinna korter papillomatoos. Iseloomulik on suurendatud pigmentatsioon piki fookuse perifeeriat. Põletikulised nähtused on väga haruldased. Enamikel patsientidel ilmneb Dublea melanoos ühes kontsentratsioonis. Kõige sagedasem lokalisatsioon on naha avatud alad, eriti nägu (põsed, nasolaabilised voldid, nina, otsmik), harvem - kael ja peanahk. Dyubrya melanoos mõjutab enamasti eakaid inimesi, mis võimaldab seda nimetada seniilseteks dermatoosideks. Dyubrya piiratud eesnäärme melanoosi kliiniline pilt, eriti moodustunud fookuse staadiumis, on enamikul juhtudest nii iseloomulik, et see ei põhjusta suuri diagnostilisi raskusi.

Diferentseeritud diagnoosimine peaks toimuma suure seborrheaalse (seniilse) keratoomiga, pigmenteerunud basaalrakuga, mõnede nevi vormidega. Kuid kõigi nnoloogiliste vormide puhul on kahjustuse fookus selgesti piiritletud. Kui tüviraku kartsinoom on nähtav (eriti võimendus) ülestõstetud roller "pärlite", keskosa sageli kasvaja haavandub. Seborrhea-keratoomi pind on rohkem katkendlik ja sageli "rasvane". Pigem see aitab diagnoosimisel melanoosi Dyubreya kliiniliste sümptomite nagu ebaühtlane pigmentatsioon, samuti isiklik ajalugu - alguses haiguse eakatel ja väga aeglane progresseerumine ühekojaline.

Dubreia pahaloomulise melanoosi põhjused ei ole kindlaks tehtud, invasiivse kasvaja kasvu mõju on trauma ja insolatsioon. Duble'i melanoos on naha raskem kahjustus kui piirneva pigmendi nevus, rääkimata teisest melanoomist ohtlikest nevist. Seetõttu Dublee melanoos ei ole nii palju melanomopodnym, sest otsene juhtimine ja isegi absoluutne eelrakendus naha.

Dyubrea melanoosi terapeutiline taktika on oluliselt erinev melanoosõõnsusega nevi neerudega. Esiteks on vastuvõetamatu jätta patsiendid ilma aktiivse ravita, mis on võimalik nevus Ott'e ja teiste melanomopoeetiliste nevusi võimalike vigastuste ohu korral hoiatada. Teine erinevus on see Dublea melanoosi ulatuslik kirurgiline eemaldamine, arvestades oma eelistatud asukohta tema näol, on seotud tõsiste tehniliste ja kosmeetilistes raskustes, eriti suure kambri mõõtmetega. Mõnikord on suurte fookuste eemaldamine pagasiruumi otsas plastidega, mille ümber asuvad kanistrid. Dubrea melanoosi valimise meetod pagasiruudusel ja jäsemetel on fokuseerimise vältimine, mis ulatub servast 0,5 cm kaugusele.

Fibroepiteelne nevi

Fibroepithelial nevus on määratud mitte-ohtlike nevi- ja nahavigastuste kahjustuste melanoomi rühmale. Fibroepitheliaalne nevus koos pigmendi intradermaalse nevus on kõige sagedasem nevoid moodustumine inimese nahal ja kõige sagedasem põhjus kirurgi kontakteerumiseks. Fibroepiteelne nevus esineb esmakordselt emakasisese elu jooksul, mõnikord sünnist. Selle kasv on reeglina väga aeglane. Lokaliseerimine on väga erinev, kuid enamasti näol ja pagasiruumis. Formatsioonide arv varieerub vahemikus üks kuni mitu kümmet. Histoloogiliselt on fibroepiteeli nevus pehme fibroidstruktuur.

Kliiniliselt fibroepiteeli nevus - poolkerakujulise kõrgemale naha pehme ja valutu hariduse myagkoelasticheskoy järjepidevuse mõnest millimeetrist läbimõõduga suurus oad ja harva rohkem. Värv on erinevad normaalsetest nahavärvi või roosaka värvusega (tavaliselt nõrga sinaka varjundiga) sinakas-lilla ja tumepruun. Viimase või kõige lähema värvusega tekivad suurimad raskused diferentsiaaldiagnoosiga piirilpigmendi ja sinise nevusiga. Moodustada fibroepiteeli nevus tavaliselt õiged ümardatud, sileda pinnaga, kuigi vähem sile kui piir pigmentglaukoom nevus. Pind nevus on sageli täis ühe või heledatest, harjaseliste juuksed, või isegi ebaviisakas tups karvad, eriti naiste (fibroseroossed epiteeli juuksed nevus). In märgitud veresoonkonna kujul võrgusilma pinnal teleangiektaticheskoy umbes rääkida angiofibroepitelialnom nevus, mis võib olla ka juuksed.

Enamikel patsientidel esineb fibroepiteelia nevus ümbritsev põletikuline nähtus. Mõnikord pärast traumat tekib nevus põletikku (näo raseerimisel, pärast lööki). Nendel juhtudel tekib piki ümbermõõdu põletikuline korall. Tüüpilistel juhtudel ei ole põletikulise fibroepiteelia nevus diagnoosimine keeruline. Erinevused piirpigmendist ja sinistest neuvustest: värvus (isegi pigmenteerunud fibroepiteeli nevus, värvus on vähem küllastunud), kuju, mitmekesisus ja sagedane juuste olemasolu. Kliinikus esinev põletikuline fibroepiteelne nevus erineb järsult pildist, mida täheldatakse melanoomi ohtlike neuside pahaloomulises kasvus.

Papilloomne nevus

Papilloomne nevus on ebaühtlane, katkendlik pind, mis paikneb sageli peanahal, kuid see juhtub ka mõnel muul nahaosal. Mõõtmed on sageli suured, kuni mitu sentimeetrit, jooned on valed, värvus varieerub tavalise naha värvuselt pruuniks, vähem - tumepruun või isegi must. Nagu fibropeitheilne papilloomne nevus, on sageli juuksed läbitav. Trauma tagajärjel muutub papilloomne nevus põletikuliseks. Papilloomsete neuuste asukoht näol ja muudel avatud nahapiirkondadel põhjustab patsientidel soovi vabaneda kosmeetilise ravi all olevast moodust.

Verruccial nevus

Verruccial nevus on papilloomsete neuside kliiniline variant. Selle pind on veelgi tõukejõu, selgelt väljendatud juhtudel on see pealmine kapsas, mis on läbistatud sügavate voldikute ja pragudega. See ulatub oluliselt naha pinnast ja on pigem pigmenteeritud (pigmenteerunud või pigmenteerunud verruzed nevus). Nagu jäsemete papilloomne nevus, on sageli üks kamber. Verrux nevus kliiniline tuvastamine ei tekita erilisi raskusi. Mõnikord, eriti kui see ei ole suur, võib hiiglasliku tavalise kibuvitsa puhul vertebral nevus valesti aru saada. Õige tunnustamist toetavad anamneetilised andmed (on olemas sünnist või varajast lapsepõlvest, kasvab väga aeglaselt), juuste sagedasem olemasolu pinnal; tavaliselt keskendub ühele. Terapeutiline ja taktikaline lähenemine sarnaneb papilloomsete neusidega.

Halo-nevus (Nevus Settona)

Halo-nevus on kliiniliselt veidi punakaspruun sõlm, läbimõõduga 4-5 mm, pisut ümmargune naha ümmargune, ümar või ovaalne, ümbritsetud depgieerunud naha koralliga. Depigendatud ala laius on 2-3 korda hüperpigmenteeritud sõlme diameetriga. Halo-nevus on sageli mitu, enamasti paikneb pagasiruumis ja kätes, harvem näol. Sageli toimub Halo-nevus spontaanne regressioon. Halo-nevus kliiniline pilt on tüüpiline ja ei põhjusta diferentsiaaldiagnostilisi raskusi. Halo-nevus asemel melanoomi tekkimist isegi pärast traumat ei täheldata. Märgitakse, et Halo-nevus esineb mõnikord siseorganite pahaloomuliste kasvajate ja melanoomi korral.

Mongoolia koht

"Mongoli spot" - ebakorrapärase kujuga ümardatud naha põranda-, värvitud sinakas või pruunikas värv, kuni 5-6 mm läbimõõduga, mis asub eranditult lumbosacral piirkonnas. "Mongoolia plekk" on peaaegu alati kaasasündinud moodustis, enamikul patsientidel kaob see lapsepõlves jälgi. Melanoomi väljaarendamine "Mongoolia koha" asemel ei ole täheldatud, ravi ei ole vaja.

Intradermal nevus

Intradermal nevus või tavaline sünnimärk on peaaegu kõigil inimestel. Naistel ja limaskestadel on sünnimärke. Sageli on nevusi kaasasündinud, pigmentatsioon on tavaliselt pruun. Enamikul inimestel ei põhjusta sünnimärki kosmeetilisi ebamugavusi.

Düsplastiline nevus

Düsplastiline nevus on omandatud pigmenteerunud koostis, mille histoloogiliselt esindavad polümorfsete mitte-tüüpiliste pigmentrakkude (melanotsüüdid) häireteta proliferatsioon. See leiab aset puhtal nahal või kompleksse nevus komponendina. Düsplastiline nevus omab iseloomulikke kliinilisi ja histoloogilisi tunnuseid, mis eristavad seda omandatud mitte-veresoonte nevi. Seda peetakse pindmise melanoomi prekursoriks ja seda peetakse melanoomi riskifaktoriks.

Düsplastilise pigmendilaigus - pigmenteeritud laigud ebakorrapärase kujuga ja ähmane, veidi kõrgemale naha, nende värvus varieerub tan tumepruunini oma roosal taustal. Düsplastilise nevusi esmakordselt pööras tähelepanu nende ebatavaline välimus ja sagedus mõnes perekonnas (päritud). Reeglina on need suuremad kui tavalised sünnimärgid, ulatudes läbimõõduga 5-12 mm; Lokaliseerimine on ka erinevad: düsplastilise pigmendilaigus, kuigi nad võivad esineda kõikjal, kõige sagedamini leitud valdkondades tavaliselt kaetud riided (tuharad, rinnad) või peanahal. Enamik inimesi on keskmiselt 10 tavalised mutid, arvestades düsplastilise pigmendilaigus võib olla rohkem kui 100. Ühine pigmendilaigus ilmuvad tavaliselt ajal algusega tähtaeg, düsplastilise siiski jätkuvalt tekkida isegi pärast 35 aastat.

Düsplastiliste nevus ja omandatud mitte-rakkude nevus võrdlusomadused

Naha hüperkeratoos

Naha horny rakud on normaalne füsioloogiline protsess. Kui need on keratiini moodustumisega või keratiini moodustumisega edasi lükatud (epidermise pinna sarvrakud sisaldavad tavaliselt teatud kogust keratiinivalku), tekib hüperkeratoos.

Peaaegu kõik hüperkeratoosid on kroonilised haigused ja neid ei saa täielikult ravida

Hüperkeratoosid (Hüperkeratoose; alagrupp hüper - liigne kasv, keras, keratos - sarv keratiin + Osis.) - rühm nahahaigused mida iseloomustab liigne keratinization eraldi sektsioonidesse või kogu naha.

Hüperkeratooside klassifikatsioon

Hüperkeratooside klassifikatsioon jagab neid:

  • päritoluga (omandatud, pärilik).
  • kliinilises pildil (difuusne, follikulaarne, kardiaalne, mitmetasandiline, keratoodermia - peopesa ja talla naha domineeriv kahjustus).

Omandatud ja difuusne hüperkeratoos

Omandatud hüperkeratoos väliste (pideva surve, hõõrdumise, toime määrdeained jne) ja / või sisemise (düsfunktsiooniga endokriinnäärmetes vitamiini puudus ja / või C, professionaalsed mürgistusest): järgmised tegurid võivad olla indutseeritud.

Hajus hüperkeratoos mida iseloomustab naha või kogu naha suurte alade lüüutamine. Nad võivad olla kas pärilikud või omandatud geneesi (näiteks ihtüoosi) või kombineerida vistseraalne, närvi- ja endokriinseid süsteeme (Sjögreni-Larsson sündroom, polüneuropaatia).

Pärilikud difuusseadlikud hüperkeratoosid, mis reeglina ilmnevad lapse sündi või varases lapsepõlves ja mida iseloomustab pikaajaline käik.

For omandatud keratoosid iseloomustab hajus tagi, ülemäärase kuivuse (eriti sirutajakõõluse pindade jäsemete ja tagumised). Need olekud tekivad sagedamini hüpovitaminoosi A ja / või C, pahaloomulised kasvajad siseorganite, leepra, klamüüdia, onkoloogiliste haiguste naissuguelundite, sarkoidoos jt.

Eakatel inimestel on difuusne nahakoorimine tingitud naha senisest muutusest, mis on selgelt väljendunud jäsemete, selja ja talje ekstensiivpindadele.

Hajus hüperkeratoos võib olla ka üks gluteenihaiguse sümptomitest, mida iseloomustab naha düskroomia ja selle kõrvalekallete düstroofia. Karvateks hüperkeratoosideks on haigused, mille puhul sarvjas kihistumisel esineb karvkatte kasvu (nt karti nevi, naha sarv, seborröiline keratoos jne). Harv hüperkeratoos jaguneb ka päriliseks ja omandatud. Viimane tekib naha kokkupuutel mitmesuguste teguritega (keemiline, mehaaniline, kiirgus jne). Sageli esineb selline patoloogia professionaalsete keratoosidega, mis tekivad põletikuliste teguritega kokku puutunud kohtades. Nii näiteks radioloogide koos tööstaaži üle 20 aasta avatud nahapiirkondadele (sagedamini - on käeseljal nahk) ilmuda keemiline tihe horny garantiieeskirjad zheltovatoserogo elemendid värvi, mõnikord praod pinnale.

Seborrheiline keratoos

Seborrheiline keratoos kehtib ka omandatud hüperkeratoos, see areneb keskmise vanuse või eakate inimeste seas. Enamikul mitme seborröilise keratoosiga patsientidel on mõnikord positiivne perekonnaajalugu, mis peegeldab geneetilist eelsoodust. See patoloogia on healoomuline kasvaja, mis areneb juuksefolliikli kõige pindmisema osa epidermise või keratinotsüütide baaskihist.

Kliiniliselt klassikaline seborroiline keratoos esindajad mitu elemendid läbimõõduga 0,2-3 cm, mis on tihti lokaliseeritud kaelas, tagaosadese käte ja käsivarre sirutajakõõluse pinnad, vähemalt - teistes nahapiirkondadele (välja arvatud palmid, tallad ja limaskestade). Varajane elemendid hüperkeratoodi on väikesed, korter laigud või papules koos selged piirid, mille kollakas või tõusis värvilised garantiieeskirjad pinnale ja on kergesti eemaldada rasvaste koorikud. Aja jooksul muutuvad koorid tihedaks, nende paksus võib mõnikord ulatuda 1-2 cm-ni.

Seene-kujuline ja kupli-kujuline

Vahel on olemas seborrheilise keratoosi seene-kujuline ja kuplikujuline vorm. Esimesel on pehme konsistents, tumepruun või must värv, pimedad piirid. Selle pinnal võivad olla komedo-sarnased mustvalgendused, mis esindavad epiteeli krüptides raputatud masside säilimist. Kuplikujulisel kujul iseloomustavad elemente siledate pindadega, mille valgus- või musta keratiinkarbiidi läbimõõt on kuni 1 mm, mis on nähtav luugiga suurendusklaasiga.

Alates pärilik kõhulahtisus hüperkeratoosid sageli esineb pigment-papillaarne degeneratsioon, epidermodysplasia verruxiform, Mikabeli pankreatiit.

Porokeratoos Mibelli

For pankrease fibroos Mibelli, mida pärsib autosoomne domineeriv tüüp ja avaldub end lapsepõlves, iseloomustavad keratiniseerumise häired peamiselt higi näärmete väljalaskekanalite tsoonis. Selle hüperkeratoosi lemmik lokaliseerimine on käe seljapind (sagedamini ühel ülemises otsas). Mibelli porokeratoosi kliinilist pilti esindavad halli värvi väikesed papulud, mis lõpuks ühendatakse ümarate naastudega, mille läbimõõt on 3-4 cm või rohkem. Hiljem kraabide keskosa tühjeneb ja järk-järgult atroofeerub, jääb sarvakujulise lõhkekoore pruun värv naastude servale. Haigus areneb aeglaselt, ulatub naha äärmustesse, kaela, harvemini - pagasiruumi ja nägu. Selle haiguse käik on krooniline, pahaloomulisus on võimalik.

Omandatud keratoodermia

Omandatud keratoodermia võib esineda pahaloomuliste haiguste seedetrakti, põie-, kopsu-, naiste menopausi (Haksthauzena sündroom), mõnel nakkushaigused (nt süüfilis). Kliiniliselt omandatud keratodermiale iseloomustatud väljendatakse erineval määral rakkus kihtidele kogu pinna hajusalt palmoplantaarne kollakas või hallikas värv või piiratud kolletes praod pinnal. Viimane võib olla väga sügav, valulik, verejooks.

See vaade tuleb eristada hüperkeratoodi Calositas (kalluse sarvestunud nahale), mis oli piiratud osa tihendatud keratinized naha eriti eriline laaditud või katmata osa nahaärritajate (tavaliselt - jalad, peopesad).

Pärilik keratooderm

Pärilik keratooderm mis ilmnes varases lapsepõlves. Peamised elemendid tekivad peopesade keskmises osas ja talladel ning võivad ka tulevikus ulatuda käte ja jalgade tagumikuni. Samal ajal võivad naha teistel osadel (sagedamini põlvedel ja / või küünarnukitel) ilmneda üksikud hüperkeratoosikapslid. Keratoodermat võib kombineerida teiste arenguhäiretega, näiteks periodontiidiga (Papillon-Lefevre sündroom).

Foto 1. Vulgar-ihtiüos
Foto 2. Palmar-plantaarne keratoodermia (taldade kaotus)
Foto 3. Palmar-plantaarne keratooderm (palmi kahjustus)
Foto 4. Seborröiline keratoos

Mitmeformilised keratoosid

Mitmeformilised keratoosid esinevad naha liigse karvutusega ja tavaliselt kombineerituna teiste elundite ja süsteemide (närvilised, kondilised, naha lisandid) katkemisega. Selle hüperkeratooside rühmaga esineb kõige sagedamini Jadasson-Lewandowski sündroomi (kaasasündinud pachyonichia), mis ilmneb lapse elu sünnist või varajastest päevitest. Kaasasündinud paronyüühiat iseloomustavad muutused küünteplaatides (paksenemine, läbipaistvuse muutus, onühhograafia areng); hüperkeratoos peopesades ja tallades omozolelicities tüüpi märgitud sarvjas kihid ja praod; arengu folliikulite hüperkeratoodi naha pagasiruumi ja jäsemete ja leukoplaakia limaskestade (võimalik pahaloomulisus valdkondades leykokeratoza ja võita sarvkesta, mis viib nägemise kaotus, alaealiste kae). Kirjeldatud sümptomeid võib kombineerida hammaste, luude, endokriinsete ja närvisüsteemide jne rikkumisega.

Follikulaarne hüperkeratoos

Follikulaarne hüperkeratoos mida iseloomustab juuksefolliikulite (follikulaarne hüperkeratoos) suu keratiniseerumine ja haavandi levik. Kõige sagedasemad on juuksefolliikulisse kuuluvad Devergie tõbi ja monitrientrix. Kuid folliikulite hüperkeratoodi võib kombineerida ka atroofiline muutusi nii nahas (näiteks tõugutaoline atrophoderma) või moodustamaks vegetatiivse kasvajate nagu Kyrle tõbi, hüperkeratoodi läbistava või Darieri tõbi.

Kierle'i haigus

Kierle'i haigus on tingimuslikult pärilik haigus, kuna selle tekkimist pole lõplikult kindlaks tehtud. Haigus avaldub lapsepõlves või noorukieas, kujul isoleeritud väike hallikas noodulite koonusekujuline, kaetud rakkus kaalud ja punakas-lilla veljele perifeerias. Lööve lemmikukoht on jäsemete, selja, kõhu ekstensiivpindade nahk. Aja jooksul kasvavad elemendid suuruse järgi ja moodustavad koondunud vormitud vormitud või polütsüklilised punakad värvid. Viimased on kaetud keratiniseeritud koorikutega ja kaaludega, mille eemaldamisega puutuvad kokku kraater-sarnased veresooned ning pärast tervenemist moodustuvad armid.

Juuste väljalangemine

Meie jaoks on huvitav dermatocosmetologists alates follikulaarsete hüperkeratooside rühmas karvutu. Haigus esineb autosoomide domineeriva tüübi poolt, mis avaldub peamiselt lapseeas või noorukieas (sagedamini allergilistel inimestel). Tähtis roll tekkimist keratoos mängib hupovitaminoos A ja / või C Kliiniliselt haiguse avaldub väike (suurus mängu pea ja vähem), tihe roosa noodulit aluse karvanääpsu ümbritsevad punane velg. Lööbe eelistatud paiknemine on ülemiste jäsemete, tuharate, reie külg- ja esipinna külgmised ja tagumised pinnad. Siiski on olemas ka üldised follikulaarse hüperkeratoosi vormid, mille all on täheldatud ulatuslikku kahjustust ülemiste ja alumiste jäsemete pagasiruumi ja sisepindadele. Eespool nimetatud tsoonide palpimisel määratakse naha karedus ja karedus.

Follikulaarse hüperkeratoosi tüübid

On olemas kahte tüüpi follikulaarne hüperkeratoos: Esimesed puuduseks on põhjustatud vitamiin A, teine ​​- C-vitamiini esimest tüüpi karvanääpsu ümbritsevad kaela ogakihist sõlmedest ja tahvlid, lokaliseeritud peamiselt nahas sirutajakõõluse pindade jäsemete ja istmiku. Seda tüüpi keratoosiga muutub nahk mitte ainult kuivaks ja karmiks, vaid ka jämedaks, rasvavabaks. Teise tüübi hüperkeratoosi karvanääpsude ummistuda kanalid pigment või verd, sageli elama kõhu ja reied.

Juuksefolliikuli subjektiivne tunne, reeglina puuduvad. Kuid mõnikord võivad patsiendid kaevata kerget sügelemist ja peamine põhjus, miks arst läheb, on endiselt patsiendi esteetiline välimus. Haiguse kulg on krooniline, peamiselt talvel teravdab. Kliiniline pilt on puberteedil kõige enam väljendunud. Täiskasvanud patsientidel, mõnikord naha difusioonist tingitud kahjustus, mis püsib kauem, lokaliseerides ja näo nahal.

Sellistel juhtudel on vaja eristada seda haigust akne, mida iseloomustab mitte ainult hüperplaasia ja hüpersekretsioonina rasunäärmed, muutused keemilist koostist rasu, kuid folliikulite hüperkeratoodi.

Patsiendi uurimisel peame meeles pidama, et juuksefolliikuli elemendid on kuivad, jämedad, väikesed ja võrdse suurusega.

Kõik ülaltoodud hüperkeratoosid erinevad nii ravikuuri käigus kui ka nende ravimisel, kuid dermatoloogid peavad peaaegu kõiki hüperkeratoosi põdevaid patsiente.

Dermatokosmetoloogid ravivad sageli seborreaalse keratoosiga patsiente, kuna seda haigust peetakse peamiselt kosmeetilisteks defektideks.

Sel juhul toimub ravi ainult pärast konsulteerimist dermatoloogiga. Kasvajat saab eemaldada diathermokoagulatsiooniga, laseriga, krüodestruktuuriga. Mõnikord kasutatakse 3% prospidinovuyu ja 5% 5-fluorouratsiili salvi või tooteid, mis sisaldavad 10% salitsüülhapet ja piimhappeid. Samamoodi saab Calositasest lahti saada.

Juuste Sild ei ohusta tervist ja elu klient, kuid lokaliseerimist katmata nahal võib saada alguse mehhanismi komplekside moodustumist, psühholoogilisi probleeme, füüsiline ebamugavustunne. Sellistel juhtudel on dermatocosmetoloogide abi lihtsalt vajalik. Täiesti vabaneda keratoos sel ajal ei ole võimalik, kuid on olemas viise, et vähendada välimuse haiguse ja hoida nahka heas seisukorras.

Ärge kasutage mehaaniliste puhastuste raviks, sest seda tüüpi kokkupuude halvendab ainult haiguse kulgu.

Soovitused

Soovitatav kasutusala pehmete kartulikoored õiget kasutamist hapete või vedelikud, mis sisaldavad alfa- ja beeta-hüdroksühapped: salitsüülhape (salitsüülhape), gikolievaya (Glükoolhape), piimasaadused (piimhape), sidrunhappega (sidrunhape), õunhape (õunhape), veini kivi (viinhape). AHA-happed on mitte ainult paisutatud horny rakud, vaid ka poorid avatud, hästi niisutab nahka, parandades seeläbi oma struktuuri ja värvi.

Hüperkeratoosid näitavad ka pehmendavate kosmeetikatooteid, kuna need pehmendavad nahka ja vähendavad ärritust, parandades selle välimust.

Dermatoloogide arstid kasutavad hüterkeratoosi ravimiseks tretioniini, kuid neil on ainult ajutine toime. Põletiku eemaldamiseks ja follikulaarse hüperkeratoosi elementide punetuse vähendamiseks on ette kirjutatud lokaalseid kortikosteroide.

Patsiente tuleb hoiatada üldisi ja kohalikke vanni temperatuuril 37-38 ° C tärklisega, söögisooda või 1-3% naatriumkloriidi ja seejärel niisutab ja pehmendab nahka koore abiga, samuti sisaldab see vitamiine A ja C rikaste toitude toidus.

UV-kiirgused avaldavad soodsat mõju ka follikulaarse hüperkeratoosi tekkele, mis muudab selle ilmingud paremaks. Kuid ärge unustage sellist ravi võimalikku kahju.

Kahjuks on peaaegu kõik hüperkeratoosid kroonilised haigused ja neid on võimatu täielikult ravida. Kuid ägenemiste sagedust ja nende tõsidust, paljudel juhtudel sõltub koosesinemist siseorganeid. Seetõttu tuleb sellistel patsientidel konsulteerida spetsialistidega (arst, endokrinoloog, günekoloog, jne..) Ja nahaarst, sest aeg panna õige diagnoos, nimetamise piisav ravi ja varajase avastamise ja kõrvaldamise mõju vallandada tegurid on edu võti ravis keratoosideks ja vähendusperioodi pikendamine.

Kirjandus

1. Naha ja suguelundite haigused: juhend arstide jaoks. Kaks voli - T. 2 / Ed. J. K. Skripkin ja V. N. Mordovtsev. - M.: Medicine, 1999. - P. 636823.

2. Naha ja suguelundite haigused: käsiraamat / toim. O. L. Ivanova. - M.: meditsiin, 1997.

3. Kuklin VT monogeensed dermatoosid / VT Kuklin, KN Suvorova. - Yoshkar-Ola, 1993. - 123 p.

4. Pärilike nahahaiguste ja psoriaasi põdevate patsientide ravi (arstide farmakoteraapiajuhend), Ed. VN Mordovtseva ja NI Rasskazov. - Astrahan, 1996.

5. Pärilikud nahahaigused / toim. VN Mordovtseva, KN Suvorova. - Almatõ: Kasahstan, 1995.

6. vistseraalne sündroomid Redkiekozhno / AA Ponomarev, EP Kulikov, NS Karavaev AV Fedoseev. - Ryazan, 1998.

7. Suvorova KN Geneetiliselt kohandatud nahapatoloogia / KN Suvorova, A. A. Antoniev, B. A. Grebennikov. - Rostov n / D, 1990.

8. Naha ja suguelundite haigused. Arstide käsiraamat, 4. köide / toim. J. K. Skripkina. - Moskva: meditsiin, 1996. - 352 lk.

9. Dermatoloogia: atlas-teatmik / T. Fitzpatrick, R. Johnson, K. Wolfe jt, Per. inglise keeles. - Moskva: praktika, 1999, - lk 512-539.

10. Braun-Falco O. Derma-tologie und Venerologie / About. Braun-Falco, G. Plewig, H. H. Wolff. - Berliin; Heidelberg; New York, 1997.- S. 1456-1464.

11. Orfanos S. E. Therapie der Hautkrankheiten / C. E. Orfanos, C. Garbe. - Berliin; Heidelberg; New York, 1995.

12. Vladimirov V. V. Naha ja suguelundite haigused / V. V. Vladimirov, B. I. Zudin. - M., 1996.

13. Hohl D. Karetiinide mutatsioonide epidermise põhjustatud pärilike ebanormaalsused. - Am Dermatol. - 1995, -.- lk 162-166.

14. Naha ja suguelundite haigused / Redigeerinud Ivanova O.L. - M.: Shiko. -2006.

15. Traupe N. Ichthyoses: juhend kliinilise diagnoosi, geneetilise nõustamise ja ravi. - Berlin-Heidelberg: Springer Verlag, 1989. - lk 128-144.

Autorid

Tatiana Svyatenko, arstiteaduse doktor, Dnepropetrovsk meditsiiniakadeemia naha ja sugulisel teel levivate haiguste osakonna professor

Olesya Andriutsa, dermatoloog-kosmeetik Dermatoloogia ja Kosmetoloogiakeskuses, professor Svyatenko