Põhiline > Herpes

HPV viirusest

HPV levimuse arvukate epidemioloogiliste uuringute kohaselt määratakse HPV DNA kindlaks:

  • tervetel naistel 3-10%
  • erinevates kliinilistes vormides saavutas 50-80% kondüloomi,
  • emakakaela healoomuliste lesioonidega 12-35%,
  • koos emakakaela intraepiteliaalse neoplaasiaga (CIN) 19% -lt 90% -le
  • intraepiteliaalsetel kartsinoomidel 58-89%,
  • Düsplaasia varajastes staadiumides tuvastatakse HPV sagedamini kui hilisematel etappidel.

Massi sõeluuringute läbiviimisel leitakse HPV-d 40-50% seksuaalselt aktiivsetest meestest ja naistelt. D.R. Brown, O. Legge (2002) usuvad, et HPV-ga nakatumise tõenäosus seksuaalvahekorras on kuni 60-67%.

HPV infektsiooni kõrgeim esinemissagedus on täheldatud alla 30-aastastel naistel. Rahvaarv uuringud Inglismaal on näidanud, et HPV tuvastamise naistel 20-29, 30-39, 40-49, 50-64 on 33, 15, 9 ja 6% võrra.

HPV levimus tuleneb sotsiaal-majanduslikest, käitumuslikest, meditsiinilistest ja hügieenilistest tingimustest. Näiteks Hispaanias on täheldatud HPV infektsiooni esinemissagedust (5%). Filipiinidel on see näitaja 9,2%, Mehhiko, Brasiilia, Maroko ja Paraguay - riikides, kus traditsiooniliselt kõrge emakakaelavähi esinemine - 17%, 17%, 20,5% ja 20% kliiniliselt tervetel naistel vastavalt kandjatest HPV. Kõrgeim nakatumise määr täheldatud Argentina ja Honduras ja läheneb 40%, Kanada - 21,8%, Rootsis (12,8%), Taani (15,4%), Jaapan (10,7%). Tervete naiste seas on HPV tüüp 16 kõige tavalisem ja HPV tüüp 18 tuvastatakse 1,5-2 korda vähem. Kokku moodustavad need kaks tüüpi 45% tuvastatavate HPV tüüpide koguarvust. Vene Föderatsioonis avastatakse HPV infektsiooni tunnuseid 15-34% naistest üldisest elanikkonnast ja 44,9% -l patsientidest, kellel on testitud sugulisel teel levivate haiguste korral.

Inimese papilloomiviirus (HPV) viitab papovaviiruste perekonnale, DNA-d sisaldavate kaheahelaliste DNA-de viiruste rühmale. Papilloomiviirus on üsna väike, selle kaheahelaline tsükli DNA on kapseldatud valgu ümbrikusse - kapsiidina.


Papilloomiviiruse nakkuse arenguetapid

Praeguseks on tuvastatud üle 130 erineva HPV tüübi, millest rohkem kui 30 võivad põhjustada suguelundite mitmesuguseid kahjustusi. HPV-d on kaks peamist tüüpi: kõrge onkogeensusega ja vähese onkogeensusega risk. Esimene rühm sisaldab viirusi, mis põhjustavad vähkkasvaja tekkimist. Teine rühm koosneb viirustest, mis põhjustavad emakakaela ja kondüloomi healoomulisi kahjustusi.

In kõrge riskiga gruppi kuuluvad viirused 16, 18,31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82-nda tüübist. "Kõrge" vähi riskid on avastatud 95-100% emakakaelavähi eelinvasiivsetest ja invasiivsetest vormidest.

Madala riskigrupi hulka kuuluvad viirused 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 ja 50 tüüpi. Vähese vähi riski viirused avastatakse peamiselt akuutsete ja lammaste kondüloomas, kerge düsplaasiaga ja harva invasiivse vähiga.

Edastusrajad

HPV-ga nakatumise tõenäosus seksuaalvahekorras on 60-66%. Sagedus viirusega nakatumist on võrdeline seksuaalpartnerite arv, kui üks partner HPV on avastatud 17-21% naistest juuresolekul 5 või rohkem partnereid - kell 69-83% (C. W. Critchlow, L. A. Koutsky (1995)).

Keskmise ajavahemiku jooksul nakkuse ja suguelundite tüükide arengu vahel kulub kolm kuud, kuid seda perioodi võib pikendada aastaid. See muudab nakkuse täpse aja määramise võimatuks. Imetamise hetkest kuni emakakaela raske düsplaasia nähtude ilmnemiseni võib kuluda kuni kümme aastat. Invasivne vähk on keskmiselt registreeritud 49-aastaselt, kui on olemas täiendavad immuunsuse muutused, mis hõlmavad invasiooni ja metastaase.

Pole välistatud, suuline-suguelundite HPV edastamise meetod, sest teatud tüüpi (6, 11 ja 16) on leitud suulima, kuid lõpuks see edastamise meetod ebaselge.

Pathogenesis

Kartsinogeneesi (emakakaela vähi esinemine) tekkega HPV infektsioonist enne emakakaelavähi tekkimist kulub aastakümneteks mitu aastat. See on sammhaaval minimaalne düsplastiline muutus kliiniliselt väljendatud emakakaelavähki.

Emakakaelavähi uuringute rahvusvahelise bioloogiauuringute büroo (IBSCC) uuringud on näidanud, et HPV, valdavalt 16 ja 18 tüüpi, sisaldub 97% emakakaelavähi proovides.

Papilloomiviiruse nakkuse tunnused

Inimese papilloomiviiruse viirusega nakatumisel on mitmeid olulisi tunnuseid, ilma milleta ei seata HPV testide kasutamisel mitmeid raskusi tulemuste tõlgendamisel.

Ühelt poolt:

  • Kui nakatunud, enamus naisi (umbes 80%) HPV-le ravitakse 9-15 kuu jooksul alates nakkuse puudumisest ilma ravita (mööduv infektsioon);
  • Nakkus põhjustab eellasrakkude arengut väheses osas nakatunud naistel (umbes 0,5%);
  • Alates nakkustest enneaegse ja emakakaelavähi tekkimist on keskmiselt 20 aastat;

Teisest küljest:

  • HPV on emakakaelavähi peamine põhjus;
  • nakatunud naistel on emakakaelavähi tekkimise oht 300 korda suurem;
  • infektsioon on salajane ja sageli ei põhjusta patsiendil kaebusi ja seda ei avastata uurimisel kuni üleminekuteni invasiivse vähi staadiumisse;
  • kliinilisi ilminguid HPV infektsiooni kõrge ohu võib maskeerida teiste haiguste urogenitaaltrakti, mis ei võimalda aega selgitada nende traditsiooniliste meetoditega;
  • Suure hulga mööduva infektsiooniga naiste tuvastamist saab vältida, kehtestades vanusepiirangud HPV testide läbiviimisel.

Uuringud on näidanud, et nakatavuse viirus on kõrge ja esimest 4-6 aastat seksuaalse aktiivsuse, enamik naisi (80%) nakatunud papilloomiviirused ja seega on kuivatatud spontaanselt.

Millist tüüpi inimese papilloomiviirus võib põhjustada onkoloogiat?

Fraas "inimese papilloomiviirus" või "HPV" esineb üsna tihti ja mõned inimesed usuvad, et selle mikroorganismi nakatumine põhjustab ainult papilloomide ilmnemise organismis.

Kuid mitte kõik on nii teretulnud, põhjustab HPV infektsioon mõnikord suhteliselt tõsise haiguse - vähi tekkimist. Oletame, kuidas käitub infektsioon kehas, aga ainult papilloomiviiruse tüüpi teadmine.

Inimese papilloomiviiruse tüübid

Viimastel aastakümnetel läbi viidud uuringud on võimaldanud tõestada, et HPV levib ainult ühelt inimeselt teisele ja see võib olla nii infektsioonikandja kui ka patsient, kellel on rasked papillomatoosi kliinilised tunnused.

On kindlaks tehtud, et papilloomiviirus on jagatud tüübiks, seal on rohkem kui sada. Sõltuvalt kehasse siseneva viiruse tüübist ilmnevad kõik välised ja sisemised muutused tulevikus.

HPV-de eraldamine tüüpide kaupa võimaldas arendada taktikat patsientide ravimiseks testide abil tuvastatud mikroorganismidega.

Foto erinevate papilloomide kohta

On vaja teada, et nakatumine ühe tüüpi papilloomiviirusega ei taga veel seda, et organism on nakatunud teistest alamliikidest. See tähendab, et isik võib olla samaaegselt mitut tüüpi HPV kandja, mõned neist ei pruugi ohtu kujutada, teised suurendavad vähktõve tõenäosust.

Viirus levib mitmel viisil, millest peamine on suguelundid. Infektsioon on võimalik, kui mitu inimest kasutab ühte käterätikut, habemeajamit, käärid. Patagooni võib edastada naine, kes sünnitab oma lapse, on enesekehtmise oht, see tähendab viiruse ülekandmine ühelt kehaosalt teisele.

Mikroorganism on nii mikroskoopiline, et see kergesti tungib läbi naha väikseimate pragude, kriimustuste ja kriimustuste. Uuemate andmete kohaselt on kuni 90% maailma elanikkonnast nakatunud viiruse eri liikidega.

Viirus ei aktiveeri alati viivitamatult. See tähendab, et ta võib olla pikka aega kehas seisvas "seisvas" olekus, mille tagajärjeks on mitmeid provotseerivaid tegureid.

Onkogeensed klassifikatsioonid

Onkogeenne klassifikatsioon on selline viiruste tüüpide jagunemine, mis arvestab vähi kasvajate tekkimise tõenäosust sõltuvalt alamliigist. Kogusummat kasutab üksus praktilises meditsiinis kolmes rühmas.

Esimene rühm

Mittekirurgiline rühm, see hõlmab HPV 1,2,3,4,5. Kui mõni neist alamliikidest on analüüsidega kokku puutunud, siis võib arvata, et selle mikroorganismi vähi areng ei ohusta teid. Kuid ärge unustage, et tulevikus on võimalik teisi tüüpe nakatada.

Teine

HPV 6,11,42, 43,44 kuuluvad vähiuuringute vähese tõenäosusega rühmale. Mõne provokatiivse faktori mõju tõttu võivad sellised papillomatoosi tüüpi patogeenid põhjustada rakkude mutatsioone, mis omakorda surub need pahaloomulise kasvaja tekkeks.

Kolmas

HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59,68 see kõrge onkogeense aktiivsusega viiruste rühm. On tõestatud, et kui nad esinevad naiste kehas, suureneb emakakaela ja rinnanäärmete võimaliku vähkkasvaja protsent. Leiti, et meeste hulgas võivad HPV-iga onkogeensed alatüübid põhjustada põie vähki.

Loomulikult ei tähenda nende markide olemasolu alati seda, et vähktõbi ilmnevad tingimata. Kuid väikseima tervisliku seisundi muutumise ja limaskestade ja naha erinevate idanemise korral tuleb lühikese aja jooksul läbi viia täielik kontroll.

Mis on 16 ja 18 tüüpi ohtu?

Onkogeensete haiguste tekkimise oht suureneb korduvalt, kui inimesel on kahte tüüpi papilloomiviirust, 16 ja 18.

Emakakaelavähiga naiste uuring on võimaldanud tuvastada, et enam kui pooledel juhtudel on rakkude mutatsiooni otsene põhjus 16-liikine viirus.

Pikka aega pärast nakatumist ei saa naine eeldada, et ta kannab oma tervisele ohtlikku mikroorganismi. Ja ainult mõne välise ja sisemise mõju tõttu mõjutab viirus aktiveerib ja alustab oma tööd rakkudes, muutes nende DNA-d.

Selle tulemusena hakkavad rakud intensiivselt jagunema ja nahal moodustuvad suguelundid, suu limaskestapõletid, reie sisepind, papilloomid ja suguelundite tüükad. Tüüp-16 viirus mõjutab ka naise arengut organismis, sellist prantsuse seisundit nagu emakakaela düsplaasia.

Viiruse 16 ja harvem 18 tüübi põhjustatud suguelundite tüükad kasvavad väga kiiresti. Üksikud elemendid võivad üksteisega ühineda ja siis suureneb lillkapsasarnane kasv. Selliste tuumorite esinemine tupes põhjustab nende traumat ja põletikku, mis väljendub vastavas sümptomoloogias.

Meeste 16 ja 18 tüüpi papilloomiviiruse nakkamine ka ei jäta jälgi. See mikroorganism võib olla pikka aega passiivne, kuid kui see areneb, siis mehed puutuvad kokku viljatus ja impotentsus. Tüüp-16 viirus põhjustab ka veiste papuloosi genitaalide - lehtede, erüteemi, naastude - tekkimist nahal.

Viiruse tüved numbritega 16 ja 18 võivad põhjustada meeste ja Boweni tõve, see väljendub peenise naha punase naastude moodustumisel, mis lõpuks koorub ja kaetakse kaaludega. Bovenoidset papuloosi ja Boweni tõbe peetakse nahale eelsoodumuseks.

Pärast kursust on vaja uuesti testid teha, et tagada teraapia põhieesmärgi saavutamine, st viiruse viimine mitteaktiivsesse olekusse. Viiruse olemasolul tuleb analüüsi alati korrata, see võimaldab meil haiguse taastekke juba algusest peale ära kasutada.

HPV 31 ja 33

Need kaks viiruliiki kuuluvad suurel määral onkogeenset riski ja põhjustavad sageli selliseid haigusi nagu emakakaela bovenoidne papuloos ja intraepiteliaalne neoplaasia.

Enamikus juhtudest tuvastatakse meeste seas bovenoidset papuloosi ning selle haiguse tekkimise risk suureneb liigse arvu seksuaalpartneritega. Mõnikord ilmneb ennasthäire.

Emakakaela neoplaasia võib olla kerge, mõõdukas ja raske. Esimesel juhul tuvastatakse kõik muudatused ainult määrdumise tsütoloogilisel uurimisel. Ekspresseeritud neoplaasiat peetakse juba intraepiteliaalseks vähiks. Naistel esineb neoplaasia sageli koos suguelundite tüükadest moodustumisega, mis tekivad 6. ja 11. tüüpi viiruse mõjul.

HPV 51, 52 ja 56

Viiruse tüved numbritega 51, 52 ja 56 kuuluvad ka suurele onkonastornenöstuntoodangule, nad edastatakse seksuaalse kontakti kaudu. Sellised viiruse tüübid põhjustavad peamiselt suguelundite tüükad.

Naised, tüüp 52 ja 56 viirused põhjustavad sageli emakakaela düsplaasiat ja erosiooni. HPV tüüp 52 viib genitaalkarstide tekkeni päraku lähedal ja pärasooles. Tulevikus võib rakkude struktuuri ja jaotuse muutus nendes piirkondades põhjustada vähki.

HPV tüüp 51 on leitud naistel, kellel on emakakaelavähk, vulvavähk, meestel, kellel on peenise ja päraku onkoloogilised haigused.

Diagnostilised meetodid

Määrake HPV olemasolu organismis mitmel viisil, praegu kasutatakse seda kahel:

  • PCR analüüs. See analüüs võimaldab tuvastada viiruse olemasolu või puudumist organismis, selle tüüpi ja viiruse osakeste arvu. Diagnostikaks kasutatakse günekoloogilise uurimisega naistelt võetud vere ja verd.
  • Dajini test või HPV DNA analüüs. Selle katse tegemiseks võetakse ära emakakael kanali eemaldamine. Analüüs määrab viiruse kontsentratsiooni kudedesse ja iseloomustab HPV-d, st see tuvastab tüved.

Vajadusel määratakse tibude papilloomidest võetud materjali biopsia. Kõigi eksamite andmeid hindab onkoloog, ja alles pärast seda otsustatakse valida kõige tõhusam raviviis.

Ravi

Avastatud HPV ravi mis tahes isiku kehas sõltub sellest, kuidas see viirus avaldub ja millisele sellele onkogeense aktiivsusega seotud rühmale.

Suguelundite kondüloomide esinemisel suguelunditel ja papilloomidel organismis valitakse üks nende eemaldamise viisidest. Kasvade lõikamine toimub harilikult kirurgiliselt, kasutades laserit, elektrilist voolu, külma mõju all.

Prekuberniliste haiguste tuvastamisel valitakse väljakirjutustele ja muutustele vastav ravikuur. Emakakaela vähki koos 16- ja 18-tüüpi viirustega ravitakse kirurgiliselt, keemiaravi. Viirusvastane ravi on vabatahtlik.

Ennetamine

HPV nakkuse ennetamine on raske, sest mõned tüved võivad olla kättesaadavad ujumisbasseinide, saunade, ilusalongide ja isegi haiglate külastamisel. Kuid on võimalik minimeerida nakkusohtu sugulisel teel levivate HPV tüüpide abil.

Tõenäolus, et nende tungimine kehasse väheneb, kui järgite järgmisi tingimusi:

  • Kas teil on üks seksuaalpartner? Sageli ei pruugi isegi kondoom täielikult viiruse eest kaitsta ning seetõttu on soovitav olla kindel HPV-de puudumisest teie partnerilt.
  • Pärast kaitsmata ja kaitstud seksuaalvahekordi testimata partneriga on hädavajalik hoolega hoida intiimne hügieen ja kasutada aseptilisi ravimeid.
  • Alustada seksuaalelu mitte varem kui 18 aastat. Kuni selle ajani moodustavad tüdrukud tupe kaitsva kihi, ja suguühega nakatumine tungib kiiresti kehasse.
  • Viia täiesti tervislik eluviis.
  • Ägedate ja ägenemiste krooniliste haiguste ravimine.

Ennetusmeetodid hõlmavad naiste ja uroloogi korrapäraseid külastusi günekoloogidele meeste poolt. Uuringute läbiviimine võimaldab võtta aega, et koguda muudatusi, mis arenevad HPV mõju all.

Kas papilloomiviirus võib põhjustada vähktõbe ja kellele tuleks vaktsineerida, see video ütleb:

Papilloomiviiruse nakkuse analüüs

Inimese papilloomiviirus on väga mitmetähenduslik. Mõnedel inimestel võib tekkida peaaegu asümptomaatiline HPV, samas kui teistes on keeruline ja väga ebameeldiv tunne. Kui isik kogeb ebamugavust haiguse sümptomite ilmnemisel, määratakse talle papilloomiviiruse infektsiooni testid. Lisaks sellele pakutakse rasedatele naistele ja mõnele teisele kodanikele ka HPV testi. Veelgi enam, papilloomiviiruse analüüsist ja nende dekodeerimisest - meie järgmises artiklis.

HPV kirjeldus

Inimese papilloomiviirus (HPV), inimese papilloomiviirus (HPV) kuulub papovaviridae (Papovaviridae) perekonda, mis on papilloomiviiruste perekond. See on DNA-d sisaldav väike viirus, termostabiilne. See on kõige sagedasem sugulisel teel leviv nakkus: mõne allika järgi on nakatunud kuni 80% elanikkonnast noorelt. Viirus näitab naha epiteeli, suguelundite ja teiste elundite limaskestade (kõri, suuõõne, konjunktiivi limaskesta) tropismi.

Peamine edastusviis on seks, sealhulgas anaalne, oraalseks, kahjuks ei kasuta kondoomid selle viirusega nakatumist. Võimalik ülekanne naha tiheda kokkupuute, nakatunud piirkondade limaskestadega. Täiskasvanud vastsündinu nakatumise ja sellele järgneva hingamispatüpilise palaviku papillomatoosi tekitamise oluline tegur on nakkus suguelundite läbimisel sünnituse ajal. Praeguseks on teada rohkem kui 100 erinevat tüüpi inimese papilloomiviirust (HPV) ning enam kui 40 neist võivad põhjustada meeste ja naiste anogenitaalsete trakti (suguelundite ja anus) kahjustusi ja suguelundite tüükad.

Papilloomiviiruseid saab jagada kolmeks põhirühmaks:

  • mitte-onkogeensed HPV (1, 2, 3, 5 genotüübid);
  • HPV madala kantserogeense riski (NKR) (6, 11, 42, 43, 44 genotüübid);
  • kõrge kantserogeense riskiga (WRC) HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ja 68 genotüüpi).

Madala kantserogeense riskiga HPV (HPV NKR): rühma viirused, mis viib healoomuline kahjustuste esitatud genotüüpide 5, kuid peamised on 6 ja 11, mis moodustavad 90% kõigist infektsioonid andmed viirused. Kõige tavalisem kliinilised nähud HPV NKR- on kondüloomid (tüügaskasvajaid).

Toodavad ka mitme sordi kondüloomid: tüükad keratoticheskie lokaliseerimine kuiv nahk, papuloosse tüükad lokaliseerimisprojektide aga täielikult keratinized epiteeli hiiglasliku kondüloom Buschke-Lowensteini (esineb patsientidel vähenenud rakulise immuunsuse või raseduse ajal).

Endourethralid kondüloomi lokaliseeruvad kusejuhi, sageli kombineerituna tavapäraste kondüloomaadadega ja leiavad enamasti mehed. Emakakaela kondüloomid kombineeritakse tihti suguelundite tüükadena: eksofüütseid kondüloome, endofüütilisi (lamedaid).

Kõrge kantserogeensuse risk (HPV) HPV grupp kõrge kantserogeense riskiga tüübid esindatud 15 genotüüpi, kõige levinum millest kümme on: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. Sellisel juhul osakaal 16 ja 18 moodustavad 70% kõigist infektsioonide ning et andmetüübid iseloomustab kõrge kartsinogeensuse suhtes 18 genotüübi täheldati suurt esinemissagedust adenokartsinoomid.

Viiruslik DNA võib rakus püsida kahes vormis: episomaalne (produktiivne staadium) ja integreeritud (integreeritud staadium). Episomaalsel etapil esineb uute viiruste suurenenud tootmist, mis aitab kaasa uute rakkude kaasamisele patoloogilises protsessis, kuid rakud ei kaota kontrolli apoptoosi protsesside üle ning seda etappi iseloomustavad healoomulised muutused epiteelil. Integreeritud etapp on etapp, kui viirus on sisse ehitatud rakkude genoomi ja põhjustab onkropeptiidide E6, E7 üleekspressiooni, seostatakse eelkäivad muutustega ja nõuab patsiendi ravimiseks sobivat taktikat.

Infektsioon, mida põhjustab inimese papilloomiviirus, on mitmeid olulisi funktsioone, ilma milleta kasutamise HPV testimine hõlmab mitmeid raskusi tulemuste tõlgendamist.

Ühelt poolt:

HPV on kõige sagedasem STI (kuni 80% noortest on nakatunud selle viirusega);

  • kui nakatunud, enamik naisi (umbes 80%) on kuivatatud HPV jooksul 9-15 kuu jooksul alates hetkest nakkuse tööd ilma meditsiiniliste protseduuride (st. e., korrates katset genotüübi ühe aasta võib kaduda varem tuvastatud genotüüpi HPV genotüüpide või muutus spektri). Vanusega on eneses kõrvaldamise võime oluliselt vähenenud;
  • HPV nakkus ja haigus - MITTE SÜNONÜÜMID! Nakkus põhjustab eellasrakkude arengut väheses osas nakatunud naistel (umbes 0,5%);
  • alates nakkusest kuni eakate ja emakakaelavähi tekkeni, kestab keskmiselt 10-20 aastat. Vanusest tulenevalt väheneb võime viiruse kõrvaldamiseks, seega suureneb eesnäärmevähi ja vähi tekke oht;
  • Varjatud infektsiooni faasis ei ole efektiivseid ravimeetodeid (tsütoloogilistel ja / või kolposkoopilistel mudelitel ei muutu, kuid viirus avastatakse).
  • Teisest küljest:

    • HPV on emakakaelavähi peamine põhjus. Nakatunud naistel on vähktõve tekkimise oht 300 korda suurem. Kavandatud mitte ainult teisese ennetamise meetodid (emakakaela sõeluuring avastada vähieelsed etapid), kuid peamine - vaktsineerimise tüdrukute ja poiste vanuses 9-12 aastat;
    • nakkus on salajane ja sageli ei põhjusta patsiendil kaebusi ja seda ei avastata eksamil enne invasiivse vähi astumist;
    • kõrge riskiastmega papilloomiviiruse nakkuse kliinilised ilmingud võivad olla maskeeritud teiste urogenitaalsete haiguste poolt, mis ei võimalda neid traditsiooniliste meetoditega õigel ajal kindlaks teha.

    Papilloomiviiruse nakkuse loetletud tunnustest selgub, et:

    1. Viiruse esinemise positiivset tulemust tuleks tõlgendada järgmiselt:

    • patsiendi kuulumine emakakaelavähi arenemise riski gruppi;
    • vajab täiendavaid põhjalikke diagnostilisi protseduure nakkuse praeguse staadiumi määramiseks, välja arvatud raske düsplaasia ja emakakaelavähk;
    • vajadus jälgida nakkust (püsivus) kliiniliste või subkliiniliste ilmingute puudumisel.

    2. Negatiivset testi tulemust tõlgendatakse raske düsplaasia ja vähi tekke riski puudumisena.

    Laboratoorsed diagnostikad. HPV nakkuse diagnoos määrab kindlaks HPV-ga seotud pahaloomuliste kasvajate tekke riski prognoosimise kliinilised ilmingud ja kliinilised probleemid.

    HPV nakkuse diagnoosimise laborimeetodid:

    • otsesed meetodid: koülotsüütide esinemise hindamine tsütoloogilistel mustadel (madal diagnoositav tundlikkus); proliferatsioonimarkerite olemasolu tuvastamine p16 / ki 67; molekulaarsed meetodid (PCR-analüüs), mis viiakse läbi kvalitatiivse ja kvantitatiivse testimise vormis genotoksistamise võimalusega, NKR ja HPV genotüüpide tuvastamine;
    • HPV nakkuse diagnoosimiseks ei kasutata seroloogilisi meetodeid.

    Kui HPV tuvastamiseks tehakse kohtumine

    HPV on papilloomiviirus, mida edastatakse ainult inimeselt inimesele. See juurdub naha sügavates kihtides ja selle reprodutseerimine toimub epiteeli ülemises kihis. Puuri hõivamiseks viirus "lõhub" selle jagunemise tavapärast mehhanismi. Nii tekivad uued kasvud.

    HPV peetakse üheks enim levinud viirusteks, mis on seksuaalselt edasi saadetud. Nende nakatamine on lihtne - arstid märgivad, et viimastel aastakümnetel on nakatunud arv peaaegu kümme korda kasvanud.

    Arvud ja faktid

    Seal on rohkem kui sada sorti viirust. Umbes 40 neist põhjustavad suguelundite limaskestade kasvajaid (kondüloome). Mõned liigid kannavad kehale peaaegu mingit kahju, kuid teatud alamtüübid onkogeensed ja võivad põhjustada vähi arengut.

    Nende viiruste aktiivsuse ilmingud on erinevad. HPV tüüp 1-4 põhjustab kondünaamilisi suuosa istmikupõletikku, need kahjustused sarnanevad kallustele. HPV tüübid 10, 28 ja 49 on sattunud kortervormide ilmumisele. HPV 27 põhjustab tavaliste tüükadest kasvu. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 põhjustavad suguelundite tüüpidiste ja papilloomide genitaalide esinemist. Kõige ohtlikumad HPV tüübid on 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57-59, 61, 62, 67-70. Nad põhjustavad kasvajaid, mis on klassifitseeritud prantsuse kasvajaks.

    Kas peate HPV testi võtma? Tõenäoliselt jah. Eriti kui teil on oht. Inimese papilloomiviirus levib mitmel viisil:

    • kaitsmata vahekorraga. Seda saab ka suudelda, kui suu või huulte haavandid on;
    • sünnituse ajal - emalt lapsele;
    • majapidamisviis. Nakatunud papilloomiviiruse võimalik mittevastavus hügieeninõuetele on saun, bassein, WC, kui kasutate kellegi hambahari, habemenuga, nõud, käterätid, eriti kui on kahju limaskestade ja naha. Väljaspool keha, see viirus ei ela kaua, kuid piisavalt, et nakatada isik.

    Selle viiruse geneetiline eelsoodumus puudub. Infektsioonioht suureneb hügieenieeskirjade rikkumisega, ignoreerides soolise kaitsevahendeid ja vähendades immuunsust. Kahjulikud harjumused nõrgendavad keha ja muudavad selle haavatavamaks.

    Millised testid HPV avastamiseks eksisteerivad ja kuidas neid viiakse läbi?

    Tavaliselt määrab HPV analüüsi suuna günekoloog, uroloog või dermatoloog. Tänapäeval on palju täpseid viise, kuidas välja selgitada mitte ainult inimese papilloomiviiruse olemasolu veres, vaid ka kindlaks teha, millist tüüpi see kuulub - ohutu või ohtlik.

    Colposcopy

    See on emakakaela visuaalne kontroll, kasutades spetsiaalset seadet - kolposkoopi. See võimaldab teil üksikasjalikult uurida limaskestade membraane, suurendades pilti mitu korda ja märkides papilloom, kui see on olemas.

    Tsütoloogiline meetod

    Smeari kontroll mikroskoobi abil. 1-2 klassi tulemused tähendavad, et kõik on korras, 3. klassi tulemustega, on ette nähtud täiendav kontroll (tavaliselt histoloogiline) ja 4.-5. Klassi tulemused viitavad pahaloomuliste rakkude olemasolule. Tsütoloogilises uuringus on papilloomiviiruse nakkuse esinemise kriteeriumiks spetsiifiliste muteerunud rakkude - kolüültsüütide ja düsterototsüütide - levimine.

    Biopsia proovide histoloogiline uurimine

    Selle uuringu jaoks võtab arst väga väikese koeproovi ja uurib seda mikroskoobiga viirusega nakatatud muteerunud rakkude esinemise suhtes.

    Inimese papilloomiviiruse antikehade tuvastamine

    Varasema diagnoosi meetod, kuna antikehad ilmnevad palju varem kui viiruse aktiivsed ilmingud. Kuid see test ei näita kontsentratsiooni ega võimalda määrata viiruse tüüpi 100% täpsusega. Uuringu materjaliks on veri.

    Digeneti test (amplifitseerimine)

    Uus ja väga täpne meetod HPV analüüsimiseks, mis näitab viiruse kontsentratsiooni, selle tüüpi ja onkogeensust. Materjalina kasutatakse kraapimist tupe limaskesta või kusepõie. Teatud tulemuste saavutamiseks koos tsütoloogilise uuringuga sageli koostatakse digenee-test.

    PCR (mitte-amplifikatsioon)

    See on HPV onkogeensete tüüpide laiaulatuslik analüüs. Analüüsitav materjal - limaskestade, mõnikord - veri, uriin, amnionivedelik. Meetod põhineb viiruse DNA tuvastamisel ja võimaldab täpselt määrata, kas patsient on nakatunud või mitte. Seda uuringut peaks läbi viima kogenud ja vastutav spetsialist, sest tehnoloogia mittejärgimise korral võib tulemus olla valenegatiivne või valepositiivne.

    Patsiendile on peaaegu kõik HPV testid lihtsad, valutumatud ja traumajärgsed. Kui analüüsideks võetakse vagiina või ureetra materjali, on minimaalne ettevalmistus vajalik. 3 päeva enne biomaterjali tarnimist on vaja loobuda mis tahes antibakteriaalsete ja viirusevastaste ainete kasutamisest, samuti intiimhügieeni antibakteriaalsete ainete kasutamisest. Katsepäeval ei ole soovitatav läbi viia hügieeniprotseduure, samuti soovitatakse seda 2 tundi enne kogumist urineerida (eriti meestele).

    Vereanalüüsi soovitatakse võtta tühja kõhuga - see tähendab, et 10-12 tunni jooksul enne arsti külastamist on parem mitte midagi süüa ega juua ainult vett. Hea oleks alkoholist ja kahjulikust toidust 2-3 päeva välistada. Nii mehed kui naised peaksid kahe nädala jooksul enne materjali võtmist hoiduma seksuaalvahekorrast.

    HPV analüüsi tulemuste dekrüpteerimine

    Arst võib HPV testide tulemusi dešifreerida. Mõni idee tulemuste vormi ja tõlgendamise reeglite kohta peaks olema patsiendile teada. Kuid pidage meeles, et kõik, mis Internetis leiti, on mõeldud ainult tutvumiseks, kuid mitte iseseisvaks diagnoosimiseks.

    Kõige rohkem küsimusi on põhjustanud Digene'i testi tulemused. Kui vormis öeldakse, et DNA pole leitud, tähendab see viiruse puudumist. Vähem kui 3 μg näitab viiruse madala kontsentratsiooni, 3-5 μg - umbes kliiniliselt oluline, rohkem kui 5 μg - väga kõrge.

    Inimese papilloomiviirus on naistele eriti ohtlik, võib see põhjustada emakakaelavähki ja muid vähktõbe. Ja vanusega on see risk suurem. Kuni 30 aastat on rohkem kui 70% papilloomiviirusest põhjustatud haigustest, mis on spontaanselt pööratud arengule. Vanemas eas ravib kahjustusi palju harvemini. Kuid inimese papilloomiviirus on meestele ohtlik. Ureetra laiendamine võib papilloomil täielikult katta oma luumenit ja põhjustada tõsiseid probleeme, sealhulgas impotentsust, viljatust ja vähki.

    HPV ja selle alamtüübi avastamise analüüsid on teostamise lihtsad, ei nõua patsiendilt tulemuste keerukust ja pikaajalisi ootusi. Vahepeal on HPV kahjustuste varase diagnoosimise tähtsust raske üle hinnata. Korralikult valitud teraapia vähendab märkimisväärselt vähktõve tekke riski.

    Mida tulemused tähendavad?

    Võrdlusväärtused: negatiivne.

    Positiivse tulemuse põhjused:

    • 31 ja 33. genotüüpide HPV esinemine katsematerjalis, mis on seotud emakakaelavähi ja muude anogenitali piirkonna muude kasvajate riskiga.

    Negatiivse tulemuse põhjused:

    • 31-nda ja 33. genotüübi HPV puudumine uuritavas materjalis, mis ei välista teist tüüpi HPV genotüüpide tõenäolist nakatumist.

    Mis võib tulemust mõjutada?

    • Valenegatiivne tulemus on võimalik, kui materjali ei võeta ja säilitatakse õigesti, samuti kui viiruse sisaldus materjalis on tuvastatavast tasemest madalam.
    • Valepositiivne tulemus on materjalist saastumise tagajärg.

    Olulised märkused

    • HPV nakkamine ei põhjusta alati emakakaelavähki.
    • HPV mitu genotüüpi võib nakatuda samaaegselt.
    • Analüüsi tulemust tuleks tõlgendada, võttes arvesse tsütoloogiliste ja histoloogiliste uuringute järeldusi.

    HPV ravi

    Kuna papilloomiviiruse nakkuse täielik ravivastus on praegu võimatu (lisaks sellele spontaansele, spontaansele ravile on sageli täheldatud) ravitakse HPV-de manifestatsioone ja mitte viiruse olemasolu organismis. Samas on erinevate ravimeetodite efektiivsus 50-70% ja veerand juhtudest ilmneb haigus mitu kuud pärast ravi lõppu.

    Sellisel juhul on vajalik vältida immuunsust vähendavaid tegureid (hüpotermia, tugev emotsionaalne stress, krooniline väsimus, aerobi). On uuringuid, mille tulemused räägivad retinoidide (beetakaroteeni ja A-vitamiini), C-vitamiini ja mikroelementide (nt folaadid) preventiivsest toimest HPV poolt põhjustatud haiguste puhul.
    Kõige sagedamini kasutatakse suguelundite tüükide ravimeetodeid:

    Destruktiivsed meetodid

    Destruktiivsed meetodid on lokaalne ravi, mille eesmärk on eemaldada suguelundite tüükad. Eristada füüsikalised (krüokirurgiat, laser, diathermy, elektrokirurgilisel väljalõikamist) ja keemilisi (trikloroäädikhappele ferezol, solkoderm) destruktiivsed meetodid, samuti kirurgilist eemaldamist tüükad.
    Rasedatel naistel võib kasutada trikloroäädikhappe füüsikalisi purustavaid meetodeid ja preparaate. Destruktiivsete meetoditega ravi on soovitav teostada ainult raseduse varajastes staadiumides, võttes erilist ettevaatust. Sellisel juhul tuleb arvestada võimalike kõrvaltoimete riskiga ravimisel (verejooks ja sekundaarne infektsioon, muutunud vereringe, mürgised komplikatsioonid) ja suguelundite tüükide uuesti tekkimise võimalus pärast nende eemaldamist.

    Tsütotoksilised ravimid

    Tsütotoksilised ravimid on podofülliin, podofüllotoksiin (condyllin), 5-fluorouratsiil. Need ravimid on raseduse ajal CATEGORALLY CONTRAINDICATED. Fertiilses eas naistel ravi ajal soovitatakse kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid või seksuaalse aktiivsuse tagasilükkamist.

    Immunoloogilised meetodid

    Kõige sagedamini kasutatakse HPV infektsiooni raviks interferoonid (KIPferon, reaferon, viferon). Nad on proteiinide perekond, mida toodetakse immuunsüsteemi rakkudes vastuseks stimuleerimisele viiruste poolt. Immunoglobuliinide preparaate kasutatakse koos ravimite lokaalse manustamisega. Neid ravimeid kasutatakse aktiivselt ja raseduse lõpus.

    Kuid 60% juhtudest ei põhjusta ka isegi interferoonravi pikkamine kliinilist paranemist ega takista loote HPV infektsiooni.

    Spetsiifilised viirusevastased ravimid

    Spetsiifilised viirusevastased ravimid (tsidofoviir, panaviir, alpürasiin). Neid ravimeid ei kasutata papilloomiviiruse nakkusega rasedatele naistele ebapiisavalt uuritud toimed lootele. Muide, teadaolev viirusevastane ravim atsükloviir (zovirax) ei mõjuta HPV-d. Tavalistest (vaginaalsetest) ravimitest, rasedatel naistel ei ole vastunäidustatud, on Epigen'i soolapihusti ja Betadine viirusevastane toime.

    Mis on inimese papilloomiviirus

    Maailma Terviseorganisatsioon on uurinud HPV-d - nii peatselt inimese papilloomiviirust ja leidis, et see nakatab rohkem kui 60% Maa inimesi. Ja mõned neist on ainult kandjad ja teised tundub nagu nahk papillomatoosi, limaskestad, kuid mõningatel juhtudel, inimese papilloomiviirus põhjustab degeneratsioon rakkude ja vähk.

    Selle viiruse selline suur levimus ja onkogeensus tekitas arstidele ja teadlastele erilist huvi. Inimese papilloomiviiruse vastane vaktsiin on arenenud juba pikka aega. HPV hävitamine täiesti ebaõnnestub, kuigi on olemas viise selle avastamiseks ja isegi vaktsiiniks. Viiruse vastu võitlemise raskused tulenevad selle levimise iseloomust ja ravimite puudumisest täielikuks raviks. Mis on inimese papilloomiviirus, kuidas nad ei nakatunud, haiguse sümptomid, ravi koostis, naiste ja meeste loomulik tunnus ja ennetusmeetmed - kaalume järgmisi küsimusi.

    Kuidas inimese papilloomiviirus levib?

    Paljud inimesed on huvitatud inimese papilloomiviiruse nakatumisest. Üllatavalt võite nakatuda mitmel viisil, mis soodustab viiruse levikut kogu maailmas. Viirus edastatakse inimestelt teisele kontaktisiku kaudu, st infektsiooni vältimiseks on võimatu, sest inimesed ei saa elada väljaspool ühiskonda ja ei kasuta igapäevaelu objekte.

    Kõige kohutavam on see, et isegi vastsündinud laps saab seda viirust emalt sünnituse ajal, kui see läbib sünnikadanooli. Paljudel juhtudel ilmneb see juba esimestel eluaastatel, kui lapsel on papilloomid suus ja nahas.

    Kuidas inimese papilloomiviirus levib ja levib? Kõige sagedasem nakkus võib esineda järgmistel juhtudel.

    1. Isikliku hügieeni mittejärgimisel. Kui mitu inimest kasutavad samu asju. Näiteks rätik, sussid, riided. Siin on pärast kasutamist võimalik kanda ja ebapiisavalt hästi töödelda.
    2. Avalike kohtade külastamisel. See võib olla vannid, saunad, basseinid. Isegi meditsiiniasutused on inimese papilloomiviirusega nakatumise allikas, kui nad ei vasta ruumide ja desinfektsioonivahenditega töötamise standarditele.
    3. Kokkupuude viiruse kandjaga. Teatud viiruse tüved võivad nakatuda isegi käepigistusteni. Ja kuidas on tihedad sidemed? Kui seksuaalvahekord on vedajaga, võib infektsioon esineda isegi kondoomi kasutamisel, kuid see vähendab teatud määral infektsiooni ohtu, kuid mitte täielikult. Kui perekonnal on HPV-kandja, siis tõenäosus, et ülejäänud perekond on nakatunud, on väga kõrge.

    Loomulikult on teatud elundeid ja kudesid mõjutavad HPV, kuid nende suur levimus elanikkonna hulgas põhjustab sageli haigusi. Ja kuidas neid 40% elanikkonnast, kellel pole viirust? Fakt on see, et viirus ei saa alati püsida tugevas organismis, on olemas tegurid, mis aitavad kaasa selle ellujäämisele.

    Nakkuse põhjused

    Millistel juhtudel saab inimene HPV-ga nakatunud või muutub selle hõlpsaks kandmiseks. Meie immuunsüsteem võitleb igasuguste võõraste elementide vastu, mis satuvad nahale või kehasse.

    Kui väike kogus viirust siseneb tervislikule kehale, millel on hea immuunsus, hävitatakse immuunrakud ja infektsiooni ei esine. Aga kui inimene on nõrgenenud, on tal metaboolne häire, ainevahetus.

    Viirus on nakatunud, kui see on:

    • üldise immuunsuse vähendamine;
    • hormonaalse tausta rikkumine;
    • stress, ülekoormus;
    • alatoitumine;
    • haigused, mis põhjustavad metaboolseid ja ainevahetushäireid;
    • rasedus, sest organismi ümberkorraldamine ja hormonaalse tausta muutus.

    Mis on inimese papilloomiviiruse jaoks ohtlik, kui see on nii raske nakatuda sellega?

    Tüvede tüübid ja haigused, mida nad põhjustavad

    On leitud mitmeid HPV tüvesid, millest igaüks on kohandatud elama teatud inimrakkudes. Paljud tüved, näiteks 2, 4, 26, 29, 57, põhjustavad tavaliste tüükadest tüükad nahka. Teised on võimeline põhjustama arengut kondüloomid (6, 42, 11, 54), kuid samal ajal tüvede 6 ja 11 on võimalik tuvastada hingamisteed või kopsuvähk, kaela ja pea.

    Viiruse võime suurendada kasvaja tekkimise tõenäosust inimese keha rakkude muutmise kaudu nimetatakse onkogeensuseks. Seepärast eristatakse inimeste papilloomiviiruste seas tüvesid, millel seda võimet pole, ja kui inimene on nakatunud, tekkivad tüükad, naha papilloomid ja limaskestad. Need võivad olla ka ohtlikud, kuid neid kergesti ravitakse kirurgiliselt. Pärast nende eemaldamist on nad harva korduvad ja seetõttu kuuluvad healoomuliste kasvajate hulka.

    Eriti kõrge onkogeensusega inimese papilloomiviirus mõjutab kõige sagedamini naiste suguelundeid. Tundid, mis põhjustavad seda, on inimese papilloomiviiruse 16 ja 18 tüüpi. Onkoloogia kutsudes võite ka lisada 31, 39, 35, 33 ja paljusid teisi tüvesid. Seepärast püüavad nad naiste seas HPV testi teha.

    Selliste tüvede esinemine naise kehas võib põhjustada tõsiseid onkoloogilisi haigusi nagu pahaloomuline emakakaela kasvaja või lamerakk-kartsinoom.

    Haiguse sümptomid

    Inimese papilloomiviiruse põhjustatud haiguste sümptomid on erinevad. See sõltub tüvest, mida inimene on nakatunud. Kui nakatatakse tüvega, mis põhjustab papilloomide ja tüükaduste arengut, ilmnevad need nahal ja limaskestadel, kuid see ei ole ainus märk. Kuidas muidu ilmneb inimese papilloomiviirus? Üks HPV kõige ilmekamatest ilmingutest on suguelundite tüükad. Need mastoidid moodustavad roosa värvi, nad on sageli kergemad kui limaskestad, kuid mõnikord on neil heledam värv. Mitu tükki liigutades näevad nad välja nagu kamm või lillkapsa õisik. Nende avastamine näitab, et patsiendil on vaja ravida HPV-d.

    Inimese papilloomiviiruse sümptomid meestel võivad erineda naissoost isikutest leitud sümptomitest. Loomulikult on see tingitud nende suguelundite erinevast struktuurist. Vaginaalne lima, emakakaela, on viiruse jaoks soodsam. Just seal tekivad suguelundite tüükad ja nad võivad olla uuestisündinud, pahaloomulised. Nende välimus, samuti naha muutused, suu limaskesta - inimese papilloomiviiruse ilmne sümptom.

    Naiste papilloomiviiruse nakkuse märgid

    Inimese papilloomiviirus naistel, mõjutab limaskestaajoneid, emakakaela. Mõnikord võivad emakaõõnes tekkida ka polüübid, mille areng on seotud ka HPV-ga, mis võib noortel naistel põhjustada veritsust ja viljatust. Kuid veelgi ohtlikum on viiruse võime limaskesta rakkudele mõjutada ja neid muuta.

    Mõned väga onkogeensed inimese papilloomiviiruse tüübid naistel võivad muuta emakakaela limaskesta, mis põhjustab düsplaasia, aplasia. See kontrollimatu reprodutseerimine, mis põhjustab enam kui pooled juhtudest pahaloomulise kasvaja arengut. Kõige sagedamini põhjustab emakakaela onkoloogiline kasvaja inimese papilloomiviiruse viirust 16 või 18 tüüpi.

    Samuti leitakse tihtipeale viiruseid 6, 11 tüüpi, mis aitavad kaasa teravate ja lameda tüükadesse moodustumisele - neid peetakse prantsusehaiguseks, kuna tihti eelneb düsplaasia. Ravi seisneb nende kohustuslikus eemaldamises, millele järgneb mikroskoobi all kudede histoloogiline uurimine.

    Oht kujutab endast inimese papilloomiviirust ja raseduse ajal. Kuigi viirus ei tungi amniootilisse vedelikku ja seetõttu ei suuda lapsi nakatada, on nakkuse suur tõenäosus, kui naisel on tupes leitud genitaaltornid. Seejärel võib laps sünnituse ajal nakatuda, mis viib tema suuõõne papillomatoosi, neelu arenemiseni.

    Rabage papilloomiviiruse vastu raseduse ajal ei toimu, sest ravimitel võib olla ebasoodne toime lootele. Ainult kolmas trimestril on võimalik määrata mõned viirusevastased ravimid. Seetõttu, kui kavatsete rasestuda, peate läbima uuringu eelnevalt ja võtma katseid mitmesuguste infektsioonide jaoks, nii et see ei kahjusta teie last.

    Meeste papilloomiviiruse nakkus

    Inimese papilloomiviirus on meestel tavaline, kuid suguorganite struktuuri erinevuste tõttu mõjutab see tavaliselt anatooni ja pärasoole limaskesta ümbritsevat nahka.

    Nendes valdkondades on tekkinud suguelundite tüükad ja need põhjustavad sageli pärasoole lamerakk-kartsinoomi.

    Inimese papilloomiviiruse avastamise meetodid

    Mõne HPV tüve kõrge onkogeensus nõuab nende õigeaegset avastamist. Selleks on välja töötatud mitu testi, mis võimaldab tuvastada viirust, kui selle kontsentratsioon kudedes suureneb ja võib põhjustada nende degeneratsiooni. On muidugi raku tsütoloogiline uuring (PAP-test), mis on osa seeriast ennetavate meetmete uuringu naiste, kuid tsütoloogia võimalik näidata juba modifitseeritud rakud, selle analüüsiga ei ole spetsiifiline HPV.

    Inimese papilloomiviiruse laboratoorset katset nimetatakse HPV testiks. PAP-test erineb selle poolest, et see viiakse läbi ahela polümeraasi reaktsiooniga (PCR). See võimaldab isoleerida ja uurida teatud tüüpi viiruste DNA-d ja nende kontsentratsiooni kogutud materjalis.

    Kuidas tavaliselt tehakse naistel inimese papilloomiviiruse analüüsi? Tavaliselt tehakse seda, katkestades emakakaela, harvemalt kusejuhi või emakakaela kanali kaudu. See test on väga spetsiifiline ja võimaldab meil tuvastada mitte ainult viiruse tüüpi, vaid ka selle kontsentratsiooni kudedes. Katse näitab:

    • kui suguelundite tüükad on suguelundite piirkonnas ja anus;
    • kui PAP testi tulemusena tuvastatakse rakkude degeneratsioon (düsplaasia);
    • ennetava kontrolli käigus.

    HPV testi ajal viiruse tuvastamine ei viita alati vähile. Seega, düsplaasia puudumisel jääb naine jälgimise alla ja testi korratakse 6 kuu pärast. HPV, eriti selle väga onkogeensete tüvede 16 ja 18 korduv tuvastamine viitab emakakaelavähi tekke ja ravi vajaduse tekkimise ohule. Ravi jaoks kasutatakse viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid ravimeid. Eksamit tuleks korrata, sest nende tüvede suur kontsentratsioon võimaldab meil öelda, et patsiendil on oht.

    Teise astme emakakaela düsplaasiaga positiivne HPV-uuring nõuab kirurgilist sekkumist, nimelt emaka eemaldamist, operatsiooni nimetatakse eksitpatsiooniks. Eemaldage mitte ainult emaka mõjutatud koed, kuid mõnel juhul on vaja eemaldada munajuhad, munasarjad. See on vajalik, kui tekib kahtlus kasvaja metastaaside tekkeks. See aitab avastada varajasi metastaase arvutiga, magnetresonantspildiga, PET-CT-ga.

    Inimese papilloomiviiruse ravi

    Inimese papilloomiviiruse avastamisel naistel on ravi kõige sagedamini kirurgiline. Poolläbipaistvad papilloomid eemaldatakse, mõnikord on laser, elektrokoagulant või krüoteraapia. Kudede uurimine histoloogilises uuringus tuleb teha, et välistada degeneratsioon vähkkasvajas. Seepärast ei näidata alati suguelundite tüükadeta krüoteraapia meetodit, kuna sellise eemaldamisega rakud kahjustavad rohkem, mis võib põhjustada eksliku analüüsi.

    Lokaalsed tüükad, mis on sagedamini leitud emakakaela või tupe limaskestale, teevad biopsia. See tähendab, et võtke analüüsi jaoks kudetükk ja kui düsplaasia puudub, siis lõigake condyloma koos külgneva kudede kohaga. Kui tuvastatakse rakkude degeneratsioon, on vajalik radikaalne operatsioon ja mõnel juhul ka väljasuremine.

    Kuidas muidu võib inimese papilloomiviirust ravida? Kui raku düsplaasia puudub, on ette nähtud viirusevastased ravimid. Enne kohtumist peate kindlaks määrama viiruse tüübi, kuna nendega koos kasutatavad ravimid ja ravimid on erinevate viiruse tüüpide jaoks erinevad. Viirusevastaste ravimite võtmine ilma arsti väljakirjutamiseta pole mõtet, kuna paljud neist on mõnede HPV tüüpide puhul ebaefektiivsed. Samal ajal on vaja kasutada mittespetsiifilist ravi, mille eesmärgiks on üldise immuunsuse suurendamine.

    Kas inimese papilloomiviirust saab ravida? Kahjuks ei saa te seda täielikult lahti saada. Kui nakatunud, jääb inimene elukutseteks. Te võite oma tegevust vähendada ainult selleks, et eemaldada papilloomid, tüükad, viirusevastased ravimid, mille määrab arst ja mis kõige tähtsam aitab organismil viirust üle saada. Tervislik eluviis - see pole lihtne sõna, inimene, kes jälgib oma tervist, sööb korralikult, sport, suurendades seeläbi tema puutumatust. Hea immuunsus võib ennetada nakatumist ja vältida viiruse arenemist ohutult kehas, mis põhjustab haigust.

    Kas rahvatervist aitavad?

    Kui naisel levib inimese papilloomiviirus, ei saa rahvatervisega ravi jätkata!

    Rahvaparandusained töötavad hästi papilloomidega nahal või tüükadena, nii paljud püüavad samal viisil ja tüükad ravida. See on ohtlik ja mõnel juhul põhjustab vastupidist toimet, suurendades emaka düsplaasiat. Eemaldamine peab toimuma meditsiinikeskustes, et teha düsplaasia materjali histoloogiline uurimine.

    Rahvaparandusvahenditest võib kasu saada need, kes aitavad suurendada üldist immuunsust. Paljusid neist saab lastel kasutada viiruse nakatumise vältimiseks igapäevaelus.

    Spetsiifiline ja mittespetsiifiline profülaktika

    Mis puudutab mittespetsiifilise ennetamise meetodeid, siis loomulikult on see kooskõlas hügieeni, avalike kohtade käitumiseeskirjadega, üldise puutumatuse suurendamise ja vajadusega vältida pettust.

    Erihoiatuse meetodid on vaktsiinid, mille arendamine on läbi viidud enam kui 30 aastat. Praegu on olemas vaktsiin "Gardasil", mida kasutatakse laste ja noorte tüdrukute vaktsineerimiseks enne seksuaalvahekorda. Vaktsiini saab kasutada 9 aastat. Täiskasvanutel puudub vaktsineerimise tulemus, sest vaktsiin ei toimi, kui infektsioon on juba toimunud. Vaktsiin "Gardasil" on suunatud 4 kõige levinum tüvede inimese papilloomiviirus - nimelt 16, 18 ja 6, 11. Ja kui te juba nakatunud, mõni neist tüüpi viirus, vaktsineerimine aitab vältida ülejäänud infektsioon.

    Inimese papilloomiviirus, eriti mõned selle väga onkogeense tüüpi, sageli viia vähi arengut, nii et sa peaksid pöörduma koheselt oma arsti, kui te kahtlustate nakatumist ja läbivad regulaarselt oma tervist. Te ei saa mingil juhul ise ravida, sest on palju tähelepanekuid, kui rakkude eneses vahendatud rakkude düsplaasia suurenes, mis oluliselt muutis haiguse prognoosi ja võib põhjustada metastaase.

    Inimese papilloomiviirus. Patsientide teavitamine.

    Inimese papilloomiviirus on viiruste perekond, mis põhjustavad inimeste tüükad, papilloomid, düsplaasia või emakakaela ja suguelundite vähk. See on kõige levinum suguhaiguste viirusnakkus.

    Üldine perekond: Papillomaviridae. Ladina nimi: Inimese papilloomiviirus.
    Lühend: HPV või HPV (nagu on kirjutatud analüüside käigus).

    Arstide ja üliõpilaste jaoks: kogu papilloomiviiruste klassifikatsiooni muutuste ajalugu Rahvusvahelise viiruse taksonoomia komitee veebisaidil - link.

    Sisukord:

    Mis on see viirus?

    1. Üle 50 aasta jooksul on leitud üle 100 inimese papilloomiviiruse tüübi. Inimesele patogeenne - 80 tüüpi.
    2. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on HPV-ga nakatunud 70% maailma elanikkonnast.
    3. HPV 16 ja 18 tüübid põhjustavad emakakaelavähist sagedamini kui muud tüüpi.
    4. HPV valdav enamus põhjustab suguelundite vähktõbe naistel ja meestel.
    5. HPV ravimine täiesti ja igavesti ei õnnestu. Võimalik on vaid mõneks ajaks selle arengut takistada ja mitte võimaldada koosseisude väljanägemist.
    6. Kõige tõhusamateks emakakaelavähkide ja suguelundite vähihaigete profülaktikaks on 6, 11, 16 ja 18 tüüpi papilloomiviiruste vaktsiin.

    Kuidas infektsioon tekib?

    Viiruse allikas on haige inimese naharakud. Mitte veri! Ära süljata! Ainult naharakud või limaskestad.

    Kui patsiendil on papilloom, isegi väike välimus, on see viiruse otsene allikas!
    Sellisel juhul ei pruugi patsiendil eksamil veel kondine ega kondülooma. Muudatused võivad olla ikkagi mikroskoopilised, silma ei nähta (haiguse subkliiniline staadium). Kuid selline inimene võib juba viirust teisele inimesele edasi anda.

    Nakkus tekib tavaliselt lapsepõlves. Microdamages naha kaudu lapse (kriimustused, marrastused) papilloomiviirus tungib nahka ja põhjustab tüükad. Sest idee milliseid tüükad on, loe siit: http://www.dermatologvenerolog.ru/borodavki/3-vidy-borodavok-foto-ikh-raznovidnosti-v-mkb-10.

    Täiskasvanutel teatud tüüpi viirus (tuleb juttu allpool) põhjustada arengu tüügastesse või kondüloomid genitaale (loe tüükad detailsemalt). Nende tüüpide ülekandemehhanism on enamasti seksuaalne.
    Teoreetiliselt on teoreetiliselt võimalik kontaktisiku leibkonna viisi edastada - üldiste hügieenitarvete, tualettruumi, suplemise, vanni, basseini jne külastamise kaudu.
    Seksuaalorganite mikrotraumide kaudu edastatakse viirus ühest seksuaalpartnerist teise. Sel juhul ei pruugi patsiendil silma nähtavaid muutusi. Kuid mikroskoopilised muutused suguelundite limaskestal võivad olla. Ja need muutunud rakud on viiruse allikad.

    Veel tungib viirus naha või limaskestini ning seda täidavad inimese immuunsüsteemi mitmesugused rakud. Enamikul juhtudel hävitavad viirused immuunrakud. Lisateavet immuunsüsteemi töö kohta leiate siit.

    Kuid kui immuunsüsteem nõrgeneb, saab viirus imenduda naha või limaskestade epiteeli baaskihi rakkudesse, HPV DNA on sisse ehitatud rakkude kromosoomidesse ja muutub nende rakkude töö. Rakud hakkavad liigselt jagunema ja laienema piiratud alal, muutuvad välimiselt tüükad ja papilloomid.

    Pidage meeles:

    - HPV tüübid, mis põhjustavad tüükad kehas juba enne lapsepõlve,

    - HPV tüübid, mis põhjustavad suguelundite tüükad, tungivad kehasse peamiselt seksuaalvahekorras.

    Parasiidid soolestikus ei ole papilloomide põhjuseks. (vt Elena Malysheva kokkupuudet). Põhjus on ainult HPV viirus.

    Harvadel juhtudel võib papilloomiviiruse nakkuse areng inimese kehas põhjustada pahaloomulist kasvu (st vähkkasvaja). Seetõttu on kõik tüüpi papilloomiviirused klassifitseeritud onkogenilisuse astmega (st võimaliku vähkkasvaja arenguga).

    HPV tüübid onkogeensed ja mitte-onkogeensed

    (Vastavalt teadusuuringute McConcl DJ 1991 ;. LorinczA T., 1992; Bosch E X. jt, 2002 ;. Kozlov VI, Puchner AF 2003 ;. Syrjänen S., 2003; Shakhov NM ja teised, 2006;).

    1) HPV mitte-vähkkasvajad, see tähendab, vähki ei põhjusta: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

    2) Madalad onkogeensed HPV tüübid (väga harva põhjustavad vähki): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.

    3) Keskmise vähiriski tüübid (vähkkasvajate degeneratsiooni keskmine protsent): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.

    4) kõrge onkogeense HPV alatüübi (kõrge riskiga vähki degeneratsioon): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. See on eriti oluline, et naised.

    Muide, mõni klassifikatsioon muutub. Näiteks 58-liikmelise HPV-ga naistel ei ole enam kõrgelt hinnatud. Seda hakati nimetama keskmise onkogenilisusega tüüpideks.

    Haiguste esinemine:

    • Emakakaela vähi puhul esineb 73-90% juhtudest 16, 18 ja 45 HPV tüüpi
    • Emakakaela vähi puhul esineb 77-93% juhtudest 16, 18, 45, 31 ja 59 HPV tüüpi
    • Emakakaelavähki esineb 80-94% -l juhtudest: 16, 18, 45, 31, 33 ja 59 HPV tüüpi
    • Uroloogia ja günekoloogia eelkäivad seisundid on sageli kombineeritud 61, 62, 68, 70, 73 tüüpi HPV-ga.

    Kõige sagedamini analüüsides on:

    • inimese papilloomiviirus 16 (kirjutatud HPV 16) - 50%
    • inimese papilloomiviirus 18 (HPV 18) 10%

    HPV tüüp 16

    • See esineb 50% HPV testides.
    • Põhjustab välimust:
    • Naistel ja meestel - anogenitaalsed tüükad (või suguelundite tüükad), suu limaskesta vähk.
    • Naistel: emakakaelavähk
    • Meestel: Bovenoidne papuloos ja peenise nahavähk.
    • Diagnoos: PCR analüüs spetsialiseerunud laborites.
    • Ravi: ravige viirusliku infektsiooni peamist manifestatsiooni + viirusevastaseid ja immuunravimeid (vt HPV-ravi rohkem).
    • Ennetus: vaktsineerimine.

    HPV tüüp 18

    • See esineb 10% HPV testides.
    • Põhjustab välimust:
    • Naistel ja meestel - suguelundite tüükad, suu limaskesta vähk.
    • Naistel: emakakaelavähk
    • Meestel: peenise vähk ja bovenoidne papuloos.
    • Diagnoos: PCR analüüs spetsialiseerunud laborites.
    • Ravi: ravige viirusliku infektsiooni peamist manifestatsiooni + viirusevastaseid ja immuunravimeid (vt HPV-ravi rohkem).
    • Ennetus: vaktsineerimine.

    Sümptomid ja kliinikud

    HPV nakkuse sümptomid ja manifestatsioonid on tüükad, papilloomid ja
    emakakaela düsplaasia.

    A) Tüükad
    Neid põhjustavad järgmised HPV tüübid: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

    • alaealiste (või lameda) tüükad - on põhjustatud viiruse 3. ja 5. tüübist. Need on nahas väikesed lame tõusud, esinevad peamiselt lastel. Selliseid tüükindlaid üksikasju kirjeldatakse siin.
    • Štsiit (või istandarakke) on põhjustatud viiruse 1 ja 2 tüüpidest (nende kohta saate lugeda siit).
    • sõrmede vulgaarsed tüükad - on põhjustatud 2. tüüpi viirustest (üksikasjalik artikkel nende kohta siin).

    B) Viilistatud kondüloomid.
    Lokaliseerimine: suguelunditel, anus, suus ja huulides (tüübid - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Rohkem neist tüükadest - loe.

    Selle haiguse edasikandumise peamine mehhanism täiskasvanutel on seksuaalne. Väga harva võib tavalise tualett-tarbekauba kaudu kontakteeruda ka tualettpaketi määrdunud äärtega, kasutades ühist vannituba, vanni jne.

    Kui ema kannatab terava condylomatosis, sünnib laps, ta on ka nakatunud, ja siis ta võib ilmuda ka kondüloomid ja kõri- papillomatoosi ja hingamisteede (eespool). Kuid selliste sümptomite esinemissagedus imikutel on väga madal. Lapsel on piisavalt kõrge immuunsuse tase, mis kaitseb neid sarnaste nakkuste ilmingute eest.

    C) Kõri papillomatoos.
    Vokaali nööridel esineb papilloomide mitmekordne kasv. Seda põhjustab 11. tüüpi viirus. Mõnikord on see sündinud lastel, kellel on suguelundite tüükad.

    D) Bovenoidne papuloos.
    Peaaegu sarnased lamedate tüükadena levivad väikesed lamedad kondid genitaalide ümber. Sageli areneb see meestel, kes pidevalt oma seksuaalpartnerid vahetavad. Seda nimetatakse tüüpideks - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

    E) Emakakaela düsplaasia.
    Rohkem suurepärane kliinilisi ilminguid HPV infektsiooni naistel - emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia (või düsplaasia) emakakaela ja emakakaelavähi (vt fotot). See on kõige levinum infektsiooni pahaloomuline liik. Üksikasjalikum artikkel CIN-i ja düsplaasia kohta on siin.

    Pidage meeles:

    - emakakaela ja HPV-FARi erosioon ei ole sama. Siin on üksikasjalik artikkel, mis on emakakaela erosioon ja kuidas see erineb düsplaasia ja HPV-st.

    Tänapäeva meditsiin 100% kindlusega teatab, et emakakaelavähi põhjustatud üksnes papilloomiviirused tüüpidest 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

    E) Peenise nahavähk (Boweni tõbi).
    Selle põhjuseks on viiruse tüübid - 16 ja 18.

    G) Tänapäeval usuvad mõned välisteadlased, et inimese papilloomiviirus on mis tahes lokalisatsiooni vähi esinemise põhjus. Kuna vähk on naha või limaskesta epiteeli pahaloomuline kasvaja, põhjustab seetõttu HPV viirus, mis tekitab epiteelil düsplastilisi nähtusi, vähi esilekutsumise. Ja emakakaelavähiga see on 100% tõestatud.

    On tõendeid rinnavähi ja kõritava vähi kohta, mida globaalsetes soovitustes veel dokumenteerimata ei ole. Ja mõned vähiuurijad väidavad, et see ei ole kaugel sellest päevast, mil inimese papilloomiviiruse organismi aktiivsuse tagajärjel tuntakse ka teist lokalisatsiooni (näiteks soolte) vähki.

    Pidage meeles:
    - mis tahes viirusnakkus, mis on püsivalt inimese kehas (ja HPV on just selline), aktiveeritakse ainult immuunsuse vähenemisega.

    Diagnostika

    1) PCR analüüs.
    Peamine viis papilloomiviiruse diagnoosimiseks on PCR-i reaktsioon. Spetsiifiliste reagentide kasutamine määrab kindlaks HPV DNA olemasolu patsiendi materjalist. Kõige levinumad HPV analüüsi tüübid on 16, 18 tüüpi viirust ja mitmeid muid kõrgelt onkogeenseid tüüpe.

    Analüüsitav materjal võetakse naise limaskestade ja emakakaela limaskestadest. Meestel - koos peenise limaskestaga.

    Allpool fotol - näide PCR analüüsist ja selle tõlgendamisest.

    PCR reaktsioon ja võib anda vale tulemuse, nii valepositiivseid ja vale-negatiivse tulemuse, eriti kui see rikkunud tingimused (isegi lükake laud, mis läbi uuringu, võib viia vale tulemus).

    Seega, Lääne tänapäeva teadlaste andmetel oli kuni 20% kõigist papilloomiviiruse PCR-i tulemustest vale. Ja see asjaolu ei sõltunud seadmete keerukusest ega reaktiivide kvaliteedist.

    2) Digeneen-test.
    Uus uuring, mis saab populaarsust meditsiinilises keskkonnas. Seda testi kasutatakse viiruse kliiniliselt oluliste kontsentratsioonide olemasolu kindlakstegemiseks. Selle testi tulemusena on võimalik identifitseerida patsiendi kehas viirusi või vähe onkogeensust.

    Digeneen-testi kasutatakse koos emakakaela tsütoloogiaga ja neid hinnatakse ka kompleksselt.

    3) Günekoloogi ja / või uroloogi läbivaatus.

    4) Tsütoloogiline uuring.
    Uuritakse günekoloogilise uurimise käigus tehtud määrdumist. Seda uuringut nimetatakse sageli "vedel tsütoloogia" või lihtsalt - "tsütoloogia".

    Sellisel juhul määrab mikroskoobi all asuv laboratoorium patoloogiliselt muudetud rakkude olemasolu või puudumise, mis tavaliselt ei tohiks olla, kuid need ilmnevad ainult haiguse ilmnemisel. Selliste muudetud rakkude esinemine võib viidata CIN-i (või emakakaela düsplaasia) esinemisele naisel.

    5) Histoloogiline uurimine.
    Uuritakse mikroskoopilist kudede tüpi, ka günekoloogilise või uroloogilise uuringuga. Teine selle uuringu nimi on "biopsia". Mikroskoobi all hindab arst uurimuses võetud koe muutuste taset.