Põhiline > Salvid

Melanoomi sümptomid (foto), ravi ja prognoos

Melanoomi peetakse üheks kõige salakavalaks pahaloomuliseks inimese kasvajaks, mille esinemissagedus ja suremus suureneb aasta-aastalt pidevalt. Nad räägivad sellest televiisorist, kirjutame ajakirjades ja internetis. Kodanike huvi on seotud asjaoluga, et kasvaja on erinevate riikide inimestel üha sagedamini levinud ja surmade arv on endiselt kõrge, vaatamata intensiivsele ravile.

Nagu levimus melanoom maha epiteeli nahakasvajate (lamerakk-kartsinoom, basaalrakkude kartsinoom, jne), arvestus erinevaid andmeid 1,5-3% juhtudest, kuid see on palju ohtlikum. Viimase sajandi 50 aasta jooksul suurenes esinemissagedus 600%. See arv on piisav, et haigus tõsiselt kartma ja otsida selle ravimise põhjuseid ja viise.

Mis see on?

Melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb melanotsüütidest - pigmendirakkudest, mis toodavad melaniini. Koos naha lamerakujulise ja basaalrakulise kartsinoomiga viitab pahaloomuline nahavähk. Põhiliselt lokaliseerub nahk, harvem - silma võrkkest, limaskestad (suuõõne, tupp, pärasoole).

Üks kõige ohtlikumatest inimese pahaloomulistest kasvajatest, mis sageli korduvad ja metastaaseerivad peaaegu kõigi elunditega lümfogeenset ja hematogeenset rada. Eriolukord on organismi nõrk vastus või selle puudumine, selle tõttu, mida melanoom sageli kiiresti edasi areneb.

Põhjused

Vaatame peamised põhjused, mis põhjustavad melanoomi arengut:

  1. Pikaajaline ja sagedane ultraviolettkiirguse kokkupuude nahaga. Eriti ohtlik on päikese käes zenit. See hõlmab ka kunstlike ultraviolettkiirguse allikate (parkimisvoodid, bakteritsiidsed lambid jm) mõju.
  2. Pigmentväljade traumaatilised kahjustused nevi, eriti nendes kohtades, kus on pidev kokkupuude riiete ja muude keskkonnateguritega.
  3. Mooli traumaatilised kahjustused.

Of melinomas või nevi, 60% juhtudest esineb melanoom. See on üsna palju. Peamised kohad, kus melanoomid arenevad, on kehaosad: pea; kaela; käed; jalad; tagasi; rind; peopesad; tallad; munandikotti.

Melanoomi ilmnemise kõige vastuvõtlikumad on inimesed, kellel on mitu järgmistest riskifaktoritest:

  1. Olemasolu päikesepõletuste anamneesis.
  2. Nakkushaiguste, nahavähi, melanoomi esinemine perekonnas.
  3. Geneetiliselt konditsioneeritud punane juuste värv, lehtede olemasolu ja ka kerge nahk.
  4. Tugev, peaaegu valge nahk, mis on geneetiliste omaduste tõttu nahas väike kogus pigmendi melaniini.
  5. Pigmenteerunud laigud on kehal, nevi. Kuid kui juuksed kasvavad nevus, siis ei saa see nahapiirkond halvatuks kujuneda.
  6. Paljude sünnimärkide olemasolu kehas. Arvatakse, et kui moolid on rohkem kui 50 tükki, siis võib see juba olla ohtlik.
  7. Eakad, kuid hiljuti on melanoom sagedamini noorematel inimestel.
  8. Nahahaiguste esinemine, mis võib põhjustada melanoomi arengut. Need on sellised haigused nagu Dubreia melanoos, pigmendi kseroderma ja mõned teised.

Kui inimene kuulub mõnda loetletud rühma, peaks ta olema juba päikese käes väga ettevaatlik ja tema tervise juures tähelepanelik, sest tal on melanoomide arenguprobleem.

Statistika

WHO andmetel diagnoositi 2000. aastal enam kui 200 000 melanoomi juhtumit ja 65 000 melanoomi põhjustatud surmajuhtumeid.

Aastatel 1998-2008 suurenenud esinemissagedust melanoomi Venemaa moodustas 38,17% ja standarditud haigestumus suurenenud 4,04-5,46 eurot 100,000 elanikkonnast. 2008. aastal oli Vene Föderatsioonis uute nahahaiguse melanoomi juhtude arv 7744 inimest. Melanoomi suremus Vene Föderatsioonis oli 2008. aastal 3159 inimest ja standardse suremuse määr 2,23 inimesel 100 000 elaniku kohta. 2008. aastal esines Vene Föderatsioonis esmakordselt diagnoositud melanoomiga patsientide keskmine vanus 58,7 aastat [3]. Suurim esinemissagedus täheldati vanuses 75-84 aastat.

2005. aastal registreeriti Ameerika Ühendriikides selle kasvaja tõttu 59 597 uut melanoomi ja 7 700 surmajuhtumit. Programm SEERi (järelevalvekomisjonil, Epidemiology, ja lõpp tulemust) märkida, et Melanoomi esinemine kasvanud 600% 1950-2000.

Kliinilised liigid

Tegelikult leiti arvestatav hulk melanoomid, sealhulgas vere melanoom, melanoom küüne, melanoom, kopsuvähk, melanoom, soonkesta melanoom, amelanotic ja teised, mis ajas muutuda, erinevates osades inimkeha tingitud haiguse progresseerumise ja metastaase, kuid meditsiinis on järgmine, peamised melanoomi tüübid:

  1. Pindmine või pealiskaudne melanoom. See on levinum kasvaja tüüp (70%). Haiguse kulgu iseloomustab pikaaegne suhteliselt healoomuline kasvu naha välimine kiht. Sellise melanoomi korral ilmub plaaster ebatasasemate servadega, mille värvus võib muutuda: pruuniks muutuda nagu punakaspruun, punane, must, sinine või isegi valge.
  2. Nodulaarne (nodulaarne) melanoom on teine ​​kõige sagedamini diagnoositud patsient (15-30% juhtudest). Kõige tavalisemad inimesed üle 50 aasta. Võib moodustada mis tahes kehaosas. Kuid reeglina ilmnevad sellised kasvajad naistel - alajäsemetel, meestel - kehal. Sageli moodustub neuuse taustal sõlme melanoom. Iseloomustab vertikaalne kasv ja agressiivne areng. See areneb 6-18 kuud. Selle kasvaja tüüp on ümmargune või ovaalne. Patsiendid konsulteerivad tihti arstiga, kui melanoom on juba vormitud musta või must-sinise tahvli, millel on selged piirid ja üles tõstetud servad. Mõnel juhul suureneb sõlme melanoom suurena või toimub polüpeenide kujul, millel on haavandid ja mida iseloomustab hüperaktiivsus.
  3. Lentiigoosne melanoom. Seda haigusvormi nimetatakse ka pahaloomuliseks lentiigiks või frevenäärseks Hutchinsoniks. Enamasti on see moodustunud vanaks pigmentatsioonipunktist, sünnimärgist, harva tavalisest sünnimärgist. Seda tüüpi kasvaja kipub moodustama nendel kehaosadel, mis on kõige rohkem päikese ultraviolettkiirguse, näo, kõrvade, kaela, kätega kokku puutunud. See melanoom areneb enamikul haigetel inimestel väga aeglaselt, võib mõnikord kuni 30-aastaseks minna kuni viimase arenguetapini. Metastaasid on haruldased, on selle formatsiooni resorptsioonid tõestatud, seega peetakse läänigeid melanoomi kõige soodsamaks seoses onkoloogilise nahahaiguse prognoosimisega.
  4. Pahaloomuline lentigo sarnaneb pealiskaudsele melanoomile. Areng on pikk, naha ülemiste kihtidega. Sellisel juhul on kahjustatud nahapiirkond lamedad või veidi kõrgemad, ebaühtlaselt värvitud. Selle koha värv on mustriliste ja tumepruunide koostisosadega. Selline melanoom esineb tihtipeale vanuritel, sest pidev esinemine päikese kiirte all. Foci ilmuvad näole, kõrvadele, kätele ja ülemisele keha külge.

Melanoomi sümptomid

Terve naha pahaloomulise kasvaja esialgses staadiumis ja veelgi enam neutraalse tausta taustal on nende vahel vähe visuaalseid erinevusi. Healoomulised sünnimärgid on iseloomulikud:

  • Sümmeetriline kuju.
  • Siledad silmused.
  • Ühtne pigmentatsioon, mis annab värvuse moodustumise kollasest pruuniks ja isegi mõnikord mustaks.
  • Lamedad pinnad, mis lopuvad ümbritseva naha pinnaga või veidi kõrgemad selle kohal.
  • Suuruse suurenemine või kerge kasv pikema aja jooksul.

Melanoomi peamised sümptomid on järgmised:

  • Neuusi pinnalt on juuste väljalangemine tingitud melanotsüütide degeneratsioonist kasvajarakkudesse ja juuksefolliikulite hävitamisest.
  • Pigmendi piirkonnas on sügelus, põletamine ja kihelus tingitud rakkude suuremast jaotumisest selle sees.
  • Haavandi ja / või pragude ilmumine, verejooks või niiskuse vabanemine, kuna kasvaja hävitab tavalised naharakud. Seetõttu tõuseb ülemine kiht naha alumiste kihtide alla. Selle tulemusena väikseima trauma korral kasvaja "plahvatab" ja selle sisu valatakse välja. Samal ajal satuvad vähirakud tervele nahale, tungides selle sisse.
  • Suuruse suurenemine näitab suurenenud jaotumist rakkude vahel pigmendiseeritud kujul.
  • Sügavuste ebavõrdsus ja sünnimärgistuse tihendamine on märk kasvajarakkude suuremast jaotusest ja nende idanemisest tervena nahale.
  • Tütarmultide või "satelliitide" välimus peamise pigmenteerunud moodustumise läheduses on kasvajarakkude lokaalse metastaaside märk.
  • Koralla kujul pigmenteerunud punetus on välimus, mis näitab, et immuunsüsteem tunnistas kasvajarakke. Seetõttu saatis ta vähirakkude vastu suunatud spetsiaalsete ainete (interleukiinid, interferoonid jt) tuumori keskpunkti.
  • Nahaproovide kadumine on tingitud asjaolust, et kasvaja hävitab normaalsed naharakud, mis moodustavad naha mustri.
  • Märgid silmakahjustusi: tumedaid plekke silma vikerkesta nägemispuudega ja põletiku tunnuseid (punetus), on valu kahjustatud silma.
  • Värvi muutus:

1) Pigmentide moodustumise tumedate piirkondade kasv või välimus on tingitud asjaolust, et melanotsüüdid, mis reekspresseeruvad kasvajarakkudes, kaotavad oma protsessid. Seepärast akumuleerub pigment, millel puudub võimalus rakust väljuda.

2) Valgustumine on tingitud asjaolust, et pigmentrakk kaotab melaniini tootmise võime.

Iga "sünnimärgi" koht läbib järgmisi arenguetappe:

  • Piirne nevus, mis on lõtv moodus, mille rakkude pesad asuvad epidermaalkihis.
  • Segatud nevus - rakupesad migreeruvad dermis kogu kohapeal; Kliiniliselt on selline element papuloom.
  • Intradermal nevus - moodustamiskambrid kaovad epidermaalkihist täielikult ja jäävad ainult dermisesse; Järk-järgult kaob moodustumine pigmendist ja muutub pöördenurgaks (invutatsioon).

Etapid

Melanoomi juurdekasvu määrab konkreetne staadium, mis vastab patsiendi seisundi konkreetsele momendile, neist on ainult viis: nulljärgne, I, II, III ja IV staadium. Nulljärgne staadium võimaldab kasvajarakke määratleda ainult välimise rakukihi sees, nende idanemist sügavatele kudedele selles etapis ei teki.

  1. Melanoom esialgses etapis. Ravi seisneb kasvaja kohalikus ekstsisioonis normaalsetes, tervislikes kudedes. Tervisliku naha kogus, mis tuleb eemaldada, sõltub haiguse tungimise sügavusest. Melanoomi lähedal asuvate lümfisõlmede eemaldamine ei suurenda I tüüpi melanoomi haigete elulemust;
  2. 2 etapp. Lisaks hariduse väljamõeldisele viiakse läbi piirkondlik lümfisõlmede biopsia. Kui proovi analüüsimisel kinnitatakse pahaloomulist protsessi, eemaldatakse kogu selle piirkonna lümfisõlmede rühma. Lisaks võib profülaktikale määrata alfa-interferoone.
  3. 3 etapp. Lisaks tuumorile eemaldatakse kõik lähedal paiknevad lümfisõlmed. Kui on mitu melanoomi, tuleb need kõik eemaldada. Kiiritusravi tehakse kahjustuse piirkonnas, immunoteraapia ja keemiaravi on ette nähtud ka. Nagu me juba märkisime, ei ole haiguse kordumine isegi õigesti määratletud ja läbi viidud ravi puhul välistatud. Patoloogiline protsess võib tagasi pöörduda nii varem kahjustatud piirkonda kui ka kujundada selle kehaosas, mis ei olnud seotud protsessi eelmisega.
  4. 4. etapp. Selles etapis melanoomi põdevaid patsiente ei saa täielikult ravida. Kirurgiliste operatsioonide abil eemaldage suured kasvajad, mis põhjustavad väga ebameeldivaid sümptomeid. Väga harva eemaldatakse organite metastaasid, kuid see sõltub otseselt nende asukohast ja sümptomitest. Sellisel juhul kasutatakse sageli keemiaravi immunoteraapiat. Selle haiguse staadiumi prognoosid on äärmiselt pettumusttekitavad ja moodustavad keskmiselt kuue kuu jooksul melanoomiga haigeid inimesi ja on jõudnud selle staadiumi. Harvadel juhtudel elavad inimesed, kes on tuvastanud 4. Etapi melanoomi, veel mitu aastat.

Melanoomi peamine komplikatsioon on patoloogilise protsessi levik metastaaside abil.

Pärast operatsioonilistest tüsistustest võib eristada infektsiooni märke, pärast operatsioonijärgset sisselõike muutumist (ödeem, verejooks, verejooks) ja valusündroomi. Eemaldatava melanoomi või terve naha kohas võib tekkida uus sünnimärk või värvuse muutus.

Metastaasid

Pahaloomuline melanoom avaldab tugevat, mitte ainult lümfogeenset, vaid ka hematogeenset metastaasi. Nagu juba märkisime, on peamiselt lüüa aju, maks, kopsud, süda. Lisaks esineb tihti ka kasvajaõlmete levikut (levimist) kambri või jäseme naha ulatuses.

Variant ei ole välistatud, kus patsient pöörduda kvalifitseeritud toimub üksnes lähtudes tegeliku suurenemise lümfisõlmed mis tahes valdkonnas. Vahepeal ettevaatlik küsitlemise võib seejärel otsustada, et teatud aeg tagasi, näiteks, on saavutada sobiv kosmeetika mõju, nibu eemaldatud. See "köha" oli tegelikult melanoom, mida kinnitab hiljem lümfisõlmede histoloogilise uurimise tulemused.

Kuidas melanoom välja näeb, foto

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus esineb inimestel esialgsel ja teisel etapil.

Melanoom võib olla vormis kindla pigmendita või pigmendilaigud väikese reljeefi, ümarad, hulknurkse, ovaalsed või ebakorrapärase kujuga mõõtmetega 6 mm läbimõõduga. See võib pikka aega säilitada ühtlase, särava pinna, mille korral võivad hiljem tekkida väikesed haavandid, ebatasasused, väikeste traumade verejooks.

Pigmentatsioon on sagedamini ebaühtlane, kuid kesksemas osas intensiivsem, mõnikord iseloomuliku musta värvi servaga põhja ümber. Kogu kasvaja värvus võib olla pruun, must, sinakasvärv, karmiinpunane, mitmekesine eriliselt ebaühtlaselt jaotunud täppide kujul.

Diagnostika

Melanoomi kahtlustamiseks saab arst juba patsiendi kaebusi ja muutunud nahapindade visuaalset kontrollimist. Diagnoosi kinnitamiseks tehke järgmist:

  1. Dermatoskoopia - nahapiirkonna uurimine spetsiaalse seadme all. See uurimine aitab uurida kohapeal olevaid servi, selle idanemist epidermis, sisemisi sisselõiget.
  2. Biopsia - tuumori proovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks.
  3. Ultraheli ja arvuti tomograafia on määratud metastaaside avastamiseks ja vähktõppealase hariduse staadiumi määramiseks.

Vajadusel ja välistamaks muid nahahaigusi, võib arst määrata mitmeid diagnostilisi protseduure ja vereanalüüse. Melanoomi diagnoosimise täpsus sõltub suuresti nende kõrvaldamise efektiivsusest.

Kuidas ravida melanoomi?

Melanoomi esialgses staadiumis on kasvaja kirurgiline eemaldamine kohustuslik. See võib olla ökonoomne, eemaldamist mitte rohkem kui 2 cm servast naha melanoom või osalise nahka resektsiooni kuni 5 cm Raami kasvaja. Selles plaanis ei ole I ja II astme melanoomi kirurgilises ravis ühtset standardit. Rahvusvaheline väljalõikamist melanoom tagab täiuslikum kasvaja eemaldamise fookuses, kuid samal ajal võib olla põhjus vähk kordumise kohas moodustunud armi või siirdatud naha klapp. Melanoomi kirurgilise ravi tüüp sõltub kasvaja tüübist ja asukohast ning patsiendi otsusest.

Osa melanoomi kombineeritud ravist on preoperatiivne kiiritusravi. See on ette nähtud kasvaja haavandumise, verejooksu ja põletiku esinemise korral neoplasmi piirkonnas. Kohalik kiirteraapia pärsib pahaloomuliste rakkude bioloogilist aktiivsust ja loob soodsad tingimused melanoomi kirurgiliseks raviks.

Kiirgustravi kasutatakse harva melanoomravi iseseisvaks ravimeetodiks. In preoperatsioonilisi periood, melanoomi raviks selle kasutamine on muutunud üldiseks tavaks, kuna väljalõikamist saab läbi juba järgmisel päeval pärast lõpetamist kiiritusraviga. Organismi taastumise intervall kahe tüüpi ravi korral naha melanoomi sümptomitega tavaliselt ei püsi.

Elu prognoos

Melanoomi prognoos sõltub avastamisajast ja kasvaja progresseerumisastmest. Varasema avastamise korral ravitakse enamikku melanoomi.

Raskelt idanenud melanoom või lümfisõlmede levimine suurendab pärast ravi lõppu taastumise ohtu. Kui sügavus kahjustuste suurem kui 4 mm, või on kahjustus lümfisõlme, siis on suur tõenäosus metastaasid teistesse elunditesse ja kudedesse. Sekundaarsete fookuste (3. ja 4. etapp) vältel muutub melanoomi ravi ebaefektiivseks.

  1. Melanoomi ellujäämise määr varieerub suuresti sõltuvalt haiguse staadiumist ja ravist. Esialgses etapis on ravi kõige tõenäolisem. Samuti võib ravimine toimuda peaaegu kõigil teise astme melanoomi juhtudel. Esimeses etapis ravitud patsientidel on 95% 5-aastane elulemus ja 88% kümne aasta elulemus. Teise etapi puhul on need näitajad vastavalt 79% ja 64%.
  2. 3. ja 4. etapis levib vähk kaugetesse elunditesse, mille tagajärjel suureneb elulemus. Stage 3 melanoomiga patsientide viieaastane elulemus on (vastavalt erinevatele andmetele) 29% -lt 69% -le. Kümneaastast elumust pakutakse ainult 15 protsendile patsientidest. Kui haigus on viidud neljandasse etappi, vähendatakse 5-aastase elulemuse tõenäosust 7-19% -ni. 4. staadiumis patsientide kohta pole 10-aastase elulemuse kohta statistilisi andmeid.

Taastekke riski melanoomi on suurenenud patsientidel, kellel on kasvaja väga paksust, samuti juuresolekul haavandub melanoomi ja ümbritsevate metastaatilised kahjustused. Korduv melanoom võib esineda nii eelmise lokaliseerimise koha vahetus läheduses kui ka olulisel kaugusel sellest.

Kuidas tundub naha melanoom, selle tüübid ja ravimeetodid?

Umbes 40 aastat tagasi oli naha melanoom suhteliselt haruldane haigus. Kuid viimastel aastakümnetel on selle sagedus märkimisväärselt kasvanud ja aastane kasvumäär on kuni 5%. Mis on melanoomi oht?

Arengu põhjused ja riskifaktorid

Melanoom - on teatud tüüpi naha pahaloomulise mis arendab alates pigmendirakke - melanotsüüdid mis toodavad melaniini, ja seda iseloomustab agressiivne, sageli ettearvamatu ja muutuva milline on kliiniline kulg.

Kõige sagedasem selle lokaliseerimine - naha, palju vähem - limaskesta silmad, nina, suu, kõri, naha väline kuulmekäik, pärak, häbeme. See kasvaja on üks kõige rängemaid vähivormid, ebaproportsionaalselt mõjutab noorte (15-40 aastat) vanus ja hõivab hulgas 6. kohal kõikidest vähijuhtudest meestel ja 2. koht - naistel (pärast emakakaelavähi).

See võib arendada oma, kuid sagedamini "varjatud" taustal sünnimärkide, mis ei põhjusta ärevus inimeste ja loob märkimisväärseid probleeme arstid poolest võimalikult varaseks diagnoosimiseks. Tegelikult kui kiiresti arenevas ja raske avastada varajases staadiumis selle uue moodustumine on veel üks oht, sageli takistab õigeaegset diagnoosimist. Juba tähtaeg 1 aasta see levib (metastasizes) lümfisõlmedesse ja varsti läbi lümfi- ja veresooned on peaaegu kõik elundid - luu, aju, kopse.

Põhjused

Peamine tänapäevane teooria päritolu ja mehhanismi areng melanoom on molekulaar-geneetiline. Vastavalt see esineb normaalsetes rakkudes DNA kahjustus vastavalt tüüpi geenimutatsioonid, muutused geenide arv, kromosoomides (aberratsioonid), häirete kromosoomide terviklikkus, DNA ensüümi süsteemiga. Sellised rakud saavad kasvaja kasvu, piiramatu reproduktsiooni ja kiire metastaasi.

Selliseid rikkumisi põhjustavad või põhjustavad eksogeense või endogeense iseloomuga kahjulikud riskifaktorid, samuti nende koosmõju.

Eksogeensed riskifaktorid

Nende hulka kuuluvad väliskeskkonna keemilised, füüsikalised või bioloogilised ained, millel on otsene mõju nahale.

Füüsilised riskifaktorid:

  1. Päikese kiirguse ultraviolettkiirgus. Selle seos melanoomi ilmnemisega on paradoksaalne: viimane esineb peamiselt riidetega kaetud aladel. See viitab kasvaja arengule mitte ainult otsese tulemuse, vaid pigem kui vahendatud UFO-de mõjule organismile tervikuna. Lisaks sellele ei ole oluline kiirgus kiirguse kestus. Viimastel aastatel on teaduskirjanduses pööratud tähelepanu päikesepõletuse eriti kõrgele ohule - isegi need, mis on saadud lapseeas ja noorukieas, võivad nad vanemas eas mängida olulist rolli haiguse arengus.
  2. Ioniseeriva kiirguse taust.
  3. Elektromagnetiline kiirgus - kasvaja on sagedamini seotud telekommunikatsiooniseadmete ja elektroonikatööstusega professionaalselt seotud isikutega.
  4. Sünnipäevade mehaaniline trauma, olenemata selle mitmekordistumisest, on kõrge risk. Ei ole selge, kas see on põhjus või käivitus, kuid see tegur kaasneb 30-85% melanoomi juhtudest.

Keemilised tegurid

Need on olulised peamiselt naftakeemiatööstuse, söe- ja farmaatsiatööstuse ning kummi, plasti, vinüül- ja polüvinüülkloriidi ning aromaatsete värvainete tootmisel.

Bioloogilisest faktorist kõige olulisemad on:

  1. Toitumise tunnused. Kõrget igapäevane tarbimine valke ja loomsed rasvad, madala värske puu- ja köögiviljade kõrge vitamiinisisaldus "A" ja "C" ja muid bioaktiivseid aineid nende oht pindaktiivse levik ja sõlmeline (sõlmpunkti) moodustab melanoom ja ka klassifitseerimata kasvutüübi kasvajad.
    Seoses alkohoolsete jookide süstemaatilise kasutamisega on teoreetiliselt soovitatav, et nad võivad provotseerida melanoomi kasvu, kuid selle kohta pole praktilisi tõendeid. Koefiini (tugev tee, kohv) ja pahaloomuliste kasvajate sisaldavate jookide kasutamise seos puudub. Seetõttu toitu naha melanoom tuleks tasakaalustada peamiselt tingitud taimsete saaduste, eriti puu- ja köögiviljad ning sisaldavad rohkesti vitamiine ja antioksüdante (mustikas, roheline tee, aprikoosid ja teised.).
  2. Suukaudsete kontratseptiivide, samuti menopausijärgsete menstruaaltsükli häirete ja vegetatiivsete haiguste raviks välja antud östrogeensete ravimite heakskiitmine. Nende mõju melanoomi arengule jääb alles eelduseks, kuna puudub selge seos.

Kuidas melanoom areneb

Endogeensed riskifaktorid

Need on jagatud kahte rühma, millest üks on organismi bioloogiline tunnusjoon:

  • madal pigmentatsioon - valge nahk, sinine ja kergeid silmi, punane või hele juuksevärv, suur hulk freckles, eriti roosa või kalduvus nende esinemisele;
  • pärilik (perekondlik) eelsoodumus - vanematel on peamiselt melanoom; risk suureneb, kui ema oli haige või perekonnas oli rohkem kui kaks inimest, kellel oli melanoom;
  • antropomeetrilised andmed - kõrgem oht ​​selle arengule inimestel, kelle nahapiirkond on suurem kui 1,86 m 2;
  • endokriinsed häired - kõrge suguhormoonid, eriti östrogeeni ja melanostimuliruyuschego hormooni (melatoniin) genereeritud keskmist ja vahepealsete ajuripatsi hõlmaga; nende toodangu langus pärast 50 aastat vanust langeb kokku melanoomi esinemissageduse vähenemisega, ehkki mõned autorid sellegipoolest näitavad sageduse suurenemist vanemas eas;
  • immuunpuudulikkuse seisund;
  • rasedus ja imetamine, stimuleerides pigmendi nevi transformatsiooni melanoomis; see on tüüpiline naistele, kellel esines hiljaaegu esimene rasedus (31-aastaselt) ja rasedus suurte lootena.

Teine rühm on nevi, mis on patoloogilise iseloomuga naha muutused ja mida iseloomustab maksimaalne melanoomist tingitud degeneratsiooni tõenäosus ja ka nende eelkäijad. Need healoomulised koosseisud, mis koosnevad erineva küpsusastmega (diferentseerumis) erineva küpsusastmega pigmendirakkudest (melanotsüüdid), paiknevad erinevas koguses naha eri kihtides. Kaasasündinud nevus nimetatakse sünnimärgiks, kuid kodus nimetatakse seda tüüpi tüüp (kaasasündinud ja omandatud) sugutärki. Suurimat ohtu kujutavad:

  • must või tumepruun pigmendiline nevi, mille suurus on 15 mm või rohkem;
  • 50 või enama sellise suurusega koosseisu olemasolu;
  • Dubreuil melanoosi - on väike, aeglase kasvuga aastate jooksul, pruun laik ebaregulaarne piirjooned, mis tavaliselt lokaliseerub näol, käte, naha rinnus, vähemalt - limaskestas suuõõnes;
  • Naha pigmentaarne kseroderma, mida iseloomustab kõrge tundlikkus päikesevalguse suhtes; See on pärilik haigus, mis edastatakse lastele ainult juhul, kui mõlemal vanemal on DNA-d spetsiifilised muutused; need muutused põhjustavad rakkude võimet taastuda pärast kahjustumist ultraviolettkiirgusega.

Kuidas eristada sünnimärgist melanoomi?

Viimase Nevusi väljakujunemise sagedus pole selge. Kõige suurema riskiga neuudide liigid on kindlaks tehtud: kompleksne tüüp - 45%, piiriäärne - 34%, intradermaalne - 16%, nevus sinine - 3,2%; hiiglaslik pigmentatsioon - 2-13%. Sellisel juhul on kaasasündinud haridus 70%, omandatud - 30%.

Melanoomi sümptomid

Pahaloomulise kasvaja tekkimise esialgsetes etappides tervele nahale ja veelgi enam nevuse taustale on nende ilmselgeid visuaalseid erinevusi. Healoomulised sünnimärgid on iseloomulikud:

  1. Sümmeetriline kuju.
  2. Siledad silmused.
  3. Ühtne pigmentatsioon, mis annab värvuse moodustumise kollasest pruuniks ja isegi mõnikord mustaks.
  4. Lamedad pinnad, mis lopuvad ümbritseva naha pinnaga või veidi kõrgemad selle kohal.
  5. Suuruse suurenemine või kerge kasv pikema aja jooksul.

Iga "sünnimärgi" koht läbib järgmisi arenguetappe:

  1. Piirne nevus, mis on lõtv moodus, mille rakkude pesad asuvad epidermaalkihis.
  2. Segatud nevus - rakupesad migreeruvad dermis kogu kohapeal; Kliiniliselt on selline element papuloom.
  3. Intradermal nevus - moodustamiskambrid kaovad epidermaalkihist täielikult ja jäävad ainult dermisesse; Järk-järgult kaob moodustumine pigmendist ja muutub pöördenurgaks (invutatsioon).

Kuidas melanoom välja näeb?

Sellel võib olla korteri pigmenteerunud või mittepigendusjärgne punkt, mille pindala on kerge, ümmargune, hulknurkseline, ovaalne või ebakorrapärane, läbimõõt on suurem kui 6 mm. See võib pikka aega säilitada ühtlase, särava pinna, mille korral võivad hiljem tekkida väikesed haavandid, ebatasasused, väikeste traumade verejooks.

Pigmentatsioon on sagedamini ebaühtlane, kuid kesksemas osas intensiivsem, mõnikord iseloomuliku musta värvi servaga põhja ümber. Kogu kasvaja värvus võib olla pruun, must, sinakasvärv, karmiinpunane, mitmekesine eriliselt ebaühtlaselt jaotunud täppide kujul.

Mõnel juhul on see kasvanud papilloomide kujul, mis meenutab "lillkapsast" või seeni kuju laial alusel või varsil. Melanoomi kõrval on mõnikord täiendavaid fookusi ("satelliidid"), mis eraldavad või ühendavad alumiste kasvajatega. Mõnikord ilmneb kasvaja piiratud punasesse, muutudes püsivaks haavandiks, mille põhi on täis idanemisega. Kui sünnimärgi taustal kujuneb, võib selle perifeerias tekkida pahaloomuline kasvaja, mis moodustab asümmeetrilise kujunemise.

Elanikkonna piisav esindatus selle kohta, millised esinevad melanoomi nähud, aitavad suuresti kaasa õigeaegsele (esialgsetes etappides) ja tõhusale ravile.

Pahaloomulise kasvaja arenguetapid:

  • Esialgne või kohalik (insitu), piiratud;
  • I - 1 mm paksune melanoom kahjustatud pinnaga (haavandumine) või 2 mm - puutumata;
  • II - paksus kuni 2 mm kahjustatud pinna juures või üle 2 mm (kuni 4 mm) sileda pinnaga;
  • III - kasvaja mis tahes pinna ja paksusega, kuid juba lähedaste fokaalide või metastaasidega vähemalt ühes "töökohal" (lähemal asuvas) lümfisõlmes;
  • IV - kasvaja idanemine kudedes, kaugetes nahapiirkondades, kaugemate lümfisõlmede, kopsude või muude organite metastaasid - aju, luud, maks jne.

Väga tähtis on teadmine, kui usaldusväärsed ja olulised sümptomid on healoomuliste vormide üleminekul aktiivsele riigile. Kuidas ära tunda pahaloomulist moodustumist ja sünnimärgist muundumise hetkeni? Varasemad märgid on järgmised:

  1. Planeeritud mõõtmete suurenemine enne muutumatut või väga aeglaselt kasvavat moli või äsja tekkinud nevus kiiret kasvu.
  2. Muuta juba olemasoleva hariduse kuju või kuju. Tihendite tekkimine või kontuuride asümmeetria mõnes selle osas.
  3. Olemasoleva või omandatud sünnimärgipinna värvi ühtluse muutumine värvides või kadumine.
  4. Pigmendi intensiivsuse (suurenemise või vähenemise) muutus.
  5. Ebatavaliste tunnete välimus - sügelus, kihelus, põlemine, "raspiranie."
  6. Punarakkude esinemine sünnimärgi ümber koralli kujul.
  7. Juuste kadumine pinnalt, kui need olid, naha mustri kadumine.
  8. Tõmbluste tekkimine, koorimine ja verejooks väikeste vigastustega (kerged hõõrduvad riided) või isegi ilma nendeta, samuti papilloomivarust.

Võttes üks neist sümptomitest, eriti nende kombinatsioon - põhjust suunata patsiendi spetsialiseerunud tervishoiule seadistus onkoloogia keskenduda diferentsiaaldiagnostikat ja otsuse selle kohta, kuidas ravida melanoomi, sõltuvalt ja arengutasemele.

Diagnostika

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine toimub peamiselt:

  1. Tutvumine kaebusi patsiendi, selgitada, milline muudatusi "kahtlaste" hariduse, selle visuaalne kontroll, kontrolli kõik patsiendi et loendada mooli esile nende seas on erinevad ja nende edasised uuringud.
  2. Üldiste kliiniliste uuringute läbiviimine vere ja uriini kohta.
  3. Dermatoscopy riistvara, mis võimaldab uurida naha kihid, suurenenud mitukümmend korda (10 kuni 40) ja ühekordse tehtud piisavalt täpne järeldus selle olemus ja piirid vajalike diagnostiliste kriteeriumide alusel.
  4. Ultraheliuuring kõhuõõnde, arvuti ja magnetresonantstomograafia aju ja seljaaju, psüühilise, võimaldades teha kindlaks jaotumist ning metastaaside olemasolu teistes organites.
  5. Limaskesta tsütoloogiline uurimine (haavandi esinemise korral) ja / või lümfisõlme punktsiooniga saadud materjal (harvadel juhtudel). Mõnikord suurendab laienenud lümfisõlme punktpunkti uurimine haiguse esinemist primaarse tuumori ilmse puudumise tõttu.
  6. Väljalõikehaavades biopsia, mille tähendus on moodustamine väljalõikamist, "kahtlaste" pahaloomuliste kasvajate (lähemal 0,2-1 cm väljapoole äärest) ja seejärel Termin histoloogilise uuringu. Kinnitades melanoomi diagnoosi kohe, viiakse selle radikaalne eemaldamine läbi. Selline diagnostika viiakse läbi juhtudel, kui kõik teised eeluuringute tulemused jäävad küsitavaks.

Mõned liiki melanoomid

Sõltuvalt rakulistest koostistest ja kasvu iseloomust on palju melanoomi tüüpe. See klassifikatsioon on tingitud asjaolust, et eri vormidel on erinevad tendentsid lokaalsele levikule ja metastaaside tase. See võimaldab onkoloogil orienteeruda ravi taktika valikul.

Achromaatiline või mittepigmenteeriline melanoom

See esineb palju harvemini kui teisi liike ja seda on raske diagnoosida sellepärast, et sellel on tavalise naha värv ja seda on märganud juba vanemad arengujärgus olevad patsiendid. Selle moodustumine algab väikese tihenemisega, mis kasvab, on kaetud peenelt lamellaarsete epiteeli skaaladega ja omandab krobeline pind.

Mõnikord on see neoplasm kujunenud hemiks, millel on ebaühtlane serv, mõnikord kumerdatud kuju, roosa või valkjas värvusega. Põletikulise koralli välimusega kaasneb turse, sügelus, mõnikord juuste väljalangemine ja haavandid. Kas ma saan melanoomi vabast melanoomi ravida? See haigusvorm on väga ohtlik hilinenud avastamise, agressiivse kasvu kalduvuse ja väga varase staadiumis metastaaside tõttu. Seetõttu on esimesel etapil endiselt võimalik efektiivne ravi haiguse hilisematel etappidel isegi pärast intensiivset radikaalset ravi, kasvajate kordumine või metastaaside areng.

Spindlirakuline melanoom

On saanud sellist nime, seoses histoloogilistes või tsütoloogilistes uuringutes määratletud rakkude iseloomuliku vormiga. Nad näevad välja nagu spindel ja asuvad teineteisest eraldi. Erinevate pikkuste tsütoplasmaatilised protsessid, mis mõnikord ulatuvad märkimisväärsetel kaugustel, moodustavad kasvajarakud ahelaid, klastreid, kimbud.

Tuumade kuju ja nende arv erinevates rakkudes ei ole ühesugused: võib olla kahte või enamat pikliku pikliku, ovaalse, ümarate tuumadega rakke. Melaniin koondunud põhiliselt protsessi, nii et nad omandavad teralise täpiline välimus, mis eristab neid kasvajate või sarkoomid Närvikoe (neuroomist).

Tõenäolise sarnasuse tõttu moolide rakkudega tekitab tsütoloogiline diagnoos sageli märkimisväärseid raskusi.

Nodulaarne või nodulaarne melanoom

Diagnoositud hulgas on see 2-ndal kohal ja moodustab 15-30%. Sagedam pärast 50-aastaseks kõigi kehaosadega, kuid tavaliselt alajäsemete naistel ja pagasiruumi meestel sageli - taustal on nevus. Seoses vertikaalse kasvuga on see üks kõige agressiivsemaid ja seda iseloomustab kiire vool - 0,5-1,5 aastat.

See kasvaja ovaalne või ümar kuju ja ajal patsiendi ravimist arsti juurde, reeglina vormiks naaste selged piirid ja kõrgendatud ääred, must või ebatavaliste sinist musta värvi. Mõnikord sõlmeline melanoom saavutab märkimisväärse suurusega või on kuju polüüp giperkeraticheskoy või haavandub pinnale.

Subungual melanoom

Acral-lentiigous tuumori vorm, mis mõjutab peopesade ja jalgade nahka. See on 8-15% kõigist melanoomidest ja on sagedamini lokaalne käte või jalgade esimesel sõrmal. Sageli puudub tuumoril radiaalse kasvu faas, mistõttu diagnoos alguses on keeruline. 1-2 aasta jooksul ulatub see küünte maatriksi ja osa või kogu küünteplaadist, mis omandab pruuni või musta värvi. Tekkivatel papuladel ja sõlmedel puudub sageli pigment, mistõttu haigus ei meelita patsiendi tähelepanu ja kestab mitu kuud. Hiljem tekkivad seente-sarnase tüübi haavandid ja levik.

Naha melanoomi ravi

Peamine meetod on kasvaja kirurgiline nuga, laser või raadiolaine eemaldamine. Metastaatiliste fookuste esinemisel kasutatakse kirurgilise meetodi kombinatsiooni kemo- ja immunoteraapiaga.

Kuidas pahaloomuline kasvaja eemaldatakse?

Kui kasvaja metastaasid ei avastata, kahjustatud nahapiirkonnale kehal ja jäsemete lahati vahemaa 3-5 cm kaugusele servadest nähtav nahaaluses rasvkoes, aponeuroosi või lihasfastsiat. Kui lokaliseerimine nägu, käed ja lähedal looduslik avad - vahemaa 2-3 cm, sõrmede (subunguaalset vorm) - viiakse amputatsioon või disarticulation ülemises ja keskmises osas kõrvalesta - eemaldamine viimane.

Kohalolekul haavandub kasvaja, mis tungib pärisnahka ja metastaaside olemasolu vahetusse ( "ooterežiimi") lümfisõlme teostatakse samaaegse eemaldamisega kõik "paketi" sõlmede nahaaluse rasva.

Ravi pärast operatsiooni

Ravi toimub peamiselt metastaaside olemasolul või vähemalt selle võimaliku kahtluse korral. Sel eesmärgil kasutatakse keemiaravi, immunoteraapiat või nende kombinatsiooni. Kõige tavalisem ravimitena - intravenoosselt või intramuskulaarselt manustamist tsüklofosfamiid, Imidazolkarboksamida, tsisplatiin, Dakarbamazina karmustiin. Ravi sagedamini kombineeritult nende ravimitega koos Vinblastiini ja Metatriksatomi ning ka immunopreparaatidega - Interleukiin-2 või Interferoon-alfa. See kombinatsioon aitab ära hoida retsidiivide esinemist.

Melanoomi iseloomustab radioaktiivse kiirguse tundlikkus. Seetõttu toimub kiiritusravi ainult sümptomaatilise või palliatiivse toimega, samuti juhul, kui patsient keeldub radikaalsest kirurgilisest operatsioonist. Lisaks kasutatakse seda mõnikord enne operatsiooni ja pärast operatsiooni.

Pärast radikaalset ravi ravitakse kõiki patsiente pideva tervisekontrolliga, et õigeaegselt tuvastada ja ravida vähkkasvaja kordumist.

Melanoom - mis see on? Sümptomid, astmed, ravi

Veel vähem kui pool sajandit tagasi oli naha melanoom (foto allpool) üsna haruldane. Kuid viimastel aastakümnetel on inimesi selle haigusega rohkem silmitsi seisnud. Meditsiinilise statistika järgi on selle patoloogia aastane kasvumäär ligikaudu viis protsenti. Sellepärast tasub teada, millised on melanoomi sümptomid, millist haigust see on, kui ohtlik see on ja kuidas sellest vabaneda.

Patoloogia kirjeldus

Üheks pahaloomuliste nahahaiguste sortideks on melanoom. Mis on see patoloogia? See on haigus, mis areneb melanotsüütidest, st melaniinide tootmiseks spetsiifilistest pigmentlahustest. Patoloogial on kliinilise kulgu agressiivne, sageli ettearvamatu ja muutuv iseloom.

Kõige sagedasem melanoom leiab nahal. Sageli mõjutab see vähem ka kõri, kõri, suu ja nina limaskesta. Mõnikord leitakse anatoomia naha, välise kuulmiskanali ja ka naissoost välise suguelundi kohta melanoomi.

Kui inimesel on melanoom, mida see tähendab? Juuresolekul seda kasvaja näitab, et patsient on tabanud üks raske vähivormi, mis on kuues sagedus vähi leviku meestel ja teine ​​- naistel. Kõige sagedasem melanoom mõjutab piisavalt noori, kes vanuses 15 kuni 40 aastat.

Vahel melanoom areneb iseseisvalt. Kuid kõige sagedamini on neoplasmi varjatud sünnimärkidega. Sellepärast ei põhjusta patoloogia esmakordselt inimeste muret ja on varajases diagnoosimisel raske ära tunda. Selles seisneb veel üks oht, mis melanoos kannab iseenesest. Mis on see oht? See seisneb selles, et melanoom suhteliselt lühikese ajavahemiku (umbes üks aasta) levib lümfisõlmedesse ja metastaaside neist levis praktiliselt kõik elundid inimkeha.

Välimuse põhjused

Miks ilmneb melanoom? Mis kasvaja võib provotseerida? Melanoomi tekkimise ja edasise mehhanismi tänapäeva teooria järgi on nende tuumorite põhjused molekulaarsete geneetiliste teguritega.

Tervetel rakkudel esineb geeni mutatsioon, mis kahjustab DNA-d. See viib geenide arvu ja kromosoomide ümberkorralduste muutuseni. Rakkudel on eelsoodumus piiramatu paljunemise, kasvaja kasvu ja kiire metastaaside suhtes. Sellised rikkumised põhjustavad eksogeenseid või endogeenseid riskitegureid. Mõnikord on melanoomi areng tingitud nende ühisest tegevusest.

Eksogeensed riskifaktorid hõlmavad järgmist:

  • intensiivne ja pikaajaline kokkupuude päikese kiirguse ultraviolettkiirgusega;
  • ioniseeriva kiirguse tausta suurenemine;
  • elektromagnetkiirgus;
  • sünnimärkide mehaaniline trauma;
  • kokkupuude keemiliselt agressiivse söötmega;
  • toitumise tunnused;
  • võttes östrogeenseid ravimeid ja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Endogeensete riskitegurite hulka kuuluvad:

  • naha pigmenteerimise madal tase;
  • pärilik eelsoodumus;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • immuunpuudulikkus;
  • sünnimärkide olemasolu (healoomulised vormid);
  • raseduse periood ja laktatsioon.

Sümptomid

Mida näeb melanoom välja selle arengu algfaasis? Selles etapis ei erine see vähe sünnimärgist.

Kuidas see näeb välja melanoomi (foto - esialgne staadium - allpool)?

Põletikuline neoplasm võib olla lame pigmenteerunud või mittepigendusjärgne koht, mida iseloomustab väike tõus. Ovaalne, ebakorrapärane või ümmargune hulknurkse kujuga, mille läbimõõt on üle 6 mm, on melanoom. Selle patoloogia algusjärk jätkub teatud aja jooksul. Sellisel juhul säilib plekki oma läikiv ja sile pind. Kuid tulevikus on selle uue kasvu liigid erinevad sellest, millel on mool. Melanoom muutub väikeste haavandite ja ebakorrapärasusega kohaks. Lisaks sellele verejooksud isegi väikeste vigastustega. Pigmentatsioon selles patoloogias on ebaühtlane. Siiski on selle pinna keskosas intensiivsem värv. Allpool näete, milline melanoom välja näeb (foto).

Sümptomid, lisaks intensiivsemale pigmentatsioonile, on iseloomulikud musta värvi veljed, mis asuvad põhja ümber. Üldiselt võib melanoom olla sinine, pruun, karmiinpunane või mitmekesine must, millel on ebaühtlaselt jaotunud üksikute kohtade välimus. Mõnel juhul on kasvaja sarnane ülekasvanud papilloomiga (seda tüüpi foto melanoom vt allpool).

Mõnikord on paistetus seenel, mis on lehis või laias aluses. Melanoomi vahetus läheduses on mõnikord täiendavaid kasvajakeskusi. Neid nimetatakse satelliitideks. Need kasvajad paiknevad eraldi või ühendavad selle aluseks oleva kasvajaga.

Mõnikord on melanoomid vaid väike punetus. Siis muutub see püsiva haavandina, mille põhjas on idanevus. Kui melanoom areneb mooli taustal, võib see asümmeetrilise kujunemise kujunemisel ilmneda selle äärealadel.

Millal peaksin arsti vaatama?

On mõned kõige usaldusväärsemad ja olulised sümptomid, mis kinnitavad healoomulise kasvaja üleminekut pahaloomuliseks. Sellised funktsioonid on:

  • mooli kiire kasv;
  • muutused juba olemasolevate nevus kuju ja kuju;
  • sünnimärgi värvi ühtsuse kadumine;
  • Formatsioonide pigmentatsiooni vähendamine või suurendamine;
  • kihelus, põletustunne või mooli "lõhkemistunne";
  • juuste kadumine koha pinnalt;
  • pragude tekkimine, verejooks, koorimine, isegi kergelt hõõrdumisega riiete vastu;
  • sünnimomentupõletikust papilloomide tüübi järgi.

Kui isikul on vähemalt üks nendest sümptomitest, peaks ta minema arsti juurde, kellel on onkoloogiline fookus. See võimaldab õigeaegset diferentsiaaldiagnoosi ja lahendab melanoomiravi probleemi.

Arenguetapid

Põletikuline kasvaja läbib järgmisi etappe:

  • esialgne või kohalik;
  • I, kui paksus on 1 mm paksus haavandi esinemisel või 2 mm ilma nendeta (fotoemalanoom selles etapis on esitatud allpool);
  • II, mille kahjustatud pinnaga tuumorid on läbimõõduga kuni 2 mm ja sileda pinnaga kuni 4 mm;
  • III on staadium, mille puhul mis tahes suurusega ja paksusega iseloomulik mis tahes kasvaja, millel on lähedased fookused või metastaasid;
  • IV, viimast etappi iseloomustab kasvaja idanemine kaugele lümfisõlmedele ja paljudele elunditele.

Kui seda ei ravita, on kõik ülaltoodud melanoomiastmed. Kahjustuse foto vaata allpool.

Diagnostika

Arst saab teha pahaloomulise hariduse olemasolu täpse diagnoosi, lähtudes järgmistest.

  • kahtlustatava sünnimärgi kaebused ja visuaalne kontroll;
  • viidi läbi uriini ja vere üldine kliiniline analüüs;
  • kasutatud seadme dermatoskoopia meetod, mis võimaldab meil uurida neoplasmi nahakihte ja teha järeldusi selle piiride ja iseloomu kohta;
  • kõhuõõne ultraheli, rindkere röntgen, magnetresonants ja kompuutertomograafiat pea- ja seljaaju, mis võimaldavad määrata juuresolekul ja leviku metastaase erinevates organites;
  • mustuse patoloogiline uurimine või punktidest saadud materjalide uurimine;
  • ekstsisiooniabiopsia läbiviimine, kus kahtlased moolid eemaldatakse järgneva histoloogilise uurimisega.

Pigmentvärvimine või akromaatiline melanoom

Melanoomi on mitu erinevat tüüpi. Nende liik sõltub kasvu iseloomust ja rakulistest koostistest. See klassifikatsioon viitab sellele, et kasvaja erinevatel vormidel on erinevad levimustulemused.

Mitte-pigmendi melanoom tuvastatakse palju harvemini kui teist tüüpi. Raske on diagnoosida, kuna sellel puudub konkreetne värvus. Sellise melanoomi foto vt allpool.

Nad mõistavad sellist neoformatsiooni üsna hilja, kui nad on juba nende arengu viimastel etappidel.

Pigmentivaba melanoomi moodustumine algab väikeste suuruste tihendamisega. Lisaks kasvab neoplasm ja see kaetakse epiteliaalsete väikeste plaatide kaaludega, samal ajal kui saadakse krobeline pind. Mõnikord tunduvad need melanoomid ebakorrapäraste servadega äärena. Mõnikord on neil harilikku kuju, mis erineb valkjas või roosast värvusest. Kui on põletikuline koronaar, on turse või sügelus. Mõnikord kaob selline kasvaja haavadega.

Kas seda tüüpi melanoomi on võimalik ravida? Ekspertide sõnul on see patoloogiline vorm kõige hilisem diagnoosimise tõttu kõige ohtlikum. Tõhus ravi on võimalik ainult esimeses etapis. Ja hiljem, isegi kõige radikaalsemate meetmete korral, taastub patoloogia metastaaside arenguga.

Spindliraku tüüpi melanoom

Sarnane patoloogiline nimetus oli tingitud rakkude iseloomulikust kujust, mis määratakse kindlaks patoloogilise või histoloogilise uurimisega. Neoplasmide rakud paiknevad teineteisest eraldi ja on spindli kujuga. Samal ajal on need omavahel seotud nende tsütoplasmaatiliste protsessidega, moodustades kimpud, klastrid ja nöörid.

Sellise melanoomi rakud võivad olla erineva kuju ja tuumade arvu. Melaniin kontsentreerub reeglina nende väljakasvul. Sellepärast on sellistel tuumoritel täpiline granulaarne välimus.

Nina melanoom

Selline pahaloomuline kasvaja on diagnoosis teisel kohal, mis esineb 15-30% juhtudest. Sellised melanoomid reeglina esinevad inimestel, kes on vanemad kui 50 aastat. Sellisel juhul võivad nad olla kõikjal, kuid enamasti leiavad nad naistel alajäsemetel ja meestel - pagasiruumis.

Sellist melanoomi iseloomustab agressiivne iseloom ja kiire vool, läbides kõikidel etappidel 0,5-1,5 aastat. Väljastpoolt eristab see ümmargust või ovaalset kuju. Selleks ajaks, kui patsient konsulteerib spetsialistiga, näeb see melanoom juba välja nagu plaat, millel on selged piirid, tõstetud servad ja värv on omandanud musta värvi, mõnikord annab sinise värvuse. See juhtub, et nodularne melanoom suureneb märkimisväärselt. Mõnikord on see polüpep, millel on haavandiline või hüpertegraalne pind.

Subungulüüpi melanoom

See uus kasv mõjutab jalgade ja peopesade nahka. Sarnane melanoom on diagnoositud 8-15% juhtudest. Kõige sagedamini esinevad need kasvajad esimesel varbal või kätel. Sellisel juhul puudub kasvajal radiaalne kasvufaas, mis raskendab tema diagnoosimist manifestatsiooni varajastes staadiumides. Lisaks sellele ulatub melanoom ühe kuni kahe aasta jooksul küünteplaadile, omandades musta või pruuni värvi. Samal ajal kasvab see seenekujulises vormis ja tekib haavandumine.

Melanoomi eemaldamine

Peamine meetod, mis lubab vabaneda pahaloomulisest kasvajast, on selle kirurgiline, raadiolaine või laser-eemaldamine. Melanoomi eemaldamine toimub naha kahjustatud ala eemaldamiseks jäsemetel või kehal. Selleks viitab kirurg kohale, mis on 3... 5 cm kaugusel kasvaja nähtavat serva ja eemaldab selle, samal ajal kui nahaalune rasvkoe hõivatakse. Kui melanoom asub käte, isiku või loodusliku avause nahal, tähendab spetsialist, et eemaldatav on väiksem ala. Selle ümbermõõt asub 2-3 cm kaugusel kasvaja servadest. Vormis subunguaalset melanoom arstid läbi disarticulation või amputatsioon ja juuresolekul kasvaja keskel ja ülemiste sektsioonide kõrvade - eemaldamist viimane.

Kui olemasolev haavandiline melanoom kasvab dermisesse ja ka metastaasid esineb lähimates lümfisõlmedes, eemaldatakse kogu lümfisõlmede pakend koos nahaaluse koega.

Ravi

Pärast kirurgilist sekkumist teostatakse ravi ainult metastaaside olemasolul või nende kahtlustamisel. Kuidas ravitakse melanoomi? Immuun- ja keemiaravi kursuste ning nende kombinatsioonide kasutamisega.

Kere kaitsekonstruktsioonide tugevdamine on reeglina täiendav ravi. See on paratamatu juba olemasolevate metastaasidega või nende kõrge haridustase. Immunoloogia eesmärk on minimeerida haiguse kordumise võimalust. Selle meetodi kombinatsioon kemoteraapiaga võimaldab välistada kasvaja levikut teistele organitele.

Käigus patsiendile intramuskulaarselt või intravenoosselt manustatavad ravimid nagu "Cyclophosphamide", "tsisplatiin", "Dakarbasiini", "Karmustiin" või "Imidazolkarboksamid". Kasvajate ravi võib läbi viia ka ülalnimetatud vahendite kombineeritud kasutamisega. See hoiab ära retsidiivide esinemise.

Melanoomi iseloomustab radioaktiivse kiirguse tundlikkus. Seetõttu on kiirteraapia ette nähtud ainult sümptomaatilise või palliatiivse ravi jaoks. Mõnikord kasutatakse selliseid meetodeid, kui patsient keeldub kirurgilisest operatsioonist. Mõnikord tehakse radioaktiivset kiirgust põdevatel patsientidel enne operatsiooni või pärast melanoomist eemaldamist.

Pärast radikaalset ravi pakuvad arstid patsiendi regulaarse ambulatoorsesse registrisse. See võimaldab meil veelgi kontrollida vähktõve patoloogia retsideme esinemist ja võtta selle kõrvaldamiseks õigeaegselt meetmeid.

Ravi efektiivsus

Probleemi täielikuks kõrvaldamiseks on tähtis tunnistada haigust selle arengu esimestel etappidel. Seega on haiguse esimeses ja teises etapis kasvaja lokaliseeritud ainult esmases keskmes. See võimaldab teil saavutada vajalike meetmete võtmisel 99% juhtudest positiivse tulemuse.

Kui melanoom jõuab kolmandasse arengutasemesse, tähendab see, et metastaasid on lümfisõlmede juba mõjutanud. See haiguse areng tõstab olukorda oluliselt ja annab positiivse prognoosi ainult viiskümmend protsenti.

Melanoomiravi edukus, mis jõudis neljandasse etappi, on kõige vähem soodne. Kuid võite endiselt haigusest üle saada. Ja seda kinnitab 40% sellistest patsientidest.